Atrofisks hiperplastisks gastrīts

Hiperplastisks atrofiska forma hronisks gastrīts ir atšķirīgs no citiem daļām izteikts spēju šūnās kuņģa gļotādas aktīvā paplašināšanai (proliferācijas).

Šis process ir pievienots iznīcināšanu izdevīgs funkcionēšanai epitēlijā, kas ģenerē sālsskābi un kuņģa sulu sastāvdaļas. Tā rezultātā, ko atbalsta hronisku kuņģa iekaisums, traucēta funkcionālās saites ar kaimiņvalstīm struktūrām, kas iesaistītas gremošanu.

Diagnoze un ārstēšana atrofiska gastrīta hiperplastisks nepieciešams izvērtēt strukturālās izmaiņas, ko proliferācijas diferencēšanu ļaundabīgā audzēja veido. Saskaņā ar Starptautiskās statistiskās slimību klasifikatora atzīti par "citu gastrīta" zem K29.6 kodu.

Kas ir zināms par izplatību?

Ir konstatēts, ka šāda slimība kā atrofiska hiperplastisks gastrīts kontu apmēram 5% no hronisko slimību kuņģī. Viņa šķirnes tiek noteiktas ar dažādu biežumu.

Piemēram, milzīgs hipertrofisks gastrīts ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Un vīrieši 3,5 reizes biežāk nekā sievietes, un vairāk tipisks vecuma kategoriju 30 gadiem un vecākiem. Polipes izskats ir raksturīgs 40-45 gadus vecām sievietēm.

Kādas ir hiperplastiskas proliferācijas formas?

Metode kuņģa pētījumā izmanto fibrogastroscopy un izpēti biopsiju no dažādām jomām inficētos audos atklāja mikroskopiskas izmaiņas, kas saistītas hiperplastisko šūnu proliferāciju.

Vietās iekaisuma izmaiņas mitozes procesu (robežlīniju) šūnas. Kā rezultātā traucēta pasūtījuma pārmērīga vairākās vietās atšķiras salocītu struktūra kuņģa gļotādas parādās sabiezināt krokas (kravas automobilis), kas nevar izstiepj un palielinātu skaļumu kuņģī, ievadot pārtiku.

In submukozālās slāņa (submukozāla), nevis elastīna šķiedru veidojas blīva mezgli, dažādu izmēru un izspiešanu. Strukturālās traucējumi atrodas dažādās daļās kuņģa (organismā, CARDIA, antrum). Ņemot vērā apspiestas izplatīšanās epitēlija un dziedzeru šūnas tiek iznīcināts, kas ražo kuņģa sulu apkārtējo gļotādas atrofija.

Histoloģiskie sekcijas piešķirtās apskati nosprostošanās un lūzums epitēlijs

Cēloņi

Izplatība gļotādas atrofija paskaidroja ārējos un iekšējos faktorus. Ārējo ietekmi nodrošina:

• un par lietderību pārtikas devu (ilgstoši bada, patoloģisku uzturs padarīt traku trekna gaļa uzturā, nepietiekama dārzeņu un augļu) pārkāpumi;
• alkohola un nikotīna iedarbība;
• saindēšanās ar toksiskām skābēm, sārmiem, smago metālu sāļiem;
• jutība pret zālēm.

Iekšējie cēloņi ir nelabvēlīgu faktoru kombinācijas, kas ietver:

• infekcija ar Helicobacter pylori;
• klātbūtne smago cilvēka nervu un endokrīniem traucējumiem, kas pârkâpj regulēšanā uz reģenerācijas procesiem kuņģa epitēlija;
• zaudējums varas rēķina audu bojājuma aterosklerozes asinsvadu tīkla veidošanas venozās stāzes trombozes;
• disfunkcionāla iedzimtība.

