Sitvekcijas: simptomi, ārstēšana

Satricinājums attiecas uz visbiežāk sastopamo craniocerebrālo traumu. Viņa daļa ir līdz pat 80% no visiem galvaskausa zaudējumiem. Katru dienu Krievijā, pēc statistikas datiem, satricina vairāk nekā 1000 cilvēku. Pati šī trauma dēļ nerodas strukturālas makroskopiskās izmaiņas smadzenēs. Iegūtie traucējumi smadzeņu satricinājumā ir tīri funkcionāli. Smadzeņu satricinājums nerada draudus cilvēka dzīvībai.

Iespējams, šķiet, ka, ņemot vērā šī ievainojuma vieglumu un funkcionalitāti, to nevar vispār apstrādāt un ārstu nav jāmeklē. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis. Smadzeņu satricinājums, lai arī tas attiecas uz gaismas craniocerebrāliem ievainojumiem, tomēr ir neapstrādātas, var atstāt dažas nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt dzīvi pacients. No šī raksta jūs varat uzzināt par galvenajiem simptomiem, smadzeņu satricinājuma ārstēšanas metodēm un iespējamām sekām.

Smadzeņu satricinājums bieži rodas jauniešiem, bērniem un pusaudžiem. Tas ir saistīts ar bērnības prankām un pusaudžu neapdomību, kā arī pieaugušajiem - ceļu satiksmē, vietējos un rūpnieciskos traumos. Turklāt jāņem vērā, ka smadzeņu satricinājums notiek ne tikai ar tiešu triecienu galvai vai triecienu galvai. Šī trauma rodas arī netieši, piemēram, kad, slīdot, cilvēks nokrīt uz sēžamvieta. Šoka vilnis tad šaut uz galvaskausa, kas var izraisīt satricinājumu.

Kāds ir satricinājums?

Pati zaudējuma nosaukums pats par sevi runā: mehāniskā spēka ietekmē smadzeņu satricina galvaskauss. Tajā pašā laikā ir atdalīšana no smadzeņu garozas uz cilmes (dziļāk guļot) nodaļām, ir pārkāpumi neironiem pie šūnu un molekulārajā līmenī. Tāpat ir arī asinsvadu spazmas ar to turpmāku paplašināšanos, kas nozīmē, ka asins plūsma kādu laiku mainās. Tas viss izraisa smadzeņu funkciju pārkāpumu un dažādu nespecifisku simptomu parādīšanos. Ārstējot pēc smadzeņu procesu normalizācijas, visas funkcijas atgriežas normālā stāvoklī, un simptomi izzūd.

Simptomi

Smadzeņu satricinājums ir raksturīgs šādiem simptomiem:

• apziņas apspiešana tūlīt pēc traumatiskā spēka ietekmes. Turklāt tas ne vienmēr ir apziņas zudums, iespējams, apdullināšanas (sopors), it kā nepilnīga apziņa. Apziņas traucējumi ir īsi un aizņem no dažām sekundēm līdz vairākām desmitiem minūtes. Visbiežāk šis intervāls ir līdz 5 minūtēm. Ja cilvēks šajā laikā bija viens pats, tad viņš nevar ziņot par apziņas zudumu, jo viņš to nevar atcerēties;
• atmiņas traucējumi (amnēzija) par notikumiem pirms satricinājuma, pats satricinājums un īss laiks pēc tā. Atmiņa tiek ātri atjaunota;
• vienreizēja vemšana tūlīt pēc traumas. Vemšana ir smadzeņu ģenēze, un to parasti neatkārto, un to izmanto kā klīnisku kritēriju, lai atšķirtu satricinājumu no vājināta smadzeņu smadzeņu vājuma;
• paaugstināts vai palēnināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināts asinsspiediens kādu laiku pēc traumas. Parasti šīs izmaiņas iziet neatkarīgi un neprasa medicīnisku korekciju;
• ātra elpošana tūlīt pēc satricinājuma. Elpošanas sistēma normalizējas pirms sirds un asinsvadu sistēmas, tāpēc šis simptoms var palikt nepamanīts;
• ķermeņa temperatūra nemainās (nemieru izmaiņas tiek uzskatītas par diferenciāldiagnostikas kritēriju smadzeņu kontūzijai);
• tā sauktā "vasomotoru spēle". Šis nosacījums, kad sejas ādas bālums izraisa apsārtumu. Tas rodas no autonomās nervu sistēmas toni.

