Šajā rakstā jūs uzzināsiet, ko PIS, kādi ir tās cēloņi un simptomi. Kas jums jādara, lai izvairītos no miokarda infarkta attīstību.
saturs raksta:
- iemesli PIS
- Raksturīgās pazīmes
- diagnostika terapijas
- ziņas
PI - slimību, kas saistīta ar pēkšņu ierobežojumu asins piegādi sirds muskulim, kas neizraisa nāvi sirds šūnām.
Šis termins bieži ārsti izmanto, lai izskaidrotu nopietnību briesmām un stāvokli pacienta un viņa radiniekiem, uzsverot iespēju miokarda infarkta( saīsināti MI).Diagnoze aiz tā ir nestabila stenokardija.
pacients ar PIS ir diezgan liels risks dzīvību apdraudoša sirdslēkmes, tāpēc viņam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Ar pareizu ārstēšanas risku cilvēka veselībai un dzīvībai ar nestabilu stenokardiju ievērojami samazināts.
Izmantojot mūsdienīgas metodes narkotiku terapijas un minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, daudzi pacienti izdodas gandrīz pilnībā atbrīvoties no simptomiem pirms infarkta stāvokli un samazināt risku MI.
problēma PIS iesaistīti kardiologi, internisti un ķirurgi.
iemesli PiS
trīs faktorus, kas saistīti attīstībā PIS:
- neatbilstību starp vajadzībām sirds muskuļa asins piegādi uz koronāro artēriju.
- plāksne plīsums un tromboze.
- spazmas koronāro artēriju.
1. neatbilstība starp pieprasījumu un skābekļa piegāde
nestabilu stenokardiju rodas sakarā ar miokarda skābekļa patēriņa vai samazināt tā piegādi koronāro artēriju pieaugumu.
Palielināts pieprasījums pēc sirds muskuļa Šo vielu var izraisīt:
- drudzis.
- paātrināta sirdsdarbība.
- ļoti spēcīga asinsspiediena paaugstināšanās( BP).
- tireotoksikoze( vairogdziedzera slimība, kurā ražo daudz vairogdziedzera hormonu).
- feohromocitoma( virsnieru audzējs, kas ražo norepinefrīna).
- kokaīna lietošana vai amfetamīnu.
- aortas stenoze. Sastrēguma sirds mazspēja.
aortas stenoze samazinātais skābekļa piegāde var izraisīt:
- anēmija;
- hipoksija( asins skābekļa piesātinājuma samazināšana);
- asinsspiediena samazināšana.
Ārsti uzskata, ka neatbilstība starp pieprasījumu un piegādi skābekļa uz sirds muskuli, ir atbildīgs par aptuveni trešdaļā gadījumu, pirms infarkta stāvoklī.
2. plāksne plīsums un tromboze
Vairumā gadījumu nestabila stenokardija, ko izraisa pēkšņu sašaurināšanās koronāro artēriju lūmenu, kuru dēļ pastāv pasliktināšanās daļas asinsapgāde sirds muskuli.Šis sašaurinājums bieži attīstās kā rezultātā aterosklerozes - slimību, kurā iekšējais slānis no artērijām un holesterīna tauki tiek noguldīti, veidojot plāksnes( atheromas).Kā tas pieauga pakāpeniski aterosklerotiskās pangas cēloņu sašaurinājums artēriju lūmena, kļūstot par cēloni stabilas stenokardijas simptomu. Vairumā gadījumu
pirms infarkta slimība, ko izraisa plīsumu ateromas. Vietā asinsvadu sieniņu traumas veidojas asins receklis, būtiski pasliktina asins plūsmu slimajā artērijā un izraisot iepriekšējām infarkts simptomus stāvoklī.Šī vieta ir nav stabils jebkurā brīdī rodas it recekļa var pilnīgi bloķēt koronāro artēriju un izraisīt miokarda infarktu.
3. koronāro artēriju spazmas
Retos gadījumos pirmsinfarktu var izraisīt artēriju spazmas, kas uz laiku attīra asinsriti un izraisa stenokardijas uzbrukumu. Lielākajā daļā šo gadījumu aterosklerozes plāksne arī piedalās vasospāma attīstībā.Citi iemesli ir arī kokaīna lietošana, aukstā laikā, emocionāls stresu.
