Epilepsija pieaugušajiem: cēloņi un simptomi

Epilepsija ir hroniska smadzeņu slimība, kas parādās kā atkārtotas epilepsijas lēkmes, kas parādās spontāni. Epilepsijas lēkmes (epiprips) ir sava veida simptomu sarežģījums, kas cilvēkam rodas īpašas smadzeņu elektriskās aktivitātes rezultātā. Šī ir diezgan smaga neiroloģiska slimība, kas dažreiz rada draudus dzīvībai. Šādai diagnozei nepieciešama regulāra dinamiska novērošana un ārstēšana ar narkotikām (vairumā gadījumu). Stingri ievērojot ārsta ieteikumus, ir iespējams panākt gandrīz pilnīgu epi-krampju neesību. Un tas nozīmē iespēju vadīt gandrīz veselīgas personas dzīvesveidu (vai ar minimāliem zaudējumiem).

Šajā rakstā lasiet par to, kāpēc visbiežāk sastopamās epilepsijas cēloņi pieaugušajiem, kā arī šī stāvokļa vispazīstamākie simptomi.

Vispārīga informācija

Epilepsija pieaugušajiem ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju ir piedzīvojuši epilepsiju vismaz vienu reizi savā dzīvē. Tomēr vienīgais fit ir nevis iemesls diagnozei. Ar epilepsiju krampji tiek atkārtoti ar noteiktu periodiskumu un notiek bez jebkāda faktora ietekmes no ārpuses. Tas jāsaprot šādi: vienam krampjam dzīvē vai atkārtotām krampjiem, reaģējot uz intoksikāciju vai paaugstinātu drudzi, nav epilepsijas.

Daudzi no mums ir redzējuši situāciju, kad persona pēkšņi zaudē samaņu, nokrīt uz zemes, pārspēj krampjus, atbrīvojot putas no mutes. Šis epipripadas variants ir tikai īpašs gadījums, savos klīniskajos izpausmēs krampji ir daudz daudzveidīgāki. Paši krampji var būt mehānisku, jutīgu, veģetatīvu, garīgo, redzes, dzirdes, ožu, garšas traucējumu uzbrukums ar vai bez samaņas zuduma. Šis traucējumu saraksts nav novērots visiem pacientiem, kuri cieš no epilepsijas: vienam pacientam ir tikai motora izpausmes, bet otrai - tikai samaņas traucējumi. Epilepsijas lēkmju dažādība rada īpašas grūtības diagnosticēt šo slimību.

Cēlonis epilepsijai pieaugušajiem

Epilepsija ir slimība, kurai ir daudz cēloņu faktoru. Vairākos gadījumos tos var izveidot ar noteiktu drošību, dažkārt tas nav iespējams. Tas ir pareizāk runāt par riska faktoru klātbūtni slimības attīstībai, nevis uz tūlītējiem cēloņiem. Tā, piemēram, epilepsija var attīstīties dzemdes kakla traumas dēļ, bet tas nav nepieciešams. Smadzeņu trauma dēļ pēc sevis nevar atstāt sekas epipripletu formā.

Starp riska faktoriem ir:

• iedzimta predispozīcija;
• iegūtā nosliece.

Iedzimta predispozīcijasastāv no neironu īpašā funkcionālā stāvokļa, kas ir tendence uztraukties un radīt elektrisko impulsu. Šī funkcija ir kodēta gēnos un tiek pārraidīta no paaudzes paaudzē. Ar zināmiem nosacījumiem (citu riska faktoru iedarbība) šī predispozīcija tiek pārveidota par epilepsiju.

Iegūta noslieceir smadzeņu agrīnu slimību vai patoloģisko stāvokļu sekas. Starp slimībām, kas var kļūt par fona epilepsijas attīstībai, mēs varam atzīmēt:

• galvaskausa trauma;
• meningīts, encefalīts;
• smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (īpaši asiņošana);
• smadzeņu audzēji;
• toksisks smadzeņu bojājums, ko izraisa narkotiku vai alkohola lietošana;
• cistas, saites, smadzeņu aneirismas.

