No šī raksta jūs uzzināsit par kalcija kanālu blokatoriem un šo zāļu sarakstu, par kurām slimībām tās ir paredzētas. Dažādas šo zāļu grupas, to atšķirības, to darbības mehānisms. Sīks apraksts par visbiežāk lietojamiem kalcija kanālu blokatoriem. Saturs
pants:
- grupas BPC
- darbības mehānisms Norādes
- Kontrindikācijas
- Blakusparādības
- dihidropiridīna CCBs
- phenylalkylamines
- Benzodiazepīni
- Citi piesardzības pasākumi, lietojot BPC
kalcija kanālu blokatori( saīsināti KPN) vai kalcija antagonistus( saīsinātā AK) -ir zāļu grupa, kuras pārstāvji kavē kalcija ievadīšanu šūnās caur kalcija kanāliem. CCB darbojas šādi:
- kardiomiocīti( sirds muskuļu šūnas) - samazina sirds kontraktilitāti.
- Sirds sistēmas vadīšana - lēna sirdsdarbība( sirdsdarbība).
- Smooth muscle vessels - pagarina koronārās un perifēro artērijas.
- Myometrium - samazina dzemdes kontraktivitāti.
Kalcija kanāli ir šūnu membrānas proteīni, kas satur poras, kas iziet cauri kalcijam. Sakarā ar to, ka kalcijs tiek ievadīts šūnās, rodas muskuļu kontrakcijas, atbrīvojot neirotransmitētājus un hormonus. Ir daudz veidu kalcija kanālu, bet lielākā daļa CCB( izņemot cilnidipīnu) ietekmē tikai to lēno L tipa.Šis kalcija kanāla veids ir galvenā loma kalcija jonu iekļūšanā gludās muskulatūras šūnās un kardiomiocītos.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Ir arī citi veidi, kalcija kanālu:
- P tipa - tiek novietoti šūnās smadzenītēs.
- N-type - lokalizēta smadzenēs.
- R - atrodas smadzenītes un citu neironu šūnās.
- T - atrodas neironos, šūnās ar elektrokardiostimulatora aktivitāti, osteocīti( kaulu šūnas).
BCC visbiežāk tiek izrakstīts hipertensijas( AH) un stenokardijas( CHD) ārstēšanai, īpaši kombinācijā ar cukura diabētu. AK lieto, lai ārstētu noteiktas aritmijas, subarachnoidālo asiņošanu, Reino sindromu, klastera galvassāpju novēršanu un pirmsdzemdību darba novēršanu.
Visbiežāk kardiologi un terapeiti nosaka CCB. KMB pašnodarbināšanās ir aizliegta nopietnu komplikāciju riska dēļ.Grupas
BPC
klīniskajā praksē, ir šādas grupas BPC:
- dihidropiridīnu( nifedipīns grupas) - darbojas galvenokārt uz asinsvadu tādēļ tiek izmantoti, lai ārstētu hipertoniju.
- phenylalkylamines( verapamils) - akts par miokardu un veikšanu sistēma sirds, tāpēc iecelts galvenokārt stenokardijas ārstēšanā un aritmija.
- Benzodiazepīni( diltiazēma grupa) ir starpgrupa, kuras īpašības ir dihidropiridīni un fenilalkilamīni.
Izdalīt 4 BCC paaudzes:
- 1 paaudzes - nifedipīns, verapamils, diltiazems.
- 2. paaudzes - felodipīns, isradipīns, nimodipīns.
- 3. paaudzes - amlodipīns, lerkanidipīns.
- 4. paaudzes - Cilnidipine.
BCC darbības mehānisms saistās ar lēnu kalcija kanālu receptoriem, caur kuriem lielākā daļa kalcija jonu ienāk šūnā.Kalcijs ir iesaistīts sinusa un atrioventrikulāro mezgliņu darbībā( regulē sirds ritmu), kardiomiocītu kontrakcijās un gludos muskuļu traukos.
Ietekmējot šos kanālus, CCB:
- Atbrīvojiet sirds kontrakcijas, samazinot nepieciešamību pēc skābekļa.
- Samazina trauku tonusu un samazina spazmu, samazinot asinsspiedienu( BP).
- Samazina koronāro artēriju spazmu, kā rezultātā palielinās asins piegāde miokardim.
- Lēna sirdsdarbība.
- Samazināt trombocītu agregāciju.
- Novērst jaunu aterosklerozu plāksteru veidošanos, nomāc asinsvadu sieniņas gludās muskulatūras šūnas.
Katrā atsevišķā preparātā nav visas šīs īpašības uzreiz. Daži no tiem vairāk ietekmē kuģus, bet citi - sirdī.
