Krona slimība - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Kas ir Krona slimība ir iekaisuma process, kam raksturīgi gremošanas sistēmas dažādu segmentu granulomatozes bojājumi.

Iekaisuma putni var atrasties jebkurā kuņģa un zarnu trakta daļā - no mutes dobuma līdz anālo kanālu. Tomēr visbiežāk slimība tiek lokalizēta zarnu vēderā - vienā vai vairākās mazās vai resnās zarnas daļās, pārvēršot granulu veidā gultā.

Saskaņā ar statistikas datiem šāda vīrusa slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm. Šajā gadījumā pirmās saslimšanas pazīmes, kā likums, rodas diezgan jaunā vecumā - 20-40 gadi.

Cēloņi

Kāpēc ir Krona slimība, un kas tas ir? Precīzs šīs slimības cēlonis nav noskaidrots. Speciālisti norāda uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt Krona slimības iestāšanos.

Saskaņā ar pirmo hipotēzi, Krona slimības patoģenēze ir baktēriju un vīrusu ietekme. Otra hipotēze par patogēni izturas kā pārtikas antigēna izraisīta patoloģiska sistēmiska imūnā atbilde. Saskaņā ar trešo pieņēmumu, eksperti uzskata, ka patoģenēze ir autoantivēni, kas atrodas zarnu sienā. Sakarā ar to, ka antibakteriālā ārstēšana rada pozitīvus rezultātus, tiek uzskatīts, ka šīs slimības cēlonis ir tieši infekcijas teorijā.

. No galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību pieaugušajiem, mēs varam atšķirt sekojošo:

1. Ģenētiskā predispozīcija. Šo slimību bieži konstatē brāļi un māsas vai dvīņi. Aptuveni 19% no patoloģijas gadījumiem tiek diagnosticēti asinsradinieki.
2. Imunoloģiskie faktori. Tā kā Krona slimība liecina par sistemātisku organisma pavājināšanos, zinātnieki hipotēzē patoloģijas autoimūnas raksturu.
3. Infekcijas slimības. Šo faktoru loma nav ticami apstiprināta, taču pastāv hipotēzes par slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.

Visbiežāk Krona slimība ietekmē zarnu, kas atrodas netālu no resnās zarnas. Kaut arī ir bojājumu lokalizācijas gadījumi visās gremošanas trakta daļās. Ar šo slimību visa saskares vietas gļotāda tiek pārklāta ar abscesiem un čūlām.

Krona slimības simptomi

Tā kā šī slimība var ietekmēt kādu no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, tad pazīmes būs pilnīgi atšķirīgas. Ekspertiem ir kopīgas Krona slimības simptomi:

• kopīgs;
• vietējie (atkarīgi no sakāves vietas);
• ekstra-zarnu trakta traucējumi.

Pirmā veida simptomi ir drudzis, drudzis, nespēks (iekaisuma procesa pazīmes). Ja temperatūra paaugstinās līdz ļoti lielām vērtībām (40 grādi), tas norāda uz gūto sāpju komplikāciju. Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar to, ka gremošanas trakta iekaisušie orgāni neinhibē visas organisma nepieciešamās uzturvielas.

Vietējiem simptomiemKrona slimība ietver:

• regulāra caureja, tas ir saistīts ar nespēju absorbēt barības vielas zarnās, smagos gadījumos notiek sabrukšanas procesi;
• bieži atkārtotas sāpes vēdera rajonā, tas atgādina sāpju sindromu ar apendicītu, rodas zarnu gļotādas bojājumu un nervu galu pastāvīgas kairinājuma dēļ;
• infiltrācija (vielu patoloģiska caurplūšana) un abscesi;
• zarnu sienu perforācija;
• zarnu aizsprostojums;
• ar perforētu fistulu un čūlu attīstību, pacientam ir asiņošana.

Ārstniecības traucējumivairāk ir saistīti ar imūndeficīta traucējumiem, kas ietekmē visu ķermeni. Piemēram, lielu locītavu sāpes (sāpes, mobilitātes ierobežojumi), sacroilia reģiona iekaisuma process, redzes traucējumi, ādas izsitumi.

Hroniska forma

Krona slimības hroniskās formas simptomu attēlā parādās saindēšanās pazīmes: vājums, nespēks, nogurums, subfebrīļa ķermeņa temperatūra, samazināta ēstgriba un ķermeņa masa, lielas sāpes locītavām. Laika gaitā regulāri tiek caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes vēdera lejasdaļā.

Tukšā zarnas sakāvē krēsls, kas var saturēt asiņu piemaisījumu, kļūst biežāks. Dažos gadījumos, labajā padušu rajonā vai centrālajā vēdera daļas palpācijā ir jūtama palpinoša tugoelasticheskoy mobilo veidošanās. Pirkstu fāļāni izskatās kā bumbiņas.

Parasti hroniska Krona slimības forma turpina paasināties un ilgstoši remisēt, izraisot nopietnas sekas izpausmes formā anālās plaisas, čūlas, iekšējās un ārējās fistulas, masīva zarnu asiņošana, daļēja vai pilnīga zarnu aizsprostošanās, sepsis. Iegūtie infiltrāti var radīt komplikācijas, izraisot vēža audzēju veidošanos un vēlāku invaliditāti. Ar progresējošu slimības gaitu tiek novērota nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai.

Diagnostika

Pirms izdomājat, kā ārstēt Krona slimību, jums jādeklarē pareizi. Tādēļ, lai izslēgtu citas patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi, tiek noteikta instrumentāla pārbaude.

Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

1. Kolonoskopija. Šāds pētījums ļauj vizualizēt zarnas iekšējo virsmu.
2. Irrigogrāfija. Nodrošina iespēju redzēt daļēju zarnu trakta bojājumus, sašaurināt tās gaismas spēju, samazināt zarnu darbību, čūlas vai čūlas, sieniņu sabiezēšanu un to aktivitātes samazināšanos.
3. Ultraskaņa. Ar to palīdzību ir iespējams novērtēt zarnu cilpu diametru, brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.
4. Datortomogrāfija. Tas tiek darīts, ja Krona slimība ir sarežģīta citu orgānu slimību dēļ, un ir grūti noteikt precīzu diagnozi. MRI ļauj sīkāku pārbaudi stāvokli zarnās, ciktāl viņa traumu, klātesot fistulas, mazinās pagājušo mazs vai resno zarnu, limfmezglu paplašināšanās.
5. Endoskopiskā izmeklēšana. Tas ir obligāti, ar tā palīdzību tiek veikts kā vizuāls diagnozes apstiprinājums, un ņemt audu gabalu, lai vēlāk pētītu mikroskopā.

Noteikti pielietojiet laboratorijas metodes, ieskaitot asinis un fekālijas, lai izslēgtu zarnu infekcijas slimības.

Krona slimības ārstēšana

Ja diagnosticēta Krona slimība, galvenais ārstēšanas režīms ir zāļu terapijas izmantošana, kuras mērķis ir lokalizēt un samazināt zarnu iekaisums, saasināšanās biežuma un ilguma samazināšanās, kā arī stabilas remisijas stāvokļa saglabāšanai, proti, anti-recidīvs ārstēšana.

Smagos gadījumos var būt nepieciešams ieviest stingrākus medikamentus, visaptverošu ārstēšanu un saasinājumu periodus - ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no Krona slimības kursa smaguma, dominējošiem simptomiem, pacienta vispārējās veselības.

Zāļu terapija

Pašlaik nav vispārēju līdzekli pret Krona slimību, bet Viena vai vairāku zāļu lietošana ir vērsta uz slimības agrīnu ārstēšanu un tās mazināšanu simptomi.

Visbiežāk sastopamās zāles ir:

• salicilāti (5-ASA) - sulfasalazīns, mesalazīns, Pentasa;
• lokāli hormoni - budenofalk;
• glikokortikoīdi - prednizolons, metilprednizolons;
• imūnsupresanti - azatioprīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīns;
• audzēja nekrozes faktora adalimumaba, infliksimaba, golimumaba, etanercepta, cerolizumaba pegola blokatori.
• Integrīna receptoru blokatori: Vedolizumabs.

Aktīvi izmanto arī:

• antibiotiku ārstēšana: ciprofloksacīns, metronidazols un jauns antibiotikas rifaksimīns;
• ārstēšana ar probiotikām (VSL # 3, dzīvu donoru baktēriju izsitumi no embrijiem);
• D vitamīns;
• hiperbariskās kameras (skābekļa apstrāde);
• smagos gadījumos zarnu transplantācija no donora.

Biežākos un sarežģītākajos Krona slimības gadījumos var norādīt ķirurģiju. Dažreiz ar smagām slimības komplikācijām, piemēram, asiņošanu, akūtu zarnu aizsprostojumu vai zarnu perforāciju, ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Citas, mazāk steidzamas operācijas pazīmes ir abscesu veidošanās, zarnu fistulas (patoloģiskas ziņas dažādas kuņģa un zarnu trakta nodaļas), smagas perianāla bojājuma formas, konservatīvā efekta trūkums ārstēšana.

Diēta

Slimības remisijas laikā tiek pierādīts, ka pacienti ievēro stingru diētu, lai neradītu iekaisuma procesa pasliktināšanos zarnu sienā. Pārtikai jābūt līdzsvarotai, tai ir jāietver daudz olbaltumvielu un vitamīnu, un tauki jāierobežo. Diēta Krona slimībā nav ļoti stingra, galvenā lieta ir rūpīga attieksme pret zarnām.

Ieteikumi par uzturu:

1. Dzert daudz šķidrumu;
2. Ierobežot miltu un cepšanas lietošanu;
3. Ēst mazas maltītes 5-6 reizes dienā;
4. Dodiet priekšroku pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu;
5. Atteikties no ēšanas asie pārtikas produkti, alkohols;
6. Veikt multivitamīnu kompleksus.

Krona slimības diēta ierobežo smagu neapstrādātu pārtiku, kurai ir kairinoša ietekme uz zarnu gļotādu, kā arī taukus un pienu. Ieteicams viegli sagremojams un viegli sagremojams pārtikas produkts ar ierobežotu fermentētu piena produktu izmantošanu, kas mazina kuņģa-zarnu trakta darbību. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai Krona slimības diēta būtu līdzsvarota, jo šajā slimībā anēmija un vitamīnu deficīts ir biežas, jo slikta pārtikas gremošana.

Darbība

Ja diēta, dzīvesveida izmaiņas, zāļu terapija un citas metodes ir izrādījušās neefektīvas, pacientei ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Apmēram pusei no visiem pacientiem ar Krona slimību ārstēšanas laikā ir vismaz viena ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā ārsti noņem zarnu bojājumu.

Diemžēl operācija nevar pilnībā novērst Krona slimību, jo tas ir iespējams, piemēram, ar čūlaino kolītu. Pat ja operācijas laikā tiek noņemts liels zarnas gabals, slimība var atkal parādīties. Šajā sakarā daži eksperti iesaka pēc iespējas ilgāk atlikt operāciju. Šī taktika ļauj samazināt operāciju skaitu, kas cilvēkam būs jācieš.

Sarežģījumi

Krona slimība var būt saistīta ar šādām komplikācijām:

1. Anēmija
2. Zarnu asiņošana.
3. Perforācija (zarnu sienas integritāte).
4. Urolitiāze.
5. Žultsakmeņu slimība.
6. Abpusēju (čūlu) parādīšanās zarnās.
7. Zarnu obstrukcijas attīstība (zarnu trakta pārtraukums zarnās).
8. Fistulu veidošanās (kanālu normas trūkums) un zarnu stingrības (sašaurināšanās).

Ja fistula attīstās vēdera dobumā, ēdieni, kas nonāk zarnās, var nodot nodaļas, kas ir atbildīgs par barības vielu asimilāciju, kā arī iekļūst orgānos, piemēram, urīnpūslī vai maksts. Fistulas attīstība ir milzīga komplikācija, jo pastāv augsts nierēšanos un abscesu veidošanās risks. Apstājoties bez uzraudzības, šis nosacījums var kļūt par draudiem pacienta dzīvībai.

Dzīves prognoze

Krona slimības mirstība ir 2 reizes augstāka nekā veseliem iedzīvotājiem. Lielākā daļa nāves cēloņu ir saistītas ar sarežģījumiem un ķirurģiskām operācijām viņu vārdā.

Slimība ir atkārtota, un gandrīz visiem pacientiem ir vismaz viens recidīvs 20 gadu laikā. Tam nepieciešama nepārtraukta pacienta dinamiska novērošana terapijas korekcijai un slimības komplikāciju atklāšanai.

Dzīves prognoze ievērojami atšķiras un tiek noteikta individuāli. Krona slimības gaita var būt asimptomātiska (ja uzmanība tiek pievērsta tikai priekšējā e as vecākiem cilvēkiem) vai turpinās ļoti smagā formā.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.