Katrs no šiem riska faktoriem, ko izraisa sarežģīti bioķīmiski un vielmaiņas procesi, izraisa smadzenēs neironu grupas ar zemu ierosmes slieksni. Šādu neironu grupa veido epileptisku uzmanību. Fokusā rodas nervu impulss, kas izplatās apkārtējās šūnās, un aizraušanās uztver arvien jaunus neironus. Klīniski šis moments ir kāda veida krampju izskats. Atkarībā no epilepsijas fokusa neironu funkcijām tā var būt mehāniska, jutīga, veģetatīva, garīga utt. parādība. Kad slimība attīstās, palielinās epilepsijas apvidu skaits, veidojas stabilas saiknes starp "satrauktiem" neironiem, procesā tiek iesaistītas smadzeņu jaunas struktūras. Tas ir saistīts ar jauna veida krampju parādīšanos.

Dažos epilepsijas veidos liels neironu skaits smadzeņu garozā (īpaši tas ir raksturīgs epilepsijai ar iedzimtu predispozīciju), t.i. iegūtajam elektriskam impulsam nekavējoties ir izkliedēta rakstzīme. Epilepsijas karstums, faktiski, nē. Izkliedēto šūnu pārmērīgā elektriskā aktivitāte noved pie patoloģiskā procesa visu smadzeņu garozas uztveršanas. Un tas, savukārt, noved pie vispārēja epilepsijas fitnesa rašanās.

Simptomi epilepsijas ārstēšanai pieaugušajiem

Galvenais epilepsijas izpausmes pieaugušajiem ir epilepsijas lēkmes. Būtībā tās atspoguļo tādu neironu funkciju klīnisko kartēšanu, kas ir iesaistīti ierosināšanas procesā (piemēram, ja epilepsijas fokusa neironi ir atbildīgi par rokas saliekšanu, tad fit ir piespiedu saliekšana rokas). Krampju ilgums parasti ir no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Epipristupija notiek ar zināmu biežumu. Krampju skaits noteiktā laika periodā ir svarīgs. Galu galā, katrs jauns epilepsijas uzbrukums tiek papildināts ar neironu bojājumiem, vielmaiņas nomākšanai, izraisa funkcionālus traucējumus starp smadzeņu šūnām. Un tas nenotiek bez pēdām. Pēc noteiktā laika šī procesa rezultāts ir izskats simptomi starpkulturālā periodā: veidojas savdabīga uzvedība, raksturs mainās, pasliktinās domāšana Ārstu, kad izrakstījusi ārstēšanu, ņem vērā krampju biežumu, kā arī analizējot terapijas efektivitāti.

Saskaņā ar krampju biežumu iedala:

• reti - ne vairāk kā reizi mēnesī;
• vidējā frekvence - no 2 līdz 4 mēnesī;
• bieži - vairāk nekā 4 mēnesī.

Vēl viens svarīgs aspekts ir epilepsijas lēcienu sadalīšana uz focal (daļēju, lokālu) un vispārinātu. Daļēji krampji rodas, ja kādā no smadzeņu puslodes ir epilepsijas fokuss (to var konstatēt elektroencefalogrāfijas laikā). Ģeneralizēti krampji rodas smadzeņu abās pusēs izkliedētās elektriskās aktivitātes rezultātā (ko apstiprina arī elektroencefalogramma). Katrai krampju grupai ir savas klīniskās pazīmes. Parasti vienam pacientam ir tāda paša tipa krampji, t.i. identiski viens otram (tikai motors vai jutīgs uc). Kad slimība attīstās, ir iespējams likt jaunus krampjus novecot.

