Barības vada slimības

barības vads - ir anatomiski caurule mutvārdu saziņā ar kuņģa un transporta pārtiku. Ir gļotādā, "eļļošanas" noslēpums viņa iet saturu, muskuļu slānis.

Tā kā augšējais un apakšējais gals sfinktera muskuļu formā( zhomy) par "bloķēšanu" koridorā.Kopā ar kuņģa Cardia kad tie novērstu normālu darbību reversā liešanas( atteces).

mehānisms rīšana tiek veikta pasīvi, neatkarīgi no personas gribu. Bet visi funkcija no barības vads ir zem pastāvīga uzraudzība nervu šķiedru parasimpatiskās sistēmas, hormonu. Barības vada slimības pārkāpt izplūdes komunikācija kavēt piegādi barības vielu, tāpēc radīt būtisku kaitējumu visai gremošanas sistēmai.

klasifikācija slimību barības vada

Visas barības vads slimības ir sadalīta grupās, atkarībā no rakstura patoloģijas:

• iedzimtas anomālijas - konstatētās bērnībā slimības, ietver to, ka nav barības vada un divkārt atrēzija, stenoze, locītavu fistula ar traheju, saīsinot un paplašināšanu, diverticula,cistas;
  instagram viewer
• funkcionālie traucējumi( neiromuskulārās disfunkcija) - paralīze, atony, cardiospasm, Achalasia;
• iekaisuma - ezofagīts un to sekas, peptiskā čūla, stenoze - nonspecific un specifiskās tuberkulozes, sifilisa;
• asinsvadu - varikozas vēnas barības vadā, Angioma, asiņojoša angiomatosis;
• labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, pirmsvēža saslimšanas;
• traumatiski ievainojumi, ieskaitot ārējiem un iekšējiem apdegumiem un to sekām, iekļūšanu ārvalstu institūcijām. In struktūru

esophageal slimība veidoja 60% no audzēja, 10.8% - pēc funkcionālās darbības traucējumiem, diverticula, rētas pēc apdegumiem, tikai par 0,4% - ezofagīts.

cēloņi cēloņi esophageal patoloģiju atšķiras atkarībā ietekmi, ko rada galvenie faktori. Iedzimts - savienots ar pārkāpšanu grāmatzīmju cauruli un sadalÎts traheju un barības vads, ko izraisa patoloģijā iedzimtību, grūtniecības sarežģī mātes, mātes slimības organisma, kas iegūta stadijā embrionālā embrija attīstību.

Mehāniskā - izraisa rīšanas asiem priekšmetiem bērniem, pieaugušajiem nejauši vai pašnāvības nodomu, zivju kauliem, sausas un cieto garoziņu, nepietiekama košļājamo pārtikas ēdot steigā vai trūkst labu protēžu vecākiem cilvēkiem.

Chemical - ietver biežu spirtu( saindēšanās aizvietotājus, etiķskābe, tehniskos šķidrumus), sāļos, sāļa un marinētiem produktiem, stipra kafija un šokolāde, kas saņem devas nikotīna kad smēķēšanas, un to ieelpošanas dūmu no tabakas, narkotisko vielu lietošanu kairinošu.

infekciozā - barības vads tiek inficēts ar uzņemt sekrēciju no maisiņiem hroniska iekaisuma mandeles, neārstētiem Kariozu zobiem. Thermal - tā ir tāda pati ietekme kā pārāk karstu ēdienu un aukstuma too.

simptomi esophageal slimība

barības vada slimības ir kopīgas klīniskie simptomi, kad pēc ārsta tiesneši atrašanās vietu bojājumiem.Ļaujiet mums pārbaudīt galvenos izpausmes, to mehānismu rašanās. Grēmas - dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, izstaro uz kakla. To sauc hit skābes uz gļotādas kuņģa Cardia. Pacienti

atzīmēt "ritošā karsto vilnis" no vēdera augšdaļā.Samazinās pēc ūdens dzeršanas, rīšanas siekalu izdalīšanās, ņemot narkotikas, neitralizējot sālsskābi no kuņģa sulas. Pavada disfunkcija, ezofagīts, gastroezofageālā atviļņa slimība( GERD).

