Starp slimības, kas ietekmē cilvēka artērijām un asinsvadus, ir daudzi no tiem, kas joprojām ir noslēpums, lai ārstiem un zinātniekiem.
Starp tiem ir Takayasu slimība( Takayasu s arterītu, augšdelma un galvas stumbrs, pulseless sindroms, nonspecific aortoarteriit) - tās cēloņi un mehānismi rašanās nav precizēts, kas ievērojami apgrūtina agrīnu diagnostiku un var izraisīt agrīnu invaliditāti pacientiem.
apraksts un statistika
Takayasu slimība ir hroniska autoimūna iekaisuma, ietekmē tā galvenokārt aortu un tās galvenās filiāles .
Process bieži ir iesaistītas aortas arch, miega artērijas, subclavian artērijā un nezināms, vismaz - mezentrialnaya, iegurņa, nieru, koronārās un plaušu artērijas.
pirmā reize, kad slimība aprakstīja ārsts Mikita Takayasu 1908.gadā, kurš atzīmēja īpašas kardiovaskulārām izpausmes acīs tīklenes pacientiem. Daži no viņa kolēģi teica, ka šādas izpausmes bieži pavada bez pulsa pie rokas artēriju.
cēloņi un riska faktori
etioloģiju slimību Takayasu nav skaidrs, taču pētījumi liecina, skaidri savienojumu ar infekcijas, alerģijas un autoimūnās faktoriem.
visticamāk uzskatīta ģenētiska predispozīcija patoloģijas pacientu, kuru apstiprina arī vairāki pētījumi. Cilvēki ar šo diagnozi bieži atklāj limfocītu antigēnu MB-3 un HLA-DR4 gēnu.
Klasifikācija
sākumā slimības, kas sienām aortas un tās galvenajiem zariem sākas iekaisuma process, kas galu galā progresē .Jo
kuģi uzkrāt imūno kompleksu, pēc kā notiek mikronadryvy dzīsleni, sacietēšana sienām tiek palielināts thrombogenesis .Jo vēlīnā iekaisuma tiek pārveidots aterosklerozes asinsvadu slimībām, kas ir iesaistīta patoloģisko procesu.
Pamatojoties uz lokalizāciju iekaisumu, klīniskajā gaitā nonspecific aortoarteritis var atšķirt četru veidu :
- I - slimība skar artērijās, kas atzarojas no aortas arkas;
- II-raksturo vēdera un krūšu kurvja aortas bojājumi;
- III - procesā aortas arkas iesaistīti ar vēdera un krūšu rajonā;
- IV ir parasts aortas bojājums, kas ietekmē plaušu artēriju.
simptomus agrīnā stadijā Takayasu slimības pacientam tiek atzīmēts simptomi līdzīgi citiem kuģiem un artēriju slimību:
- temperatūras paaugstināšanās;
- drebuļi un nakts svīšana;
- svara zudums, apetītes trūkums;
- palielināja nogurumu arī pēc vieglā fiziskā slodzes;
- sāpes lielās locītavās;Dažreiz
- - ādas mezgliņi, pleirīts, perikardīts.
patoloģijā raksturīga iezīme, kurā tas var atšķirt no citiem vaskulitīdiem ir trūkums impulsu uz vismaz vienas artērijas, kas ir iesaistīta iekaisuma procesa .Ietekmētas artērijas var būt sāpīgas palpēšanas laikā, dažreiz stenotiski trokšņi ir atzīmēti apakšā.Ja slimība ietekmē krūšu kurvīti, vēdera vai nieru aortu, apmēram pusei pacientu ir hipertensija.
Ja nav atbilstoša ārstēšana Takayasu slimība nonāk sekundē, hroniskā fāzē, kas raksturojas ar klīnisko simptomu sašaurināšanos vai oklūzija no artērijās bojāto .
Ar ilgtermiņa slimības gaitu un augstu audu bojājumu dažiem pacientiem notiek deģeneratīvas izmaiņas un išēmiska čūlas ekstremitāšu un iesaistīšanos procesā miega artērijas var novest pie zobu un matu un ādas bojājumiem zudumu.
Ne mazāk bīstams ir vēl viens vaskulīts - Behceta sindroms. Salīdziniet simptomus, lai nesajaucos šīs slimības. Sīkāka simptomi un ārstēšana reimatoīdā vaskulīts, kā arī to atšķirības no cita veida slimības ir aprakstīti šo materiālu.
Uzziniet visu par attieksmi un simptomus Kavasaki slimības bērniem - tas bīstami patoloģija ir svarīgi atzīmēt laiku!
briesmas komplikāciju un patoloģiju
komplikācijas ir atkarīga no tā lokalizācijas( artērijas, kas ir iesaistītas patoloģisko procesu):
- izmaiņas arteriālo kuģiem var novest pie neveiksmes aortas, kas kļūst iemesls miokardītu, miokarda infarkts, un koronāro cirkulācijas traucējumi;
- gadījumos vēdera aortas bojājumos departamentā ir pasliktināšanās apakšējās ekstremitātes asinsriti, pacients var izjust sāpes, staigājot;
- ja iekaisuma process iesaistīti nieru artēriju , tas var izraisīt trombozes;
- plaušu artērijas slimība var izraisīt elpas trūkumu un sāpes krūtīs.
