Dzemdes endometrioze: simptomi un ārstēšana

Endometrioze ir dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) šūnu parādīšanās netipiskos objektos: uz vēderplēves, olnīcas, nāves caurulītes, sienas un dzemdes kakla, urīnpūslī, taisnās zarnas un citos orgānos un audos.

Šī ir viena no noslēpumainajām sieviešu slimībām. Neskatoties uz to, ka šī diagnoze tiek parādīta diezgan bieži, jautājums - kāda veida slimība ir tā, kāpēc un kā to izturēties, bieži vien ir neatbildēts. Un ko tad, ja sieviete ar endometriozi plāno grūtniecību, vai šajā gadījumā man ir jādara kaut kas?

Statistika liecina, ka līdz 30% sieviešu reproduktīvā vecuma vienā vai otrā formā tiek ietekmēta endometrioze.

Kas tas ir?

Kāpēc notiek endometrioze, un kas tas ir? Slimības cēloņi nav konstatēti un paliek strīda priekšmets. Ir ierosinātas daudzas endometriozes hipotēzes, bet neviena no tām nav beidzot pierādīta un vispārpieņemta.

1. Viena no teorijām norāda uz retrograģiskām menstruācijām, kad daļa menstruālo audu iekļūst vēdera dobumā, tajā aug un palielinās.
2. Ģenētiskā teorija rada viedokli, ka dažu ģimeņu gēnos ir endometrioze, un tāpēc šo ģimeņu locekļi ir predisponēti slimībai ar endometriozi.
   instagram viewer
3. Pastāv arī teorija, kas izskaidro endometriozes parādīšanos endometriozes ietekmētajos audos, caur limfātisko sistēmu paplašina arī citas ķermeņa daļas.
4. Citi uzskata, ka audu paliekas no fāzes, kad sieviete bija embrija stāvoklī var pēc tam attīstās endometrioze vai šī audu daļa noteiktos apstākļos nezaudē savu spēju reproducēšana.

.

Slimības iespējamība palielinās ar:

• bieži dzimumorgānu iekaisums;
• audzēji (dzemdes mioma);
• smags dzemdības;
• operācijas dzemdē;
• aborts;
• anēmija;
• dzeramais alkohols;
• smēķēšana;
• pārmērīga "mīlestība" produktiem, kas satur kofeīnu;
• traucējumi endokrīnās sistēmas orgānu darbā (vairogdziedzera, virsnieru, hipotalāmu,
• hipofīzes dziedzeri, sieviešu dzimumdziedzeri);
• pazemināta imunitāte.

Neraugoties uz šiem pētījumiem, patiesais endometriozes biežums nav zināms, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un ļoti grūti diagnosticēta.

Tādēļ regulāri jāveic profilaktiska izmeklēšana ar ginekologu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kam ir kāda operācija dzemdē (aborti, ķeizargrieziena daļa, dzemdes kakla erozijas cauterizācija utt.). Laika diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga bez sekām.

Vai es varu grūtniecību ar endometriozi?

Endometrioze ievērojami samazina sievietes iespējas iestāties grūtniecība, bet tas nevar kaitēt augļa attīstībai. Ja sieviete ar endometriozi joprojām ir iecēlusi bērnu, ir visu iemeslu uzskatīt, ka slimības simptomi visā grūtniecības laikā kļūs daudz vājāki.

Ja esat slimojis ar endometriozi, pirms sākat mēģināt iedzert bērnu, noteikti apspriediet ar ginekologu par jūsu grūtniecības iespējamību un risku savā konkrētajā gadījumā.

Endometriozes simptomi

Šīs slimības simptoms ir tik daudzveidīgs, ka tas dažreiz var maldināt pat pieredzējušus speciālistus. Dzemdes endometriozei var būt gan izteikti simptomi, gan vispār trūkumi.

