Sejas nerva neiralģija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sejas nervs ir 7 kraniālo nervu pāri un sastāv galvenokārt no motora šķiedrām, kas ir atbildīgas par sejas sejas muskuļu kustību. Katrs sejas pusē ir iekārtots ar sejas nervu. Ja nervs ir bojāts, mīmikas muskuļos ir parēze (muskuļu vājums) vai pleturija (kustības trūkums). Termins "sejas nerva neiralģija" nav pilnīgi pareizi, jo neiralģija norāda uz nervu bojājumiem, kas ir saistīts ar smagu sāpju sindromu, jo ietekmē jutīgās šķiedras sastāvā. nervu. Sejas nervs satur nelielu garšas, sāpju un sekrēžu šķiedru daudzumu, tāpēc termins "neiropātija" būs pareizāks.

Sejas nerva neiropātija vai, citādā veidā, "Bell's paralīze" notiek 25 cilvēki uz 100 tūkstošiem. no iedzīvotājiem. Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži cieš.

Cēloņi

Viens no visizplatītākajiem faktoriem, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, ir hipotermija.

80% gadījumu nav iespējams identificēt slimības cēloni. Citos gadījumos pastāv vairāki predisponējoši un provokatīvi faktori:

• Pārtvaicēšana

Pīķa sastopamība ir atkarīga no rudens un pavasara perioda, kad vējains laiks iestājas, un cilvēki neceļ cepures.

• Sejas nerva audzēja kompresija.
• Infekcijas-iekaisuma procesi (otitis, parotitis) ar vīrusu un baktēriju dabu.
• Traumatisks nervu ievainojums (ievainojumi, galvaskausa lūzumi).
• Cukura diabēts.
• Grūtniecība

Dažādu faktoru ietekmē tiek pārkāptas mikrocirkulācijas un tūskas attīstība, kas noved pie nerva saspiešanas un tā traucējumiem.

Simptomi

Lai saprastu sejas nerva bojājuma klīnisko priekšstatu, ņemsim vērā, kur tā atrodas un par ko tā atbild.

Starp tiltu un medus pagarinājumu ir sejas nervu kodi. Šūnu, kas veido kodolus, procesi tiek virzīti uz smadzeņu pamatni, kur viņi vēršas uz laika kauli. Pagaidu kaulā ir sejas nerva kanāls, pa kuru nervs iet, tad tas nonāk uz virsmas saskaroties ar stilfīldzīves atveri, iekļūstot sēklinieku dziedzeros, blakus ārējai dzirdes pāreja No tempļa kaula zariem no kanāla, kas inervē garšas receptorus mēlē, seklīniskos dziedzeros un sveces membrānu. Uz sejas tas ir sadalīts vairākās zarēs, kas inervē sejas muskuļus.

Pateicoties sejas nervu, mēs varam smaidīt, kraukšķināt acis, nomierināt mūsu pieri, piepumpēt vaigiem, grimacing, parādot dusmīgs vai priecīgs sejas, mēs varam raudāt ar asarām, garša mēles gala.

Sejas nerva bojājuma līmeņi var būt atšķirīgi, lielākā daļa bojājumu rodas īslaicīgā kaula šaurā kanālā. Kā parasti, sejas nerva neiropātija attīstās strauji uz pāris stundām, retāk dienā. Personai ir gludas ādas krokas uz viņa sejas, viņa seja "karājas" uz sāniem. Cilvēks nevar nomierināties ar pieri, kaktis acis (viņš paliek atklāts - simptoms Bell), nevar uzturēt ēdienu mutē, jo vaigi un lūpas muskuļi kļūst vāji, zaudē spēju uzaudzēt uzacu. Ja jūs lūdzat personai savilkt lūpas ar cauruli vai svilpi, viņš to nevar izdarīt. Saruna saraujas vaiga laikā (parādās "buras" simptoms), runa kļūst aizsmakusi, mutes stūra ir nolaista. Sakarā ar apļveida acu muskuļa vājumu, asarošanas šķidrums uzkrājas, izraisot asarošanu.

Ja šķiedrām, kas ir atbildīgas par asaru dziedzera darbību, attīstās sausa acs. Garšas jutīgums mēles var mainīties, var būt sāpes parotidu dziedzeros.

Nosakiet sejas nerva bojājuma pakāpi:

• Viegls grāds.

Mīmisko muskuļu parēze (vājums) ir vāji izteikta, atklājas, rūpīgi pārbaudot. Tas var liecināt par nelielu mutes leņķa kritienu, izspiežot plakstiņu ar pūlēm. Mana sejas izteiksme tiek saglabāta.

• Mērens grāds

Mīmikas muskuļu parēze ir ievērojama, bet sejas necaurlaidība. Acs noslēdzas ar piepūli, pieres var sasmalcināt.

• Vidēja un smaga pakāpe.

