Skeleta locītavas dislokācija - simptomi un ārstēšana

Gūžas locītavas dislokācija pieaugušajiem - diezgan reta parādība, šāda patoloģija rodas aptuveni 5 no 100 traumatoloģiskajiem pacientiem. Šis fakts ir izskaidrojams ar struktūras anatomiskām iezīmēm. Tas ir labi nostiprināts ar spēcīgu saistaudu aparātu un blīvu kapsulu, turklāt to aizsargā lieli, spēcīgi muskuļi.

Lai izveidotu dislokāciju, ir nepieciešams ievērojams ārējs spēks, kura ietekmē ir pārrāvums apaļa saiešana, kā arī locītavu sinovāls maisiņš un ciskas kaula zudums no muguras daļas dobumi.

Atkarībā no bertiinija (Y-veida) saites stāvokļa, var atšķirt:

• pareiza dislokācija, kurā šī sajūta paliek neskarta, kas iepriekš nosaka augšstilba augšstilba ceļu;
• neregulārs, kam raksturīga pilnīga sakņu saista fragmentācija un augšstilba galvas kustības un gala stāvokļa nenoteiktība.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Galvenie dislokācijas cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

• ceļu satiksmes negadījumos radušies traumējumi, nokrišņi no liela augstuma, dabas katastrofas;
• komplikācija pēc endoprotezēšanas;
• nav diagnosticēta laika displāzija.

Dislokācijas, kas radušās dažādu traumu rezultātā

Atkarībā no vietām, kurām bija traumatiska ietekme, eksperti identificē šādus noviržu veidus:

1. Aizmugure:
   • locītavu vai aizmugures;
   • ischials vai aizmugures.
2. Priekšpuse:
   • virsnieru vai anteroposterioru;
   • slēdzene vai priekšā.

Lai izraisītu šādas patoloģijas attīstību, spēcīgs trieciens augšstilbam, kas radies brīdī, kad persona atrodas sēdus stāvoklī, biežāk šādas situācijas rodas autotransportā starpgadījumi.

Priekšējā dislokācija var rasties, krītot uz pagrieztu ārējo kāju, un augšstilba kaula galva virzās uz priekšu un uz leju, saplēstot sinoviālās kapsulas priekšējo daļu. Kad tā atstāj kaunuma locītavas reģionu, attīstās dislokācijas dislokācija, un okluzālās apertūras apgabalā tā ir bloķēta.

Daudz retāk:

• apgāšanās dislokācija, kurā augšstilba augšdaļa atrodas augšstilba galvai;
• suprapubic - attiecīgi, kaula galva atrodas virs kaunuma kaula horizontālās zonas;
• starpenes - dislokācija periāla apgabalā;
• centrāle - spēcīgi ietekmē lielo augšstilba augšstilbu, tā galva parādās iegurņa rajonā, tādējādi izpūšot caur vertikālās daļas sieniņu.

Vai dislokācija var būt komplikācija pēc endoprotezēšanas?

Gūžas locītavu dislokācija ir viena no sarežģījumiem, kas visbiežāk rodas pēc endoprostēzes operācijas. Vairumā pacientu tas notiek tikai vienreiz un ar pareizu savlaicīgu korekciju vairs neatkārto.

Faktori, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, ietver operācijas veikšanu no ķirurģiskās pieejas aizmugures un endoprostēzes (lielā kakla-diafizālas leņķa) konstrukcijas īpatnības.

Displazija nav diagnosticēta laikā

Bērnībā nav diagnosticēta, displāzija var palielināt mobilitāti pieauguša cilvēka vecumā. Provokatīvie faktori kaitējuma attīstībai šajā situācijā ir profesionāls balets, vingrošana un citi sporta veidi.

Slimības klīniskās izpausmes

Visām traumatiskām slimības izpausmēm raksturīgas šādas klīniskās izpausmes:

• asas sāpes mugurā;
• mainīt locekļa garumu no traumas sāniem;
• formas maiņa;
• neiespējamība veikt aktīvās kustības;
• spiedošās pretestības izskats, sāpīgums un asu ierobežojumu pasīvās kustības;
• cilvēks aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli.

Aizmugurējās sugas raksturo stāvoklis, kad kāju ir pagriezies uz iekšpusi ar ceļu, tiek nogāzts pie ķermeņa un noliecas pie ceļa locītavas. Pēc tam augšstilba galvas palpācija notiek zem gluteus muskuļu vai blakus eschium. Iespējams sāpju nerva bojājums.

Priekšējā veidā kājs ir saliekts, saliekts, izvietots uz āru, gūžas laukums ir saplacināts, un augšstilba galva ir noteikta krūšu locītavas apvidū. Šādas novirzes var būt saistītas ar augšstilba tvertņu saspiešanu vai okluzīvā nerva bojājumiem.

Adekvātas displāzijas ārstēšanas trūkums bērnībā var novest pie sekojošām sekundārām izmaiņām:

• mugurkaula izliekums;
• iegurņa stāvokļa pārkāpums;
• gūžas subluksācija no veselīgas puses;
• ekstremitāšu saīsināšana;
• viltus locītavas izveide.

Diagnostika

Lai diagnosticētu medicīniskās izmeklēšanas un radiogrāfiskā attēla nobīdi divās projekcijās, dažreiz var noteikt MRT.

Slimības ārstēšanas metodes

Subluksāciju ārstēšana

Gūžas locītavu subluksācijas pazīme ir nepilnīga augšstilba augšdaļas pārvietošanās attiecībā uz vertikālā asinsvada. Pieauguma laikā subluksācija praktiski nav pakļauta terapijai, jo kaulus, kas ievada locītavu, salīdzinājumā ar otru, ir pilnībā nosakāms.

Ja nepieciešams, var noteikt ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• atvērtais virziens;
• osteotomija;
• paliatīvās operācijas.

Dislokācijas ārstēšana

Ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

1. Stacionārā ārstēšana- saskaņā ar vispārēju anestēziju ar obligātu zāļu lietošanu, relaksējošiem muskuļiem (muskuļu relaksējošiem līdzekļiem), tiek veikta dislokācija, pēc kuras nepieciešama skeleta vilkšana, kas prasīs no 2 līdz 4 nedēļas.
2. Ambulatorā stadija- var ilgt līdz 10 nedēļām, kuru laikā personai drīkst uzturēties tikai ar kruķiem un fizioterapijas un terapeitiskās vingrošanas līdzekļiem.

Terapijas vingrinājumu komplekss displāzijai pieaugušajiem vai pēc dislokācijas ārstēšanas (tai skaitā ar ķirurģiskām metodēm) tiek iecelts ar mērķi atjaunot pareizu konfigurāciju un funkcionālo darbību, nostiprināt sirdsklauves muskuļus un uzturēt normālu asins piegādi un trofiku.Izvēlieties vingrinājumus un uzraugiet to veiktspējas pareizību, ja ārsts.

Ar savlaicīgu sākumu ārstējaties gūžas dislokācijai, kam bija traumatiska izcelsme praktiski nesniedz komplikācijas, hroniskas dislokācijas var izraisīt koksartrozes attīstību un pēc tam invaliditāte. Ja ir sāpes gūžā, grūtības staigāt vai palielināt locītavu mobilitāti, jums jāiepazīstas ar ārstu, lai izslēgtu patoloģijas attīstību.