Lietošanas indikācijas
Kalcija kanālu blokatorus ārsti izraksta, lai ārstētu šādas slimības:
- AG( paaugstināts asinsspiediens).Izraisot vazodilatāciju, CCB samazina sistēmisko asinsvadu rezistenci, kas pazemina asinsspiedienu.Šīs zāles galvenokārt ietekmē artērijas un minimāli ietekmē vēnas. BCC ir iekļauta piecās galvenajās antihipertensīvo zāļu grupās. Stenokardija( sāpes sirds zonā).BCC paplašina asinsvadus un samazina sirdsdarbības kontraktilitāti. Sistemātiska vazodilatācija, ko izraisa dihidropiridīnu lietošana, samazina asinsspiedienu, kas samazina sirdsdarbības slodzi, kā rezultātā samazina skābekļa patēriņu. CCB, kas darbojas galvenokārt sirdī( verapamilu, diltiazēmu), samazina sirdsdarbības ātrumu un vājina sirdsdarbības kontrakcijas, kā rezultātā samazinās skābekļa vajadzības, padarot tās par efektīvām stenokardijas līdzekļiem. CCB var arī paplašināt koronārās artērijas un novērst to spazmu, uzlabojot asins piegādi miokardim.Šo seku dēļ CCB - kopā ar beta blokatoriem - ir stabilas stenokardijas farmakoterapijas pamats. Nadzheludochkovye aritmijas. Daži CCB( verapamils, diltiazems) ietekmē sinusu un atrioventrikulāro mezglu, tāpēc tie var efektīvi atjaunot normālu sirdsdarbības ritmu pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu vai plandām.
- Raynaud slimība( kuņģa spazmas sašaurināšanās, kas visbiežāk skar rokas un pēdas).Nifedipīna lietošana palīdz novērst artēriju spazmu, tādējādi samazinot Raynaud slimības uzbrukumu biežumu un smagumu. Dažreiz amlodipīnu vai diltiazēmu lieto šim nolūkam.
- Klastera galvassāpes( atkārtotas ļoti stipras sāpju krampji vienā pusē galvas, parasti acs ap acīm).Verapamils palīdz samazināt krampju smagumu.
- Dzemdes muskuļu relaksācija( tocolysis).Dažreiz ārsti nifedipīnu lieto, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības.
- Hipertrofiska kardiomiopātija( slimība, kurā ir sirds sienu sabiezējums).Kalcija kanālu blokatori( verapamils) samazina sirdsdarbības kontrakcijas, tādēļ tie ir paredzēti hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšanai gadījumā, ja pacientiem ir kontrindikācijas, lietojot beta blokatorus.
- Plaušu hipertensija( paaugstināts spiediens plaušu artērijā).Lai ārstētu plaušu hipertensiju, ir nozīmēts nifedipīns, diltiazems vai amlodipīns.
- Subarachnoid asiņošana( asiņošana telpā, kas ap smadzenēm).Lai novērstu asinsvadu spazmas, lieto nomodipīnu, kam selektīvi ietekmē smadzeņu artērijas.
Kontrindikācijas
Kalcija kanālu blokatoru narkotikām ir kontrindikācijas, kuras ir skaidri noteiktas instrukcijās uz medikamentiem. piemērs:
- rīki grupa verapamils un diltiazēms kontrindicēts pacientiem ar bradikardiju, sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem, vai sistoliskais sirds mazspēju. Tāpat pacientiem, kuri jau lieto beta blokatorus, tos nevar parakstīt.
- Visi kalcija antagonisti ir kontrindicēti pacientiem ar zemu asinsspiedienu, nestabilu stenokardiju, smagu aortas stenozi.
- CCB netiek lietots grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu blakusparādības, kas atkarīgas īpašības BPC grupas šos rīkus:
- rīcība miokarda var izraisīt hipotensiju un sirds mazspēju.
- Ietekme uz sirds vadīšanas sistēmu var izraisīt blokādes vai aritmijas.
- Ietekme uz traukiem dažreiz izraisa karstumu, pietūkumu, galvassāpes, izsitumus.
- Citas blakusparādības ir aizcietējums, ginekomastija, paaugstināta jutība pret saules gaismu.
Dihidropiridīns
Dihidropiridīni ir visizplatītākie kalcija antagonisti.Šīs zāles galvenokārt lieto, lai samazinātu asinsspiedienu. Visizcilākie šīs grupas narkotikas ir:
- Nifedipīns ir viens no pirmajiem CCB, kas darbojas galvenokārt asinsvados. Piesakieties, lai samazinātu asinsspiedienu hipertensīvās krīzes gadījumā, iznīcinātu vasospastiskās stenokardijas simptomus, Raynaud slimības ārstēšanu. Nifedipine reti saasina sirds mazspēju, jo pasliktināšanās miokarda saraušanās pazeminoša ar slodzi uz sirdi. Ir ilgstošas darbības zāles, ko lieto hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai.
- Nikaradipīns - šī narkoze, tāpat kā nifedipīns, ietekmē asinsvadus. Lieto, lai novērstu stenokardijas un hipertensijas ārstēšanu.
- Amlodipīns un felodipīns ir daži no visbiežāk izrakstītajiem CCB.Viņi darbojas uz kuģiem, tie nepasliktina sirdsdarbības kontraktilitāti. Tiem ir ilgstošs efekts, kas padara tos ērti hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai. To lietošana ir īpaši noderīga vasospastiskajai stenokardijai. Blakusparādības, kas saistītas ar artēriju paplašināšanos( galvassāpes, karstums), tās var notikt dažu dienu laikā.
- lerkanidipìna un isradipīna - īpašības ir līdzīgas nifedipīnu, tiek izmantoti tikai hipertensijas ārstēšanai.
- Nimodipīns - šai narkotikai ir selektīva smadzeņu artērijas ietekme. Sakarā ar šo īpašumu, nimodipīns tiek izmantota, lai novērstu sekundāro spazmas smadzeņu artēriju šajā subarachnoid asiņošana. Citu cerebrovaskulāru slimību ārstēšanai nomodipīns netiek lietots, jo nav pierādījumu, ka tā efektivitāte ir minēta.
Blakusparādības dihidropiridīna CCB, kas saistītas ar vazodilatāciju( galvassāpes, piesarkums), tās var izzust dažu dienu laikā.Tāpat bieži attīstās tūska uz kājām, kuras diurētikus ir grūti novērst.
phenylalkylamines
Kalcija kanālu blokatori šīs grupas ietekme galvenokārt miokarda un veic sistēmas sirds, tāpēc to bieži izraksta, lai ārstētu stenokardiju un aritmijas.
Praktiski vienīgā CCA no fenilalkilamīna grupas, ko lieto klīniskajā medicīnā, ir verapamils.Šī narkoze pasliktina sirds kontraktilitāti, kā arī ietekmē vadīšanu atrioventrikulārajā mezglā.Šādu efektu dēļ verapamilu lieto stenokardijas un supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai. Blakusparādības ir paaugstināta sirds mazspēja, bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās, sirds vadīšanas traucējumu palielināšanās. Verapamila lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kuri jau lieto beta blokatorus. Benzodiazepīni Benzodiazepīni
ieņem starpstāvokli starp dihidropiridīna fenilalkilamina, tāpēc tie var gan paplašināt asinsvadus un vājināt sirds sarauties.
Benzodiazepīnu piemērs ir diltiazems.Šo narkotiku visbiežāk izmanto stenokardijas ārstēšanai. Pastāv ilgstošas darbības izdalīšanās forma, kas ir paredzēta hipertensijas ārstēšanai. Tā kā diltiazems ietekmē sirds vadīšanas sistēmu, tas jālieto piesardzīgi ar beta blokatoriem.
Citi piesardzības pasākumi, lietojot CCB
. Jebkura BPC grupas zāle var tikt lietota tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jāņem vērā šādi jautājumi:
- Ja Jūs lietojat zāles no BCC grupas, jūs nevarat dzert greipfrūtu sulu.Šis aizliegums ir saistīts ar faktu, ka tas palielina zāļu daudzumu asinīs. Tā rezultātā pēkšņi var pazemināties asinsspiediens, kas dažreiz ir diezgan bīstams. Greipfrūtu sula ietekmē gandrīz visus kalcija kanālu blokatorus, izņemot amlodipīnu un diltiazēmu. Sulas no apelsīniem un citiem augļiem var piedzēries.
- Konsultējieties ar ārstu pirms jebkuru zāļu, tostarp fitoterapijas līdzekļu, uzsākšanas kopā ar kalcija antagonistiem.
- Esi gatavs ilgstošai CCB lietošanai hipertensijas ārstēšanā.Daži pacienti paši pārtrauc lietot antihipertensīvos līdzekļus, tiklīdz asinsspiediena līmenis normalizējas, taču šādas darbības var apdraudēt viņu veselību.
- Ja Jums ir stenokardija un pēkšņi pārtraucat lietot šos blokatorus, Jums var būt sāpes sirds rajonā.
