Šajā rakstā: pilnīga informācija par to, kas ir kardioversijas vai kardioversija( saīsināti EIT).Kāda ir procedūras būtība, kad un kā tā tiek veikta. Kāds ārsts var noteikt un vadīt šāda veida ārstēšanu. Kontrindikācijas, komplikācijas un prognoze pēc procedūras.
pants Saturs:
- kā procedūru
- Kontrindikācijas
- Iespējamās komplikācijas un to novēršana
- prognozēšanas
kardioversija vai kardioversija( EIT) ir minēta medicīniskās normālā ritmā sirdsdarbības atgūšanas procesa, izmantojot elektriskās izlādes. Veikta gadījumā priekškambaru tahiaritmijas izcelsmes divos galvenajos gadījumos:
- ritma traucējumi ar dzīvību apdraudošas komplikācijas, piemēram, akūtu miokarda mazspēja darbu.
- pastāvīga un periodiski veido tahiaritmija, nereaģē uz medikamentiem, vai kopā ar klīniskās manifestācijas terapija.
kardioversiju ļauj atjaunot normālu sirdsdarbību, kas 90% gadījumu, bet stabiliem rezultātiem un zemo komplikācijas, rūpīga atlase pacientu šajā ārstniecības veida( izslēgšanas gadījumus faktori uzrāda attiecīgajā daļā rakstu).Šī ritma atjaunošanas procedūra dažādās klīnikās ir no 60 līdz 80%.Ja pārkāpumi
sirds ritma veidu tahiaritmijas ar sirds vadīšanas sistēmas veido patoloģisks cirkulācija šādu elektrisko impulsu rada sirds un( vai) tās daļas, samazināsies vairāk nekā parasti likts.Šis miokarda darbības traucējums izraisa organisma noplūdi un sirds mazspējas attīstību. Vienreizēju ietekme liels tekošā izlādes noved pie "reset" ar elektrisku ceļu infarkts un normalizē veidā viļņu ierosināšanas.
kardioversiju risinot vajadzību pēc mērķiem, un ir tieši iesaistīti veicot plānotos kardioversiju Kardiologi vai specializētos centros, arrhythmology. Gadījumā, ja, ko ārsts vai neatliekamās medicīniskās palīdzības anesteziologs veikto dzīvību apdraudošas aritmijas procedūrām.
Kā
procedūra ārkārtas situācijā, kad runa ir par dzīvību glābšanu, nav speciāla apmācība pirms kardioversijas. Ja laika faktors pieļauj, tiek veikta viegla intravenoza sedācija( sedācija) un procedūra sākas.
Vairāk nekā 95% gadījumu tiek veikta parasto sirdsdarbības atjaunošana, izmantojot strāvu. Procedūra prasa hospitalizāciju specializētā departamentā un noteiktu apmācību. apstrāde tiek veikta saskaņā intravenozā anestēzijā, jo galējās diskomfortu saimniecībā.Pirms
- procedūra tiek veikta Ultrasonogrāfija( ultraskaņu), no sirds, lai izvairītos no asins recekļu ātrijos: ja kāds kardioversija tiek nodota 4-6 nedēļas, lai pabeigtu rezorbciju recekļi.3-7 dienas
- noteiktos asins atšķaidītāji( varfarīns Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) novēršanai tromboembolijas( pārvietojas trombi vēnās vai plaušu asinsvados smadzenēs).
- 5-7 dienas atceļ sirds glikozīdus( digoksīna), pielāgot kālija līmeni asinīs, lai novērstu ar sirdsdarbības apstāšanās pēc kardioversijas.
- ir ārstēšana vienlaikus sirds un asinsvadu slimību( hipertensija, traucējumiem miokarda funkciju, uzņemt medikamentus normalizētu ritmu).
- Nekavējoties pirms procedūras, neēdiet pārtiku un ūdeni 8-10 stundas.
- premedikācija( administrēšanu nomierinošus) pirms kardioversijas veica tikai emocionāli nestabiliem pacientiem profilaksei augsta asins spiediena numuriem.
sirds ultraskaņa, dažādas skenēšanas plaknes. Lai palielinātu procedūru
, noklikšķiniet uz attēla- Plānotais apstrāde tiek veikta tikai darba telpā, kas ļauj sniegt anestēziju, uzraudzīt pacienta dzīvības norādes( sirdsdarbība, spiediena) un veikt kompleksu atdzīvināšanu, ja nepieciešams.
- Lai pārbaudītu sirds virsū EKG elektrodi, un anestēzija komanda veic intravenozu anestēziju( īstermiņa darbības).Plates
- kardiovektora elektrodi piemēroti priekšējā un sānu virsmā no sirds uz krūškurvja projekcijā.
- Visas mūsdienu ierīces kardioversijas aprīkots ar synchronizer ar sirds ritmu pacientam: izlādes strāva jālieto vidū kambaru kontrakciju( R-wave par elektrokardiogramma), lai novērstu kambaru mirgošanas.
- izlādes tiek piemērots izelpot, sākotnējo vērtību, -. 200 G. Kad otrais izlādes tiek piemērots neefektivitāte 270 J. Ja atgūšanas līmenis pēc elektrodiem uz krūtīm ir priekšā un aizmugurē, procedūra ir jāatkārto atkal. .