Odonofagija - tas ir sāpīguma izpausmes nosaukums aiz krūts kaula, kad ēdiens tiek uzņemts. Simptomu izraisa iekšējās apvalka virsmas bojājums. Tas ir jānošķir no sāpīga sāpes muskuļu sāpīgajām spaztiskām kontrakcijām. Novērots infekcijas ezofagīts( herpes un sēnīšu), vēzis, čūlas, ķīmiski apdegumi. Sāpes kļūst pastāvīgas, sāpīgas pacientiem.

Muskuļu spazmas sāpes ir slikta motora funkcija. Parādās gan tūlīt pēc ēšanas, gan patstāvīgi( spontāni).Sāpju sajūtu intensitāte un konsekvence liek pacientiem atteikties no pārtikas, bailēm, smagām depresijām, garīgajām izmaiņām.

Regurgitācija( izdalījumi) - rodas muguras ēdiena vienreizējas ieņemšanas laikā mutes dobumā.Tas nav saistīts ar diafragmas muskuļu kontrakciju, tāpat kā ar vemšanu, tas pavada grēmas.

Novērots ar sāpošās mēģenes sašaurināšanos spazmas, rētas, divertikulas dēļ.

Ja sfinktera vājuma dēļ rodas gastroezofageāls reflukss, pacients sajūt skābu vai rūgtu pēcgaršu. Atveseļošanās draudi ir augsts risks, ka trahejas un bronhu ēdamās daļiņas tiek uzņemtas. Pacientiem rodas smags klepus, kas izraisa astmu. Turpmāka aspirācijas pneimonijas attīstība nav izslēgta.

disfāgija - grūtības norīt ēdienu, īpaši sausu, bagātu ar šķiedrvielām. Dažiem pacientiem ir paradoksāla zīme - šķidrās barības caurlaides ir lielākas grūtības nekā cieta viela.

Barības vada simptomiem ir katras patoloģijas īpatnības. Tie tiek pievienoti: ilgstoša hikkoģija, palielināta siekalošanās, putekļainā smaka. Mēs aplūkosim tos, izmantojot visbiežāk sastopamo slimību piemēru.

izplatītākajām slimībām

Nākamais pamata patoloģiskie stāvokļi, to patoģenēze, simptomi un iezīmes protams.

Kardijas azālija

Slimi sauc arī par "kardiospazmu".Iemesls nav zināms. Pathogenezē uzmanība tiek vērsta uz barības vada muskuļu šķelto savienojumu un nervu regulēšanas disfunkciju.

Bērnībā nedorazvitie nervu aparāts no barības vada. Tā rezultātā tiek aizkavēta zemākā sfinktera un pārtikas vienības atvēršana.

Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu krūšu kaula un epigastrijas laikā, raspiraniju, regurgitāciju. Pārvietot ēdienu palīdz mazgāt ēdienu ar ūdeni. Simptomi ir nepastāvīgi.

Pēc zāļu norīšanas, kas satur ievērojamu daudzumu šķiedrvielu. Dažreiz sausā pārtika izraisa mazāk sāpīgu reakciju nekā šķidrums. Sāpes aiz krūts vēža ir ļoti līdzīgas stenokardijai kardiopātijā, tāpēc vidējā un vecuma pacientiem tiek pārbaudīta EKG.

diskinēzija funkciju traucējumi muskuļu tonuss barības vads izpaudies tādā veidā diskinēzija. Tas pavada organisku bojājumu, pievieno ezofagītu, čūlas, bet tas ir iespējams bez jebkādiem anatomiskiem bojājumiem. Neefektīva motora darbība izpaužas kā traucēts pārtikas transports. Iemesls ir izmaiņas nervu sistēmas regulējošā loma.

Nozīmīgas pazīmes, piemēram, gaisa atraugas, dedzināšana, nestabilas sāpes krūtīs šajā gadījumā notiek cilvēkiem, kas cieš no neirozēm. Paši pacienti norāda labklājības saistību ar pārsūtītajiem spriedumiem.