Daļēji epimetāli

Šis epilepsijas lēkmes veids var rasties, apzinoties un bez tā. Ja apziņas zudums nenotiek, pacients atceras savas sajūtas uzbrukuma laikā, tad šādu uzbrukumu sauc par vienkāršu daļēju. Uzbrukums pats par sevi var būt citāds:

• motors (motors) - muskuļu sajūta mazās ķermeņa daļās: rokās, kājās, sejā, vēderā utt. Tas var būt acu pagrieziens un ritmiska rakstura galva, izsaucot atsevišķus vārdus vai skaņas (muskuļu kontrakcija balsene). Sacelšanās notiek pēkšņi un nav pakļauta spēcīgai kontrolei. Situācija ir iespējama, ja kontrakcija, kas parādās vienā muskuļu grupā, aptver visu ķermeņa pusi un pēc tam otru. Tas izraisa apziņas zudumu. Šādus krampjus sauc par mehāniskajiem uzbrukumiem ar martu (Jacksonian) ar sekundāru vispārināšanu;
• jutīgs (maņu) - dedzinoša sajūta, elektriskā strāva, tirpšanas sajūta dažādās ķermeņa daļās. Šim epipripam raksturīgs dzirksteļu izskats acu priekšā, skaņas (troksnis, izsitumi, zvana) ausīs, smaržās un garšas sajūtas. Sensorālas lēkmes var pavadīt arī ar gājienu, kam seko vispārināšana un apziņas zudums;
• veģetatīvi-viscerāli - nepatīkamas tukšuma sajūtas, diskomforta augšējā vēdera izskats, iekšējo orgānu pārvietošanās salīdzinot ar draugu utt. Turklāt var būt paaugstināta siekalošanās, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, apsārtums cilvēks, slāpes;
• psihisks - pēkšņs atmiņas, domāšanas, garastāvokļa pārkāpums. To var izpausties kā strauji izraisītu baiļu vai laimes sajūtu, "jau redzētas" vai "jau dzirdamas" sajūtas, vienlaikus paliekot pilnīgi nepazīstamā vidē. "Izspēles" izturēšanās: pēkšņa nevēlēšanās mīļajiem (dažām sekundēm, ar vēlāku atgriešanos sarunu tēmā, neatkarīgi no tā, kā nekā tur bija), orientācijas zudums savā dzīvoklī, sajūta par situācijas "nereālu" sajūtu ir garīga daļēja krampji. Var parādīties ilūzijas un halucinācijas: roka vai kāja pacientei izskatās pārāk liela vai liekulīga, vai arī tā ir noturēta; šķiet smaržo, redzi zibens uc Tā kā pacienta prāts netiek traucēts, pēc uzbrukuma viņš var pateikt par viņa neparastu gadījumu sajūtas.

Daļējas krampju lēkmes var būt sarežģītas. Tas nozīmē, ka viņi turpina apzināties. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu krist. Tik tiešais uzbrukuma moments ir "izdzēsts" no pacienta atmiņas. Pēc krampšanas un apziņas atgriešanās cilvēks nespēj saprast, kas noticis, ko viņš vienkārši teica, ko viņš darīja. Un pilnīgi neatceras epipresentu. Kā tas var izskatīties no ārpuses? Persona pēkšņi sasalst un nereaģē uz jebkādiem stimuliem, rosina vai norij (sūkāt utt.) Kustības, atkārto to pašu frāzi, parāda kādu žestu utt. Es atkārtoju - nav reakcijas pret citiem, jo ​​apziņa tiek zaudēta. Pastāv īpaša veida sarežģītas daļējas lēkmes, kas var ilgt stundas un pat dienas. Šajā valstī esošie pacienti var radīt iespaidu par pārdomāto personu, bet izdarīt pareizās darbības (tās šķērso ceļu uz zaļo gaismu, kleita, ēst utt.), tā, it kā "vadītu otro dzīve ". Varbūt miegāšanai ir arī epilepsijas sākums.

