Zarnu atrezija

atrēzija( imperforate, iznīcināšana) zarnas ir iedzimta patoloģija kuņģa bērnu trakta, ir trūkums noskaidrošanu par vienu no savām vietām.

Atkarībā atrašanās vietu patoloģijas identificēt vairākas šķirnes atrēzija:

• pyloric - atrodas tūlīt pēc kuņģī;
• atrēzija 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla - ir sākumā tievajās zarnās;
• atrēzija tukšajā zarnā - atrodas starp augšējo un apakšējo daļu tievās zarnas;
• priekškambaru ileum;
• atrēzija resnās zarnas vēzi - diagnosticēta jomā taisnajai zarnai un anālo atveri.

atrēzija divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija

12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidojas otrajā - trešā mēneša grūtniecības. Patoloģijai parasti ir pilnīga zarnu trakta caurules slēgšana. Tādējādi ir būtiska paplašināšana tās tuvākā gala, kas spēj tās apjoma sasniedz kuņģa izmēru.Šajā gadījumā distāli izvietotajām zarnu cilpām ir mazs diametrs un ir metināti kopā.

In divpadsmitpirkstu atrēzija var norādīt šādi simptomi:

• atvilnis amnija šķidrumu;
• pēc vemšanas bērnam attīstās vemšana ar žulti. Tas izskaidrojams ar faktu, ka zarnu infekcija atrodas zem izkārnījumu papillas;
• vēdera ar palpāciju nesāpīga un mīksta, vizuāli ievilkta;
• ar izdzēšana 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas novēroto novadīšanas sākotnējās izkārnījumos, bet tad krēsls ir pilnīgi pārtraukta;
• pirmajā dienā - divas pēc bērna piedzimšanas ir mierīga - vispārējs nosacījums bērnu ir normāli. Vēlāk viņš izstrādāja pazīmes toksicitātes un izsīkšanu: zaudēto ķermeņa tauku, sejas vaibsti uzasināti, āda kļūst sausa;
• attīstās aspirācijas pneimonija.

diagnostika un ārstēšana

Lai precīzāk noteiktu sākotnējo diagnozi, izmantojot rentgendifraktometriju tehniku. Attēlā būs skaidri redzami gāzes burbuļi, kas atrodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.Zarnu cilpas paliek brīvas. Lai iegūtu precīzāku attēlu, tiek izmantota kontrasta metode.

izsekot diezgan skaidri Turklāt, diferenciāldiagnozes citām iedzimtām anomālijām, jo ​​īpaši, taisnstūrveida aizkuņģa dziedzeris. Patoloģijas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Tās tips ir atkarīgs no atrezijas atrašanās vietas attiecībā pret fekāliju papilla. Kad

kuņģa imperforate veiktas pārklājuma duodenoeyunoanastomoza ja iznīcināšana atrodas virs, tad gastroenteroanastomosis. Pēc operācijas, bērns jau diezgan ilgu laiku, var būt pazīmes disfunkcija 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla - regurgitācija un vemšana. Patoloģija tievo zarnu

atrēzija un tievo zarnu jaundzimušajiem tiek diagnosticēta visbiežāk apakšējā zarnām. Diezgan reti sastopams augšējā kuņģa un zarnu traktā.Dažos gadījumos iemesls zarnu obstrukcija caurules kļūst klātbūtne membrānu starpsienas.

Kad atrēzija tievo zarnu jaundzimušajam veidojas diezgan raksturīgā klīniskā aina:

• bērns attīstās nekontrolējamu vemšanu ar asinīm, žults piemaisījumu parādīsies vēlāk piejaukums fekālijām;
• mekonijs nav novērots;
• pēc barošanas ievērojami palielina zarnu peristaltiku, skaidri redzams caur vēdera sienas;
• uzpūšanās notiek fona samazinās urīna izvadi, līdz pilnīgai pārtraukšanai pildot viņu;
• vemšana kļūst par cēloni toksicitāti un straujas svara zaudēšanas, neskatoties uz labu apetīti.

Pēkšņa vēdera sienas siena norāda uz zarnu pārrāvumu. Jaundzimušā stāvoklis strauji pasliktinās, ādas pārklāji iegūst raksturīgu pelēko-zaļo krāsu.

Patoloģiskās diagnostikas pamatmetodes ir rentgenstaru pētījums. Ja papildus raksturīgajam gāzes burbam ir vairāki vairāk burbuļu ar līmeni, tad atrezijas vieta ir kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas.

Daudzi gaisa burbuļi ar šķidruma līmeni kļūst par atreziju, kas lokalizēta apakšējā ileumā vai pašā sākumā resnās zarnas. Rentgenoloģijas laikā bārija putras lietošana iekšķīgi ir stingri aizliegta.

Slimība ir slikta prognoze, bet termiņa zīdaiņiem ar agrīnu operāciju un nelielu skaitu atreziju tas uzlabojas. Operatīva iejaukšanās ir ieteicama tūlīt pēc patoloģijas noteikšanas.

Rektālā atresija

Rektālā atresija ir iedzimta patoloģija, kurai raksturīga anālās atveres nepietiekama attīstība. Visbiežāk anomāliju nosaka zēni. Slimībai nepieciešama steidzama ķirurģiska korekcija, kas veikta pirmajās 24 stundās pēc dzemdībām.

Patoloģija veidojas agrīnā pirmsdzemdību periodā( no 12 līdz 29 grūtniecības nedēļai), un to izraisa augļa attīstības traucējumi. Stāvoklis ir raksturīgs trūkums caurumos proctodeum( ieloka pie aizmugurējā gala korpusa embriju, kas pēc tam kļūst anus), un nav sadalījumu kloākas.

klasifikācija Rektīva atresija, kas sadalīta:

• augstajam( supravagantam);
• vidējais;
• ir zems( zemsavienojums).

otrais patoloģija klasifikācija sadala taisnās zarnas atrēzija par kopā( pilna notiek aizsērēšanas zarnām caurule bez fistulas), notiek tikai 10% no visiem diagnosticēto gadījumu un fistulous formātā, kas saņem atlikušos 90%.

forma fistula atrēzija taisnās zarnas ir šādi tipi:

• patoloģiska kanāls ir izeja uz orgāniem urīna sistēmas;
• fistula tiek izlaista reproduktīvā sistēmā;
• tieši perineum. Simptomi

pirmās klīniskās slimības pazīmes ir izveidotas 12 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas - viņš kļūst nemierīgs, ne miega, atsakās ņemt krūti, un gandrīz vienmēr padara pūles. Līdz pirmās dzīves dienas beigām parādās zarnu obstrukcijas simptomi: mekonija trūkums;bērns sāk puchit - ir spēcīga vēdera uzpūšanās.

Ir atklāts vemšana, kas ietver žults un izkārnījumus, saindēšanās un dehidratācijas pazīmes. Ja zīdainis tuvākajā laikā nesaņem kvalificētu medicīnisko aprūpi, tas mirs no zarnu perforācijas un pēc tam peritonīta.

Ar zemu taisnās zarnas atresiju, nevis anālo atveri, bērnam ir neliela piltuves formas depresija. Dažreiz tas pilnīgi nav.

Dažos gadījumos anomālija izpaužas kā zarnu infekcija, un pēc tam peri vienkārši bloķē plēve, caur kuru skaidri redzams uzkrātais mekonijs.Šīs patoloģijas formas pazīme ir anālā atvere stresa laikā, tā sauktais "push" sindroms. Ar augstu, supralevant atresiju, tā nav.

Pēc piedzimšanas visi bērni bez izņēmumiem tiek pārbaudīti iedzimtas anomālijas. Anālais apgabals tiek pakļauts obligātajai pārbaudei. Attiecībā uz patoloģiju, nevis anālo atveri, bērnam būs neliela depresija.

Ir svarīgi, lai mediķi noteiktu patoloģijas smagumu. Ja zīdainim trūkst tikai vienlaikus, un pati pati apaļa ir pilnīgi attīstīta, tad bērna raudāšana anālā atverē novēro izliekumu.

Fistulas, kas nonāk urīnceļu sistēmā, visbiežāk tiek diagnosticētas zīdainim. Sievietēm šāda veida atrezija ir daudz retāk sastopama. Patoloģijas pazīme ir mekonija daļiņu klātbūtne urīnā, un, sastiepušoties no urīnizvadkanāla, parādās gāzes.

paraksta zarnas fistulu kam raža maksts kļūst izdalīšanos caur izkārnījumiem oriģināls dzimuma atšķirības. Akūts zarnu nosprostojums ar atrēzija šis formāts nav izstrādātu, bet fekāliju izlaide šādā veidā noved pie veidošanos vulvitis un dažādiem iekaisumiem urīna sistēmu.

Vēl viena iespēja, kā atvērt fistulu, ir perindija reģions. Visbiežāk patoloģiskais kanāls veidojas tuvu anālās eņģes, sēklinieku vai dzimumlocekļa pamatnei. Nav iespējams veikt normālu defekācijas darbību, tāpēc nākamajās stundās bērnam ir zarnu aizsprostošanās simptomi.

diagnostika un ārstēšana Atrezijas diagnozei zīdaiņiem tiek piešķirts rentgena pētījums. Dažos gadījumos pietiek ar palpēšanu taisnās zarnas, kuras laikā ārsts sastopas ar šķēršļiem.

Rektālās atrezijas ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Zīdaiņi ar subletālu( zemu) taisnās zarnas atresiju veic perindija plastmasu. Vidēja un augsta formas patoloģijas gaitā ķirurģija colostomy veido beigām( daļu no resnās zarnas vai sigmoid resnās pie kreisajā pusē vēdera) ar sekojošu korekciju.

pēc ķirurģiskas ārstēšanas vidējā un augstā atrēzija bērniem bieži attīstīties fekāliju nesaturēšana. Prognoze bez atbilstošas ​​terapijas ir nelabvēlīga: bērna nāve nāk piektajā - sestā dienā pēc piedzimšanas. Bet arī laikā veiktā darbība nav pilnīgas atveseļošanās garantija. Zarnas funkcionalitāte ir pilnībā funkcionāla tikai 30% no darbināmajiem bērniem.

kolonnu atrezija

kolonnu atrezija raksturo pilnīga šai zarnās šķērslis. Pastāv ļoti reti sastopama patoloģija, un tikai 2% no visiem diagnosticētajiem zarnu atrezijas gadījumiem. Anomālijas veidošanās cēlonis ir resnās zarnas intrauterīnā nekroze patoloģisku apstākļu, it īpaši, uzpūšanās rezultātā.

Zīdainim otrajā - trešajā dienā veidojas kakla atrezijas simptomi. Tā ir nepatīkama vemšana, kas satur mekonija piemaisījumus, vēdera uzpūšanos. Vizuāli pārbaudot, ir iespējams novērot zarnas izstieptas cilpas, kas parādās caur vēdera sieniņu.

diagnostika ietver obligātu radiogrāfiju. Tēls skaidri parāda daudzus gāzes burbuļus ar horizontālu šķidruma līmeni. Zarnu cilpas ir izstieptas, un nefunkcionējošā zarnu segmenta izskatās kā plāns vads.

ķirurģiska patoloģija un ārstēšana ir, lai novērstu atrezirovannogo zarnu daļu, kam seko uzlikšanu resnās anastomy. Zarnu plīsuma un peritonīta attīstības gadījumā var tikt uzstādīta proksimālā kolostomija.

Zarnu atrezija ir viena no vissarežģītākajām anomālijām zarnu trakta veidošanās procesā.Pēc patoloģijas diagnosticēšanas zīdainim nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Pretējā gadījumā slimībai ir ļoti nelabvēlīga prognoze.