Simptomu apraksts, ko papildina spilgts tēlains attēlojums: "kaut kas jerks kaklā", sajūta vienreizējā.Atstarojošās zonas masāža, atjaunojošās procedūras, skaidrs atpūtas režīms un darba palīdzība.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Vēl viens slimības nosaukums ir "refluksa ezofagīts".Hroniska barības vada gļotādas iekaisums rodas, ēdot ēdienu ar kuņģa sulu, izvairoties no kuņģa.

galvenais iemesls tiek uzskatīta par vājumu apakšējā barības vada sfinktera dēļ sekām pikantu pārtikas, kofeīna, nikotīna, bojājumiem klejotājnervs. To novēro ar diafragmas strūklaku, kuņģa čūlu, holecistītu. To izraisa grūtniecība.

Atšķirt:

• barības vada simptomus - grēmas, atvilni, rīšanas, odinofāgiju, vemšana, žagas;
• vnepischevodnye - tendence biežas saaukstēšanās, slimības, bronhu un plaušu, stomatīta, augšējo elpošanas ceļu slimības, zobu kariesu, anēmiju.

Hiatal

slimība, ko izraisa nobīdes no apakšējā barības vada( un, iespējams, ir daļa no kuņģa, zarnu cilpas) caur paplašināto gredzena diafragmas muskuļu vēdera spēkā krūškurvja dobumā.Iemesls ir tas, ka stiepes saistaudu struktūras muskulī diafragmas vienības, spiediena paaugstināšanās iekšpusē vēdera dobumā( ascīts at), iekaisuma slimību no barības vada.

sastopams 0,5% pieaugušo. Ir svarīgi, ka puse gadījumos slimība parādās bez simptomiem. Galvenās izpausmes neatšķiras no parastām barības vada pazīmēm, bet sāpes krūtīs ir īpaši svarīgas. Atšķirībā no sirds, tos izraisa ēšanas, noliekšanās uz priekšu, pacienta stāvoklis. Atvieglojums notiek pēc vemšanas, atraugas.

Esophagitis

Ezofagīts ir reti sastopams. Tām ir pievienotas ar citu slimību, barības vada un kuņģa traumām, hypovitaminosis, dzelzs deficīta valstīm. Slimība tiek uzskatīta par akūtu, ja tā ilgst līdz 3 mēnešiem. Vairāk pusgada izpausmju attiecas uz hronisku kursu. Pagaidu periodi tiek saukti par pēkšņiem.

Īpašs iekaisums rodas sifilīzē, tuberkulozes, sēnīšu infekcijas gadījumā.Tas parāda visus iepriekš minētos barības vada simptomus. Ar regurgitāciju vai vemšanu tas parasti ir ēdiena, kas tikko tika lietots, noteikšana. Tipiskas sajūtas krūtīs ar uzturu.

diverticulum barības vads

diverticula ir saccular forma saskaņā ar barības vads sienā.Ar izcelsmi var pulsionnymi( ko izraisa iekšējo pārspiedienu) un vilces( ar rētas barības vada un apkārtējo limfmezgli).

Sienas izvirzījums spēj sasniegt ievērojamus izmērus un saspiest cauruli, lai izjauktu pārtikas pāreju. Izpaužas:

• pakāpeniska disfāgijas pastiprināšana;
• putrefaktīvā smarža no barības, kas iestrēdzis divertikulā;
• sprauga gaiss un pārtika;
• pietūkums uz kakla uzreiz pēc sākuma ēšanas un rīšanas, nespēju vēl līdz iztukšošanai diverticulum.