Šie cēloņi ir nozīmīgi jebkura veida atrofijai. Uz šī fona izskatījās hiperplastisko procesu, papildus nepieciešams:

• autoimūnas traucējumi (postoša anēmija);
• citomegalovīrusa infekcija uz fona augsto aktivitāti Helicobacter pylori;
• bruto izmaiņas regulēšanā gļotu dziedzeru, it īpaši fundus kuņģa;
• ; eozinofìlija perifērajās asinīs, ko izraisa parazītisko slimību (askaridoze, anizakidoz, filariāze);
• īpašs mutācija ģenētiskā līmenī, atklājās, ka nelabvēlīga iedzimtība izveidojusies sakarā ar traucējumiem parastā struktūrā β-catenin gēna, audzēja supresijas MEN1 ar Zolindžera-Elisona sindroma (audzēju aizkuņģa dziedzera saliņu, kopā ar palielinātai producēšanai gastrīna un aktivizēšanas skābes sekrēcijas kuņģī)
• iedzimtas malformācijas un kuņģa audus (kā, piemēram, Kronkhayta-Kanāda sindroms - polipiem, kuņģa-zarnu trakta, lai veidotu izaugumiem iekšpusē cistas, polipi nekrozi).

Anizakidoz izplatīts jūras dzīvi, cilvēks kļūst inficēta procesā ēdot marinētu zivis vai ēdienu gatavošanas svaigas zivis, kopā ar eozinofīliju

Vai pastāv riska faktori?

Faktori, kas veicina plūsmu hiperplastisku atrofiska gastrīta, ar speciālistiem uzskatīta par personas klātbūtne, alerģiskā uz pārtikas produktiem (40% no gadījumiem bērniem ir saistītas ar lipekļa nepanesību - celiakijas), vitamīna deficīts, hiperglikēmijas diabētu un nieru slimības, kopā ar nieru mazspēju.

Konstatēts, ka ilgtermiņa lietošana ārstēšanā gastrīta zāles, kuras bloķē ražošanu sālsskābes (grupas protonu sūkņa inhibitoru, omeprazolu un analogi) izraisa ievērojamu riska pieaugumu pārmērīgas aktivizēšanas polipu kuņģa šahtās un apgabalos galvenie dziedzeri.

Attīstības mehānisms

Attīstība hiperplastisks augšanu epitēlija šūnu gļotādas kuņģī izraisa lieko gļotu produkciju. Šūnu līmenī sadalījumu stimulē īpaši augšanas faktori. Vienlaikus tiek nomākts skābes sintēze parietālajās šūnās. Šāds mehānisms izskaidro paralēlos procesus hipertrofiju dažos apgabalos ar pakāpenisku atrofiju apkārtējos audos.

Atrofiskā hiperplastiskā gastrīta simptomi

Klīniskās pazīmes atrofiska hiperplastisks gastrīta nedaudz atšķiras atkarībā no patoloģijas veida. Bet pirmie simptomi parasti ir tāds pats, kā izpaužas veidā smaguma sajūta par pakrūtē pēc ieņemšanas trekna gaļa, karstā garšvielas, marinēti gurķi.

Slimība ilgst bez sūdzībām. Bet ar retrospektīvu pacienta aptauju ārsts var identificēt:

• biežas grēmas;
• slikta dūša;
• uzpūšanās;
• reti ēdienreizes vemšana;
• sastrēgums uz mēles;
• smaka ar nepatīkamu smaku.

Tā sākotnējais posms skābuma ir normāls vai paaugstināts, sāpes pakrūtē, var būt krampjveida raksturs (lēkmjveida), dažkārt raksturo kā sāpes vai nospiežot

Gadījumos, kad rodas erozīvs gastrīta veids, sāpjas palielinās, kad ķermenis pacēlās, ejot. Paasinājumi ir saistīti ar pavasara un rudens periodiem. Fekālo masu un vemšanas gadījumā tiek konstatēti asiņu piemaisījumi. Ar milzīgu hipertrofisku gastrītu simptomi bieži vien nav. Dažiem pacientiem joprojām saka slikta dūša, caureja, svara zudums, apetītes trūkums, reti kuņģa asiņošanu.

Šo pacientu asinīs olbaltumvielu (albumīna) līmenis ir ievērojami samazināts. Tas veicina papildus kuņģa audu pietūkumu. Hiperplastisks gastrīts ir hroniska slimība. Tas ir saistīts ar paasinājumu un atvieglojumu periodiem. Šie simptomi raksturo saasināšanās stadiju.