EKG - procedūra Pēc procedūras pirmās pāris stundas pēc kardioversijas, pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam, kad tiek tulkota kamerā no profila nodaļas.
- Pirmā diena pēc procedūras rāda stingru gultu un pastāvīgu sirds un asinsspiediena kontroli.
- Nosacījums par hospitalizāciju, ja kardioversija bija bez komplikācijām, 3-5 dienas.
Holtera EKG rādījumiem
kontroles procedūru, kas parādīta traucējumi sirds ritma ko ātriju vai ventrikulāras tahikardijas konstante un( vai) paroksismāla tipa: - fibrilācijas vai fibrilācijas;
- satricinājums.
- fibrilācijas vai fibrilācijas;
- satricinājums.
Apstrādes mērķi:
- normalizē sirdsdarbības ātrumu, lai novērstu hronisku miokarda mazspēju;
- uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, jo, atsakoties no klīniskajām izpausmēm( nogurums, elpas trūkums, neregulāra sirds, nespēja veikt fiziskās aktivitātes);
- paildzināšanai sakarā ar augsto risku, asins trombu sirds kamerās pie fona nevienmērīga sarukuma miokarda, kas pēc tam var pārvietoties uz kuģiem plaušu un smadzeņu( embolijas, insults).
Tahikardijas veidi. Bultas norāda sirds impulsa pārraides virzienu. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Kontrindikācijas
absolūta, bet to var labot, kontrindikācijas plānoto kardioversijas:
- ārstēšana sirds glikozīdi( glikozīds saindēšanās).
- Augsts kālija saturs asinīs( hiperkaliēmija).
- Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas fāzē.
faktori, kas tiek uzskatīti par relatīvi kontrindikācijām sakarā ar augsto risku aritmija atkārtošanās un( vai) izaugsmes tempi komplikācijas:
- vecumu virs 70-75 gadiem;
- sirds ritma traucējumu ilgums vairāk nekā gadu;
- atkārtota tahiaritmija pēc kardioversijas;
- sirds kreisās kameras sabiezējums vai paplašināšana;
- izpausme disfunkcija priekškambaru un( vai) kambarus( zemu izsviedes frakcija);
- klīniski nozīmīgas izpausmes išēmisko slimību miokarda( sirds sāpes, zemu izturību pret stresu, tūska, elpas trūkums);
- hroniskas plaušu slimības ar elpošanas mazspējas parādībām( obstruktīva slimība, emfizēma, bronhektātiska slimība);
- sirds vārstuļu defekti, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana( stenoze vai nepietiekamība);
- traucējumi sirds vadīšanas sistēmā - bradiaritmija;
- plašas mutes dobuma izmaiņas mutes sirdī( sirdslēkmes sekas).
Iespējamās komplikācijas un to novēršana
Technique reģenerācijas līmenis strāvu, tāpat kā jebkura medicīniskās procedūras, ir tā komplikācijām. Lai samazinātu to skaitu, tiek parādīts pacientu rūpīga izvēle attiecībā uz šo ārstēšanas metodi, visu saistīto sirds un asinsvadu slimību stabilizācija.
| komplikācija | Kā procentuālā | , ko darīt, lai novērstu un( vai) izārstēt |
|---|---|---|
| zīmes elektriskās traumas uz miokarda( EKG izmaiņas) | 10-35 | nodot paši 5-60 minūšu laikā |
| palielināt sirds muskuļu bojājumu marķiera līmeniasinis( mioglobīna, kreatīnfosfatāzes, laktātdehidrogenāzi) | 7-10 | normalizē bez ārstēšanas 3-5 dienas |
| sirds apstāšanos( asistoliju) | & lt;5 | sirdsdarbība atjaunota 5-10 sekundes |
| Sustained samazināšana sirdsdarbību( bradikardija) | 3-5 | atropīns |
| kambaru mirdzaritmija laikā | 0,4 | Atkārtota |
| izpildīt pašreizējo plaušu tūska( akūta sirds mazspēja) | 2-3 | ārstēšanaapstākļi ICU |
| sabrukšana( traucējumi apziņas, spiediena kritums) | 3 | simptomātisku terapiju intensīvās aprūpes |
| trombembolijas( asins recekļi migrē pa asinsvadiem ar pilnīgu pārklājumu viņu lumeni) | 1-2 | Piešķirt Rev. Rata atšķaidīšanai asinis pirms un pēc procedūras tiek veikta ultraskaņas sirds kameras tieši pirms procedūras izslēgt klātbūtni trombu |
plaušu tūsku. Procesi, kas notiek alveolās veselīgā stāvoklī un patoloģiju prognozēt
Elektriskā kardioversiju atjauno sirds ritmu 90-94% gadījumu, savukārt narkotiku terapijas - tikai 40-60%.Normāls pulss var būtiski uzlabot dzīves un spēju veikt parastās fiziskās aktivitātes kvalitāti, kā arī samazinātu risku letālām komplikācijām sirds aritmija( trombembolijas, insulta).
atgriešana aritmijas pēc procedūra ir sadalīta uz laiku rašanās:
| atkārtošanās tipa | laikā izskata pēc kardioversiju | Izplatība procentuālā |
|---|---|---|
| Tūlītējs | dažas minūtes | & lt; 1 |
| Early | pirmās 5 dienas | 2-4% |
| Vēlu | Pēc 5 dienām | 11% |
