Mugurkaula simptomu kompresijas lūzums un ārstēšana

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula kompresijas lūzums- viena vai vairāku skriemeļu viengabalainības aizskaršana, kopā ar saspiežot un samazinot augstumu. Tā ir diezgan izplatīta trauma, bieži vien notiek bērniem un veciem cilvēkiem.

Bojājuma cēlonis ir asis lieks vai piespiedu slodze, kas novirzīts gar mugurkaula asi. Bieži tiek novietota saliekuma un trieciena kombinācija. Lūzumu izpaužas sāpēs un kustību ierobežošanā bojātā muguriņa daļā.

Sāpes samazinās nolaižamajā stāvoklī un palielinās stāvokļa un sēdes stāvoklī. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, ja nepieciešams, papildus tiek piešķirta CT un MRI.

Apstrāde konservatīva: aizsardzības režīms, fizioterapija, fiziskās terapijas, korsetes un rekinalatoru apģērbi. Ļoti reti ir nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās. Perspektīva parasti ir labvēlīga.

Stundas lūzums ir bieži sastopams bojājums, kurā mugurkauls tiek izspiests. Ir iespējama viena vai vairāku skriemeļu lūzums.

Traumas rodas intensīvas asins un / vai asas locītavu mugurkaula dēļ, dažkārt kombinācijā ar griešanu.

Jo patoloģiskām izmaiņām mugurkaulā (osteoporoze audzējiem) iemesls lūzumu var būt nelielas traumas, piemēram, līkumu stumbra. Traumatologu darbu veic mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanai.

Telpā starp muguras virsmu un loka priekšējo virsmu ir muguras smadzenes. Parasti skriemeļa ķermenim ir cilindriska forma, tā priekšējās un aizmugurējās daļas augstums ir aptuveni vienāds.

Ar kompresijas lūzumu, mugurkaula priekšējās daļas tiek saspiestas, un tā uzņem ķīļa formu.

Zaudējumi var rasties jebkurā mugurkaula daļā, bet visbiežāk pārejas nodaļa cieš (zemāks krūšu kurvja un augšējā jostas skriemeļi).

Mugurkaula kompresijas lūzuma cēloņi

Parasti šīs mugurkaula traumas cēlonis ir kritiens vai lēciens no augstuma līdz iztaisnotām kājām vai kritiens uz sēžamvietu. Ceļu satiksmes negadījumos, dabas un rūpniecības negadījumos sastopami mazāk sastopami kompresijas lūzumi.

Parastos kritienos parasti tiek novērots izolēts bojājums vienam vai vairākiem skriemeļiem.

Kad augstas enerģijas traumas var kombinēt ar lūzumi citu kaulu, galvas traumas, strups vēdera traumas, traumas no krūtīm un urīnceļu orgānu.

.

Ar kaulaudu izturības samazināšanos dažādu patoloģisku procesu rezultātā, saspiešana mugurkaula lūzumi var rasties ar minimālu traumatisku efektu, piemēram, asu nogāzi uz priekšu.

.

Šādi lūzumi tiek saukti par patoloģiskiem. Visbiežākais patoloģisko lūzumu cēlonis ir osteoporoze. Līdzīgi ievainojumi ir izplatīti gados vecākām sievietēm.

Ja ir vairāki lūzumi, ir iespējams būtiski samazināt mugurkaula priekšējo daļu augstumu, veidojot seno kifozi un veidojot kupolu.

Otrā vieta mugurkaula patoloģisko lūzumu izplatībā aizņem kompresijas lūzumi primārajos audos un metastātiskais kaulu bojājums.

Ņemot vērā bojājuma pakāpi, ir izolēti jostas daļas, krūšu kurvja, dzemdes kakla, sakrālā un coccygeal mugurkaula lūzumi. Visbiežāk rodas lejasdaļas zemākās krūšu kurvja lūzumi, un jostas un augšējā krūšu kurvja lūzumi ir retāk sastopami.

Kompresijas ievainojumi dzemdes kakla rajonā ir diezgan reti.

Sacral nodaļa sastāv no pieciem skriemeļiem, kas sapludināti vienā kauliņā, un šī departamenta izolēta kompresija ar ass ar piemērotu spēku ir gandrīz neiespējama, tādēļ parasti nenotiek saspiešanas lūzumi šajā apgabalā.

Ņemot vērā skriemeļa augstuma izmaiņas, ir 3 lūzuma pakāpes:

• 1 grāds - mugurkaula augstuma samazinājums mazāks par trešo daļu.
• 2 grāds - mugurkaula augstuma samazinājums par mazāk nekā pusi.
• 3 grāds - mugurkaula augstuma samazinājums par vairāk nekā pusi.

Stumbra kompresijas lūzuma simptomi

Traumatisks bojājums nemainīgiem skriemeļiem ir saistīts ar asām sāpēm. Ja ir lūzumi jostas un krūšu rajonā, ievainojuma laikā bieži vien ir apgrūtināta elpošana.

