Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā darboties trombolītiskajiem , kam un kādā nolūkā tie pārvalda.Šķirnes produktu. Blakusparādības, zāļu mijiedarbības, kontrindikācijas.
saturs raksta:
- darbības mehānisms trombolītiskos
- norāžu
- šķirņu perparatov
- Kontrindikācijas
- mijiedarbību ar citām zālēm
- Blakusparādības
- turpmāka ārstēšana ar šīm zālēm pārdozēšana
Trombolītiskie( fibrinolītiskie) - ir zāles, kurām ir atlasīta iznīcināšanu asins recekļi. Atšķirībā no antiagregantus un antikoagulantus, kas samazina viskozitāti asinīs un aizkavē trombu veidošanos, trombolītiskajiem var izšķīdināt trombu, jau veidojas. Tādēļ, agregācijas inhibitoriem un antikoagulanti - ir profilakse trombi un trombolīzes - to ārstēšanas.
narkotiku injicē šīs grupas tikai pieredzējis kardiologs vai intensivist slimnīcā.
Darbības mehānisms In "viskozitāte" asiņu atbilst īpašu olbaltumvielu - fibrīnu. Kad tas ir nepietiekams asinīs - noslieci uz asiņošanu, un recēšanas procesu palēnina ar audu bojājumiem. Bet, kad tā līmenis ir izvirzīts - kura recekļi.
sabojājas pārmērīga fibrīna īpašu fermentu - plazmīnu. Sadalīšana procesu sauc fibrinolīzei. Ar asinīm šī enzīma atrodas lielos daudzumos neaktīvā formā - formā plazminogēns. Un tikai tad, kad jums ir nepieciešams, tas tiek pārvērsts par plazmīnu.
mehānisms fizioloģisko fibrinolīzes veseliem cilvēkiem, summa fibrīna asins plazmīna ir līdzsvarots, bet tendence tromboze plazmīnu līmenim samazinājās.
trombolītiski līdzekļi( cits nosaukums - fibrinolītiskus) aktivizē uzsūkšanos asins recekļi, konvertējot plazminogēnu par plazmīnu, kas spēj sašķelt fibrīnu - proteīns, kas veido asins sarecēšanu.
Norādes
Fibrinolitiki paredzēti šīm patoloģijām:
- Miokarda infarkts izraisa asins receklis.
- išēmisks insults.
- plaušu embolija.
- tromboze visas galvenās artērijas vai vēnas.
- intrakardiālu trombu. Narkotiku trombozes
labvēlīgi ne vēlāk kā 3 dienas pēc trombu veidošanos. Un tas ir pirmo 6 stundu laikā visefektīvākā.
Šķirnes trombolītiskajiem
novitāte un efektivitāti narkotiku šajā grupā tiek sadalīts 3 paaudzēs. Paaudzes
Trombolītiskie:
| 1 | paaudze 2. paaudzes 3. paaudzes | |
|---|---|---|
| streptokinēzi | Alteplāzes | Retaplaza |
| urokinase | prourokinase | Tenekteplāzei |
| Aktilaza |
pirmo medikamentu kam trombolītisku aktivitāti tika streptokināzes.Šo fermentu ražo baktērijas - beta-hemolītiskiem streptokokiem. Pirmais fibrinolītiskā efekts Šīs vielas tika aprakstīts jau 1940.gadā.
Neskatoties efektivitāti līdzekļiem, tas ir ļoti bieži izraisa alerģiskas reakcijas. Turklāt
un streptokinēzi un urokinase sadalīšana provocēt bīstami ne tikai fibrīns radīts trombu, bet arī fibrinogēns, protrombīna, asinsreces faktori un recēšanas faktoru 5. 8. Tas ir pilns ar asiņošanu.Šie trūkumi
pirmos trombolītiskajiem un pamudināja zinātniekus izstrādāt jaunu, drošāku ķermeņa fibrinolītiskā aģentiem. Trombolītiskajiem
un 3 paaudzes 2 ir vairāk selektīvs. Tās ietekmē arvien vairāk koncentrējas uz recekļa un ne tik daudz asiņu šķidrināšanai. Tas samazina asiņošanu kā blakusparādība trombolītiskas terapijas. Taču asiņošanas risks joprojām pastāv, jo īpaši, ja pastāv riska faktori( ja kāds no narkotiku lietošana ir kontrindicēta).
Mūsdienu medicīnas praksē izmanto galvenokārt trombolītiskajiem 2 paaudzi, jo tās ir drošākas nekā preparātiem 1 paaudzi.
Kontrindikācijas Nelietojiet tērēt trombolītiska terapija šādos gadījumos:
- Heavy iekšēja asiņošana pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Anamnēzes operācijas mugurkaula vai smadzeņu operācijās.
- hemorāģiskā diatēze.
- iekaisuma asinsvadu slimība.
- aizdomas hemorāģiskās triekas
- smaga hipertensija, nav iespējams farmakoloģisko kontroli( sistoliskā asinsspiediena virs 185 mm Hg.. Art diastolisko vai lielāka par 110 mm V. Hg.).
- Nesenie traumatiskie smadzeņu bojājumi.
- Atcelt 10 dienas un vēlāk nopietnu ievainojumu vai operāciju.
- Dzemdības( pirms 10 dienām un vēlāk).
