Viens no galvenajiem nosacījumiem pareizu darbību cilvēka sirds - asinsrites caur sirds kamerās un kuģiem vienā un tajā pašā virzienā.To nodrošina anatomisko struktūru sirds un vārstiem, kas darbojas kā sava veida "durvis", kas atveras tikai vienā virzienā izplatīšanu.
Ja viens vai otrs sirds vārstuļa pārstāj pildīt savu funkciju "regulatora" asins plūsmas - ir sirds defekts sauc par "vārstuļa stenoze."Starp šādiem trūkumiem visbiežāk ir mitrālā vārsta stenoze.
prognozes un slimību profilakses pasākumu apraksts
mitrālā stenoze - ir bieži diagnosticēta ieguvusi mitrālā sirds vārstuļa :
- slimība ir konstatēta aptuveni 90% no pacientiem ar iegūto sirds slimībām;
- 1 no 50-80 miljoni cieš no šīs slimības;
- in 40% gadījumu, izolēta patoloģija, citās - tā ir apvienota ar citiem anatomisku defektu sirds struktūras;
- risks klīniskās slimības izpausmes palielinās līdz ar vecumu: visvairāk "bīstams" vecuma - 40-60 gadi;
- sievietes noslieci uz slimību ir vairāk nekā vīrieši: pacientiem ar šo defektu 75% no personām no vājais dzimums.
patoloģija mehānisms ir šāds:
- mitrālā vārstuļa atrodas uz robežas ātrijs un kreisā kambara no sirds .Viņa uzdevums - nodot asinis no kreisās ātrijs uz kreisā kambara. Parasti tas vārsts ir 4-6 cm2 laukums caurums ar divām atlokus saistaudu.
Kad asinis piepilda kreiso ātriju - spiedienvârsta atlokus atvērtas ventrikuļu pusē un pārsūtīti uz daļu no asinīm, un pēc tam tiek stingri noslēgts.
- vairāku iemeslu dēļ, saistaudi instrukcijā, var pakļaut bioloģiskās bojājums, kā rezultātā šķiedrainu transformāciju sāk savu audu.
- rētas, saaugumi un saaugumu ved uz pakāpenisku sašaurināšanās vārsta atvēršanai - vismaz 2-3 reizes.Šo patoloģisko stāvokli sauc par stenozi.
- ierobežots atveres traucē normālu pašreizējo asinis, jo daļu tā vienlaicīgu laišanu ātriju uz ventrikulī samazinās. Sakarā ar to, ne visi asinis sūknēts no ātrijā uz kambara - rada situāciju, kurā kreiso ātrijs kļūst pilna, un tas sākas stagnācija.
- rezultātā pastāvīgu pārplūdes kreisās ātrijs asinis sāk stiept un augt lieluma - tā ir "pielāgots" uz situāciju. Pēc tam, tiesības kambara hipertrofiju un - iepriekšējās saites cirkulācija. Pakāpeniski
- kompensācijas mehānismu no kreisās ātrijs hipertrofiju un labā kambara izplūdes pati - saslimt ar sirds mazspēju un noturīgus asinsrites traucējumi , tajā skaitā plaušu hipertensiju.
Šajā video pastāstīja par hemodinamiku mitrālā stenoze:
cēloņi un riska faktori
slimības cēlonis vairumā gadījumu ir:
- reimatisku slimību( reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija) - 80-90% no gadījumiem;
- ateroskleroze - 6%;
- infekcijas slimības( stenokardija, sifilisa un citu venērisko, sepse, ērču slimība) - 6%;
- traumas sirds muskuli;
- pārkaļķošanās vārsta non-reimatisko rakstura;
- sirds audzējs.
klasifikācijas veidi un posmi slimības protams
klasificējusi 2 bāzēm. Kā samazināšana jomā caurumiem ir izolēts mitrālā 5 secīgi pasliktināšanos grādiem slimība:
| pakāpe | Qualitative noteikšana apgabals mitrālu stenoze | atvere( cm2) | Clinical pazīmes |
| pirmo | nedaudz vairāk nekā 3 | trūkums | |
| otrais | mēreni simptomus | 2,3-2,9 | slimības simptomi parādās pēc vingrinājums |
| trešās | izteikts | 1,7-2,2 | simptomus pat atpūtas |
| THRertaya | kritisks | 1-1,6 | smaga plaušu hipertensija un sirds mazspēja |
| piektais termināļu | lumen gandrīz pilnīgi bloķēta | pacients dies |
Atkarībā no anatomiski sašaurinājumā vārsta atvēršanu formas tipa, kas izdalīta mitrālu stenoze:
- tips "business suit cilpa" - vārstu lapiņas tiek sabiezē un daļēji savienoti kopā, tie ir viegli atdalīt ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
- tips "zivs mute» - rezultātā izplatīšanu saistaudu ventiļa atverei kļūst šauras, piltuve formas, defekts ir grūtāk ķirurģiskas korekcijas.
slimības stadijā( par ANBakulev):
- kompensācijas - mērenus sašaurināšanu, defektu kompensē hipertrofija sirds, nav praktiski nekādu sūdzību;
- subkompensatornaya - caurums sašaurināšanās gaitā, kompensācijas mehānismi sāk izplūdes sevi, ir pirmās pazīmes nepatikšanas;
- dekompensācijas - smaga tiesības kambara mazspēju un plaušu hipertensija, kas ātri sajauktas;
- terminālis - posms neatgriezeniskas izmaiņas letālas.
riski un komplikācijas
Ja patoloģija, lai noteiktu laiku, un nevar izārstēt - neizbēgami komplikācijām progresēšanu sirds mazspēju un plaušu hipertensija.
adekvāta ārstēšana var ievērojami samazināt šo komplikāciju risku un samazinātu iespējamību traģiskiem notikumiem, kas 90-95%.
Retos gadījumos šādas pēcoperācijas komplikācijas rodas:
- infekciozs endokardīts - 1-4%;
- trombembolija - 1%;
- restenozes jeb atkārtota sašaurināšanās pēc ķirurģiskas korekcijas - 20% pacientu 10 gadu laikā pēc operācijas laikā.
Simptomi Simptomi parādās pakāpeniski: pirmkārt, tie traucē pacientu tikai pēc izmantošanas, tad tur ir pat atpūtu.raksturīgs ka pacienti mitrālā vārstuļa stenoze klīnikā sūdzēties:
- elpas trūkums vai sirds astma;
- klepus, kas var būt sausa sākumā, tad kļūst slapjš - ar augstu saturu gļotām, putu un pat sajauc ar asinīm;
- palielināja nogurumu un vājumu;
- bieža reibonis un vieglprātība;
- termoregulācijas traucējumi;
- balss aizsmakums;
- bieži bronhīts un pneimonija;
- sāpes sirdī - bieži vien no muguras starp lāpstiņām;
- tahikardija.
Izskats pacients raksturīga : gaiši viņš un viņa vaigi drudža manāms krāsu, galu deguna, lūpas un pirksti cianotisko, pietūkušas vēnas kaklā var būt jūtams pietūkums uz ķermeņa un vēdera uzpūšanās.
Kad redzēt ārstu un uz ko?
kardiologs vai rajona ārsts jāārstē nekavējoties, ja konstatētas pazīmes, kas liecina par sirds slimībām - elpas trūkums un nogurums, bieža reiboni.
