Krona slimības diagnostika

Krona slimība ir slikta izpratne par slimību, kurai raksturīgs hronisks kuņģa-zarnu trakta un dažādu orgānu segmentālais iekaisums. Neuzticēšanās patoloģijas cēloņiem izraisa diagnozes grūtības. Pārbaude tiek atlikta, kas negatīvi ietekmē pacientu ārstēšanas rezultātus.

Diagnoze Krona slimība ir balstīta uz pašreizējām zināšanām par mehānismiem attīstības un izraisa patologii.Test par Krona slimību, tiek aicināti būt visi cilvēki ar simptomiem ilgtermiņa slimības kuņģa-zarnu traktā. Tas ietver atbildes uz jautājumiem par faktiskajām pazīmēm un slimības varbūtības aprēķinu.

Diagnostikas pirmais posms ir pacienta aptauja

Cilvēki satiekas ārsta iecelšanā ar speciālistu, nāca ar sūdzībām par veselību, aizdomām, šaubām, "noslēpumiem", par kuriem nav iespējams runāt ar citiem. Tā kā Krona slimība ir iekaisuma zarnu slimību klase, pastāv kopēji simptomi. Tie jānosaka, kad pacients tiek apšaubīts.

Viņi ir svarīgi:

• apetītes zudums;
• stomatīta un čūlas mutē rašanās;
• izsitumi uz ādas;
• svara zudums;
• akūta un blāvi simptomi, kas saistīti ar pārtiku vai stresu, vēdera sāpes;
• caureja vai aizcietējums, redzamās gļotas, pūlīt, asinis izkārnījumos.

Ir nepieciešams noskaidrot, vai starp asinsradiniekiem ir gadījumi, kad slimība ir līdzīga Krona slimībai, iespējams, ka tas izraisa letālu iznākumu. Šīs pazīmes nav precīzi Krona slimības kritēriji, bet palīdz izstrādāt diferenciāldiagnozes plānu.

Otrais posms ir pacienta pārbaude

Ar pārbaudes pacienta, ārsts ir vērsis uzmanību uz izmaiņām ādas (erythema, empyesis), klātesot čūlu smaganas, lūpām un mutes gļotādas neskaidrs temperatūras pieaugums. Palpē vēdera lokalizācijas noteikts maksimālas sāpes zarnās, hipohondrija laikā ar izvirzītu malu aknu un liesas.

Iespējama pacienta reakcija uz pieskārienu maksimālā iekaisuma zonā, spastiskās kontrakcijas noteikšana, vēdera uzpūšanās

Pārbaude uz anālo atveri ir nepieciešama sāpīgai defekācijai, asiņainiem un asiņainiem piemaisījumiem izkārnījumos. Bērnus pārbauda pediatrs, ar jautājumiem, adresēm vecākiem. Bērns nespēj pateikt par simptomiem, bieži kautrīgam. Ņemot vērā zēnu slimības paaugstināto jutīgumu pusaudžu vecumā, godīgums nav jāuzskaita.

Trešais posms - kā nokārtot testu

Krona slimības testu var pieņemt bez ārsta nosūtīšanas. Pietiek paša savas aizdomas par ilgtermiņa zarnu slimību. Ir iespēja izmantot interneta versiju. Tas ir atbildes uz vienkāršiem jautājumiem ("jā" vai "nē").

Kādi pētījumi var apstiprināt neapšaubāmu diagnozi?

Krona slimības diagnosticē iesaistīti ārsti: terapeiti, gastroenterologi, pediatri, ķirurgi, proktologi, ginekologi, histologi. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar dermatologu un oculist. Pilnīgu slimības ainu var iegūt pēc laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Asins analīžu rezultāti liecina:

• leikocitoze, eozinofīlija, trombocitoze;
• ESR paātrinājums;
• eritrocītu, hemoglobīna, dzelzs, feritīna līmeņa pazemināšanās (hroniska dzelzs deficīta anēmija);
• C reaktīvā proteīna klātbūtne;
• olbaltumvielu frakcijas attiecība gamma globulīnu augšanas un albumīnu samazināšanās dēļ;
• fibrinogēna augšana.

Ir jāpārbauda transamināžu (alanīna un aspirīna) un sārmainās fosfatāzes bioķīmiskie testi. Immunoloģiskajā pētījumā tiek reģistrēts IgG un IgA deficīta pieaugums, antivielu noteikšana, piemēram, ASCA, tiek uzskatīta par seroloģisko slimības marķieri.

Analizējot izkārnījumus, tiek pārbaudīts:

• lūžņi - ar lielu daudzumu nešķīstošu atlieku, tauku, gļotu var novērtēt pēc absorbcijas procesa pārkāpumiem;
• slēpto asins klātbūtni apstiprina Gregersena atbilde;
• Bakterioloģiski sēju veic, lai novērstu iekaisumu dabas, ko izraisa Shigella, Salmonella, Jersinoze, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dizentērijas amēba, parazītu un dažādu tārpu infekcijām.

Īpaši un jutīgi rādītāji ietver kalprotektīna līmeņa noteikšanu izkārnījumos. Tas ir proteīns, ko sintezē zarnu gļotādas neitrofīli. Tas aug pret Krona slimības, infekcijas bojājumiem, čūlaina kolīta, ļaundabīgiem audzējiem fona. Tās palielināšanās tiek uzskatīta par augstu iekaisuma aktivitātes rādītāju, kas ir agrīnas paasināšanās prekursors (ja pacientam ir remisijas stadija).

Aptaujājot vēdera dobuma rentgrāfu, ir redzamas pietūkušas zarnas cilpas. Pēc X-ray kontrasta pētījumi ar neaizstājamu sagatavošanu var noteikt neaizpildītos kontrastviela sašaurinātas zonu, asimetriskas sekcijas, dziļu čūlas, pietūkums, zarnu aizsprostojums.

Kaut arī pētījumi ar videokameru ir iespējami tikai privātās klīnikās un attiecas uz dārgu

Dators, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ultraskaņas noderīga diagnostiku, lai noteiktu intraabdomināli abscesi, palielināti limfmezgli, kas apzarnis.
Ir magnētiskās rezonanses tomogrāfijas tehnika ar hidrokontroli.

Tas ļauj atklāt zarnu patoloģijas pakāpi, fistulus kursus, sašaurināt. Kontrasts uzkrājas iekaisītajā zonā un ļauj noteikt sašaurinājuma pazīmes, ko izraisa iekaisums (tūska) un rētas.

Endoskopijas un biopsijas novērtēšanas nozīme

Diff. diagnostika, nekas nevar aizstāt vizuālo izmeklēšanu kuņģa-zarnu trakta ar endoskopiskās tehnikas palīdzību. Mūsdienu ierīces ļauj parādīt attēlu uz ekrāna, ierakstīt vēlākam salīdzinājumam un kontrolei (pirms un pēc apstrādes). Ja ir nepieciešams diagnosticēt bojājumus barības vada un kuņģa rajonā, tiek veikta fibrogastroskopija.

Ileokolonoskopija ir metode, kurā tiek pārbaudītas visas tievās zarnas daļas, ileuma gala daļa. To veic ar anestēziju. Tam obligāti jāpievieno materiāls no dažādām vietnēm turpmākajai biopsijai. Attēls ir neapstrīdams Krona slimības pierādījums.

Salīdzinājumam tiek ņemti paraugi no skartajiem un veselīgajiem audiem

Endoskopiskie slimības kritēriji ir:

• acīmredzams kaitējums dažādām zarnu zonām;
• tiem nav skaidras asinsvadu sistēmas;
• garenisko čūlu klātbūtne;
• mainīts reljefs "bruģa seguma veidā";
• Fistulu un fistulu noteikšana zarnu sienā;
• lūmena sašaurināšanās;
• bagātīgi gļotas un pusi.

Kā atšķirt Krona slimību no nespecifiskā čūlas kolīta (NUC)?

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jāizslēdz:

• sarkoidoze - biežāk ietekmē plaušas, aknas, ādu, acis, biopsija apstiprina noteiktu attēlu;
• zarnu tuberkuloze - dod pozitīvu tuberkulīna testos, ārstēšanas efektivitāti ar anti-TB līdzekļiem parasti izpaužas kā sekundāro bojājums uz plaušu fona procesu;
• Behces slimība - sistēmisks vaskulīts ar asinsvadu membrānas un zarnu čūlu;
• kolīta starojums - ir saistīts ar staru terapiju, radiācijas devu;
• žultsakmeņi - mehāniskās obstrukcija izraisa saspiešanu kabeļu kanalizācijai, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, simptomiem, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem sakarā ar aizkavētu saņemšanu enzīmi;
• ļaundabīgi zarnas audzēji;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sklerodermija) - faktors sakāvi kuņģa un zarnu trakta ir vaskulīts, išēmija zeme piegāde saskaņā ar mezenteriskā kuģiem, kas izteikts klīniski vēdera krīzēm;
• zarnu infekcijas - ko apstiprina bakterioloģiskā izmeklēšana;
• hronisks enterīts.

Diagnozē tiek ņemta vērā bojājuma lokalizācija

Krona slimība un čūlains nespecifiskais kolīts ir iekļauti iekaisīgas zarnu patoloģijas klasē. Simptomi bieži vien ir vienādi. Diferenciāldiagnostika tiek uzskatīta par vissarežģītāko, kas veikta saskaņā ar vairākām atšķirīgām iezīmēm, kas sniegtas tabulā.

Katra desmitā lieta paliek neatrisināta, klasificēta kā "nenoteikts kolīts". Visi šie pētījumu veidi ļauj ne tikai diagnosticēt Krona slimību, bet arī atklāt procesa aktivitātes pakāpi. Tas palīdz noteikt atbilstošu terapiju.