Pēc tam pacients sūdzas par sāpēm bojātā mugurkaula projekcijā, kas dažkārt izstaro vēderu. Sāpes samazinās noslieces stāvoklī, pastiprinās ar klepu, dziļu elpošanu, kustībām, kā arī stāvus, sēdus un staigāšanu.

Dažos gadījumos (parasti ar smagiem vai vairākiem lūzumiem), galvassāpes var attīstīties locekļu nejutīgums, slikta dūša un vemšana.

Skeleta kaulu lūzuma raksturīga iezīme ir sāpju palielināšanās ar spiedienu uz pacienta galvu, tomēr šī simptoma klātbūtne nav ieteicama, jo spiediens pa lūzuma skriemeļa asi var pasliktināt traumatisku izmaiņas.

Patoloģiski lūzumi nesatur asas sāpes un gandrīz nemanāmi rodas pacientiem.

Iemesls, kāpēc ārsts meklē šādus traumas, parasti ir pakāpenisks sāpju sindroma pieaugums laika gaitā vai roku vai kāju nejutīgums, ko izraisa nervu sakņu kompresija.

.

Bojāto departamentu tūska ārstēšanas laikā parasti nav klāt, bojātā departamenta palpēšanas laikā ir mērenas sāpes.

.

Daži pacienti, īpaši vecāka gadagājuma sievietes, kas cieš no osteoporozes, parāda krampu vai pārmērīgu uztveri, ko izraisa iepriekšējie vairāku kompresijas lūzumi.

Neiroloģiski traucējumi ar kompresijas lūzumiem ir reti. Dažos gadījumos kaulu fragmenti var mainīties no aizmugures, saspiežot muguras smadzenes vai nervu saknes.

Neiroloģiskie simptomi var parādīties gan tūlīt, gan īsā laikā pēc traumas. Līdztekus tiešai ietekmei uz nervu struktūrām, fragmenti var izspiest traukus, kas atrodas blakus nerviem.

Ja mugurkaula augstums samazinās par vairāk nekā trešdaļu (2-3 grādu saspiešanas), var rasties segmentāla nestabilitāte - pārmērīga mobilitāte, mugurkaula bojātā segmenta "noplūde".

Ar nestabilitāti jostas rajonā ir jostas sāpes (sāpes mugurā) vai lumboschialgia (sāpes kājās un mugurā). Sāpes tiek samazinātas miera stāvoklī, pastiprinot kustību un fizisko aktivitāti.

Ja mugurkaula reģiona segmentālā nestabilitāte tiek apvienota ar mugurkaula kanāla posttraumatisko sašaurināšanos, mugurkaula saknēm ir iespējams saspiest.

Ar nestabilitāti krūšu rajonā, starpblāzijas zonā ir sāpes, ar nestabilitāti dzemdes kakla rajonā - dzemdes kakla sāpes (kakla sāpes), kas dažreiz saskaras ar sāpēm plecos un galvassāpēm.

Segmenta nestabilitātes vēl viena negatīva sekas ir paātrinājums deģeneratīvi-distrofiski procesi, osteohondrozes attīstīšana, starpskriemeļu locītavu artrīts, izvirzījumi diski un starpskriemeļu trūces.

Vēlā periodā, īpaši pēc vairākiem 2-3 grādu lūzumiem un lūzumiem, var pastiprināt kifozi, bet smagos gadījumos - smaila vai viegli nogāztas kupla veidošanos. Šī patoloģija biežāk sastopama gados vecākām sievietēm, kuras cieš no osteoporozes.

.

Kifotiska mugurkaula deformācija var izraisīt novājinošas sāpes, kā arī izraisīt krūts tilpuma samazināšanos un vēdera orgānu stāvokļa izmaiņas. Rezultātā rodas aizdusa, palielināts nogurums un gremošanas traucējumi.

.

Mugurkaula kompresijas lūzuma diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo mugurkaula rentgenogrāfijas vēsturi, simptomiem un rezultātiem. Attēli tiek ņemti divās projekcijās, sānu projekcija ir visvairāk informatīvā.

Rentgenogramma parāda viena vai vairāku skriemeļu samazināšanos augstumā un ķīļa deformāciju.

Ja nepieciešams, lai noteiktu mugurkaula un tā membrānu stāvokli, kā arī mugurkaula saites un skrimšļus, ievieš mugurkaula MRI vai CT.

Ja ir aizdomas par patoloģisku lūzumu audzēja vai metastāzes dēļ, ir nepieciešams pētījums par MR vai radionuklīdu.

Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteiktas seruma olbaltumvielu densitometrija un elektroforēze.

Jauni pacienti ar osteoporozi domā endokrinologs, lai izslēgtu hiperparatireozi.