Slimību veidi

Pēdējā gastrīta klasifikācija tiek saukta tās pieņemšanas vietā Sidnejā. Ne visi iekšzemes gastroenterologi piekrīt saviem secinājumiem. Krievu ārstu praksē ir vairākas hiperplāzijas gastrītu šķirnes.

Fokālais

Cits nosaukums "mezgla endokrīno šūnu hiperplāzija" in labdabīgu veidā audzēja diametrs ir mazāks nekā 15 mm. In tās pamata - proliferācija endokrīno šūnu, kas stimulē lieko hormonu gastrīna.

Tas notiek biežāk pacientiem ar pernāzisku anēmiju, ko izraisa B12 vitamīna deficīts. "Iniciators" no audzēja augšanas tiek atzīts mutācijas audzēja supresora gēns MEN1, tas attiecas uz vairākiem endokrīno bojājumiem.

Virspusējs

Šis process ietver tikai augstāko prizmatiskā epitēlija slāni uz kuņģa gļotādas.

Izkliedēt

Diagnoze pie daudzskaitļa rakstzīmju hipertrofiska mainās neatkarīgi no etioloģisko faktoru.

Polipozs

Saskaņā ar klasifikāciju "multifokālas atrofiska gastrīta ar lobular hiperplāziju" in gļotu atrastas vairākas vai Single izaugumiem polips (fokusa un difūzās formas), kas sastāv no dziedzeru šūnām. Biežāk ir saistīta masīva Helicobacter pylori infekcija, autoimūnie procesi, samazināta skābuma pakāpe.

Raksturīga pacientiem pēc 50 gadiem

Erozīvs-hiperplastisks

Citā sauc limfocītu-erozijas gastrīts, - fona leikocītu infiltrāciju un hipertrofija krokās redzamās mezgliņus un jomās, erozijas, gļotādas audu, visbiežāk, kas bedrēs sirds apvidū, pyloric un kuņģa ķermeni. Kuņģa sulas skābuma indekss var būt citāds.

Hiperplastisks graudains

Vai "graudains" - tuvu fokusa bojājumi gļotu veidošanos parādās kā pieaug pilieniem līdz 3 mm izmēra, iespējams, vairāku raksturs gļotādas izskatās nevienmērīga un tūskas. Visbiežāk tas ietekmē antrum departamentu. Muskuļi kļūst blīvi un sēdoši. To novēro vīriešiem 40-50 gadi.

Hiperplastisks refluksa gastrīts

Noteikti liešana un bojāt gļotādas antrālo sārmains sastāvu saturu divpadsmitpirkstu zarnā. Visnozīmīgākie agresīvie līdzekļi ir žults skābes.

Antral

Vai arī stingrs antrāls gastrīts atšķiras ar asinīs sadalītām krokām antrumā, tie ir sabiezināti, mainās virziens, uz virsmas pārklāti ar polipiem. Kuņģa pīlāra daļa pamazām izmainās un sašaurinās, peristalģija strauji samazinās. Sālsskābes ražošana tiek pārtraukta.

Gigants ir hipertrofisks

Vai polyadenomatous gastrīts - Menetrija slimība. Tam ir raksturīga kroku pavairošana gar lielu kuņģa izliekumu, epitēlija izdalīšana no bedrēm ar pārmērīgu gļotu veidošanos. Šūnas, kas sintezē gļotas, aug muskuļu slānī un veido cistas. Samazināts skābums ir saistīts ar olbaltumvielu zudumu, distrofiju.

Kā redzat, galvenās atšķirības var noteikt tikai ar šķidruma gļotādas tipu fibrogastroskopijā un biopsijas paraugu histoloģiju

Sarežģījumi

Laika ārstēšanas trūkums izraisa nepatīkamas hiperplastiskas izaugsmes sekas:

• traucēta kuņģa gļotādas struktūra atrofija parādās vairāk vai mazāk smaga;
• samazināta kuņģa piedalās procesā gremošanu, jo ražošanas samazinājumam kuņģa sulas paralēli ar iznīcināšanu parietālo šūnu;
• ķermeņa svars ir zaudēts;
• ir traucēta kuņģa pietūkums, kas izraisa parēzi, barības vada degresiju;
• olbaltumvielu metabolisma intensitāte samazinās, albumīnu samazināšanās ietekmē atjaunojošos procesus visos orgānos un audos;
• hipovitaminozi papildina anēmija;
• Hiperplastisks graudains un hipertrofisks gastrīts ir vislielākā spēja deģenerēties čūlas un vēža audzējos, katrs piektais gadījums tiek pārveidots polipozā.

