Šajā rakstā jūs uzzināsiet: Kas ir koronāro artēriju šuntēšanu, pilna informācija par to, ko cilvēks nāksies saskarties šajā iejaukšanās, kā arī to, kā panākt maksimālu pozitīvus rezultātus no šādu terapiju.
saturs rakstu:
- Kas ir šī operācija
- Norādes
- iespējamās kontrindikācijas
- sagatavošana ķirurģijā
- novēlamiem notikumiem hospitalizācijā kā
- operācija dzīve pēc šuntēšanas
- rezultāti
ārstēšanu ar koronāro artēriju šuntēšanu ir domāts, operācijas ar aterosklerotisko sirds asinsvados( koronāro artēriju), kuras mērķis iratjaunošana to caurplūstamības un asins plūsmu, veidojot mākslīgo asinsvadu apejot sašaurinƗšanas porcijas, šunta starp aortasun veselīga koronāro artērijas daļu.Šāda iejaukšanās
veikt sirds operācija. Lai gan tas ir grūti, bet, pateicoties mūsdienīgu aprīkojumu un uzlabotu operatīvā tehniku speciālisti veiksmīgi veiktas visās Sirds ķirurģijas klīnikās.
būtība, darbības un tās sugas
būtība un nozīme koronāro artēriju šuntēšanu - par jaunu, apvedceļš asinsvadu ceļiem, lai atjaunotu asins piegādi uz miokarda( sirds muskuļa).
Šī nepieciešamība rodas no hroniskas formas, koronārās sirds slimības, kurā iekšā lūmenā koronāro artēriju aterosklerotisko plāksnīšu tiek noguldīti. Tas rada sałaurināja tos, vai pilnībā bloķēt kas pārkāpj miokarda asins plūsmu un izraisa išēmijas( skābeklis atņemšanu).Ja laiks nav atjaunot asinsriti, tas draud kritumu pacientu veselību, jo sāpes manā sirdī visu kravu un ar augstu risku sirdslēkmes( sirdsdarbības nekroze apgabals) un pacienta nāvi.
Ar koronāro artēriju šuntēšanas operācijas var pilnībā atrisināt problēmu traucēta asinsrite miokarda pacientiem ar sirds slimību, ko izraisa sašaurināšanās sirds artērijās.
iejaukšanās laikā, lai izveidotu jaunu asinsvadu ziņas - šunts, aizstājot nekompetentiem savas artērijas. Tā kā šie potzarus tiek izmantoti vai nu fragmenti( apmēram 5-10 cm) no artērijas apakšdelma, augšstilbā vai virspusējas vēnas, kad tie vēnas pārsteidza. Viens gals protēzes, paralēltinuma no saviem audumiem iešūta aorta, un otrs uz koronāro artēriju zem vietā tās ierobežojumiem. Tādējādi, asinis var brīvi plūst uz miokarda. Skaits noteikti potzaru vienas operācijas laikā - no 02:59 - kas ir atkarīga no tā, cik daudziem artērijas sirds pārsteigti aterosklerozi.
veidi koronāro sirds šuntēšanas posmi iejaukšanās
veiksmīgi īstenotu jebkuru ķirurģiskas procedūras atkarīgs atbilstību visām prasībām un pareizu izpildi katra nākamā perioda: pirmsoperācijas, operatīvā un vēlīnām.Ņemot vērā, ka iejaukšanās koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ietver manipulācijas tieši uz sirdi, mazie lietas nenotiek šeit. Pat ķirurgs ideāli veikta darbība var tikt lemts neveiksmei nolaidības dēļ sekundārā sagatavošanas noteikumiem vai pēcoperācijas periodā.
vispārējās algoritms, un veids, kādā doties katram pacientam ar koronāro artēriju šuntēšanas operācijas tiek parādīts tabulā:
| periods | Notikumi turēti skatuves |
|---|---|
| 1. pirmsoperācijas periodā | indikācijas un kontrindikācijas |
| eksāmens sagatavošana ķirurģija | |
| 2. Direct Intervention | hospitalizācija klīnikā |
| dienu operācijām | |
| Palieciet darba | |
| pirmajās stundās pēc intervences | |
| 3. Pēcoperācijas Early | nIRS |
| Slimnīcas un rehabilitācijas | |
| Atgriezties pie normālas dzīves |
Kad tiek parādīts manevru
Koronārās artērijas ķirurģija - ne tikai iespēja ķirurģiskas ārstēšanas koronāro artēriju slimību. Pastāv alternatīva metode - endovaskulāra ķirurģija. Lai gan viņa viegli panes pacientiem, bet tas ir mazāk radikāls, un ne vienmēr atrisināt problēmu.