Visu veidu daļējas konfiskācijas var izraisīt sekundāro vispārināšanu, t.i. iesaistot visas smadzenes ar samaņas zudumu un vispārēju sajukuma sajūtu. Šādos gadījumos iepriekš aprakstītie mehāniskie, maņu, veģetatīvie un garīgie simptomi kļūst par tā saukto auru. Aura rodas pirms vispārēja epipripta vairākas sekundes, dažreiz minūtes. Tā kā krampji ir vienādi, pacients atceras aura sajūtu, tad nākotnē, kad notiek aura, cilvēkam var būt laiks gulēt (vēlams uz kaut ko mīkstu), lai, zaudējot apziņu, neradītu sev traumu, atstātu bīstamu vietu (piemēram, eskalatoru, autoceļš) Lai novērstu uzbrukumu, pacients to nevar.

Vispārēji epilepsijas līdzekļi

Ģeneralizēti episkā aproces turpinās ar apziņas pārkāpumu, pacients neko neatceras par pašu krampjiem. Šie episko veidi tiek iedalīti vairākās grupās atkarībā no simptomiem, kas tos pavada.

• prombūtne - īpašs krampju veids, kas sastāv no pēkšņas apziņas zuduma 2-15 sekundes. Ja tas ir vienīgais izpausme, tad tas ir vienkārši trūkums. Cilvēks "iesaldē" teikuma vidū, un pēc krampšanas beigām, kā tas bija, atkal "ieslēdzas". Ja simptomi iestājas apziņas zudums, tad tas ir sarežģīts trūkums. Citas pazīmes var būt: acu plakstiņu raustīšanās, deguna spārni, acu pagriešana, gremošanas traucējumi, lūpas licking, paaugstināta krišana roku augšdaļa, elpošana un sirdsklauves paātrināšana, urīna izdalīšanās utt. Ārstam ir ļoti grūti atšķirt šāda veida krampjus no sarežģījumiem daļējs. Dažreiz starpība starp tām var tikt konstatēta tikai ar elektroencefalogrāfijas palīdzību (tas parādīs visu garozas difūzu iesaistīšanos bez kavēšanās). Krampju veids ir jānosaka, jo tas ir atkarīgs no tā, kāda veida zāles tiks izrakstītas pacientam;
• mioklonika - šāda veida krampji ir masīva muskuļu kontrakcija, raustīšanās, trīce. Tas var izskatīties kā pagriežamas rokas, tupināšana, kājām uz leju, galvas nogremdēšana, šļukšana ar plecu plecu ņūšanu utt .;
• toniski-klonisks - visizplatītākais epilepsijas lēkmes veids. Ģeneralizēts toniski-klonisks uzbrukums viņa dzīvē bija redzams gandrīz ikvienam. Tas var izraisa miega trūkumu, alkohola lietošanu, emocionālu pārmērīgu izturēšanos. Ir apziņas zudums, pacients krītas (reizēm nopietni ievainots krītas), attīstās tonizējošu krampju fāze, tad kloniska. Tonējoši krampji izskatās kā sava veida kliedziens (gremošanas muskuļu konvulsīvā kontrakcija), košļājamo muskuļu samazināšanās, kas izraisa mēles vai vaigu nokošana, stumbra sagriešana. Šī fāze ilgst 15-30 sekundes. Pēc tam attīstās kloniskas krampji - fleksora muskuļu un ekstensora īslaicīgie alternatīvie kontrakcijas, tāpat kā ekstremitāšu "vibrācija". Šī fāze ilgst 1-2 minūtes. Personas seja kļūst violeta zila, palielinās sirdsdarbība, paaugstinās asinsspiediens, atbrīvojas putas no mutes (varbūt ar asinīm iepriekšējā fāzes mēles vai vaigu nokļūšanas dēļ). Pakāpeniski krampji samazinājās, parādījās trokšņainā elpošana, visi ķermeņa muskuļi atslābās, varbūt urīns tika iztukšots, pacients, kā tas bija, "aizmig". Pēc miega miegs ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām. Slimnieki nekavējoties nesasniedz sajūtas. Viņi nevar pārvietoties, kur viņi ir, kādā diennakts laikā, neatceros, kas noticis, nevar nekavējoties uzrādīt savu vārdu un uzvārdu. Pakāpeniski atmiņa atgriežas, bet uzbrukums atmiņā netiek saglabāts. Pēc uzbrukuma pacients jūtas nesabojāts, sūdzas par galvassāpēm, muskuļu sāpēm, miegainību. Daļējas krampji ar sekundāru ģeneralizāciju notiek vienā un tajā pašā veidā;
• toniks - ir kā muskuļu spazmas. Ārēji tā izskatās kā kakla, stumbra, ekstremitāšu pagarinājums, kas ilgst 5-30 sekundes;
• klonisks - diezgan reti krampji. Līdzīgs toniski-kloniskiem krampjiem, tikai pirmajā fāzē;
• Atonika (astatiska) ir pēkšņa muskuļu tonusa zudums kādā ķermeņa daļā vai visā ķermenī. Dažas sekundes tas var būt žokļa piliens un izbalēšana šajā pozīcijā, pilna galva uz krūtīm, pilnīgs kritiens.

