miokarda infarkts minēts bojāt sirds muskuli pārkāpumu dēļ tās asins piegādi. Tajā daļā, kurā attīstījusies skābekļa badošanās, šūnas mirst, pirmais mirst pēc 20 minūtēm pēc asiņu piegādes pārtraukšanas.
Infarkts ir viena no augstākajām slimībām, kas izraisa mirstību. Katru gadu tikai Eiropā šā iemesla dēļ mirst 4,3 miljoni cilvēku.
attīstības stadijai un tipiskās formas klīniskās klasifikācijas
miokarda infarkts nozīmē četru posmu izstrādes laiku un klīnisko ainu slimības - bojājumi, akūtas, subakūtas, rēta.
bojājumi periods( sākotnējais)
Simptomi notiek periodā no dažām stundām līdz 3 dienām .Šajā stadijā asinsrites traucējumu rezultātā tiek novērots transmūriskais šķiedru bojājums. Jo ilgāk latentais fāze, jo nopietnākā slimība.
Atzīst slimību, ļauj EKG.Kālija joni, kas atrodas ārpus mirušajām šūnām, veido bojājumu strāvas. Tad patoloģisks zobu Q , kas tiek fiksēts otrajā dienā.Ja
parādījās nekrotiski sirdsdarbības traucējumi, tad ST segmenta daudz augstākas isolines , izliekums uz augšu, seko formu līknes vienfāzes. Tajā pašā laikā tiek reģistrēts šī segmenta apvienojums ar pozitīvu T-zobu.
Jāatzīmē, ka ja nav Q zoba, visas sirds muskuļu šūnām vēl dzīvs .Šis zobs var parādīties pat 6. dienā.Akūts
ilgums Otrais solis - no 1 dienas līdz 3 nedēļām .
Pakāpeniski kālija joni izmazgā no bojājuma zonas, kas vājina strāvu.Šajā gadījumā bojātais laukums tiek samazināts, jo daži daļa no šķiedras tiek nogalināti un izdzīvo daļa cenšas atgūties un ieiet išēmija ( vietējo samazinājums asinsrites).
ST segments nolaista kontūras un negatīvie T viļņi kļūst atšķirīgs contour. Tomēr, ja priekšējā siena miokarda infarkts kreisā kambara saglabāšana iespējams ST pieaugums noteiktā laika periodā.
Ja tur bija plaša transmurāls infarkts, ST segmenta pieaugums ilgst ilgāk nekā jebkas, kas norāda smagu klīnisko ainu un sliktu prognozi.
Ja pirmais solis bija Q zoba, tagad parādās kā QS ar transmurāls un QR pie netransmuralnom tipa .
Subakūtai
posms ilgst apmēram 3 mēnešus, reizēm - līdz gadam .
Šajā posmā dziļi bojātas šķiedras nonāk nekrozes zonā, kas stabilizējas. Citas šķiedras ir daļēji atjaunotas un veido išēmisku zonu.Šajā periodā ārsts nosaka bojājuma lielumu. Nākotnē iscēmijas zona sarūk, šķiedrvielas tajā turpina atgūties.
EKG parādāsAsiņošana( gala)
Šķiedru šļūšana ilgst visu pacienta dzīvi. Uz vietas nekroze audos ap veselīgu jomas savienots .Procesu papildina šķiedru kompensējošā hipertrofija, samazinātas bojājuma zonas, pārveidojošais tips dažkārt pārvēršas par neprognozējamu. Pēdējā posmā
kardiogramma ne vienmēr rāda zobu Q tomēr EKG neziņo piedzīvo slimību. Nav bojājumu zonas, segmenta ST sakrīt ar izolīnu( miokarda infarkts turpinās bez tā pieauguma).Tā kā nav išēmiskas zonas, EKG ir pozitīvs T viļņojums, kam raksturīgs vienmērīgāks vai mazāks augstums.
dalīšana anatomija sakāvi
anatomija sakāvi atšķirt slimību:
- transmurāls;
- ir iekštīkla;
- subendokardija;
- subepikardija.
transmurāls
Kad transmurāls miokarda išēmijas traumas rodas visi muskuļu ķermenis slāņa. Slimībai ir daudz simptomu, kas raksturīgi citām slimībām. Tas ievērojami sarežģī ārstēšanu.