Diagnostika

Diagnostikā papildus fibrogastroskopijai ir svarīga kuņģa rentgena izmeklēšana, retāk ultraskaņa. Paredzams, ka netiešās pazīmes var rasties, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Lai to izdarītu, veic klīniskās un bioķīmiskās analīzes asinīs (tas ir svarīgi apzināt eozinofilija, Anēmijas simptomi), enzīmu imunoloģisko asinsanalīzes Helicobacter pylori.

Ārstēšana

Konservatīvā hiperplāzijas gastrīta ārstēšana tiek veikta tikai ar diagnozes apstiprināšanu, skābuma noteikšanu.

Uztura prasības neatšķiras no citām gastrīta formām:

• bieža pārtikas patēriņš nelielos daudzumos;
• izslēgta svaigi cepta maize, kulinārijas izstrādājumi;
• nav pieļaujami taukaini, cepti, kūpināti pārtikas produkti un ēdieni;
• ar sāpīgu sindromu doties uz kisselēm, šķidrajām kausām, iztīrīt zupas;
• gaļa un zivis var būt sāpīgi, vārītas, tvaika kotletēs, kotletēs, sautējumos;
• biezputns ir parādīts;
• ēšanas jogurts un citi raudzēti piena produkti labāk pārrunāt ar savu ārstu, tas ir atkarīgs no skābuma līmenis;
• augļu dārzeņi ieteicama, jo atšķaidītu sulu, biezeni ar smagas formas, bez īpaši noilguma virspusēja gastrīts.

Identificēšana Helicobacteria, saskaņā ar mūsdienu viedokļiem, ir nepieciešams izskaušanas gaita ar antibiotikām (azitromicīns, klaritromicīns) un Trichopol.

Kursa ilgumu un devu izvēlas ārsts individuāli, var būt aizvietojumi, ko izraisa organisma paaugstināta jutība

Ar skābuma palielināšanos tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori (ranitidīns, omez, misoprostols). Zāles nav paredzētas smagai ahlorhidreirai, zemai skābenībai. Lai atbalstītu un aizsargātu gļotādu, parādīti bismuta preparāti: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Alumīnija savienojumi nav mazāk aktīvi: Gelusil, Gastal, Compensane.

Pie smagas sāpju sindroma ieceļ:

• Bruskopāns.
• Pirentsepin
• Gastrils.

Papildināšana proteīns ir nepieciešams sakarā ar zaudējumu diētām Localizer saņemšanas metionīns, ar smagām komplikācijām - intravenozas pārliešanas albumīns, saldētas plazmas. Var būt nepieciešama operatīva ārstēšana ar biežu atkārtotu asiņošanu, aizdomas par audzēja transformāciju. Ja iespējams, tiek izmantotas endoplastiskās manipulācijas polipu elektrokoagulācijai ar lāzera iedarbību.

Tautas ārstēšana hiperplastiskai augšanai ir kontrindicēta. Tas nevar pilnībā ņemt vērā gļotādas stāvokli, skābuma līmeni. Augu aizsardzības līdzekļi spēj aktivizēt epitēlija traucēto augšanu.

Pacienti ir ieteicamie vitamīni, īpaši B12 un P, tie novērš anēmijas attīstību

Prognoze

Hiperplastiskas atrofijas gastrīta prognožu nosaka slimības forma. Ārstēšanai tas ir nelabvēlīgs. Pacients var izdzīvot pietiekami ilgi, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi. Visā manā dzīvē man būs jāievēro diēta, jālieto atbalstošas ​​zāles, jāpārbauda.

Cik bīstama ir pārveidošanās par audzēju iepriekš, lai tā būtu neiespējama. Šie piemēri norāda uz iespējamību, bet tas nebūt nenozīmē iskhod.Mnogoliky hiperplastisko būtību atrofiska gastrīta un maigu klīniskajām izpausmēm, ir mērķis, lai veiktu masveida profilaktiskās pētījumus medicīniskās pārbaudes iedzīvotāju.