Hipertensijas pakāpes - hipertensijas riska stratifikācija, terapijas metodes, komplikācijas

Kas tas ir

hipertensija

Šī slimība ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg. Art.Šī patoloģija ir raksturīga cilvēkiem, vairāk nekā 55 gadus, bet mūsdienu pasaulē, viņas sejas un jauniešiem. Jebkura persona ir divu veidu spiediena:

• sistoliskais vai augšējā - pārstāv spēku, ar kādu asinis nospiež pret galvenajām maģistrālēm kuģiem sirds saraušanās laikā;
• diastoliskais - parāda spiediena līmeni kuģa sienām asins relaksācija sirds muskuļa laikā.

Lielākā daļa pacientu diagnosticēta pieaugumu gan spiediena rādītājus, lai gan dažreiz marķēti un izolēts hipertensija - sistoliskais vai diastoliskais. Primārais hipertensija attīstās kā atsevišķu slimību dēļ iedzimtību, trūkst nieru darbības, spēcīgu stresu. Sekundārā forma hipertensija ir saistīta ar izmaiņām, iekšējo orgānu un ārējiem faktoriem. Tās galvenie cēloņi ir:

• psihoemocionālā pārslodze;
• asins slimībām;
• nieru slimība;
• trieka;
• sirds mazspēja;
• blakusparādības dažus medikamentus;
• novirzes veģetatīvās nervu sistēmas. Solis

galvenais klasifikācija hipertensijas sadala to daudziem posmiem atkarībā pakāpi Hermetizācijas. Lai kādu no tiem no tās vērtības, būs vairāk nekā 140/90 mm Hg. Art. Progress, hipertensija izraisa sistoliskais un diastoliskais sniegumu līdz kritiskajām vērtībām, kas apdraud cilvēka dzīvību pieaugumu. Definēt hipertensija solis var būt saskaņā ar šādu tabulu:

Step hipertensija / sistoliskais spiediens indikators	mm Hg. Art.	diastoliskais mm Hg. Art.
pirmie	140-159	90-99
otrais	160-179	100-109
trešo	iepriekš	180 un 110, un iepriekš minēto klasifikāciju

simptomi hipertensijas posmos nepieciešami, lai piešķirtu atbilstošu ārstēšanu. Turklāt, tas palīdz ārstiem prognozēt, kā pārsteidza īpaša mērķa orgānu, un, lai noteiktu risku saslimt ar smagas komplikācijas. Galvenais atlases kritērijs ir hipertensijas posmiem ir spiediena rādītājus. Palīdzēt, lai apstiprinātu diagnozi slimības simptomus. Katrs no posmiem marķētas noteiktas izpausmes hipertensiju. Aizdomas viņas palīdzību un kopīgas simptomi hipertensija:

• reibonis;
• galvassāpes;
• nejutīgumu pirkstiem;
• pasliktināšanās veselību;
• uzbudināmība;
• troksnis ausīs;
• svīšana;
• sirds sāpes;
• deguna asiņošana;
• miega traucējumi;
• traucējumi;
• perifērā tūska.

Šie simptomi ir noteiktā posmā hipertensija novērota dažādās kombinācijās. Neskaidra redze parādās kā plīvurs vai "lido" priekšā viņa acīs. Galvassāpes bieži notiek beigās, dienā, kad asinsspiediens ir vislielākais.tā bieži parādās tūlīt pēc pamošanās. Sakarā ar šo galvassāpes reizēm vainojama regulāru miega trūkums. Dažas īpatnības sāpēm:

• var kopā ar sajūtu spiediena vai smaguma sajūta pakausī;
• dažkārt uzlabota, paceļot, pagriežot galvu, vai asām kustībām;
• var izraisīt sejas;
• nekāda sakara ar līmeni asinsspiedienu, bet dažreiz atsaucas uz viņa lēkt. Step 1

Essential hipertensija

pirmais posms tiek diagnosticēta ja spiediens ir robežās no 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Tas var saglabāties šajā līmenī vairākas dienas vai nedēļas pēc kārtas. Labvēlīgos apstākļos spiediens tiek samazināts līdz normālām vērtībām, piemēram, pēc atpūtas vai uzturēšanās sanatorijā.Simptomi pirmajā hipertensijas stadijā praktiski nav. Pacientiem ir tikai sūdzības par:

• miega traucējumiem;
• sāpes galvas un sirds;
• palielina asinsvadu artēriju tonusu.

Ja 2. solis pirmajā posmā hipertensijas ārstēšanas netika veikta, spiediens sāk pieaugt vēl spēcīgāk un ilgāk, ir robežās 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Nosacījums netiek normalizēts bez zālēm pat pēc atpūtas. Starp simptomi hipertensijas otrajā posmā ir:

• aizdusa zem slodzes;
• galvassāpes;
• reibonis;
• slikts gulēt;
• stenokardija.

Hipertensijas krīze vairs nav tik reti, kā hipertensijas pirmajā posmā.Tādēļ palielinās insulta un citu nopietnu komplikāciju risks. Turklāt, hipertensija posms 2 ir pirmie simptomi mērķa orgānu bojājumiem, kas var tikt atklāti par EKG un ultraskaņu. Laikā, kad diagnozi pacienta atklāja:

• olbaltumvielas urīnā;
• artēriju sašaurināšanās acs tīklenē;
• kreatinīna līmeņa paaugstināšanās urīnā;
• kreisā kambara hipertrofija.

3. posms

Pārmērīgs asinsspiediena līmenis 180/110 mm Hg. Art.runā par hipertensijas slimības trešo posmu. To uzskata par visgrūtāk - pat tablešu lietošana ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu. Hipertensīva sirds slimība šajā posmā izraisa šādus simptomus:

• atmiņas pasliktināšanās;
• samazina redzi;
• sirds ritma traucējumi;
• galvassāpes;
• aizdusa fizikālā slodzē;
• stenokardija;
• reibonis.

smagi cieta un mērķa orgānus, īpaši sirds, smadzeņu, nieru un acis. Pacientam var attīstīties sirds vai nieru mazspēja. Bez tam, samazināta kontraktilitāte no sirds, pulsa vadāmību miokarda. Hipertoniskās krīzes bieži notiek, tādēļ sirdslēkmes un insulta risks ievērojami palielinās. Lai normalizētu spiedienu, jums dažreiz ir jālieto vairākas zāles vienlaicīgi.

Riska stratifikācija hipertensijas

papildus soļu ārstus izolēts un pakāpi hipertensija.Šajā gadījumā tiek piemērota riska stratifikācija, t.i.to iedalīšana grupās atkarībā no esošajiem organisma traucējumiem, izmaiņām mērķa orgānu darbā vai struktūrā.Par katru riska pakāpi ir raksturīgas noteiktas hipertensijas komplikācijas:

1. Pirmais.Šī ir zema riska grupa, kurā nav noteikta hipertensija. Sirdslēkme vai insults nākamajos 10 gados, ir tikai 15% pacientu.
2. Otrais. Vidējā riska grupa, kurā personai ir viens ārējs negatīvs faktors, piemēram, smēķēšana. Insulta vai sirdslēkmes attīstības iespēja ir palielināta līdz 15-20%.
3. Trešais. Augsta riska grupa, kad pacientam ir ne vairāk kā 3 negatīvi faktori. Sirdslēkme vai insults diagnosticē 20-30% no pacientiem ar esenciālu hipertensiju.
4. ceturtais. Tas ir ļoti liels risks, kurā pacientam ir vairāk nekā 3 negatīvi faktori. Vairāki patogēni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.Insults vai sirdslēkme notiek ar 30 procentiem varbūtību.

Lai novērtētu riska pakāpi ārsts ņem vērā to, cik negatīvu faktoru, kas pacientam, mērķa orgānu bojājumiem( POM) un saistītos klīniskos stāvokļus( AKC).Pēdējās ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Riska noteikšanas tabula:

veids un summa esošo riska faktoru / Soli hipertensija		Pirmais Otrais Trešais
nav riska faktori, POM un ACN		Tuvie Zems risks Augsta
1-2 Mazāks risks faktori		Vidēja Augsta Ļoti augsta
3 vai vairāk faktoririsks, POM vai AKC	augstu		augstas Ļoti
AKC		Ļoti Ļoti Ļoti

ārstēšana

slimības diagnostika var piedalīties terapeits, kardiologs, neirologs. Pirmajā posmā hipertensiju var ārstēt mājās. Lai normalizētu spiedienu ieteica likvidēt negatīvo ārējo faktoru un labu atpūtu, bet visu dienu guļ arī nav uz dīvāna. Regulāri pastaigas palīdzēs nostiprināt sirds un asinsvadu sistēmu.Šeit narkotikas nav vajadzīgas. Tā vietā, pacients tiek ieteikts:

• normalizēt savu svaru;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• novērš pieredzi un stresu;
• atbilst darba un atpūtas režīmam;
• ēst labi.

uzturs - būtisks nosacījums, lai ārstētu jebkurā posmā hipertensijas. Lai samazinātu spiedienu Jāierobežo sāls uzņemšanu ar 5-6 gramiem dienā.Tās liekā izraisa asins apjoma, kas provocē spiediena pieaugumu palielināšanos. Attiecībā uz dzeramā režīmu, ir nepieciešams izmantot apmēram 1,5 litrus dienā.Uzturā jāietver šādus produktus un ēdienus:

• proteīnu olu kulteni un vārītas olas;Augu eļļas
• ;
• salāti no svaigiem dārzeņiem;
• žāvēti augļi;
• skābo augļi un ogas( ērkšķogas, āboli, plūmes, vīģes);
• lapkoku zaļumi;
• želeja no augļiem un ogu;
• jujube;
• vakar vai žāvēta maize;
• sausie piena produkti;
• cigoriņi;
• pupiņas;
• zemu tauku šķirnes zivis, tostarp asaris, menca, līdakas, karpas;Teļa, liellopa gaļa, vistas gaļa, tītari.

Hipertensija ļāva visu gatavošanas veidus, izņemot cepšanai. Ir atļauts vāra, cept, tvaicē.Nav ieteicams dzēst pārtiku ļoti bieži. Jums nepieciešams ēst 4-5 reizes masa aptuveni 200, pārtika nedrīkst būt pārāk karsts dienā nelielās porcijās, jo tā uzbudina nervu sistēmu. Optimālā temperatūra ir 15-65 grādi. Aizliegtās produkti:

• krēmu, taukainu pienu, biezpienu un skābo krējumu;
• svaiga maize no augstākās pakāpes miltiem;
• barojot buljoni, zupas, pamatojoties uz tiem;
• pikanto un tauku sieri;
• margarīns un kulinārijas tauki;
• ievārījums, medus;
• alkohols;
• blakusprodukti;
• ķiploku, spināti, redīsi, daikons, rāceņi;
• saldumi;
• mārrutki, sinepes, pipari;
• kūpināta gaļa;
• desas;
• stiprā tēja un kafija;
• olas ceptas un cieti vārītas;
• taukainas zivis;
• jēra, zoss, cūkas, pīles.

Ar hipertensijas slimību otrajā posmā jau saskaras ar medikamentu palīdzību. Iemesls ir tāds, ka bez zālēm spiediens neatgriežas normālā stāvoklī.Galvenie hipertensijas faktori ir antihipertensīvi līdzekļi. Tie ietver zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām. Viņi samazina spiedienu, bet dažādos veidos.2. pakāpes hipertensijas slimības gadījumā lieto šādas zāles:

• Desaggregants: aspirīns, klopidogrels, ticlodipīns, dipiridamols.Šīs ir zāles, kas atšķaida asins plūsmu. Tie ir nepieciešami, lai novērstu trombozi, kuras risks pastāv ar hipertensiju.
• Lipidēmijas un hipoglikemizējoši līdzekļi: gliclazīds, levotiroksīna nātrijs, Crestor. Pirmais samazina holesterīna līmeni, otrā - glikozi. Visbiežāk tiek lietots, ja augsta asinsspiediena cēlonis ir liekais svars un diabēts.
• Kalcija kanālu blokatori: Amlodipīns, Cordipīns, Verapāms, Dialtzems. Tie ir kalcija antagonisti, kas izraisa asinsvadu lūmena paplašināšanos, kā rezultātā spiediens samazinās.
• Diurētiskie līdzekļi: furosemīds, veroshpirons, indapamīds. Tas ir diurētiķis, kas noņem ķermenī lieko šķidrumu, tādējādi samazinot cirkulējošās asins tilpumu. Rezultātā tiek samazināts asinsspiediens.

Trešā posma hipertonijas lēkmes tiek ārstētas slimnīcā.Jau mājās pacients ir jālieto zāles, reizēm vairākas reizes. Katram pacientam tiek izvēlēti atsevišķi medikamenti.Ārsts var parakstīt:

• Alfa un beta blokatori: anaprilīns, bisoprolols, terazozīns, klonidīns. Tās inhibē alfa vai beta receptorus, kas veicina asinsvadu sienu relaksāciju.
• Angiotenzīna 2 antagonisti: Teveten, Mykardis, Atakand, Valsakor. Nedodiet šo fermentu, lai izraisītu asinsvadu sasprindzinājumu, pret kuru ir asinsspiediena lēcieni.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma( AKE) inhibitori: Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloķējiet šo vielu, kas novērš kuģu spazmas.
• Sātīgie līdzekļi: Diazepāms, Novo-Passits, Phenazepam. Lieto, ja hipertensijas cēlonis ir stresa un psiho-emocionāla pārslodze.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipertensīva slimība skar gandrīz visas orgānu sistēmas, bet sirdij, nierēm un smadzenēm ir īpaši nopietna negatīva ietekme. Tie ir pirmie, kas uzbrūk, kad paaugstinās spiediens. Iespējamās šo orgānu komplikācijas ir šādas patoloģijas:

• miokarda infarkts;
• kreisā ventrikula mazspēja;
• išēmisks vai hemorāģisks insults;
• hipertensīvā encefalopātija;
• glomerulonefrīts;
• nieru artēriju ateroskleroze;
• nieru mazspēja;
• nefroskleroze;
• samazina redzes asumu.

video