Tomēr dažiem simptomiem obligāti jāinformē sieviete:

1. Sāpes, dažāda intensitāte, pat akūti. Tās var atrasties apakšējā vēderā, iedot valdziņu zonā, priekšējā e as, kāju. Sāpes rodas pirmajās menstruācijas dienās un pazūd ar tā beigām vai neatstāj sievieti visā cikla laikā, bet pēc menstruācijas beigām tie kļūst vājāki.
2. Spēcas tumšas smērēšanās no dzimumorgāniem 2-5 dienas pirms un pēc menstruācijas, īpaši, ja šīs ļoti menstruācijas ir diezgan bagātas un ilgstošas;
3. Urīna asiņošana starpmenstruālā periodā (metrorrģija);
4. Spotting var notikt arī dzimumakta laikā.

Menstruācijas ar endometriozi kļūst bagātīgas, ar asinsizplūdumiem, kas izraisa hroniskas posthemorāģiskas anēmijas attīstību:

• trausli naglas
• elpas trūkums,
• vājums, miegainība
• reibonis
• ādas balināšana un gļotādas,
• zems asinsspiediens,
• bieži ARVI un citi.

Diemžēl dažos gadījumos endometriozes simptomi ir ļoti vāji vai nav. Šī iemesla dēļ katru sešu mēnešu laikā apmeklējiet ginekologa biroju. Tikai savlaicīga diagnostika var ietaupīt no endometriozes nevēlamas sekas.

Endometrioze 1, 2 un 3 grādi

Dzemdes siena endometrioze atklāti dažādos dziļumā, lai dzemdes ķermeņa endometrioze var būt četras pakāpes pagarinājumu:

• 1 grāds. Ir viens vai vairāki nelieli endometriozes foci.
• 2 grāds. Ir vairāki nelieli endometriozes apvalki, kas iekļūst to skarto orgānu biezumā.
• 3 grāds. Ir daudz virsmas loku un vairāki dziļi endometrioze vai vairākas cistas uz olnīcām ("Šokolādes" cistas - nosaukums ir saistīts ar cistām piestiprinātās cistēmas raksturīgo tumši brūnu krāsu pazemojoša asinis).
• 4 grādu. Diagnosticētas daudzkārtējas un dziļas endometriozes foci, daudzkārtējas, lielas cistas uz olnīcām, saites starp maza iegurņa orgāniem.

Starp endometriozes izplatības pakāpi un slimības simptomu stiprumu nav lineāra atkarība. Bieži vien plaši izplatītā endometrioze ir mazāk sāpīga nekā viegla, un tajā ir tikai pāris nelieli foci.

Diagnostika

Efektīvā endometriozes ārstēšanā vissvarīgākā ir savlaicīga un pareiza diagnoze. Nosakiet endometriozes centru klātbūtni ar:

• radiopagnētiskās metodes (histonesalpingogrāfija)
• endoskopiski pētījumi (piem., histosterogrāfija),
• Ultraskaņa.

Tomēr ļoti svarīgas ir iepriekš minētās sūdzības un klīniskie simptomi. Dažreiz endometrioze tiek diagnosticēta un grūtniecības laikā - rezultāts ārstējot šādu pacientu ir neefektīva, jo grūtības izvēlē narkotikas ir minimāla ietekme uz augli.

Profilakse

Galvenie pasākumi endometriozes profilaksei ir:

• īpašu pusaudžu meiteņu un sieviešu ar sūdzībām par sāpīgu menstruāciju (dismenoreja) izmeklēšanu ar mērķi izslēgt endometriozi;
• Pacientu novērošana, kuriem ir veikta aborta un citu ķirurģisku iejaukšanos dzemdē, lai novērstu iespējamās sekas;
• savlaicīgi un pilnīgi izārstēt dzimumorgānu akūtu un hronisku patoloģiju;
• perorālu hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana.

Sarežģījumi

Dzemdes endometriozi var būt mazs simptoms, un tas neietekmē sievietes dzīves kvalitāti. No otras puses, nesen apstiprināta endometrioze un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikācijas.

Iespējamākās sekas ir:

• līmējošs process mazajā iegurņā;
• traucēta auglība;
• anēmija smagas asiņošanas dēļ;
• endometrioīdās cistas;
• ļaundabīgs audzējs.

Kā ārstēt endometriozi

Endometriozes ārstēšanas metodes ir uzlabojušās daudzus gadus un šobrīd ir sadalītas:

• ķirurģiskais;
• medikamentu;
• kopā.

Terapijas zāles ietver dažādu zāļu grupu lietošanu:

• kombinēti estrogēnu un progestagēna preparāti;
• gestagēns, nigonadotropijas zāles;
• gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti.

Jo agrāk tiek diagnosticēta sieviete, jo lielāka iespēja lietot tikai zāles.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija ir indicēta asimptomātiskai dzemdes endometriozei, kas ir jaunākajā vecumā permenopasāls periods, ar adenomiozi, endometriozi un neauglību, kad nepieciešams atjaunot dzimumorgānu funkcija.

Zāļu ārstēšanas ceļš ietver diezgan tradicionālu terapiju:

• hormonāls;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• desensibilizējošs;
• simptomātiska.

Galvenie apstiprinātā endometrioze ārstēšanas līdzekļi ir:

• progesterona preparāti;
• danazols;
• gestrinone (Nemestran);
• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti (GnRH);
• vienreizēji kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi.

Hormonu terapijas kursa ilgumu un intervālu starp tiem nosaka ārstēšanas rezultāti un pacienta vispārējais stāvoklis, ņemot vērā zāļu toleranci un funkcionālo testu rādītājus diagnostika.

Citas narkotiku grupas, "palīgi" cīņā pret sāpīgiem slimības simptomiem:

• NPL (pretiekaisuma terapija);
• spazmolīti un anlgetics (pretsāpju efekts);
• sedatīvi līdzekļi (neiroloģisko izpausmju likvidēšana);
• vitamīni A un C (antioksidantu sistēmas deficīta korekcija);
• dzelzs preparāti (hroniskas asins zudumu seku likvidēšana);
• fizioterapija.

Pašlaik pasaulē ir veikti pētījumi par imūnmodulatoru izmantošanu endometriozes ārstēšanai, jo īpaši attiecībā uz saistītu neauglību.

.

Endometriozes operācija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta, ja nav konservatīvas terapijas 6-9 mēnešus, ar olnīcu endometrioīdās cistas, endometrioze pēcoperācijas rētas un naba ar zarnu vai urīnpūšļa vēdera turpinātu stenozi, ar hormonālu zāļu nepanesību vai kontrindikāciju klātbūtni to pieteikumu.

Endometriozes ārstēšanas ķirurģiskās metodes ir endometrioīdu formu (visbiežāk - cistu) aizvākšana no olnīcām vai citiem bojājumiem. Modernā ķirurģija dod priekšroku sarežģītai operācijai - laparoskopijai.

Pēc slimības centru noņemšanas tiek pierādīts, ka fizioterapeitiskā un medicīniskā ārstēšana konsolidē rezultātu un atjauno ciklu. Smagas endometriozes formas tiek ārstētas, dzemdējot.

Ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, hormonālo terapiju lietderības. Rehabilitācijas periods vairumā gadījumu noris labvēlīgi: tiek atjaunota reproduktīvā funkcija, ievērojami samazinās sāpes menstruāciju laikā. Pēc ārstēšanas ginekologam ieteicams dinamisks novērojums: ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņas kontrole (reizi 3 mēnešos), CA-125 marķiera kontrole asinīs.

Endometriozes prognoze

Šī slimība bieži atkārtojas. Piemēram, endometriozes atkārtošanās biežums pēc operācijām, lai novērstu foci pirmajā gadā, ir 20%, pēc tam pirmajā gadā pēc operācijas ir 1 no 5 operētām sievietēm ar tādām pašām problēmām kā iepriekš operācija.

Hormonālajai korekcijai ir laba ietekme, taču šīs ārstēšanas metodes problēma ir pārkāpums dzemdes endometrija dabīgā nobriešanas process, un līdz ar to dabiskas ieņemšanas neiespējamība bērns Grūtniecības iestāšanās laikā, parasti, visā grūtniecības periodā izzūd endometriozes simptomi. Menopauzes sākumā arī pazūd endometrioze.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.