Bareta barības vads ir tiek uzskatīts par pirmsvēža

slimība kā ko izraisa izmaiņas iekšējās slāņa šūnu barības vada( metaplāziju).Tipisks šūnu sastāvs tiek aizstāts ar zarnu epitēlija zonām. Precīzs iemesls nav izveidots, bet saistība ar ilgstošas ​​iekaisumu ar ezofagītu, barības vada atviļņa slimība, diafragmas trūce.

pacienti sūdzas:

• pastāvīgai sāpošai kaklam un aiz krūšu kaula;
• balss aizsmakums;
• skalo saturs;
• grēmas;
• pastāvīgs klepus. Labdabīgiem audzējiem

labdabīgu neoplazmu barības vads rodas no epitēlija vai citu šūnu sienu. Viņi aug lēni, ilgstoši. Visbiežāk sastopamas leiomioomas un cistas.

Galvenie simptomi sāk uztraukt pacientus ar ievērojamu audzēja palielināšanos un apgrūtinātu ēdiena norīšanu. Ir raksturīga svešas ķermeņa sajūta, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Ļaundabīgi

K vēža barības vada audzēji var izraisīt jebkuru iepriekš minēto iemeslu dēļ.Sākotnējais periods ilgst līdz diviem gadiem un turpinās bez simptomiem. Pirmās pazīmes ir pārkāpumi pārtikas pagatavošanas laikā, ko izraisa diezgan liels audzēja izmērs.

disfāgija pakāpeniski pieaug: pirmkārt, pacients nespēj norīt cieto pārtiku, tad ir grūtības barošanas šķidruma diētām, palielināta siekalošanās. Pastāv kopīgas saindēšanās pazīmes: vājums, apetītes trūkums, svara zudums.

sāpes krūtīs daudz sliktāks rīšanas laikā, dažreiz viņi dod atpakaļ.Pastāvīgs, sāpīga, tie ir smagas slimības stadijas. Alkoholisms un smēķēšana palielina barības vada vēža risku 12 reizes.

ievainojumi

barības vada apdegumus un ievainojums no barības vada rasties nelaimes gadījumus, nepareizas lietošanas ar skābēm vai sārmiem, šķidrumu reibumā, vai uz pašnāvību. Bērni bez uzraudzības norīt asus priekšmetus.

Ķīmiskais apdegums izraisa nekrotiskās izmaiņas sienā.Bojājuma pakāpe ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Pie izteiktas straujas nekrozes pacientam ir šoks, vienlaicīgi tiek novērotas iekšējas asiņošanas pazīmes. Norīšana nav iespējama. Audu pietūkums izraisa pilnīgu lūmena aizsprostojumu.

Traumatisks bojājums var rasties, lietojot endoskopiskas metodes citu slimību diagnostikā.Krūškurvīša traumatisma gadījumā jāizslēdz barības vada bojājumi.

Malformācijas

barības vada anomālijas, ko izraisa traucējumi attīstībā auglim pirmajā grūtniecības trimestrī.Šajā laikā tiek novietota barības vada un trahejas kopējā caurule, pēc tam sadalīta. Tāpēc vice bieži vien ir savienots. Atklāta agrā bērnībā.Tūlīt pēc sākuma barošanu atklāj esophageal atrēzija: bērns ir aizrīšanās dēļ krītošā piena elpceļos.

diagnostika

Barības vada slimības nevar noteikt tikai, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm. Mūsdienu apstākļi ļauj precīzi pārbaudīt. Saņemto informācijas komplekss ir svarīgs.

Fluoroskopijas ar mutes kontrasta materiāla un virkni attēlu rezultātu palīdz noslēgt ražošanu rentgenogrammā ir slīpas projekcijām. Priekšējais un aizmugurējais skats nedod iespēju apskatīt barības vadu, jo tas ir slēgts vidus smadzeņu ēnā.Metode

svarīgs diagnosticēšanā diafragmas trūce, nosakot lokalizāciju, lielumu lūmenu, aizpildot klātbūtni defektu pie narrowings diverticula, audzējiem, cardiospasm. Kontrasta kustības virzienā var apstiprināt gastroezofageālo refluksu.

Pētījuma gaitā pacients tiek mainīts no vertikālā stāvokļa uz horizontālu stāvokli. Kardiospazmu apstiprina attēls par sfinktera sašaurināšanos un palielināšanos augšdaļā.