Diagnoze Ārsts padara diagnozi, pamatojoties ne tikai uz vēsturi un pārbaudes datus, bet arī ar instrumentālo pētījumu rezultātiem:
| apskatītu diagnostikas pētījums | Raksturīgās pazīmes mitrālā stenoze elektrokardiogramma |
| No kreisās ātrijs palielināt un labā sirds kambara. Tahiaritmija. | |
| phonocardiograms | raksturīgu troksni mitrālās stenozes. Noklikšķinot uz vārsta skaņas. |
| Radiogrāfijas | The kreisā Atrium palielināšanos un labo kambara. Paplātes dobu vēnu ēnā un plaušu artērijā.Plaušu struktūras maiņa. Vārstu kalcinēšana. |
| Doplera ultraskaņas no sirds vai transesophageal ultraskaņas | izmaiņām asins plūsma sirdī.Mitrālās atveres laukuma samazināšana. Palielinātas atsevišķas sirds kambari. |
| invazīvās metodes pētījumu ar sirds katetrizācijas | paaugstinātu spiedienu kreisajā ātrijs un labā kambara. |
Lai precizētu diagnozi un noteikt ārstēšanas stratēģiju dažkārt var pieprasīt, datortomogrāfija un diagnostikas apvada .Parasti tabulā uzskaitītajām diagnostikas metodes, ir pietiekams, lai nodrošinātu pareizu diagnozi un diferenciālanalīze mitrālā vārstuļa stenoze ar šādu patoloģiju:
- vai aortas vārstuļa stenozi, aortas mazspēju;
- plaušu hipertensija;
- sirds audzējs;
- perikardīts;
- tireotoksikoze.
terapijas
Konservatīvā narkotiku terapija ir tas ir otršķirīgs vice .Tās galvenais mērķis:
- ārstēšana slimību izraisījusi patoloģija( autoimūns, infekcijas).
- neitralizēšana slimības simptomiem, kad tas ir iespējams, vai operācija pirmsoperācijas periodā.Šim nolūkam tiks iecelti diurētiskie līdzekļi( furosemīdu, Veroshpiron), sirds glikozīdus( digoksīna, Tselanid), adrenoblokatoriem( atenololu), antikoagulantus( varfarīnu, heparīnu), vitamīnus un minerālvielas.
Bet lielākā daļa pacientu doties pie ārsta, ja simptomi ir jau izteikti - šajā gadījumā klasisks ārstēšana ir operācija.Šajā gadījumā var veikt šādus darbību veidus:
- balonu valvuloplastika ir minimāli invazīvas operācijas, apejot koronārus asinsvadus, kontrolējot rentgena starus un ultraskaņu. Tas tiek veikts ar nekomplicētu mitrālas stenozi 2-3 grādiem.
- Comissorotomy ir operācija, lai izšķīdinātu vārstu aizvarus ar atveres laukuma atjaunošanu. To var veikt transthoracally vai atklātā sirdī.Norādes uz šo metodi operācijas ir tā augstā sašaurinājums mitrālā atveres un komplikācijas stenozi( saaugumi, trombus, sastrēgumu plaušās).
- vārstuļa nomaiņa, izmantojot mehāniskas vai bioloģiskas protēzes, tiek izmantota stipra stenozes gadījumā un tās novēršana nav iespējama, sadalot vārstu aizvarus.Šis solis
pauda Dekompensācija patoloģiju( 4-5 grādi) labošanas operācija ir kontrindicēta , un pacienti administrē tikai paliatīvo medikamentiem.
prognozes un profilakse
prognoze ir nelabvēlīga tikai, ja nav pareizas ārstēšanas - mirs 65% pacientu nākamo 10 gadu laikā.Pēc atbilstošās operācijas šis skaitlis tiek samazināts līdz 8-13%.
Uzziniet vairāk noderīgi tēmu video:
slimību profilaksi un tā atkārtošanās ir savlaicīga ārstēšana reimatisma un infekcijas slimībām, ievērošanu veselīgu dzīvesveidu un rūpīgu uzmanību savai veselībai.
Šādos apstākļos, risks mitrālā vārstuļa stenoze, ja ne pazūd pilnībā, tas ir ievērojami samazināts, un tikai varbūtība nāves agri konstatēts defekts, un tas samazināts gandrīz līdz nullei.