Kad man jāredz ārsts?
Ņemot vērā nespecifisku aortoarteriit diagnosticēta galvenokārt vecumā no 35-40 gadiem , pacienti jābrīdina smaga muskuļu vājums, locītavu sāpes, koordinācijas traucējumi, galvassāpes un citi simptomi, kas ir neparasti jauniešiem.
Ja tas notiek, nekavējoties doties uz reimatologs , jo šie simptomi var liecināt arteriālais patoloģijas, tai skaitā Takayasu slimību.
diagnostika
Takayasu slimība tiek diagnosticēta pacientiem šajos gadījumos kad pieejams ir ne mazāk kā 3 simptomi:
- vājums vai neesamība impulsa artērijās augšējo ekstremitāšu;
- pacienta vecums ir mazāks par 40 gadiem;
- intermitējoša izliece( klibums, kas mainās ar parastās veselības periodiem);
- starpība starp roku arteriālo spiedienu nav mazāka par 10 mm.gt;p.
- trokšņi aortā, ko nosaka klausoties;
- sašaurinājums vai artēriju oklūzija, kas atklājama ar detalizētu pārbaudi;
- aortas vārstuļa atteice;
- regulāri paaugstināts asinsspiediens;
- palielinājums ESR, kam nav īpašu iemeslu.
Papildus pētījumam pacientam var piešķirt:
- asins tests, lai noteiktu kvalitātes novirzes asins rādītāju( parasti vieglu anēmiju, ilgstošas pieaugumu EAR, leikocitozi);
- ultraskaņas kuģi caur kuru asins plūsmas ātrums novērtējums un stāvoklis koronāro asinsvadu;
- angiogrāfija - metode rentgena pētījumu kuģiem, kas ļauj noteikt vietu, artēriju sašaurināšanās;
- krūškurvja x-ray tiek veikta gadījumos, kad pastāv aizdomas par iesaistīšanos patoloģiskā procesa stumbra aortas un plaušu artērijas;
- ehokardiogrāfija, lai novērtētu darbību sirds muskuli, un apzināt iespējamos pārkāpumus;
- elektroencefalogrāfija un rheoencephalography - Ar šo pētījumu var diagnosticēt traucējumus asinsvados smadzenēs un tās darbības līmeni.
Ārstēšana No Takayasu slimības ārstēšana ir trīs mērķi:
- apturētu un, ja iespējams, novērst iekaisumu artērijās;
- cīņai pret išēmijas komplikācijas;
- likvidēšana simptomu hipertensijas.
galvenā ārstēšanas metode patoloģiju, ir kortikosteroīdi, vēlams narkotiku sauc par « prednizolona ».
Ja viņš nav vēlamo efektu, pacients ir piešķirts citam diezgan efektīvs narkotiku « Metotreksāts ».Tas attiecas uz un ir tsistotatikam protivoopuholem darbību, kā arī spēja inhibēt DNS sintēzi.
Vēl viens šīs slimības ārstēšanai Takayasu metode - ekstrakorporāla hemocorrection , ko sauc arī gravitācijas asinis ķirurģija. Tas ir pārstrādes elementi asinīs, kas tiek veikts ārpus pacienta ķermeņa izolācijai daļiņas, kas izraisa slimības attīstību. Kad
izrunā traucējumus no smadzeņu funkciju un pacientu daļa rāda ķirurģija , kas ir paredzēts, lai atjaunotu traucēta asins piegādi audiem un orgāniem.
Gadījumos, asinsvadu komplikāciju bieži uzdots jautājums par angiogāfijas iejaukšanās ( bypass surgery sašaurinātas, endarterektomija, perkutānas translumināras angioplastijas), un stenozes koronāro artēriju, kopā ar nieru artēriju stenozi un miokarda išēmijas, tērēt asinsvadu plastiskumu.
novēršana un prognozes
galvenais slimību profilakses pasākumu Takayasu vēl nav izstrādāta ( galvenokārt sakarā ar nezināmas etioloģijas slimības).Sekundārā profilakse ir atbilstoša pacientu aprūpes, rehabilitācijas un profilakses paasinājumu infekcijas perēkļi.
Ar atbilstošu ārstēšanu, prognoze pacientiem ar nonspecific aortoarteritis diezgan labvēlīgs - 5 gadu dzīvildze šajā gadījumā vairāk nekā 80% .
Takayasu slimība ir reta patoloģija, bet apdrošina pret to, diemžēl, nav iespējams .Lai izvairītos no iespējamiem sarežģījumiem, kas pavada aortoarteriit nonspecific, ir svarīgi uzņemties atbildību par stāvokli viņu veselību - jo īpaši jauniešiem, kuri bieži vien ir atstātas novārtā ar satraucošiem simptomus artēriju traucējumiem.
pacienti ar šo diagnozi, svarīgi atcerēties, ka šī slimība ir neārstējama, bet pietiekams terapija ļauj pacientiem dzīvot normālu dzīvi bez diskomfortu un sāpes.
Vairāk par sindromu( slimības), Takayasu redzēt:
