Anačītu gastrīts

Anacid gastrīts ir hroniska kuņģa iekaisuma slimība, kas rodas asinskābes koncentrācijas straujās samazināšanās fāzē kuņģa sulas sastāvā. Daži ārsti šo slimību sauc par "hipohidrātu", bet Starptautiskajā klasifikācijā šādu terminu nav.

Vēl viens sinonīms - "atrofisks gastrīts" - ir novecojis, jo morfoloģijas pētījumi ir pierādījuši dažādu gļotādas un dziļāku slāņu bojājumu iespējamību, ne tikai atrofiju. ICD-10 slimība ir iekļauta grupā "Citi gastrīti" un ir kodēta K29.6.0.

Slimība izdalās no gastrīta ar sākotnēju hronisku kursu. Pastāv uzskats, ka akūta forma tiek izlaista, jo tā ir vai nu ļoti īslaicīga, vai arī ir noslēpumains simptomi.

Slimības izplatība

Nav precīzas informācijas par anatzīda gastrīta izplatību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, visu veidu hronisks gastrīts veido apmēram 90% no kuņģa patoloģijas pieaugušajiem. Biežāk sastopama hiperaktiska forma. Daži zinātnieki norāda, ka pastiprināta skābuma pakāpe ir sākotnējā anaciāta stāvokļa forma.

Sekss pieaugušajiem nav atrasts. Reti saslimšanas gadījumi bērniem norāda uz meiteņu primāro bojājumu, bet pusaudža vecumā gadījumu skaits ir vienāds ar jauniem vīriešiem. Anatsidny gastrīts - patoloģijas pusmūža cilvēkiem, kuri ir pilnībā "mēģināja" lauzt visus principus veselīgu uzturu un dzīvesveidu (smēķēšana, alkohola, fiziskās aktivitātes trūkums, nepietiekama sabalansētu uzturu).

Sālsskābes loma viršanas procesā

Sālsskābe ir būtiska kuņģa sulas sastāvdaļa. Bez tā pārtrauc pārtikas pārstrādes procesu. Diagnozē tiek mērīts nevis daudzums, bet skābuma indekss bazālā (pamata) kuņģa līmenī.

Mērvienība ir pH, normu uzskata par svārstībām no 1,5 līdz 2 pH. Sākotnējā gastrīta periodā svārstības ir daudz lielākas. Tie ir saistīti ar funkcionāliem traucējumiem skābes ražošanas pietiekamības ziņā. Skābums ievērojami samazinās siltumā, kad cilvēks patērē daudz šķidruma. Tas ir saistīts ar koncentrācijas atšķaidīšanu.

Kuņģa fermentu sistēma ir veidota tā, lai tā darbotos tikai pietiekami skābā vidē (pepsīns). Kad pārtikas receklis nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā, notiek neitralizācija, reakcija mainās uz nedaudz sārmu.

Dažos gadījumos pēkšņas pH līmeņa svārstības notiek dažādos dienas laikos

Anatomiski kuņģis ir sadalīts divās jomās:

• bāzi (dibenu un ķermeni) sauc par skābes veidošanu, jo ir oderējums un paritēlas šūnas, kas ražo sālsskābi;
• antral - kur notiek neitralizācijas process ar gļotām.

Skābuma samazināšana iespējama tikai ar šūnu skaita samazināšanos. Sālsskābes trūkums izraisa aizkuņģa dziedzera un zarnu enzīmu darbības traucējumus. Aizkuņģa dziedzera sulas sintēze ir atkarīga no šūnu aktivācijas fona normālas sekrēcijas aktivitātes kuņģī:

• at giperatsidnom stāvoklī - traucēta izvēle fermentus, kas nojauc olbaltumvielas, tas var novest pie autoimūno procesu, alerģijām, paaugstināta jutība pret pārtikas produktiem;
• hypoacidity - nav atļautas radīts bioķīmiski aktīvas sastāvdaļas, kas atbild par asimilācijas minerālu un vitamīnu zaudētas ķermeņa dzelzs, magnijs, cinks, kalcijs, vitamīnu B12, kas veicina attīstību hroniskas anēmijas (anēmija).

Jāņem vērā sālsskābes dezinfekcijas īpašības. Pietiekamā līmenī tas dezinficē pārtiku. Deficītu izraisa aktivizācija no pūšanas un fermentācijas procesos, vairošanos patogēnu, ir samazinājies caur muti.

Cēloņi

Īpašs iemesls inhibīcija kuņģa dziedzeru šūnu aktivitāti tiek uzskatīta ģenētisks defekts, kas ir apspiest atjaunošanas procesu gļotādas slāni. To izraisa kāds iekšējs vai ārējs stimuls. Šis izskaidrojums nav pietiekami apstiprināts pētījumos, bet praktiskajās darbībās tas pilnībā izskaidro ģenētisko iedzimto noslieci.

Vēl viens svarīgs iemesls ir terapijas pārmērīgas šauruma trūkums. Pārmērīga skābes ražošana izraisa govju šūnu pārsātināšanos un nāvi kuņģa gļotādā. Vispirms skābums tiek normalizēts, tad krītas.

Inficēšanās ar Helicobacter pylori izraisa gastrīts hyperacid, kas sniedz pirmo atgūšanas gļotādu, un papildu noved pie atrofiju epitēliju un samazinot skābumu

Šo cēloņu kombinācija ir iespējama provocējošu faktoru klātbūtnē. Būtiski paaugstināts hipohidrāta gastrīta risks cilvēkiem:

• pikanta, taukainas, rupji apstrādāta, cepta, kūpināta pārtika, saldumi, ātrās ēdienreizes;
• nepārtraukti ļaunprātīgi lieto alkoholiskos dzērienus;
• smēķētāji;
• neatbalsta jaudas režīmā (pamīšus ilgu bada un turpmāko pārēšanās, uzņemšanu sauso devu pārtikas);
• ar šķelto košļājamo ēdienu zobu trūkuma un protezēšanas dēļ;
• strādājot ar arodapdraudējuma toksisko tvaiku, gāzu un šķidrumu;
• stresa situācijās;
• nesaņēma pilna apstrāde akūts gastrīts, gastroenterīts;
• ilgi saņem zāles ar kairinošas ietekmi uz kuņģa gļotādas (kortikosteroīdi, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, aspirīns un antipirētiskos, citostatiķi, konkrēti antibakteriāliem līdzekļiem).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka anatsidny gastrīts attīstās kā primāro procesa sabiedrības veselības fona, bet var būt sekas citām slimībām - sekundāra. Šādas slimības ir:

• neirozes;
• vairogdziedzera patoloģija;
• gremošanas sistēmas pārtraukums (hronisks pankreatīts, hepatīts, kolīts, holecistīts);
• infekcijas perēkļu klātbūtne hroniska sinusīta formā, kariozie zobi, prostatīts vīriešiem, adnexīts sievietēm;
• nieru un aknu darbības traucējumi;
• reimatisms;
• podagra;
• infekcija ar parazītiem, helmintiem, sēnītēm.

Kā slimība attīstās?

Skābju veidošanas mehānismā galveno lomu spēlē skābes ražošanas pielāgošana ienākošajam ēdienam. Kā rezultātā dziedzeru epitēlija disfunkcija, fermentu uzņemšana, pārtikas apstrāde tiek aizkavēta. Kvalitatīvi mainās bioķīmiskās reakcijas, kas nodrošina hidrolīzes procesu. Ir klīniskie simptomi, kas norāda uz kuņģa patoloģiju.

Spēlē lomu mazināšanas dabiska aizsardzība dziedzeru epitēliju šūnas no gļotas, tas veicina piegādi uz vēdera pārāk rupjā, toksisko vielu

Tajā pašā laikā tiek pārkāptas:

• šūnu remonts;
• aizsargājošo gļotu veidošanos;
• bieži ir nepietiekama asins piegāde hipertensijas, diabēta fona.

Svarīga hroniskā hipohidrāta gastrīta iezīme ir:

• pamatjautājums, kurā skābes veidojošie dziedzeri ir koncentrēti cik vien iespējams;
• ātra iekaisuma pakāpes pāreja uz atrofiju;
• palielināta gastrīna enzīma ražošana nesagatavotas pārtikas uzkrāšanās dēļ (jo izteiktāka atrofija, jo augstāks ir gastrīna līmenis);
• Glikozes jauno šūnu vietā sabiezē saistaudi, kas nekādā veidā neietekmē gremošanu;
• Kuņģa epitēlijs daļēji tiek aizstāts ar zarnu šūnu tipu.

Atbilstīgi fibrogastroskopisko pētījumu rezultātiem tiek izdalīti trīs atrofisko izmaiņu attīstības pakāpes:

• gaisma - zaudēta apmēram desmitā daļa no parietālajām šūnām;
• vidēji - atrofiskā virsma ir no 10 līdz 20% no kuņģa;
• smagas - izmaiņas ietekmē vairāk nekā 20% no dziedzeru epitēlija.

Simptomi un protams

Hipoksīda gastrīts ilgstoši nevar parādīties novirzes. Sākotnējās zīmes ir:

• pārejoša sajūta, smaguma pakāpe epigastrātiskajā zonā pēc ēšanas, pat ja tā nav;
• sāpes rodas tūlīt pēc ēšanas, lokalizējas epigastrijā, var apstarot ar hipohondriju;
• iztukšots saturs ar nepatīkamu smaku;
• slikta dūša;
• palielināta siekalošanās mutē;
• metāla garša;
• reti rētas.

Sāpju dēļ, sāpes, blāvi, atvieglo vemšanas izaicinājums

Sekundārie simptomi, kas saistīti ar zarnu un citu gremošanas orgānu bojājumu, ir šādi:

• caurejas maiņa un aizcietējums;
• zarnu pietūkums (meteorisms) patogēnas floras aktivācijas dēļ, sabrukšanas procesi;
• zaudējumi un trausli mati;
• sausa āda;
• paaugstināts nogurums, vājums;
• galvassāpes;
• asinsspiediena pazemināšanās, sirdsklauves;
• zaudēt svaru.

Jāatzīmē, ka skābes trūkuma sāpju sindroms nav saistīts ar kuņģa muskuļu spazmas kontrakciju, bet ar tā pārmērīgu paplašināšanos. Nostiprina ar pārēšanās palīdzību, pikantu ēdienu, mērču, ceptu ēdienu lietošanu. Sekundārie simptomi izraisa hipovitamīnozes un anēmijas veidošanos.

Pavasaros un rudenī vērojams gastrīta paasinājums ar samazinātu skābumu. Tos izraisa alkohola uzņemšana, diētas pārkāpums, elpošanas ceļu infekcijas ārstēšana. Ir iespējama ilgstoša remisija bez klīniskajām izpausmēm.

Anacid gastrīta iezīmes bērnībā

Bērniem bieži ir akūta gastrīta forma, bet skābums ir palielināts. Ja tiek konstatēts anacīds, bērnam jādomā par sekundāro bojājumu un jāmeklē cēlonis.

Iekaisums biežāk tiek aprobežots ar katarālu simptomu, bet bez dziedzeru atrofijas. Laika ārstēšana var normalizēt gremošanu. Viens no galvenajiem iemesliem ir uztura pārkāpums. To apstiprina maksimālās pazīmes pirmajos skolas gados.

Nekontrolēta gāzēto dzērienu lietošana, žetoni, kairina kuņģa gļotādu, izraisa gastrītu

Turklāt tie ir svarīgi:

• garīgās stresa izaugsmi, stresu;
• hipoīdu skābes stāvoklis bērniem līdz septiņdesmit gadu vecumam sakarā ar kuņģa darbības traucējumiem;
• palielināta infekcijas iespēja caur vēderu;
• ierobežota bērnu fiziskā mobilitāte dažādām slimībām.

Simptomatoloģiju izsaka:

• sāpes dažādas intensitātes augšdaļā;
• apetītes zudums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• izkārnījumi
• piena trauku nepanesamība;
• zaudēt svaru;
• uzbudināmība.

Gastrīta cēloņi bērniem var būt:

• dažādas hroniskas infekcijas, helmintu iebrukums;
• lamblija žultspūslī;
• alerģija pret pārtiku un medicīnu;
• neiroendokrīna rakstura traucējumi pusaudžu attīstības laikā;
• aknu un aizkuņģa dziedzera slimības.

Dažādu formu raksturojums

Hipoksīds gastrīts rodas dažādās formās, kas atšķiras pēc simptomu smaguma un morfoloģiskām izmaiņām, kas konstatētas fibrogastroskopijā.

Virspusējs gastrīts

Slikta izteikta sālsskābes ražošanas samazināšanās. Kuņģa siena ir nedaudz sabiezējusi, distrofija tiek uzskatīta par mērenu. Palielināts gļotu veidošanās. Simptomi var nebūt, tos konstatē nejauši. Labs efekts tiek novērots no uztura ievērošanas, tautas līdzekļu izmantošanas.

Erozīvs gastrīts

Iekaisums ir hemorāģisks, kam kopā ar izteiktu asinsrites traucējumiem kuņģī, pārmaiņām asinsvados. To bieži dēvē par:

• ilgtermiņa zāļu terapija;
• alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• Krona slimība;
• elpošanas ceļu infekcija.

Ja cēlonis nav zināms, gastrītu sauc par idiopātisku.

Daudzu zāļu pieņemšana izraisa patoloģiskā procesa attīstību

Kuņģa gļotādā ir palielināta asiņošana asinsvadu caurlaidības dēļ. Pacientiem ir asiņošanas pazīmes:

• melns krēsls;
• vemšana "kafijas biezumi";
• reibonis;
• vājums;
• sirdsklauves.

Antālijas gastrīts

Visbiežāk ir autoimūna izcelsme vai Helicobacter pylori parazītisma sekas. Atrofija tiek pakļauta kuņģa pīlora daļai. Saistaudi deformē antralu, veicinot iekaisuma caurduršanu zarnās. Izeja no kuņģa ir sašaurināta audu un rētu radīšanas dēļ.

Hipertrofisks gastrīts

Ņemot vērā, ka trūkst sālsskābes notiek proliferāciju gļotādas audu un pat muskuļu slāni, veidojot vienu vai vairākas audzējus. Tiek piešķirts daudz gļotu. Palielinoties pacientam, attīstās caureja, slikta dūša un nelielas sāpes vēdera augšdaļā. Polipu formai raksturīga tendence degenerēties ļaundabīgā audzējā.

Sarežģījumi

Anacid gastrīts smagi izpaužas kā:

• jebkādu gremošanas orgānu darbības traucējumi, visbiežāk aizkuņģa dziedzeris ar hronisku pankreatīta veidošanos;
• ļaundabīgas anēmijas attīstība vitamīnu uzņemšanas dēļ organismā;
• čūlas un kuņģa vēzis;
• ievērojams imunitātes samazinājums;
• dažu pārtikas produktu nepanesamība.

Kā tiek veikta diagnoze?

Klīniskajās izpausmēs nav iespējams atšķirt hiper- un hipohidskābes gastrītu. Tāpēc galvenā nozīme ir analīzei un aparatūras pārbaudei. Pacientiem tiek piešķirti:

1. Augšējā endoskopija - ieviešana zondi ar optisko ierīci ļauj pārbaudīt barības vads, visi kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, veikt materiālu gļotādas biopsiju.
2. pH metriku veic ar fibrogastroskopiju, izmantojot īpašu zondi vai radiokapsuliņu.

Biopsijas pētījums atklāj ne tikai Helicobacter bet arī pakāpi izplatīšanās gļotādu.

Galvenā metode, kā diagnosticēt gastrīta formu, komplikāciju klātbūtni un vēža deģenerāciju

Ja jūs nevarat veikt intragastrālo intubācija kuņģa skābumu tiek vērtēta pēc līmeņa uropepsinogena ikdienas urīnā, kā arī par to koncentrāciju serumā Gastrīna (ja ir nepietiekama skābe ražošana - pieauga gadījumos antrālo atrofiska gastrīta - strauji samazinās). Morfoloģiskie pētījumi sniedz pilnīgāku fundātisko dziedzeru iespēju analīzi, atrofisko izmaiņu pakāpi.