galvenais norāde koronāro artēriju šuntēšanas operācijas - koronārā sirds slimība ar smagu un vairāku narrowings jo sirds artērijas:
- stabila stenokardija funkcionāla klases 3-4, kā arī viņas nestabilu formu neatrisināmu ārstniecību cilvēkiem bez smagām blakusslimībām;
- neveiksmīgi mēģinājumi endovaskulāro ierīču ārstēšana išēmiskās slimības;
- pārklāšanās no kreisās koronārās artērijas ar vairāk nekā pusi( 50%);
- vairākus restrikcijas sirds artērijas( 70%);
- izteikts sašaurinājums priekšējās interventricular artērijā savā vietā izvada centrālās artērijas, apvienojumā ar jebkuru izpausmes koronāras aterosklerozes.
iespējamās kontrindikācijas un tiem, kuriem to nevar izdarīt starp pacientiem, kam nepieciešama koronārās artērijas operācijas:
- kopīgu vairākus no sašaurināšanās koronāro artēriju, kas ietekmē viņu ekstremitātēm;
- atzīmēti samazināšanos miokarda kontrakciju dēļ deģenerācija spureklī pēc masveida sirdslēkme;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- smaga vienlaikus slimība, plaušu, aknu, nieru, masveida insultu, vēzi cilvēkiem jebkurā vecumā.
Vecums - nav kontrindikācija koronārās artērijas, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Sagatavošanās ķirurģija
aptaujātajiem pacientiem ar izveidoto diagnozi un norādēm vainagartēriju šuntēšanu izvēlēts klīnikā, kur tiek veikta operācija, un darbojas arī kā sirds ķirurgs iepriekš jākonsultējas viņam izlemt jautājumu par datumu uzņemšanas slimnīcā.
Obligātā pārbaude
Katram pacientam, kurš ir koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, pārliecinieties, ka rūpīgi jāpārbauda. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka pirms iejaukšanās, lai novērtētu vispārējo stāvokli, pacientu un slimības pazīmēm, lai noteiktu riska pakāpi iepriekš sagatavoties, lai pārvarētu iespējamās grūtības.
Dzinēja saistošs diagnoze ir parādīta tabulā:
| diagnostikas metodes | uzskaitījums un īpaši |
|---|---|
| studijas Asins testi | klīniskos testus, bioķīmija, lipīdus, troponīnu, elektrolīti, recēšanas |
| EKG | atpūtu, vingrojumu testēšanu, Holtera monitorēšanas( dienā EKG) |
| ASV | sirds Standard ECHO izpēte un duplex skenēšana |
| koronārā | grafiskā ieraksts koronāro artēriju un to vietas ierobežojumu uz rentgenu monitoruD |
diagnostikas metodēm, ir jāpaiet hospitalizācijas darbība, kā iet
pareizu darbību viss iet uz slimnīcu, 3-5 dienas pirms operācijas.Šajā laikā:
- Held tālāku izskatīšanu, papildu diagnostikas un konsultāciju dažādus ekspertus, ja tie ir nepieciešami.
- pacienti mijiedarbojas ar ārstējošā ārsta, citiem pacientiem, kuri jau atgūstas. Tas ievērojami samazina nemieru un rūpes, noteikti cilvēks uz pozitīvo šunts.
- nodrošina maksimālu fizisko atpūtu, mācoties elpot pareizi agrīnā pēcoperācijas periodā.
operācijas dienā Surgery
sākas no rīta. Rano piebalsot noskūties matus uz krūtīm, lai sagatavotu apstrādātajā teritorijā.Pārbauda pacients anesteziologs( ārsts, kurš veiks anestēziju), novērtē visas dzīvībai svarīgās pazīmes. Tur nevar būt kaut kas no rīta, pēdējā maltīte vakarā pirms formā gaismas vakariņas. Ja viss noritēs pēc plāna, pacients guļus uz nestuvēm tiek transportēts uz operāciju zālē.
Kā
operācija vidējais ilgums koronāro artēriju šuntēšanu - 3-6 stundas( vairāk potzariem tiks piemēroti, un, jo vairāk pārsteigts ar koronāro artēriju, jo ilgāk operācija).Ir nepieciešama aparāta elpošanas dziļi apvienota anestēzija. Atkarībā no manevrēšanas sarežģītības jautājums ir atrisināts - vai ir nepieciešams pārtraukt pacienta sirdi, nodrošinot asinsriti ar mākslīgu ierīci. Ja šunts ir tikai viens, un operācijas ķirurgs ir pārliecināts, ka nebūs problēmu ar asinsvadu šuvju superpozicēšanu, manipulācijas tiek veiktas uz darba sirds. Pretējā gadījumā viņi izmanto mākslīgās aprites aparātu.
īsu video, lai ilustrētu šo procesu( angļu valodā):
Pakāpeniski izpildītas:
- piekļuve sirds - samazināt pāri krūtīm vidū krūšu kaula ar garenvirziena krustojuma kauliem;
- sirds, aortas un koronāro artēriju novērtējums;
- žogs kuģi fragmenti, kas kalpo kā šuntu - porcijas lielā saphenous vēnas, vai ciskas artērija apakšdelma( parasti starojumu);
- sirdsdarbības apstāšanās( ja nepieciešams) un kardiopulmonārās apvedceļa piestiprināšana;
- asinsvadu šuves starp aortas, koronāro artēriju un šuntēšanas galiem;
- sāk sirds un atjauno normālu darbību;
- slāņa slāņa šūšana no izveidotās brūces uz krūtīm.
Incīzija operācijas koronāro apvedceļš 
dzīve pēc šuntēšanas
pacientiem, kuriem veic koronāro artēriju šuntēšanu, pirmajās dienās pēc operācijas atrodas reanimācijā laikā.Pāreja uz vispārējo departamentu tiek veikta pēc pilnīgas apziņas, elpošanas, aprites atjaunošanas. Jo sākumā pēcoperācijas periodā, ir svarīgi ievērot šos noteikumus:
- Vai ne pārpūlēties, pakāpeniski un vienmērīgi veikt visu ļāva ārsta kustības( sēdēt, piecelties no gultas, staigāt).
- Kontroles elpošana( elpot mēreni dziļi un vienmērīgi), lai novērstu pneimoniju, paātrinātu krūšu kurvja dziedināšanu un atjaunotu krūšu kustības aktivitāti;
- Ja jūs vēlaties klepus, neuztraucieties un nebaidieties to darīt. Retains mērens klepus uzlabo plaušu stāvokli.
Katru dienu tiek veiktas mērces un tiek uzraudzīta brūču dzīšana.Šuves tiek noņemtas 9-14 dienas. Neskatoties uz ādas dziedināšanu, kaulu rēta šajā laikā joprojām ir ļoti vāja. Lai nodrošinātu ātrāku rētu veidošanos, tiek izmantotas īpašas pēcoperācijas bandas krūšu kurvja palīdzībai.
rehabilitācija atgūšana no fiziskās aktivitātes būtu pakāpeniski, sākot ar 3-4 dienām savām komplekti, izkļūt no gultas, staigāt kamerā, un pēc tam uz leju gaitenī.Parasti līdz izrakstīšanas brīdim pacientiem drīkst apmeklēt apmēram 1 km dienā.
Pēc 2-3 nedēļu ilgas izrakstīšanas labāk tiek pavadīts specializētajā sanatorijā.Vidējais rehabilitācijas ilgums ir 1,5-3 mēneši.Šajā laikā, ja sūdzību pilnīgi nav, tiek veikta EKG ar iekraušanas testu. Ja nav konstatētas išēmiskās slimības raksturīgās pārmaiņas, pacients atgriežas darbā un ikdienas dzīvē.
ārstēšanas rezultāti
Varbūtība agrīnās komplikācijas( sirdslēkme, insults, tromboze, traucēta dziedināšana un brūces strutošana, miršanas un tā tālāk.) Vai 4-6%.Prognozēt novēlotu komplikāciju un pacienta paredzamās dzīves ilgumu ir grūti, bet vidējais šuntu normālās darbības ilgums ir 10 gadi.
Par 60-70% cilvēku pēc koronārās artērijas šuntēšanas operācijas, atzīmējiet pilnīgu izzušanu simptomu 20-30% no pārkāpumiem ir ievērojami samazinājies. Ar nosacījumu, ka visi ieteikumi speciālistu atkārtoti aterosklerozes un koronārās artērijas potzari ir novērsta 85% gadījumu.