Koronārā spazmas Raksturīgie simptomi
Zīmes pirms infarkta stāvoklis neatšķiras no miokarda infarkta simptomi, tad, kad tie notiek, jums nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu. Tie ietver:
- Sāpes, diskomforts vai krūšu kurvja kompresijas.
- Intensīva svīšana.
- Elpas trūkums.
- Slikta dūša un vemšana.
- Sāpes vai diskomforts mugurā, kaklā, apakšējā žoklī, vēdera augšdaļā, rokās vai plecos. Reibonis vai pēkšņs vājums.
- Paātrināta sirdsdarbība.
Nestabilas stenokardijas klīniskajā attēlā ir šādas īpašības:
- simptomi sākās iepriekšējā mēnesī un pakāpeniski palielinājās;
- stenokardijas uzbrukumi ierobežo fiziskās aktivitātes un ikdienas aktivitātes;
- simptomi pēkšņi kļūst biežāki, smagi un ilgstoši, tie rodas ar mazāku fizisko slodzi;
- uzbrukums notiek atpūtas stāvoklī bez stresa vai stresa. Dažiem pacientiem miega laikā attīstās stenokardija;
- simptomi neiziet cauri atpūtai vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes ar pirmsinfarktu biežāk piedzīvo elpas trūkumu, sliktu dūšu, sāpes mugurā vai apakšējā žoklī.Kaut arī galvenās pirmās pazīmes nestabilās stenokardijas abu dzimumu pārstāvjiem - sāpes vai diskomforts sirdī.
diagnostika
reizes pamatojoties uz klīnisko ainu atšķirt PiS no tā, viņi var pat pieredzējis kardiologs. Lai noteiktu pareizo diagnozi un noteiktu ārstēšanas stratēģijas pacientu ar sāpēm sirdī tiek veikta:
- Elektrokardiogramma( EKG) - ir tests ierakstu elektrisko aktivitāti sirds caur pievienoti pacienta ādas elektrodiem. Neparasti impulsi var liecināt par skābekļa trūkumu miokardā.Daudziem pacientiem ar pirmsinfarktu EKG var būt normāla, īpaši, ja tas netiek reģistrēts uzbrukuma laikā.Dažiem pacientiem ar EKG palīdzību nevar atšķirt nestabilu stenokardiju no sīkas fokālās miokarda infarkta.
- Asins analīzes, kurās noteiktas vielas, kas nonāk asinīs, kad sirds šūnu nāve. Ar šo testu palīdzību diferenciāldiagnoze tiek veikta starp pirmsinfarktu un miokarda infarktu.
- Ehokardiogrāfija - pārbaude sirds, izmantojot ultraskaņu, ar kuru, lai novērtētu saraušanās funkciju sirds un noteikt tās strukturālo bojājumu.
Uzklikšķiniet uz foto, lai to palielinātu. Ārstēšanas metodes
Pirmsinfarkta stāvokļa ārstēšana sastāv no diviem posmiem:
- Sāpju mazināšana.
- Slimības progresijas un miokarda infarkta profilakse.
Lai noteiktu pareizo ārstēšanas stratēģiju, ārsti novērtē katra pacienta risku saslimt ar sirds un asinsvadu sarežģījumiem tuvākajā nākotnē.Šis novērtējums tiek veikts īpašā mērogā, kas ietver šādus rādītājus:
- pacienta vecums;
- citu sirds un asinsvadu slimību riska faktoru klātbūtne( piemēram, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis asinīs, hipertensija, cukura diabēts);
- laboratorijas izmeklēšanas rezultāti;
- raksturs mainās uz EKG.
Pamatojoties uz MI attīstības riska novērtējumu, ārsti izvēlas konservatīvu vai invazīvu pacientu vadības stratēģiju.
Konservatīvā terapijas stratēģija
Tiek izmantota konservatīva stratēģija pirmsinfarkta ārstēšanai ar zemu sirdslēkmes attīstības risku tuvākajā nākotnē.Tas ietver zāļu terapijas nodrošināšanu, kurā ietilpst šādas zāļu grupas:
- Antiaggregants - novērš trombu veidošanos vietā aterosklerotiskās pangas bojāta, traucējot apkopojums( līmēšana) trombocītu. Ir zinātniski pierādīts, ka, lietojot antiagregantus pacientiem ar PI samazina risku MI un insulta. Visbiežāk norādīts narkotikas šajā grupā ietilpst aspirīnu, klopidogrelu( Plavix) un ticagrelor( brilinta).Trombocītu izraisīto blakusparādību galvenā blakusparādība ir paaugstināts asiņošanas risks.