Esophagoscopy ir metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt visas barības vada daļas. Ja nepieciešams, fibrogastroskops veic mērķtiecīgu biopsiju, noņem svešķermeņus. Gļotu novērtēts stāvoklis( klātbūtne iekaisumu, čūlu, audzēju), sfinkteriem, lielumu lūmenu caurlaidības un piešķirts jebkurā disfāgija.

Biopsija ir audzēja agrīnas diagnostikas intraepitāla metode, epitēlija metaplāzija. Citoloģijas speciālisti pēta morfoloģisko pārmaiņu ainu, degenerācijas pakāpi, audzēja veidu.

Dienas pH metrs - lieto, lai reģistrētu skābes pārnešanas nozīmi patoloģijas zemākajā barības vadā.Īpaša pH zondes laikā skābju un bāzes balanss tiek reģistrēts. Datora un magnētiskās rezonanses tomogrāfija - lieto aizdomās par audzējiem, palielinātiem limfmezgliem.

Esophagotho-kimogrāfija - ietver vienlaicīgu vairāku instrumentu( kimogrāfu, Marei kapsulu, spiediena sensoru, EKG) vienlaicīgu lietošanu. To lieto, lai pētītu barības vada kustīgumu funkcionālajos traucējumos. Identificē sliktas zonas signālus.

Funkcionālās pārbaudes - ir svarīga gastroezofageālā refluksa identificēšanai. Piesakies standarta komplekti, kas palīdz kontrolēt skābumu, spiedienu barības vadā.Radioizotopu tehnika, kas nepieciešama audzēja diagnostikai, izmanto izotopa 32R, kas uzkrājas ietekmētajās šūnās, tad skenēšanas laikā tas ir redzams.

ārstēšana

Terapijas taktikas izvēle barības vada slimībām ir individuāla katram konkrētajam gadījumam. Bieži ir nepieciešams atbalstīt normālu psihisko stāvokli pacientiem, jo ​​kā norīšanas pārkāpums dramatiski mainās garastāvoklis, izraisa smagu depresiju, mēģina izdarīt pašnāvību.

Kad stipras sāpes un grēmas uz fona ezofagīta izmanto tukšā uz laiku ne ilgāk kā divas dienas. Tad viņi pāriet uz pārtikas taupīšanu. Pacients ir ieteicams barot 6 reizes dienā nelielās porcijās. Traukos ir pietiekami daudz olbaltumvielu, vitamīnu, ogļhidrātu, samazināta tauku daudzuma.

Izmantojiet rīvētu gaļas maltītes rullīti, pusšķidrās kausi. Piena produkti tiek izmantoti atkarībā no vienlaikus vēdera bojājumiem. Zupas un zupas nedrīkst saturēt kairinātāji, garšvielas. Ja esophagitis, iekaisums ir ieteicams auksts dzēriens.

Dārzeņi un augļi ir atļauti pēc iekaisuma noņemšanas, vispirms izkropļotā formā.Sagatavojiet tvaika sautējumus, olu čaulas. Pacients ir stingri aizliegts: alkoholiskos dzērienus, stipru kafiju un kakao, citrusaugļus, pikantus un ceptus ēdienus ar garoza, svaigu mīklas izstrādājumu, tauku kulinārijas izstrādājumus.

Lai mainītu režīmu, ir jāizslēdz smēķēšana, pāreja uz darbu bez profesionāliem apdraudējumiem, smagas fiziskās slodzes. Ieteicams gulēt ar gultas paceltu galvas galu.

Ārstnieciskā ārstēšana

Lai nomierinātu pacientu, ir paredzēti sedatīvi līdzekļi. Kardiopātijā tiek izmantoti spazmolīti, krampji tiek noņemti ar nitrātiem - kalcija antagonistu grupu. Sfinktera kustīguma traucējumi tiek ārstēti ar zālēm ar antiholīnesterāzes darbību.

