Trūce trūce

Diagnozes "hiatal trūce" nebūs nekādu kompetentu ārstu. Tā kā starptautiskajā klasifikācijā nav šādas slimības. Uzzināt, kur šī trūce nav iespējama. Pareizais nosaukums slimības - hiatal trūce( HH īsu).Tātad diagnostika skaņas, un slimību sauc par medicīnas darbiniekiem.

Tie, kas ir tālu no medicīnas un aizmirsuši anatomiju, neietver detaļas. Galvenais - slimība ir saistīta ar barības vada iekaisuma pazīmēm. Tāpēc mēs nemainīsim "cilvēku terminoloģijas" pareizību. Daudz svarīgāk ir pievērst uzmanību bojājuma simptomiem, novērst komplikācijas un noskaidrot ārstēšanas iespējas bez operācijas un operācijas palīdzību.

Statistiskā analīze rāda, ka barības vada brūce visbiežāk sastopama sievietēm 60 gadu un vecāku vecuma grupā.Cilvēkiem līdz 50 tiek konstatēts ar biežumu 0,7%, laika posmā no 51 līdz 59 gadiem, izplatība palielinās līdz 1,2%.Maksimums ir 4,7%.Atsaukšana

anatomija "ceļš" no barības vada uz vēdera pēc norīšanas

bolus ir vērsta uz vēdera muskulatūras ar "cauruli"( barības vada).Pieaugušā vidējais garums ir 25 cm. Tās uzdevums ir piegādāt sasmalcinātu un pārstrādātu siekalu ēdienu, lai sāktu gremošanu. Orgam ir gareniskie muskuļi, nospiežot saturu uz vēderu, un spēcīgs apļveida - novēršot atgriešanos. Barības vads

augšpusē surround un lieliem kuģiem ar bronhu koku struktūra

izolētas 7 anatomiskas segmentos. Mēs esam ieinteresēti tikai 3 no apakšējā barības vads:

• supradiaphragmatic - atrodas no diafragmas apmēram 3-4 cm uz augšu. Diverticulum, visbiežāk tiek konstatētas vēnās varikozas, čūlas un iekaisums, veidojas trūces.
• Vnutridiafragmalny ( epicardial) - ne vairāk par 2 cm, iet cauri biezumu diafragmas muskuļa, caur speciālu atveri, ko sauc par "esophageal".Bez iepriekš minētajām patoloģijām, spēlē svarīgu lomu funkcionāliem traucējumiem, tiek iesaistīta mehānismu regulēšana CARDIA izpaušanas ir spēcīga Fibro-muskuļu gredzenu slēgšanu lūmenu un nodrošina pilnīgu izolāciju starp barības vadā un kuņģī vien. Tumšaudu ieskauj mobilais.
• Vēdera vai subdiaphragmatic - lielums 3-4 cm, ko sauc arī par "priekšnams" CARDIA kuņģī, funkcionāli viens ar diafragmas formām vecumā, leņķis( zara blokāde) ar lielu izliekumu pie drūzma no kuņģī.Stūra iekšpuse ir krokots, kas kalpo kā vārsts. Tas ir noslēgts ar spiedienu vēderā un neļauj pārtikas apgrieztā virzienā( regurgitācija, izliešana).

Diafragmu veido blīvs muskuļu slānis. Tas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Diafragmas ir ar caurumiem, lai pāreja no barības vads, vēdera artērijas, simpātiskās nervu un zemākas dobās vēnas. Ievīt savas cīpslas par svārstību spiedienu un rada nepieciešamos nosacījumus elpošanas sistēmu, sirds un lielo asinsvadu, gremošanas.

Kāpēc notiek čūlas?

Izšķir cēloņus par iedzimta un iegūta rakstura barības vadāmību.Šāda attīstības novirze, piemēram, īss barības vēders, "velk" vēdera augšējo daļu krūšu dobumā.Trūkums kolagēna struktūru, muskuļu šķiedrās diafragmas muskuļu vājina nostiepšana, sekmē sagging un stiepjas no audos ap barības vads.

Vecākiem cilvēkiem cilvēks iegūst dažādus traucējumus, kurus organisms vairs nespēj koriģēt vai kompensēt. Tie ietver:

• vispārīgi izmaiņas struktūrā saistaudu slimības( uz kolagēna zudumu, elastīna), kas būtiski vājina muskuļu saišķos;
• smagas fiziskas slodzes, īpaši smago celšanas vai tupus laikā;
• svara pieaugums vai dramatisks svara zudums, summa vēdera taukaudu ietekmē mobilitāti diafragmas, vēdera spiediens, ar ievērojamu samazināšanu svara pārmaiņu bioķīmisko procesu ar muskuļu audos notiek to atrofiju;
• grūtniecību sievietēm ar lielu augļu un reproduktīvā dvīņi laiku maina atrašanās vietu orgānu vēdera dobumā;
• tendence aizcietējums;
• operācijas uz barības vads nevar iztikt bez orgānu disfunkciju;
• smēķētāju hroniska klepus;
• pieaugums vēdera ascītu, ko izraisījušas spiedienu uz diafragmas no zem kupola;
• barības vada slimībām, kas saistītas ar pavājinātu kustību funkcija;
• barības vada traumas un apdegumi( termiskās un ķīmisko vielu izmantošanu);
• kuņģa slimība, tievo zarnu, žultsceļu fragmenti, kas noved pie traucējumiem pārtikas evakuācijas sekrēcijas maiņu, motoriskā aktivitāte muskuļu slāni( piemēram, tas var refleksa kontrakcijas garenvirziena muskuļu no barības vads, kas peptiskas čūlas slimības, holecistīts);
• trulu vēdera traumu. Mehānisms veidošanās

Reibumā vienu vai vairākiem iemesliem esophageal atvēršanas veido pagarināts kanāls - diafragmas hernial gredzenu. Viņi var nokļūt uz blakus orgāniem, kas atrodas zem kupola: augšējo daļu kuņģa, omentum, zarnu cilpas.Šīs trūces sauc par hiatal. Starp visiem trūces no diafragmas, tie veido 90%.

Ir dažādi veidi, hiatal trūce, tie atšķiras atrašanās vietas un mobilitāte:

• aksiālā( aksiālā), attiecas uz bīdāmās trūce - izplatīties vairāk nekā citiem( 95% gadījumu), kuņģa Cardia un mazāku barības vads brīvi aksiālā virzienā no apakšas uz augšu un atpakaļ(piemēram trūce sauc par "peldošs"), kā rezultātā kuņģī var atrasties virs diafragmas, traucēta process of veidā pārtikas bolus devu;
• fiksēto periesophageal( paraesophageal) - ir rets( 5%), nepārvietojas ar caurumu paveras viens no daļām, kuņģa vai visa ķermeņa, omentum, tievo zarnu cilpa, daļa no liesas.

svarīga atšķirība diagnostikai un slimības attīstības gaitu, ir spēja fiksēto trūces pārkāpuši

bīdāmās trūce atšķiras ar pilnvarām 3 iemiesojumu:

• 1. pakāpe - ir sākuma solis var iekļūt krūšu dobumā tikai subdiaphragmatic daļa no barības vada, norit bez simptomiem ārstēšanai barības vada trūces nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, parasti pietiek ar uzturu;
• 2. pakāpe - izņemot apakšējā barības vads ar hernial uzsākšanu no augšējā daļā kuņģī, simptomi ir izteikti, tas prasa izveidot kombinēto shēmu, par to, kā ārstēt trūce no barības, ja jums nav rīkoties, dod komplikācijas;
• 3 pakāpe - vissmagākās izpausmes, jo telpā virs diafragmas pārvieto lielu daļu no kuņģa, varbūt visa ķermeņa, zarnu cilpas, lai izārstēt šo formu bez operācijas neiespējamu. Simptomi

klīniskās slimības izpausmes, pacienti jūtas tikai ar otro posmu slimību. Galvenie simptomi ir šādi. Sāpes - lokalizētas pakrūtē, bieži vien tiek atstāti rodas pēkšņi, diezgan intensīva, ļoti līdzīga stenokardijas pastiprina arī smagu fizisku stresu kustības laikā.

Traucēta rīšana - par pacientiem, aprakstīts kā "nomācošs sajūta vienreizēja rīklē."Atraugas - rūgta, ēst pārtiku, skābais saturs notiek pēc ēšanas, uz ilgu laiku, neiztur. Aizsmakusi balss - ir liešanas skābās kuņģa sulas rīklē un saites, izstrādā ķīmisku apdegumu.

Grēmas - ir kā pēc ēšanas un tukšā dūšā, ir papildināts guļus stāvoklī, kad noliekt uz priekšu. Noturīgi žagas - iemesls ir hyperirrigation filiāles klejotājnervs, kāpēc ir spastisks kontrakcijas diafragmu. Pacienti ar Icahn piedzīvo excruciating diskomfortu. Tajā naktī pieauga siekalošanās, iekļūšanu balsenes atvieglo lēkmes, klepus, bezmiegs.

sāpju sindroms, ir svarīgi atzīmēt pazīmes komplikācijas:

• sāpes kļūst gandrīz nemainīgas, blāvas, sāpes;
• maina lokalizāciju( "lapas" zem kreisās lāpstiņas, vēderā);
• izpaužas kā uzbrukums ar "griešanas" raksturu;
• palielinās ar spiedienu epigastrālajā reģionā.

attēlu - sāpju un rīšanas grūtības, dažiem pacientiem rodas sajūta nosmakšanas

Kādi ir iespējamie komplikācijas?

negatīvās sekas neārstēta var novest HH:

• attīstību barības vada iekaisuma saaukstēšanās, erozijas formas vai formā refluksa ezofagīta;
• peptiskās čūlas apakšējā barības vads, kam seko stenozes dēļ rētas-sašaurināšanos vai perforāciju;
• fiksētās trūces pārkāpums;
• kuņģa vai barības vada asiņošana no varikozām vēnām;
• lēkmes ar reflekso stenokardiju.

Kādas ir pārkāpuma pazīmes?

Diafragmas trūces traucējumi rodas sakarā ar pēkšņu paplašinātā barības vada gredzena spazmu. Dažreiz tas ir pirmais slimības simptoms. Tas bieži notiek pacientiem, kas zina par savu patoloģiju, pārkāpjot ārsta ieteikumus, atteikumu vai kontrindikācijas operācijai, lai novērstu trūci.

Pēkšņa parasto simptomu fona epigastrijas augšējā daļā un krūtīs ir asas sāpes. Izplatās uz elkoņa, kreisā lāpstiņa.Ļoti augsta intensitāte kopā ar šoku stāvokli. Ilgstoša vemšana, kas palielinās sāpju augstumā, ilgst gandrīz dienu.

Vēders ir pieaudzis, saglabājas zarnu peristaltika, tas izraisa sāpes. Ja ir līdzīgas pazīmes, tad dzīvībai bīstamām indikācijām ir nepieciešama barības vada strutas ķirurģiska ārstēšana. Pacientam nevajadzētu saukt ātro palīdzību.

Diagnoze Par diagnozi ārsts atrod simptomus detalizēti, attiecības ar riska faktoriem slimības gremošanas sistēmu. Objektīvas barības vada un orgānu dislokācijas pazīmes tiek iegūtas, izmantojot rentgena metodi un endoskopiju. Rentgena izmeklēšana tiek veikta ar kontrastējošiem gremošanas orgāniem ar bārija suspensiju.

trūce ir iespējams noteikt paplašināto gredzenu esophageal atvēršanu, Cardia no kuņģa virs diafragmas, ka trūkst novietot zem kupola diafragmas apakšējā barības vada segments, ļoti ievietotās sfinktera. Uz

fibrogastroscopy redzama pāreja esophagogastric krustojuma supradiaphragmatic telpā pazīmes komplikācijas( iekaisums gļotādas, barības vada, erozijas, kuņģa čūla, gastrīts dažādas formas).Nepārtraukti jāveic diferenciālā diagnostika ar audzēju.Šajā nolūkā tiek ņemts biopsijas materiāls.

X-ray studiju laikā tika veiktas dažas šāvienu, lai attēlotu brīdi bārija eju cauri hernial kanālu

zonā Kā ārstēt barības vada trūci

par iespējām ārstēt slimību ārstu jāpasaka pacientam pēc diagnozes apstiprinājuma papildu veidos. Apstrādes metodes trūces barības vads( mēs nozīmēt "esophageal atvēršanu") tiek izvēlēts atkarībā no procesa stadijā, pacienta veselības stāvokļa, vecuma, un ar to saistīto slimību ārstēšanai.

In pirmo soli, ja nav simptomu novēršanas terapijā prasa ievērošanu, lai novērstu pasliktināšanos hernial procesu. Pacientam ieteicams lietot uzturu, parakstīt terapeitisko vingrinājumu. Liela nozīme ir aizliegumam pacelt svarus un normalizēt svaru.

Otrajā trešajā stadijā bez operācijas nav iespējams ārstēt trūciņus. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas dekompensāciju, ko izsaka smadzeņu nepietiekamība, ir nepieciešamas tikai konservatīvas metodes. Par tiem, galvenais - lai novērstu iespējamos cēloņus palielināts spiediens vēdera dobumā, lai ārstētu hroniskas slimības, veicina patoloģiju.

Ko pievienot ikdienas vingrošanai?

vingrojumi ir pieejami jebkura vecuma pacientiem. Viņi var atbalstīt diafragmas un vēdera muskuļus, novēršot atrofiskas pārmaiņas. Elpošanas vingrošana jāveic no rīta tukšā dūšā.

Tas ietver: guļus - to izvirzījumu kuņģa uz ieelpot un atsaukt uz izelpo, stāvot - sānu līkumi uz ieelpot, atgriežas sākuma stāvoklī, kā jūs izelpot. Starp parastajiem vingrinājumiem muskuļiem: kāju pacelšanai, "velosipēdiem", "šķērēm".Par diētu

diētiskie ēdieni uzdevums ir palīdzēt novērst aizcietējums, vēdera uzpūšanās, svara normalizēšanos, lai novērstu pārēšanās. Pacientiem ieteicams ēst vismaz sešas reizes dienā nelielās porcijās. Tas ir aizliegts iekļaut:

• alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, kafija;
• pikantās garšvielas, ķiploki, sīpoli;
• tauku un cepta pārtika;Pickles
• ;
• kakao sulas, ogas un augļus;
• pilnpiens;
• svaigi mīklas izstrādājumi, rudzu maize.

Saldie augļi ir labāk pirms tīrīšanas, sarīvē.Atļauts:

• žāvēti augļi( jo īpaši plūmes);
• vājpiena produkti( kefīrs, biezpiens, jogurts);
• vārīti trauki no zema tauku satura gaļas, mājputnu un zivju;
• zupas ir veģetārie;
• biezputra, lai pagatavotu atšķaidītā pienā;
• olas viegli vārītas;
• žāvēta baltmaize, tējas saldie sausiņi;
• jūs varat pievienot pienu tējai.

Pēc ēšanas aizliegts iet gulēt, ir nepieciešams būt līdzīgs. Ieteicams ēst pirms gulētiešanas. Kefīrs ir lietderīgi dzert 3 stundas pirms gulētiešanas.

narkotiku samazina grēmas un atraugas

zāļu pieteikuma

Medikamenti pacientiem ar HH ir nepieciešami, lai atbalstītu gremošanu un novērst funkcionālām neveiksmēm sekrēciju, kustīgumu. Ja pacients ir atrasts skābums, ieteicamajiem produkti ar antacīdiem īpašībām( Almagel, GASTAL) blokatorus skābes ražošanai( ranitidīna, famotidīna, nizatidīns, omeprazols).Cisaprīdu uzlabo kustīgumu, metoklopramīds, viņi nepieļautu un likvidētu izpausmes gastroezofageālā atviļņa ar grēmas, atraugas.

Types ķirurģiskā operācija

uzdevumu - atjaunošana necaurlaidību barības vada atveri diafragmas, reģenerāciju un fiksācijas barības vada un kuņģa dabiskā stāvoklī.Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar otrās un trešās pakāpes trūce, ja:

• bedrīšu veidlapas diezgan plašs hernial kanālu;
• kritušie orgāni ir nostiprināti trūces vārtos;
• ir sarežģījumi;
• trūce tika izveidota fona traucējumiem attīstības gļotādu( displāzijas) un briesmām deģenerācijas stāšanās ļaundabīgu audzēju;
• ir paredzēts, lai pārkāpt bīdāmo trūci.

aptverošo īpašības novārījums flaxseed pasargā kuņģi no barības vada un iekaisumu

Ārstēšanas tautas aizsardzības līdzekļiem tautas līdzekļiem

ar hiatal trūce diētu un medikamentiem, lai palīdzētu likvidēt nevēlamas izpausmes traucējumiem funkcijām gremošanas sistēmu. Lai mazinātu vēdera uzpūšanos, ieteicams lietot piparmētru, fenheļa, sardīņu, linšķiedru vai dilles buljonus. No sāpēm un grēmas palīdz tēja ar ingveru vai nedaudz sarīvētu sakņu. Iekaisuma parādīšanās dziedēšanai ir lietderīga burkānu sula.

Barības vada brūces vairumā pārkāpj kuņģa un barības vada funkcijas. No darba no sākotnējā departamenta gremošanas trakta atkarīgs kopējais. Tādēļ citi orgāni cieš bez ārstēšanas.Ārsts var savlaicīgi ārstēt, lai novērstu patoloģijas progresēšanu.