Pēc pilnīgas apziņas atjaunošanās parādās šādi simptomi:

• galvassāpes (var būt jūtama gan trieciena vietā, gan visā galvas pusē, ir atšķirīgs raksturs);
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• asiņu pietūkums uz sejas, kurai pievienota siltuma sajūta;
• svīšana (pastāvīgi mitras palmas un kājas);
• vispārējs vājums un nespēks;
• miega traucējumi;
• šūpošanās laikā staigājot;
• samazināta koncentrācija, ātrais garīgais un fiziskais nogurums;
• palielināta jutība pret skaļām skaņām un spilgtu gaismu.

Neiroloģiski traucējumi rodas šādi:

• sāpes, pārvietojot acis uz sāniem, nespēja ņemt acis uz galējo stāvokli;
• Pirmajās stundās pēc traumas, var konstatēt nelielu skolēnu skaita palielināšanos vai sašaurināšanos. Skolēnu reakcija uz gaismu ir vienlaikus normāla;
• cīpslu un ādas refleksu neliela asimetrija, tas ir, tie ir atšķirīgi, ja tos sauc par kreiso un labo. Turklāt šis apzīmējums ir ļoti labs, piemēram, primārās izmeklēšanas laikā labais ceļgala reflekss bija nedaudz dzīvais pa kreisi, atkārtota pārbaude pēc vairākām stundām, abus ceļa refleksus ir identiskas, bet ačīļi atšķiras refleksi;
• maza horizontāla nistagma (nejutīgas drebējošas kustības) visaktilīgākajās acs ābolu malās;
• drebuļi Rombergas pozā (kājas kopā, taisni rokām izvirzīti horizontāli, aizvērtās acis);
• var rasties neliels pakaušu muskuļu sasprindzinājums, kas iziet cauri pirmajām 3 dienām.

Ļoti svarīgs smadzeņu satricinājuma diagnostikas kritērijs ir visu simptomu (izņemot subjektīvu) atgriezeniskums. Tas nozīmē, ka visas neiroloģiskās izpausmes izzūd pēc nedēļas. Astēniskas sūdzības par galvassāpēm, reiboni, vājumu, vāju atmiņu, nogurumu un tā tālāk neietilpst šajā kontā, jo tās var pastāvēt kādu laiku.

Jāatzīmē arī, ka smadzeņu satricinājums nekad nav savienots ar kaulaudu kaulu lūzumiem, pat ja tie veido nelielu plaisu. Ja ir čūla kaulu lūzums, diagnoze vienmēr ir vismaz viegla smadzeņu kontūzija.

Diagnostika

Šoka diagnostiku veic ārsts, pamatojoties uz objektīviem aptaujas datiem.

Smadzeņu satricinājums ir gandrīz pilnīgi klīniska diagnoze, jo galvenie tās formulēšanas kritēriji ir klīniskie simptomi. Slimības atpazīšana ir ļoti sarežģīta gadījumos, kad nav notikumu liecinieku. Galu galā lielākā daļa sūdzību saskaņā ar šo nosacījumu ir subjektīvi, un apziņas maiņas fakts ne vienmēr atceras pašu pacientu. Šajā gadījumā galvas zonā redzams bojājums.

Papildu izmeklēšanas metodes smadzeņu satricinājumam tiek veikti ar diferenciāldiagnozes mērķi, proti, lai apstiprinātu smadzeņu izmaiņu funkcionalitāti. Tā kā ar smagāku smadzeņu traumu smadzenēs rodas strukturāli bojājumi, kas nenotiek ar satricinājumu. Tātad, piemēram, ja pacients ir sasprindzināts pakauša muskuļos, kas ir smadzeņu membrānas iekaisuma pazīme, kļūst nepieciešams apstiprināt, ka nav subarachnoid asiņošanas. Šim nolūkam tiek veikta mugurkaula punkcija. Iegūtais cerebrospinālais šķidruma pētījums ar smadzeņu satricinājumu neatšķiras no normālas indikatori, kas ļauj izslēgt subarachnoidālās asiņošanas diagnozi (ar to konstatē cerebrospinālajā šķidrumā asiņu piejaukums).

Kā galvenā izpētes metode dzemdes kakla skriemeļu traumām ar smadzeņu satricinājumu datortomogrāfija arī neatrod patoloģiskas izmaiņas, kas apstiprina diagnozes pareizību. Pēc analoģijas - ne MRI, ne echoencephalography nesaskan ar satricinājumiem.

Vēl viens retrospektīvs diagnozes pareizības apstiprinājums ir neiroloģisko simptomu pazušana nedēļā pēc traumas.