In simptomātiskas slimības līdzinās stenokardija, ar atšķirību, ka pēdējā gadījumā, išēmija - īslaicīga parādība, kā miokarda tas kļūst neatgriezeniska .
Iekšējās
sakāve koncentrēta biezuma kreisā kambara sienas, neietekmē endokardā vai epikardā .Bojājuma izmērs var būt atšķirīgs.
subendocardial
Ts sirdslēkme šaurā joslā no endokardija kreisā kambara. Tad skartā zona ieskauj subendocardial traumu , saskaņā ar kuru ST segments ietilpst izolīnija.
Normālā slimības gaitā ierosināšana ātri izplūst miokarda subendokardijas daļai. Tādēļ iepriekš infarkts zonā nav laiks, lai parādītos patoloģisku zobu Q. Galvenā iezīme subendocardial veids ir, ka vairāk nekā bojājuma apvidus ST segmenta pārmaiņas horizontāli zem elektrības līnijas pārsniedz 0,2 mV.
subepicardial
sakāve notiek pie epikardā.On kardiogramma subepicardial formā, ir izteikta ierobežotām amplitūda viļņu R, kas liek virs telpas miokarda patoloģiju redzams zobs Q, kā arī virs izolīnija atrodas ST segmentu. Sākotnējā stadijā parādās negatīvs T viļņojums.
Sīkāka informācija par definīciju slimības uz EKG apskatīt video:
tilpuma skartās zonas
Izceliet macrofocal vai Q-miokarda infarkts, un melkoochagovyj, kas tiek saukts arī nav Q-infarktu.
macrofocal
rada lielu-fokusa miokarda trombozi vai ilgstošas koronāro artēriju spazmas. Kā likums, tas ir pārspīlēts.
Ar Q-miokarda attīstība norāda šādus simptomus:
- sāpes krūtīs, dod tiesības rumpja augšdaļu, zem viņa kreisā pleca lāpstiņas, apakšējā žokļa, citās ķermeņa zonās - plecu un roku labajā pusē, tad epigastrium;
- nitroglicerīna neefektivitāte;
- sāpju ilgums ir atšķirīgs - īss vai vairāk par dienu, iespējams, vairāki uzbrukumi;
- vājums;
- depresija, bailes;
- bieži - elpas trūkums;
- pazemina asinsspiedienu pacientiem ar hipertensiju;
- ādas balzāms, gļotādu cianozes( cianozes);
- bagātīgs svīšana;Dažreiz
- - bradikardija, dažos gadījumos kļūstot par tahikardiju;
- aritmija.
Eksāmens ķermeņa pazīmes aterosklerotisko Cardiosclerosis, paplašināšanās sirds pāri. Virs augšā un pie Botkina 1. toni novājināts, dažreiz sadalīt dominē 2. tonis sistoliskais skaņas troksni. Abi skaņas signāli kļūst slāpē.Bet, ja nekroze neattīstās pret orgānu patoloģiskajām izmaiņām, tad dominē pirmais signāls.
Kad liela fokusa miokarda perikarda berzes troksnis ir , sirds ritms kļūst galloping, norādot samazinājumu novājinātu sirds muskuli.
Laboratorijas pētījumi liecina par augstu ķermeņa leikocītu, palielināts eritrocītu grimšanas ātruma( pēc 2 dienām) , ir "šķēres", efekts attiecības starp šiem diviem parametriem. Macrofocal veidlapu kopā ar citiem bioķīmisko patoloģijas, no kuriem galvenais ir hyperenzymemia kas notiek pirmajās stundās un dienās. Kad
macrofocal forma hospitalizācija .Akūtā perioda laikā pacientam tiek noteikts gultais, garīgais atpūtai. Pārtika - daļēja, ierobežota kaloriju daudzums.
mērķis narkotiku terapija ir novērst un likvidēt sarežģījumus - sirds mazspēja, kardiogēns šoks, aritmiju. Lai apturētu sāpes, tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi un nitroglicerīns( intravenozi).Pacients tiek noteikts spazmolītiķus, trombu šķīdināšanai antiaritmiskiem līdzekļiem, beta-blokatori, kalcija antagonisti, magnija oksīds un tā tālāk. D.
melkoochagovogo
Tādā veidā pacientu ar mazām bojājumus sirds muskuli. slimība ir raksturīga ar vieglu salīdzinot ar macrofocal sakāvi.
pilnskanība tonis nemainās neviena galloping ritms un perikarda berzes. Temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādiem, bet ne augstāk.
leikocītu līmenis ir aptuveni 10000-12000 , augsts grimšanas ātrums ne vienmēr ir konstatēts, vairumā gadījumu nav eozinofīliju un stab maiņu. Fermenti tiek aktivizēti īsi un nenozīmīgi.
Elektrokardiogrammas segments RS - T maiņu, bieži ietilpst izolīnija .Tiek novērotas patoloģiskās izmaiņas T viļņā: parasti tas kļūst negatīvs, simetrisks un aizņem smailu formu.
Maza fokusa infarkts ir arī iemesls pacienta hospitalizācijai. Apstrāde tiek veikta, izmantojot tādus pašus līdzekļus un metodes kā liela fokusa forma.
prognozes par šīs veidlapas labvēlīgu, mirstība ir zema - 2-4 gadījumi uz 100 pacientiem .Aneirisma, sirdslēkme, sirds mazspēja, asistoliju un citi trombembolijas sekas melkoochagovogo miokarda infarkts, ir reti, bet šis fokusa slimības formu, kas 30% pacientu attīstās macrofocal.
lokalizācija
Atkarībā lokalizācijas miokarda infarkta notiek šādās klīniskās iespējām:
- pa kreisi un pa labi kambara - bieži aptur asins plūsmu uz kreisā kambara, šajā gadījumā var ietekmēt vairāki sienām.
- starpsienas , kad cieš starpnozaru starpsienas;
- apical - nekroze notiek sirds augšpusē;
- basal - bojājums aizmugurējās sienas augstiem posmiem. Netipiski
veidu slimībām un klīniskās izpausmes
Papildus iepriekš minētajam, atšķirību un cita veida slimības. Netipiskas formas attīstās, it īpaši hronisku slimību klātbūtnē.Tātad, ja galvenais osteohondroze sāpes papildināt apņem sāpes krūtīs, kas palielina ar novirzes atpakaļ.Netipiskas formas padara diagnozi grūtu.
uz netipisku miokarda infarkta ietver:
- vēdera - šajā formā simptomu līdzinās akūts pankreatīts sāpes lokalizēti vēdera augšējā daļā, un kopā ar nelabums, vēdera uzpūšanās, žagas, un dažreiz vemšana;
- astmas - šī forma atgādina akūtu posmā astma, elpas trūkums, simptomu smagums palielinās;
- atipiska sāpju sindroms - cilvēks sūdzas par sāpēm apakšžokļa, gūžas fossa, rokā, plecu;
- asimptomātisks - šī forma ir reti, un tas ietekmē galvenokārt diabēta slimniekiem, kuri dēļ rakstura hronisko slimību desensitized;
- smadzeņu - ir neiroloģiski simptomi, sūdzībām reiboņa, apziņas traucējumi.
Daudzveidība
Uz šā pamata šādus miokarda infarkta veidi:
- primārais - parādās pirmo reizi;
- atkārtots - zaudējums ieraksts divus mēnešus pēc tam, kad iepriekšējā, un tajā pašā jomā;
- turpināja - tāds pats kā atkārtotu, bet ietekmē platība ir cita;
- atkārtoti - diagnosticēta divus mēnešus vēlāk, jebkura skartā zona.
Tāpēc, kad pirmie simptomi, kas var liecināt sirdslēkme, jums vajadzētu , nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