- antikoagulanti - zālēm, kas ietekmē asinsreces faktoru un novērstu trombu veidošanos.Šīs zāles ir paredzētas tikai akūtā pirmsinfarkta periodā.Tie ir heparīns, enoksaparīns, fondaparinukss.
- Statīni ir zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs. Tie ietver atorvastatīnu, simvastatīnu, rosuvastatīnu.
- Beta-blokatori - zāles, kas samazina asinsspiedienu un pulsu, kam antiaritmisko darbību. Sakarā ar šo ietekmi, beta-blokatori samazina slodzi uz sirdi un samazina risku MI.Šī grupa ietver metaprolola, nebivolol, bisoprolola, karvedilolu.
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma - medikamentus, kas veicina asinsvadu relaksāciju, pazemina asinsspiedienu un samazinātu slodzi uz sirdi. Tie ietver ramiprila, perindoprilu, lizinoprilu.
- Nitrāti ir zāles, kas paplašina asinsvadus. Pateicoties šai darbībai, tie uzlabo asinsapgādi miokardu un vieglumu stenokardiju. Neskatoties uz tās efektivitāti, novēršot sāpes sirdī, nitrāti nav samazinātu mirstību un risku MI.Visbiežāk lietotās zāles ir nitroglicerīns un nitrozorbīts.
Ja izmantojat zāļu terapiju neatrisina iepriekšējo infarkts stavokli simptomus, ārsti iesaka izmantot invazīvas ārstēšanas stratēģiju.
invazīvās ārstēšanas stratēģija
invazīvās ārstēšanas stratēģiju lieto pacientiem ar nestabilu stenokardiju, kuriem ir augsts risks saslimt ar miokarda infarktu, vai pēc neveiksmes konservatīvās terapijas.
mērķis invazīvo stratēģijas, lai atrastu vietu sašaurināšanās koronārās artērijas, kas ir atbildīga par rašanos pirms infarkta stāvokli, un tās novēršanai.
Klikšķiniet tālummaiņas Lai noteiktu koronāro artēriju slimību, ko coronarography - minimāli invazīvas pārbaudes, kuru laikā lūmens šiem kuģiem ar tievu katetru kontrastvielu inžekcijas un radiogrāfija tiek veikta. Pēc angiogrāfija un identificēt sašaurinātas sirds artērijas ārsti var atjaunot savu caurlaidības izmantojot:
- angioplastiju un stenta - minimāli invazīvā ķirurģija, kas sastāv paplašinot lūmenu artērijas ar īpašu balonu un stenta( endovaskulāro ierīču protēžu) novieto vietu asinsvadu saraušanos, izmantojot tievu katetru.
- apvedceļš ķirurģija - atvērta sirds ķirurģija, kura laikā ķirurgi radīt nodoties asins plūsmas( šunta) apejot sašaurinātas koronāro artēriju.
Ar šīm darbībām, lielākā daļa pacientu izdodas ievērojami uzlabot asins plūsmu uz sirds muskuli, un novērstu miokarda infarktu. Jāatceras, ka ķirurģiska ārstēšana nestabilas stenokardijas, nenozīmē, ka jūs varat atteikties medicīnisko ārstēšanu.
Mainīt
neatkarīga dzīvesveida no izvēlētā ārstēšanas stratēģijas visiem pacientiem ar diagnozi "predinfarkt" iesaka ievērot noteikumus par veselīga dzīvesveida, kas ietver šādas:
- atmešanu;
- veselīga ēšana;
- fiziskās aktivitātes;
- asinsspiediena monitorings;
- uztur normālu svaru;
- atteikšanās no alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas;
- stresa kontrole.
Laika prognoze uz nestabilu stenokardiju ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē miokarda infarkta risku. Saskaņā ar statistikas datiem, preinfarction stāvoklis izraisa nāvi 4.8% pacientu 6 mēnešu laikā.