Tādējādi, balstoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka epiteti ne vienmēr ir tikai krampji ar apziņas zudumu.

Stāvoklis, kādā epilepsijas lēkmes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, vai atkārtotas krampju lēkmes Sekojiet viens otram tik bieži, ka intervālos starp tiem cilvēks nenāk pie apziņas, tiek saukts epilepsijas stāvoklis. Šī ir ļoti dzīvību apdraudoša epilepsijas komplikācija, kas prasa reanimāciju. Epilepsijas stāvoklis var rasties ar visa veida krampjiem: gan daļēju, gan vispārēju. Protams, vispārējo tonizējošo klonisko krampju stāvoklis ir visbīstamākais dzīvē. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, mirstība ir līdz 50%. Lai novērstu epistatitu, ir iespējams tikai adekvāti ārstēt epilepsiju, precīzi ievērot ārsta ieteikumus.

Epilepsija izpaužas starpnozaru periodā. Protams, tas kļūst redzams tikai pēc ilgstošas ​​slimības pastāvēšanas un daudziem krampjiem. Pacientiem ar biežiem krampjiem šādi simptomi var rasties pat pēc pāris gadiem no slimības sākuma.

Narkotiku uzbrukumu laikā mirst, un tas vēlāk izpaužas tā sauktajā epilepsijas formā personības izmaiņas: cilvēks kļūst attaisnojošs, atriebīgs, rupjš, neitrāli, smieklīgs, pedantisks. Slimošais grūtspēja jebkura iemesla dēļ sarunājas ar citiem. Garastāvoklis kļūst drūms un drūms bez iemesla, kam raksturīga paaugstināta emocionalitāte, impulsivitāte, domāšanas palēnināšana ("tas kļuva grūti domāt" - tādēļ citi saka par pacientu). Pacienti "piekāpjas" mazās lietās, zaudējot iespēju vispārināt. Šādas personības iezīmes noved pie komunikācijas ierobežojuma, dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Epilepsija ir neārstējama slimība, bet tas nav spriedums. Pareizi noteiktais krampju veids palīdz diagnosticēt, un tāpēc, ieviešot pareizo narkotiku (jo tās atšķiras atkarībā no epilepsijas varianta). Pastāvīga pretepilepsijas zāļu lietošana vairumā gadījumu izraisa epi-krampju pārtraukšanu. Un tas ļauj jums atgriezties cilvēkā normālā dzīvē. Ja ilgstoši nav krampju pie ārsta (un tikai ārsta) terapijas fona, var apsvērt jautājumu par zāļu lietošanas pārtraukšanu kopumā. Tas ir zināms visiem pacientiem, kuri cieš no šīs slimības.