Ārstēšana

Smadzeņu satricinājums, lai gan tas attiecas uz viegliem craniocerebrāliem ievainojumiem, bet slimnīcā to pieprasa obligāta ārstēšana. Tas ir saistīts ar post-traumatisma perioda neparedzamību, jo pastāv situācijas, kad, ņemot vērā pazīmes smadzeņu satricinājums pacientam ir intrakraniāla hematoma vai subarachnoid asiņošana (reti, protams, bet tas ir iespējams izdarīt). Ja pacients ir ambulatorā ārstēšanā, viņa pirmajā stāvokļa pasliktināšanās pazīmes var netikt novērotas, un tas ir pilns ar risku pat dzīvē. Diennakts uzturēšanās slimnīcā droši nodrošina kvalitatīvu medicīnisko aprūpi visā uzturēšanās laikā.

Pirmajās dienās ar satricinājumiem jāievēro gulētiešana. Ja valstī ir uzlabošanās pazīmes, tad režīms tiek paplašināts.

Narkotiku ārstēšana ar smadzeņu satricinājumu ir maiga. Parasti simptomātisko aģentu iecelšana ir nepieciešama:

• sāpju mazinoši līdzekļi, lai novērstu galvassāpes (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kombinētie preparāti, piemēram, Pentalgin, Solpadein);
• līdzeklis, lai novērstu reiboni (Betaserk, Vestiubo, platifillīns kombinācijā ar Papaverin);
• nomierinoši līdzekļi ("nomierina" nervu sistēmu). Spektrs ir diezgan plašs atkarībā no individuālajām vajadzībām: no augu ekstraktiem līdz mierināšanai;
• hipnotikas bezmiega ārstēšanai;
• stiprinoši līdzekļi (vitamīni, antioksidanti, toniski līdzekļi).

Smadzeņu vielmaiņas atbalsts tiek veikts ar neuroprotektoru palīdzību. Šī ir liela zāļu grupa. Tas var būt, piemēram, piratsemāts (Nootropilum),Encefabols, aktvegīns, pikamilons, glicīns, pantogams un citi.

Vidēji pacients slimnīcā pavada apmēram nedēļu, nākotnē pacients tiek atbrīvots ambulatorā ārstēšanā. Neatkarīgi no simptomātiskai ārstēšanai, šis termins nozīmē, lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm (Cavinton, Trental, Nicergoline un vairāki citi).

Vienam pacientam pilnīgai atveseļošanai nepieciešams 1 mēnesis zāļu lietošanai, vēl 3 mēneši. Tomēr jebkurā gadījumā, ievērojot visus iepriekš minētos punktus, atgūšana notiek.

Vienu gadu laikā pēc smadzeņu smadzeņu satricinājuma periodiski periodiski jāapmeklē neirologs ar ambulances uzraudzību.

Sekas

97% no visiem smadzeņu satricinājuma gadījumiem izraisa pilnīgu atveseļošanos bez sekām. Pārējos 3% gadījumu ir iespējams attīstīt tā dēvēto postkomūnu sindromu (no latīņu valodas "Сommotio" - satricinājums). Tas sastāv no dažādu veidu astēniskām izpausmēm (atmiņas pavājināšanās, uzmanības koncentrēšanās, palielināta uzbudināmība un trauksme, slikta tolerance pret jebkādu slodzi, periodiskas galvassāpes, reibonis, miega un apetītes traucējumi utt. tālāk).

Iepriekš, pēc statistikas datiem, smadzeņu satricinājuma sekas bija daudz lielākas. Acīmredzot tas skaidrojams ar to, ka datorā netika izmantota šāda izmeklēšanas metode tomogrāfija un daži vieglas smadzeņu konusijas gadījumi tika diagnosticēti kā satricinājums smadzenes. Smadzeņu satricinājums vienmēr ir saistīts ar smadzeņu audu bojājumiem, kas, protams, bieži izraisa sekas nekā funkcionālas pārmaiņas.

Tādējādi smadzeņu satricinājums ir visbiežāk sastopamā craniocerebrālā trauma, kas tajā pašā laikā ir vieglākais. Visas smadzeņu izmaiņas ir funkcionālas, un tāpēc tās ir pilnīgi atgriezeniskas. Diagnoze tiek veikta atbilstoši klīniskajām izpausmēm. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar minimālu zāļu daudzumu. Smadzeņu satricinājums gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos.

Dr. E. O. Komarovska stāsta par smadzeņu satricinājumu:

TV kanāls OTC, virsraksts "PRO veselība" par tēmu "satricinājums