- Mazāk nekā pirms 10 dienām, subklāvijas vai jugurālās vēnas punkcija un citi trauki, kurus nevar nospiest.
- Kardiopulmonārā atdzīvināšana, kas ilgst vairāk nekā 2 minūtes, kā arī tā, kas izraisījusi ievainojumus.
- Aknu mazspēja, smaga aknu slimība( ciroze, hepatīts utt.).
- Barības vada vēnas.
- hemorāģiskais retinopātija( tendence asiņošana tīklenē, bieži vien atrodami diabētu).
- Peptiņu čūlas paasinājums pēdējo 3 mēnešu laikā.
- Pankreatīts akūtā formā.
- Bakteriāla rakstura endokardīts.
- Lielas artērijas vai vēnu anezas un citi traucējumi.
- Tumors ar palielinātu asiņošanas risku, jo īpaši kuņģa-zarnu trakta, plaušas, un smadzenēs. Hemorāģisks insults anamnēzē.
- intrakraniāla asiņošana anamnēzē.
- Smagi izteikta išēmiska insulta ar simptomu skaitu krampji.
- Tuberkuloze ar hemoptīzi.
- Individuāla zāļu neiecietība.
Hemorāģisko Stroke Ir arī kontrindikācijas par stāvokli asins brīdī.Trombolītiskie kontrindicēts, ja šādas novirzes asins analīze parādīja: cukura līmenis
- virs 400 miligramiem decilitrs vai mazāks par 50 mg / dl.
- Trombocītu skaits ir mazāks par 100 000 uz mm3.
Ja zāles lieto insulta gadījumā, tad ir vecuma ierobežojumi. Fibrinolītiskie līdzekļi parasti netiek lietoti pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 80 gadiem.
mijiedarbība ar citām zālēm
preparātu trombolītiskas terapija nav ievadīts pacientiem, kuri saņem antikoagulantu pacientiem( piemēram, varfarīnu).
Kad piemēroti vienlaicīgi ar aģentu, kas ietekmē līmeni, trombocītu( cefalosporīnu antibiotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdiem), palielina asiņošanas risku.
Pacienti, kas ilgstoši saņēmuši antiagregātus, arī palielina asiņošanas risku. Aprēķinot trombolītisko līdzekļu devu, ārsts to ņem vērā.
Ja pacients īsi pirms fibrinolītisko līdzekļu ievadīšanas ir lietojis AKE inhibitorus, palielinās alerģiskas reakcijas risks.
Blakusparādības Galvenais blakusparādība trombolītiska terapija - asiņošana:
- ārpusi. Piemēram, nesen bojāti kuģi, no kuriem asins tika ņemts analīzei. No smaganām, deguna.
- Asinsizplūdumi ādā.Ar petehijas( punkti), ekhimozēm
- iekšējā asiņošana. No gļotādas gremošanas trakta, dzemdes kakla sistēmas orgāniem. Asiņošana retroperitonālajā telpā.Smadzenēs( acīmredzami neiroloģiski simptomi: lēkmes, runas traucējumi, aizture).Mazāk - asiņošana no parenhimatoziem orgānu( aknu, virsnieru dziedzera, liesas, aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, un citu dziedzeru, plaušās).
petehiāla Iekšējā asiņošana pacientiem bez kontrindikācijām ir reta.
aritmija, var rasties arī( kas varētu prasīt piemērot antiaritmisko medikamentozos), pazemina asinsspiedienu, slikta dūša, vemšana, drudzis.
Ja alerģiska reakcija uz šo zāļu iedarbību rodas izsitumi, bronhu spazmas, pietūkums, spiediena samazināšanās. Alerģija pret medikamentu var izraisīt nāvējošu anafilaktisku šoku. Tāpēc, lai parādās pirmie simptomi, ir svarīgi lietot pretalerģiskas zāles.
Blakusparādības visvairāk izpaužas 1 paaudzes medikamentos. Izmantojot 2. un 3. paaudzes fibrinolītiskas vielas, tās rodas retāk un nesasniedz tik grūti.
Lietojot pirmās paaudzes trombolītiskus līdzekļus, ir tik daudz asiņošanas, ka ir nepieciešama asins pārliešana.
Turpmāka
terapija Asinsrites reakcija uz asu asiņu atšķaidīšanu kļūst par trombīna - vielas, kas palielina trombogenezi, veidošanos. Tas var izraisīt trombozes atkārtošanos. Profilaksei viņi var atkārtoti ievadīt trombolītis 2 vai 3 paaudzēs( bet ne 1, jo pēc to lietošanas ir lielāka asiņošana).Tā vietā, lai atkārtoti ieviest
fibrinolītiskie, lai novērstu atkārtotu trombu veidošanos var izmantot antikoagulantus( heparīns) vai antiagregantiem( acetilsalicilskābe).
Pārdozēšana
Tā kā zāles ātri izdalās no organisma, pārdozēšana notiek reti. Tomēr tas ir ļoti bīstami, jo tas izraisa smagu asiņošanu, pēc kura nepieciešama asins pārliešana.
Lai pārtrauktu pārdozēšanu, pārtrauciet injekciju. Arī var ievadīt antifibrinolytics( inhibitori fibrinolysis) - zāles ar pretēju efektu, kas atjauno asins recēšanu un apturēt asiņošanu. Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir aminokaproīnskābe.