Ir sejas disfigurējošā asimetrija. Lopu nevar sasmalcināt, acs ir daļēji slēgta.

• Smags grāds

Kustība sejas muskuļos ir tik tikko pamanāma. Acs praktiski nedarbojas, pieres nepārvietojas.

• Ļoti liela kopējā plegijas pakāpe.

Skartā sejas pusē nav kustību. Visnelabvēlīgākā sejas izteiksmes atjaunošanas prognoze.

Diagnostika

Lai noteiktu sejas nerva neiropātijas cēloni, pacientam var piešķirt smadzeņu MRT.

Diagnostikas pasākumi ietver vairākus laboratorijas un instrumentālus pētījumus, kuru mērķis ir noteikt slimības cēloni:

• Pārbaudes neirologs.
• Vispārējs asinsanalīzes tests.
• ENMG (elektromiogrāfija). Metode ļauj precīzi noteikt sejas nerva bojājuma līmeni.
• Pagaidu kaulu radiogrāfija, paranasālas sinusijas (ENT patoloģijas meklēšana).
• Smadzeņu MRI (smadzeņu audzēja, insulta vai citu procesu meklēšana).

Ārstēšana

Savlaicīga ārstēšana, kas sākās pusi gadījumu, noved pie pilnīgas personas atgūšanas. Vēlākā terapija tiek uzsākta, jo prognozes ir sliktākas. Ārstēšana tikai slimnīcā; ietver vairākas jomas:

1. Narkotiku ārstēšana.

• Glikokortikosteroīdi (prednizolons). Galvenais ārstēšanas mērķis ir izvadīt tūsku temporālā kaula kanālā un uzlabot mikrocirkulāciju, tādēļ hormoni tiek noteikti no pirmajām slimības dienām.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikams, Nyz). Izmanto, lai mazinātu iekaisumu, samazinātu sāpes parotid reģionā.
• B grupas vitamīni (Kombilipen, Neurobion). Pateicoties B grupas vitamīniem, nervu audi tiek atjaunoti daudz labāk un ātrāk.
• Vasoaktīvās zāles (pentoksifilīns). Uzlabojiet mikrocirkulāciju bojājuma koncentrācijā.
• Metaboliskie līdzekļi (Actovegin). Šīs grupas preparāti uzlabo nervu šķiedru trofismu, palīdz ātri atjaunot nervu mielīna apvalku.
• Acu pilieni un ziedes. Ir paredzētas sausām acīm, novēršot radzenes vai čūlas iekaisuma veidošanos.
• Pretvīrusu zāles (aciklovirs). Ar pierādītu vīrusa lomu sejas nerva neiralģijas attīstībā šīs zāles tiek parakstītas pirmajās slimības dienās.
• Antibakteriālie līdzekļi (ceftriaksons). Izmanto, ja ir pierādīta bakteriālās infekcijas loma slimības attīstībā.
• Antikolīnesterāzes zāles (neuromidīns). Nodrošiniet labāku gūšanas spēku no nerva līdz muskuļiem. Iecelts atveseļošanās laikā.

1. Fizioterapija (elektroforēze). Fizioprocedūras, it īpaši agrīnā atveseļošanās periodā, izrādījās labi izveidotas.
2. Leukoplastyrnoe vilkšana tiek izmantota, lai novērstu muskuļu nokļūšanu jaunā stāvoklī.
3. Vingrojuma terapija. Vingrošanas mīmikas muskuļi regulāri jātur vairākas reizes dienā. Lai atjaunotu runu, nepieciešama locītavu vingrošana.
4. Ķirurģiskā ārstēšana. Tie ir plastiskās operācijas, kuru mērķis ir nomainīt sejas nervu ar citām nervu šķiedrām, ja nav citu ārstēšanas rezultātu.

Prognoze

Pilnīga atveseļošanās notiek vairumā gadījumu (70%). Citos gadījumos joprojām ir nepilnīga sejas muskuļu darba atjaunošana. Kopumā plejus un smagā pakāpē ir zems procentuālais pozitīvo rezultātu skaits pēc ārstēšanas. Daži cilvēki attīstās muskuļu kontrakcijas, kas ir spazmotīvi muskuļi ar piespiedu sapņošanos, un kopā ar šo muskuļu stipra sāpju sindromu.

Pastāv virkne nelabvēlīgu prognožu faktoru:

• Sejas nerva neiropātijas un cukura diabēta kombinācija.
• Sausu acu attīstība.
• Gados vecāki cilvēki.
• Hipertoniskā slimība.
• Dzeltenais sejas nervu bojājums saskaņā ar ENMG.

Sejas nerva neiropātija neietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli, bet tā ietekmē cilvēka dzīves sociālos un psiholoģiskos aspektus, nomierina seju. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana vairumā gadījumu noved pie pilnīgas personas atgūšanas un viņa atgriešanās normālos darbos.

Ārsts-neirologs E. Lahova runā par sejas nervu neiropātiju: