Paroksizmāla tahikardija: tās simptomi un ārstēšana, bīstamība un profilakses pasākumi

Paroksizmāla tahikardija ir bīstams simptoms, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.

Šajā rakstā mēs aplūkosim paroksismisko tahikardiju no visām pusēm - tās simptomus, ārstēšanu, iemeslus, vai tas ir bīstams un kādos gadījumos.

Īpašas īpašības

Paroksizmāla tahikardija irSirdsdarbības frekvences pārkāpums ar biežumu 150-300 biti minūtē. Izspēles fokuss rodas jebkurā sirds vadīšanas sistēmas daļā un izraisa augstas frekvences elektriskos impulsus.

Vēl nav pilnībā izpētīti šādu loku izskatu cēloņi. Šai tahikardijas formaiko raksturo pēkšņa uzbrukuma sākšanās un beigas, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ar paroksismisku tahikardiju pēc iespējas tiek saīsināts diastoliskais pauzes, tāpēc samazinās atjaunošanās procesa laiks, kāpēc notiek izmaiņas.

Arīir sirds funkcijas pārkāpums, sakarā ar "atriācijas bloķēšanu" Wenkebach. Tad asinis, kas uzkrājas atrijā, tiek izmesti atpakaļ dobās un plaušu vēnās, kā rezultātā pēdu viļņi veidojas jugular vēnās. Bloķēšana padara vēl grūtāk pildīt sirds kambarus ar asinīm un izraisa stagnējošas parādības lielā lokā.

Paroksizmāla tahikardija parasti tiek pavadīta ar mitrālā stenozi un koronāro aterosklerozi.

Kā slimība attīstās?

Ritmu traucē fakts, ka pēc sirds esošais elektriskais signāls atbilst šķēršļiem vai atrod papildu veidus. Tā rezultātā tiek samazināti plāksteri pāri šķēršļiem, un pēc tam impulss atgriežas atkārtoti, veidojot uzliesmojuma ekotoksisko fokusu.

Platības, kas saņem impulsu no papildu sijām, tiek stimulētas biežāk. Tā rezultātā saīsināts sirds muskuļa atjaunošanās periods, tiek traucēta asiņu izdalīšanās mehānisms aortā.

Par attīstības mehānismu atšķirastrīs veidu paroksizmāla tahikardija- abpusēji, kā arī fokusa un multifokāla, vai ārpusdzemdes un daudzfokālijas.

Atpakaļgaitas mehānisms- visbiežāk, kad dažu iemeslu ietekmē sinusa mezglā tiek atjaunots pulss vai tiek novērota ierosmes cirkulācija. Retāk paroksizms rada ārkārtas automātisma vai pēcdepolarizācijas izraisītāja ārpusdzemdes starojuma aktivitāti.

Neatkarīgi no tā, kurš mehānisms ir iesaistīts,Pirms uzbrukuma vienmēr ir ekstrasistolija. Tas ir nepareizas sirds vai tās atsevišķo kameru depolarizācijas un kontrakcijas fenomena nosaukums.

Pamata klasifikācija, sugu atšķirības pēc lokalizācijas

Atkarībā no pašreizējā,akūtas, pastāvīgas atkārtotas (hroniskas) un nepārtraukti atkārtotas formas. Īpaši bīstams ir pēdējais plūsmas veids, jo tas izraisa asinsrites mazspēju un aritmogēnisko dilatēto kardiomiopātiju.

Tur irparoksizmāla tahikardija:

• sirds kambaros izturīgs (no 30 sekundēm), nestabils (līdz 30 sekundēm);
• supraventrikulāra (supraventrikulāra) - atrioventrikulāra atriālā artrīna.

Supraventrikulāra

Visbiežāk sastopama pirmiedzīvotāju forma. Palielināto impulsu radīšanas avots ir atrioventrikulārs mezgls. Īstermiņa uzbrukumibieži vien nav diagnosticēta elektrokardiogramma.

Antrioventrikulāra forma ir raksturīga tam, kas parādās atrioventrikulārajā krustojumā.

Ventrikula

Ventrikulārās formas ierosmes uzmanības centrā ir sirds kambaros -Viņa kājas, viņa kājas, purka šķiedras. Ventrikulāra forma bieži attīstās saindēšanās ar sirds glikozīdu fona (apmēram 2% gadījumu). Tas ir bīstams stāvoklis, kas dažkārt attīstās sirds kambaru fibrilācijā.

Sirdsdarbības ātrumsparasti "paātrina" vairāk nekā 180 sitienu minūtē. Paraugi ar bēgu nerva pamošanos parāda negatīvu rezultātu.

Cēloņi un riska faktori

Supraventrikulāras formas cēloņiaugsta nervu sistēmas simpatīta departamenta aktivitāte.

Svarīgs atrioventrikulārās formas cēlonis irpapildu vadīšanas ceļu klātbūtne, kas ir iedzimtas patoloģijas. Šādas novirzes ietver Kentas saiti, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem, Maheima šķiedrām starp atrioventrikulāro mezglu un sirds kambariem.

Kuņģa forma ietekmē sirds muskuļus - nekrotiskās, distrofiskās, sklerozes, iekaisuma anomālijas.Šī forma biežāk sastopama vīriešiem vecumā. Tiem diagnosticēta hipertensija, išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts un malformācijas.

Bērni ir tipiskiidiopātiska paroksizmāla tahikardija vai būtiska. Tās iemesli nav ticami pierādīti.

Pastāv ekstrakardio (ne-sirds) un intrakarda (sirds) riska faktori.

Extracardiac

Tātad cilvēkiem ar veselīgu sirdslēkmi attīstās paroksizmāla tahikardijapēc stresa, smaga slodze - fiziska vai garīga, kā rezultātā smēķēšana, dzeršana.

Arī provocēt uzbrukumu pikantu pārtikas, kafijas un tējas.

Tas ietver slimības:

• vairogdziedzeris;
• nieres;
• gaisma;
• kuņģa-zarnu trakta sistēma.

Intrakardiāls

Saskaņā ar intracardial faktoriem tiek saprasti tieši sirds patoloģijas - miokardīts, vices, mitrālā vārstuļa prolapss.

Simptomatoloģija

Paroksismiskās stenokardijas klīniskā izpausme ir tik izteiksmīga, ka ārstam ir pietiekami daudz runāt ar pacientu.Slimību raksturo šādi simptomi:

• pēkšņa sirdsdarbība un pēc tam sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• iespējama plaušu tūska pacientiem ar sirds mazspēju;
• vājums, vispārējs savārgums, drebuļi, trīce ķermenī (trīce);
• galvassāpes;
• komas sajūta kaklā;
• asinsspiediena rādītāju maiņa;
• smagos gadījumos samaņas zudums.

Ja paroksizmāla tahikardija neizraisa sirds mazspēju, tad bieži notiek uzbrukumspēkšņa poliurija- liela vieglā urīna izdalīšana ar mazu īpatnējo smagumu.

Arī simptomātika tiek papildināta ar slimības pazīmēm, kas izraisa tahikardiju. Piemēram, gadījumā, ja pārkāpuma vairogdziedzera funkcija pacients zaudē svaru, tas pasliktinās stāvokli matiem, jo ​​slimības, kuņģa-zarnu trakta, kuņģa sāpes, spīdzināja slikta dūša, grēmas, un citi.

Starp uzbrukumiem pacients nedrīkst sūdzēties par veselības stāvokli.

EKG diagnostika un pazīmes

Veicot diagnostikas darbības, ārsts veicpacienta intervijapar sajūtu būtību un apstākļiem, kādos uzbrukums sākās, izskaidro slimības vēsturi.

Galvenā aparatūras izmeklēšanas metode ir elektrokardiogramma. Bet atpūtai tie ne vienmēr reģistrē novirzes. Tad tiek parādīts, ka pētījumi ar slodzēm izraisa uzbrukumu.

EKG ļauj atšķirt paroksismālas tahikardijas formas. Tātad, kad uzmanības centrā atrodas priekškambaru atrašanās vieta, zobs P atrodas QRS kompleksa priekšā. Atrioventrikulārajā krustojumā zobs P iegūst negatīvu vērtību un apvienojas vai atrodas aiz QRS.

Ventrikulāra forma ir noteikta ar deformētu un paplašinātu QRS, kamēr zobs P nav mainīts.

Ja paroksizms nav noteikts, tiek noteikts ikdienas EKG monitorings, parādot īsas paroksizmas epizodes, kuras pacients nav pamanījis.

Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, rakstietendokardijas EKGar elektrodu intrakardiju ievadīšanu.

Veikt arī ultraskaņu, MRI vai MSCT orgānu.

Ārkārtas palīdzība uzbrukuma un terapijas taktiku gadījumā

Pirmā palīdzība paroksismālas tahikardijas gadījumā ir šāda:

1. Noguliet pacientu, ar reiboni un asu vājumu - viņi noliek.
2. Nodrošiniet gaisa plūsmu, neierobežotu apģērbu, atskrūvējiet apkakles.
3. Veikt vagal testus.
4. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek pieprasīta ātrā palīdzība.

Ar sirds kambaru paroksicmisku tahikardijuvairumā gadījumu tiek hospitalizēti, izņemot idiopātijas ar labdabīgu kursu. Pacients nekavējoties injicē universālu antiaritmisku zāļu - novakoinamīda, izoptīna, hinidīna utt. Ja zāļu iedarbība nedarbojas, izmantojiet elektropulse.

Ja ventrikulārās tahikardijas uzbrukumi ir vairāk nekā 2 reizes mēnesī, tiek parādīta plānotā hospitalizācija. Pacienti ar "paroksismiskās tahikardijas" diagnozi ir novēroti ambulatorā kardiologa ambulatorā ārstēšanā.

Ārstēšanas līdzekļus ņem EKG kontrolē. Lai novērstu kambarus ar ventrikulāro formas trīsēšana noteikts beta-blokatoriem, kas ir visefektīvākās kombinācijā ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Kā ārstēt paroksizmālu tahikardiju smagos gadījumos? Ārsti piesaistaķirurģiskā ārstēšana. Tas sastāv no automātisma impulsu vai foci papildu paņēmienu iznīcināšanas, radiofrekvences ablācijas, stimulantu vai defibrilatoru implantācijas.

Prognoze, komplikācijas, iespējamās sekas

Iespējamās ilgstošās paroksizmas komplikācijas ar frekvenci virs 180 sitieniem minūtē ir:

• ventrikulāra fibrilācija ir viens no pēkšņas sirds nāves cēloņiem;
• akūta sirds mazspēja ar kardiogēno šoku un plaušu tūsku;
• stenokardija, miokarda infarkts;
• hroniskas sirds mazspējas progresēšana.

Vai paroksizmāla tahikardija izraisa sirds mazspēju lielā mērā ir atkarīga no sirds muskuļa stāvokļa un citām izmaiņām asinsrites sistēmā.

Pirmā sirds mazspējas attīstības pazīme irspriedze kaklā,kas rodas no vēnu pārliešanas ar asinīm,elpas trūkums, nogurums, smagums un sāpes aknās.

Recidīvu novēršana un profilakses pasākumi

Galvenais profilakses pasākums -veselīgs dzīvesveids, kas pieņem:

• veselīga pārtika, ar pietiekami daudz vitamīnu, minerālvielu, taukskābju, saldo, pikantu ēdienu samazināšanās;
• Alkoholisko dzērienu izslēgšana no diētas, kofeīnu saturoši dzērieni, īpaši šķīstoša kafija;
• atteikums smēķēt.

Ar emocionālo uzbudināmību ieceltsedatīvi.

Lai novērstu uzbrukumus pacientamvar izrakstīt zāļu terapiju:

• pie ventrikulārajiem paroksizmiem - anaprilīns, difenīns, novokainamīds, izoptinu profilakses kursi;
• pie supraventrikulāriem paroksizmiem - digoksīnam, hinidīnam, merzazolilam.

Zāles ir parakstītas, ja lēkmes tiek novērotas vairāk nekā divas reizes mēnesī, un tām ir nepieciešama ārsta palīdzība.