Miokarda sauc parādība, kur, pateicoties trūkums asins apgādes sāk mirt atpakaļ daļu no ķermeņa.
Miokarda infarkts - sirds muskuļu - bieži un ļoti bīstami dzīvībai, jo tie ir dzirdes daudz cilvēku, kuri ir ieinteresēti medicīnā un rūpējas par savu veselību.
Paskatīsimies, kāda transmurāls miokarda infarkts, un to, kas ir valsts atšķiras no citām formām.
funkcijas
prefiksu "Trans" medicīnā un bioloģijā nozīmē «cauri», «caur» .Transmurāls atšķiras no cita veida sirdslēkmes, ka tad, kad tas šūnu nāvi notiek ne tikai vidū sirds muskuli, bet arī citi slāņi sirds - ar epikardā un endokardā.
1/5 no visiem pēkšņi nāves gadījumu transmurāla miokarda .Vīriešiem, slimība izplatās ir 5 reizes lielāks nekā sievietēm. No visiem notiek šo veidlapu līdz 19-20% mirst pirmā mēneša laikā.
cēloņi un riska faktori
Sirdslēkmes notiek kā rezultātā nepietiekamas asins apgādes orgāna vai tā daļā.Liegta piekļuve skābekļa un barības vielu, šūnas sāk mirt, tas ir, ka ir nekrozes. Transmurāls miokarda infarkts notiek tādā pašā veidā.
Asins traucējumi rodas no fakta, ka lūmens koronāro artēriju pārklājas aterosklerotiskās pangas .Tā rezultātā, sirds nesaņem skābekli un barības vielas, bet tas nav bīstams pie miera.
Kad saspringta situācija vai persona ir iesaistīta smagā darba , asins plūsmas ātruma pieaugumu, ir plāksne ap turbulentu virpuļiem. Tas bojā iekšējo virsmu no kuģa, un izraisa veidošanos asins recekļu, kas vēl vairāk sarežģī sirds asinsapgādes.
The cēloni šāda veida sirdslēkmes ir klātbūtne sklera plāksnes koronāro artēriju. Riska faktori ir:
- Vecums( transmurāls infarkts - slimība cilvēku vairāk nekā 45 gadiem);
- Ģenētiskā predispozīcija;
- Palielināts holesterīna;
- Aptaukošanās;
- smēķējamās tabakas;
- Fiziska pasivitāte;
- stresa situācijās;
- Nepareizs uzturs;
Tādējādi vairāk nekā 35% gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu , padarot to svarīgākais riska faktors.
Sarežģījumi un sekas
No visām šķirņu šāda veida sirdslēkmes ir visbīstamākais, jo tas ietekmē visu trīs odere no sirds. Atkarībā jomā nekrotizējošs izmaiņu izdala nelielu fokusa un transmurāls miokarda macrofocal. Pēdējais raksturīga daudziem un ļoti bīstamas komplikācijas , tai skaitā:
- Trombembolija;
- Plaušu edēma( cēloņi, klīnika, aprūpes taktika);
- paralizētas ekstremitātes;
- Runas pārkāpumi;
- Sirds kambara fibrillācija, kas izraisa nāvi;
- Dažādu orgānu un sistēmu nespēja;
- Smagos gadījumos sirds pauze.
Mazs trombu veidojas miokarda kas lielos daudzumos var ievadīt no asinsritē uz galvas vai muguras smadzenēs, sastrēgumiem kapilārus un atņemot atsevišķas daļas orgānu perfūzijas. Tas ir runas vai paralīzes cēlonis.
sirdslēkme nāk pēkšņi, un ir pretrunā ar integritāti sirdi apgabalā plosās nekrozi. Jo lielāka šī platība ir virs apgabala, jo lielāka ir pārrāvuma varbūtība.
kambaru fibrilācija - parādība, kurā vietā parastās likmes vēderiņu sāk drebēt haphazardly .Tajā pašā laikā viņi nevar virzīt asinis, kuru dēļ aptur asins apgādi visu orgānu un sistēmu, kas paliek bez skābekļa un barības vielu piegādi.
kambaru fibrilācija drīz var pārcelties uz plīvot - trīci frekvencēs līdz 400 Hz.Šajā stāvoklī sirds arī nespēj nodrošināt asinsriti, tāpēc drīz sākas nāve.
simptomi Simptomi var būt dažādi un atkarīgi no slimības gaitas īpašībām. Bet tur grupa no simptomiem, kas ir kopīgi lielākajai izdzīvojušo akūtas transmurāla miokarda infarkta:
- bieži sāpīgas palpitāciju( tahikardija);
- Sirds "izbalēšanas" sajūta;
- asas constricting sāpes, kas dod kreiso roku, kreiso plecu, kreisā puse no apakšžokļa zobiem, kreisās auss;
- Izplūdušā āda un gļotādas;
- viļņveida, ilgstošas sāpes, ko nevar atbrīvot no dažām stundām līdz dienai;
- Astmas lēkmes( sirds astma).
Diagnoze Lai diagnosticētu transmurāls miokarda infarktu, ir nepieciešams, lai veiktu EKG .Tā kā EKG ir balstīta uz pētījumu par elektrisko potenciālu dažādās daļās sirds un nekrozes modelis no šīm iespējamām izmaiņām sadales pēkšņi, pieredzējis speciālists varēs pamatojoties uz EKG, un uzzināt, kur bojājums vietā, un par tās platību, un atšķirt transmurāls infarkts no cita veida nekrotisku izmaiņāmsirdī.Par
nogalināt zonas platību var atrast pamatojoties asins testu. Tātad pēc sirdslēkmes palielinās balto asins šūnu( leikocītu skaits) skaits. Leikocitoze var ilgt līdz 14 dienām, un, kad skaits balto asins šūnu sāk samazināties, pieauga sedimentācijas ātrums sarkano šūnu( eritrocītu).
Pirmā palīdzība
transmurāls miokarda - ļoti bīstams stāvoklis, nāve var rasties pēkšņi, un jebkurā laikā, palīdzības pasākumi jāsāk pirms ierašanās ārsta. Šeit ir šādu notikumu saraksts:
- Zvaniet pa ātro palīdzību;
- paceliet pacients horizontālā stāvoklī;
- pacientei jāieņem nitroglicerīns - 1 tablete. Ja sāpes neizzūd, pēc 5 minūtēm paņem vēl vienu. Nevajadzētu lietot vairāk nekā 3 tabletes;
- Jums vajadzētu lietot aspirīna tableti;
- Ja elpas trūkums un sēkšana plaušās no pacienta ir jātulko sēdus stāvoklī, un ar viņu, lai slīdēšanas atpakaļ spilvenu vai spilvenu.
Vairāk par aprūpi pacientiem ar sirds uzbrukumiem un ģīboņi apskatīt video:
Taktika
apstrāde slimnīcā posmā attieksme ir balstīta uz trīs virzienos:
- Cīņa sāpes un psiholoģiskās sekas;
- Trombozes kontrole;
- Cīņa ar sirds ritma traucējumiem.
Lai atbrīvotu pacientu no sāpēm, piemēro stipras narkotiskās līdzekļus, tostarp morfija un Promedolum, bet tikt galā ar bailēm un satraukumu - trankvilizatori, piemēram relanium. .Trombolītiskā terapija
mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos koronāro artēriju un atjaunotu normālu asins apgādi sirds.Šim nolūkam tiek lietotas tādas zāles kā fibrinolizīns, alteptāze, heparīns. Cīņai ar asins recekļiem jāuzsāk jau pirmajās stundās pēc sirdslēkmes.
Lai cīnītos pret aritmiju izmanto aģentus, kas bloķē beta-adrenerģiskos receptorus( atenololu) un nitrātu( nitroglicerīns jau minēts).
prognoze
prognoze ir atkarīga no skartās sirds platības. . Vairāk nekā 50% no miokarda bojājumiem izraisa nāvi. Pat ar nelielu bojājuma zonu iespējama nāves iestāšanās tromboembolijas vai sirds plīsuma dēļ.
Pat ja tika pieņemts akūtā perioda, un ir radušās nopietnas komplikācijas, prognoze tiek uzskatīts par nosacīti negatīvu dēļ neatgriezeniskas izmaiņas muskuļu audos, kas rodas kā rezultātā sirdslēkmes.
rehabilitācijas rehabilitācijas periodā ļoti svarīgi, pareizu uzturu .Pārtika ir neapstrādāta, viegli sagremojama un mazās porcijās jāņem 5-6 reizes dienā.Sākumā uzturā vajadzētu būt graudaugu, žāvētu augļu, sulu un kefīra. Arī žāvēti aprikozes, bietes un citi produkti, kas palīdz iztukšot zarnas.
Fiziskā rehabilitācija ietver pakāpenisku atgriešanos kustības aktivitātes pacientam. Agrīnā stadijā ir svarīgi novērst stagnējošas parādības plaušās, muskuļu atrofiju un citas neveselīgas dzīvesveida sekas. Pakāpeniski, pacients atgūst, viņš sāk fiziskus vingrinājumus, ejot.
Ieteicams veikt rehabilitācijas pasākumus sanatorijās .Rehabilitācijas periods ir individuāls un atkarīgs gan no sirds, gan no sarežģījumiem.
profilakse
profilakses pasākumi tiek samazināti, lai novērstu iepriekš minētos riska faktorus. Lai izvairītos no tramvaju infarkta, ir nepieciešams:
- Atteikties smēķēt;
- Jāievēro zema holesterīna līmeņa diēta;
- Samazināt galda sāls patēriņu;
- Cīņa ar aptaukošanos;
- Pārbaudiet spiedienu( tas nedrīkst pārsniegt 140/90 mm Hg);
- Izvairieties no spēcīga stresa;
- Izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm.
no cita veida miokarda infarkta transmurāla miokardiālās kas raksturīga ar to, ka tā attiecas ne tikai miokrard, bet arī divas citas shell sirdī( epikardā un endokrad), kas sastāv no saistaudu.Šī iemesla dēļ palielinās sirds plīsuma un trombembolijas iespējamība.