Helicobacter pylori infekciju apstiprina specifisku antivielu noteikšana pacientu asinīs. Klīnikas izmanto rentgenstaru metodi, kas atklāj polips izplešanos, sastiepumu antrālo audzēji, pavājināta locīšanu. Ultraskaņa ir nedaudz informatīvs līdzeklis, lai noteiktu kuņģa slimības, bet palīdz identificēt citu gremošanas sistēmas patoloģiju.

Ārstēšana

Terapijas shēmu piešķir individuāli atkarībā no:

• no morfoloģiskām izmaiņām gļotādā;
• vienlaikus pārtraucot visu gremošanas sistēmu;
• skābuma samazināšanās pakāpe.

Terapijas mērķi:

• iekaisuma parādību samazināšana;
• ilgstoša atlaišanas perioda sasniegšana;
• palēninot atrofijas procesu;
• normālas kuņģa sekrēcijas aktivitātes atjaunošana;
• nodrošinot pienācīgu pārtikas gremošanu un tā komponentu asimilāciju.

Diētiskā pārtika

Liela nozīme terapijā tiek dota uzturam un diētam. Mazos daudzumos 6 reizes dienā ieteicams uzņemt ēdienu, tas noteikti ir silts un pietiekami sasmalcināts. Tas ļauj atbrīvot nevajadzīgu ievainojumu kuņģī, samazināt noslodzes šūnu slodzi.

Parasti ir ieteicams tabulas numurs 2. Tas ietver tādu produktu iekļaušanu, kas stimulē skābes darbību un apetīti:

• vārīta, tvaicēta, biezpiena gaļa un zivju ēdieni;
• putra;
• dārzeņi;
• augļi;
• zaļumi.

Vārītas zivis ir lielisks trauciņš slimnieku ēdienkartei

Nepieciešams izslēgt:

• garšvielas;
• tauki;
• auksti un karsti dzērieni;
• svaigi konditoreja.

Zāļu terapija

Lai kompensētu skābumu un fermentatīvo nepietiekamību, piemēro:

• Acidīn-pepsīns;
• dabiskā kuņģa sula;
• Panzinorm;
• Pepsidil.

Apvienojot ar pankreatītu:

• Pankreatīns;
• Svētku;
• Pankurmenis.

Lai samazinātu sliktu dūšu un novērstu vemšanu:

• Cerukāls;
• Raglan.

No fito-narkotiku grupas stimulējošā darbība ir:

• Plantagliukīds (no planšetka),
• Romazulons (no kumelīšu ziediem)
• Rotokan (kumelīši, kliņģerīši, pelašķi).

Gatavu fitopreparātu var iegādāties aptiekā.

Lai uzlabotu asins piegādi gļotādā, tiek iecelti:

• Metiluracils;
• Aloe ekstrakts injekcijās.

Pacientiem nepieciešami vitamīnu terapijas kursi. Ar asu svara zudumu tiek izmantoti anaboliskie hormoni (Retabolil). Terapijas shēmā obligāti jāietver līdzekļi kuņģa aizsardzībai.

De-Nol - viens no preparātiem, kas pamatojas uz bismuta savienojumiem

Lai iznīcinātu Helicobacteria:

• bismuta subcitrāts;
• Metronidazols;
• Omeprazols;
• antibiotikas.

Fizioterapijas metodes tiek izmantotas tikai pēc pirmsvēža apstākļu pārbaudes un pilnīgas izslēgšanas. Ieteicams:

• UHF procedūras;
• magnetoterapija;
• diadinamiskās strāvas;
• elektroforēze ar novakaina vai kalcija šķīdumiem;
• ozocerīta un parafīna pielietojums.

Prognoze slimības ir atkarīgs no pacienta atbilstību prasībām diētu, atmest smēķēšanu un alkohola, veikt vingrošana īstenojami, izmantošanu spa ārstēšanu.