Ar paaugstinātu skābumu antacīdi ir obligāti( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A ar anestēzīnu izmanto vietējai anestēzijai. Ar refluksa ezofagītu tiek norādītas zāles, kas veicina H2-histamīna receptoru( famotidīna, ranitidīna) bloķēšanu, sphinctera stāvokļa uzlabošana( cisaprīds, Cerukāls).

devas. Antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti visiem apstākļiem infekcijas apkarošanai. Specifisku ezofagītu ārstē ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, antisiifilizējošiem līdzekļiem.

Šokas stāvoklis barības vada apdegšanai tiek ārstēts intensīvās terapijas nodaļā, ievadot intravenozi Reopoliglyukin, kardiovaskulāros līdzekļus. Antibiotikas ir obligātas, lai novērstu plaušu iekaisumu. Ja parādās anēmija, asinsritēju asins pārliešana.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiska ārstēšana paredzēta pacientiem ar ahalāziju, ja nav iespējams medicīniski rīkoties ar sfinkteru. Muskuļi ir sadalīti vai kardioloģiskās procedūras tiek veiktas ar īpašu balonu. Zarnu ievade ar balonu vēnu saspiešanai tiek izmantota asiņošana no vējbaku vēnām.

Barības vada divertikula tiek ārstēta tikai nekavējoties, ja tā ir liela un pārkāpj atklātību. Kad diafragmas barības vada rajonā tiek veikta fundoplicācijas operācija( veidojot mākslīgo vārstu), nostipriniet muskuļu gredzenu ar plastmasas audiem. Attiecībā uz barības vada vēzi izņemiet audzēju un pilnībā vai daļēji - barības vadu ar limfmezgliem. Vienlaikus tiek izmantoti citostati un staru terapija.

Iedzimtas anomālijas darbojas agrīnā bērnībā, jo ir nepieciešams radīt apstākļus bērna barošanai. Parasti iejaukšanās sastāv no diviem posmiem: vispirms izveido vēdera stomu( izeju) uz vēdera virsmas, pēc tam pēc vairākiem mēnešiem veic barības vada plastika, savieno tās galus ar otru, ar vēderu.

Ar apdegumiem īpaša uzmanība tiek pievērsta bugijas paņēmienam rētas izstiepšanai.Šo metodi izmanto arī pēcoperācijas periodā, lai novērstu stenozi. Pacientam zem vietējās anestēzijas tiek ievietoti blīvi dažāda izmēra gumijas zondes( buhs), sākot ar nelielu diametru. Vienlaikus visas zāles tiek izmantotas, lai uzlabotu muskuļu elastību.

Tautas padomes

Cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar barības vadu, viņu uzturā un uztura uzturēšanā jāpārliecinās pārējā dzīvē.Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek parādīta ārpus saasināšanās. Tas neaizstāj zāles. Palīdz zāļu krājumam ar pretiekaisuma iedarbību, atbrīvojot spazmu, aizsargājot barības vada un vēdera gļotu.

. Augu izcelsmes zāles ir ieteicams:

• zarnu trakts, pelašķa pūķis, selerīns;
• kumelīšu, kliņģu ziedi;
• lapas ceļmalas;
• meža eņģeļu sēklas, saknes un lapas;
• rožu gurni.

Lai aizsargātu barības vada un kuņģa virsmu, izmantojiet linu sēklu, auzu, novārījumu. Lai notīrītu noturīgus žagas, ieeļļojiet gremošanas ceļu ar oregano eļļu, ar to ieelpojiet.

profilakse Lai novērstu barības vada slimības, ir iespējams, ja:

• ievēro atbilstošu jaudas režīmu;
• izvairītos no pārēšanās un bada periodiem;
• atbilst drošības noteikumiem, strādājot ar toksiskām vielām;
• mātes nākamajām māmiņām vairāk domā par pēcnācēju veselību.

Sāpju traumas simptomi sākas ar nelieliem simptomiem, kas vēlāk kļūst par smagiem traucējumu veidiem. Tāpēc nemēģiniet sadzirdēt sevi. Agrīna ārstēšana ar ārstu palīdz laiku savlaicīgi nokārtot eksāmenu, izvairīties no problēmām, apturēt slimību ar diētas palīdzību.