Pirmā palīdzība mugurkaula kompresijas lūzumiem

Pacients jānovieto uz cietas, līdzenas virsmas stāvoklī aizmugurē un steidzami jāpiegādā medicīnas iestādē. Krūšu un jostasvietas lūzumiem, bojātā vietā atrodas veltnis.

Kakla rajonā esošo lūzumu gadījumā kaklu piestiprina ar smilšu maisiņu vai Shantz apkakli. Ja pacientam ir asiņaini lūzumi, pacientu novieto nevis uz muguras, bet uz vēderu.

Ja nav stingru nēsātāju, pacienti ar krūšu kurvja un jostasvietas locītavu lūzumiem tiek novietoti uz vēdera, ievietojot mīkstu spilvenu zem krūtīm vai nelielu spilvenu.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana

Pacients tiek hospitalizēts traumatoloģijas nodaļā, novietots uz gultas ar vairogu, izrakstīti pretsāpju līdzekļi un īpašs fiziskās slodzes terapijas komplekss, lai stiprinātu muskuļu korsetu.

Pēc 6 nedēļām pacients tiek nodots masāžai un fizioterapijai (UHF, UFO, elektroforēze ar kalciju). Vismaz 2 mēnešus ieteicams valkāt īpašu stiprinājuma korsete.

Darbs parasti tiek atjaunots 6 mēnešus pēc traumas.

Smagos gadījumos operācijas tiek veiktas mugurkaulā. Ja mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumi ir bojāti, operācijas tiek veiktas ar atvērtu piekļuvi.

Šāda kaitējuma trūkuma gadījumā var veikt zemu traumējošu iejaukšanos - kyphoplasty un vertebroplasty. Ja mugurkaula vertebroplasty tiek veikta ar nelielu iegriezumu, tiek ieviests cements, stiprinot kaulu un neļaujot tam sabrukt.

Ķifoplastikā mugurkaula forma iepriekš tiek koriģēta, pielietojot īpašas piepūšamās kameras, un pēc tam piepildot šīs kameras ar cementu.

.

Nestabilie segmenti tiek fiksēti ar dažādām metāla konstrukcijām: skrūvēm, plāksnēm, pārsegumiem un stieņiem.

.

Lai atjaunotu bojātos skriemeļus, tiek izmantoti kaulu potzari.

Pēcoperācijas periodā tiek veiktas rehabilitācijas darbības, tai skaitā regulāras fiziskās nodarbības, masāžas un fizioterapijas vingrinājumi.

Prognoze mugurkaula kompresijas lūzumiem

Ar 1 grādu lūzumiem, savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu un stingru ārsta ieteikumu ievērošanu, prognoze ir labvēlīga, it īpaši jaunā vecumā.

Spēja strādāt ir pilnībā atjaunota.

Ilgstošā perioda laikā 2 un 3 grādu lūzumi ir iespējami sāpes, palielinās osteohondrozes, radikulīta un starpskriemeļu trūces attīstības varbūtība.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Kāda ir mugurkaula kompresijas lūzums?

Ikviens zina, ka mugurkaula ievainojumi ir bīstami cilvēka veselībai un dzīvībai, taču maz cilvēki saprot viņu šķirnes, piemēram, kāda ir skriemeļu saspiešanas lūzums un kāda ir tā atšķirība no parastās, tikai viena no desmit no respondentiem.

Kompresija ir objekta saspiešana, tāpēc mugurkaula saspiešanas lūzumi nāk no izspiešanas to ķermeņi, ko papildina griešana, saplacināšana un plaisāšana, bet nekaitējot godīgumam. Ļoti bieži tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Vienlaicīgi izjūt ne tikai vienu konkrētu skriemeļu, lūzumu 2 un pat 3 skriemeļus - tā ir diezgan bieži parādība.

Kad skriemeļa tika ievainota, bet palika tās stāvoklī, tad šāds saspiešanas bojājums Stabils, ar mugurkaula nobīdi, tiek novērots nestabils lūzums, kam nepieciešams operācijas.

Dzemdes kakla mugurkaula kompresijas lūzumi ir reti, parasti autoavārijas vai liela augstuma krituma dēļ. Pilnīga pretstatā šai traumai ir mugurkaula dekompresijas lūzums, tas izpaužas kā kores pagarinājums.

Cēloņi

Bieži vien skriemeļu saspiešanas lūzums kļūst par izlēciena no augstuma rezultātu, kad nolaižas ar taisnām kājām vai gūžas reģioniem, tiem, kas nodarbojas ar ekstremāliem sporta veidiem (lekt uz leju, izpletņlēkšanu utt.) īpaši jāzina, kā palīdzēt šādos bojājums. Auto nelaimes gadījumi un starpgadījumi darba vietā rada līdzīgus zaudējumus daudz retāk.

Ja lūzuma cēlonis ir parasts kritums, tā sekas ir bojājums 1, reti divi skriemeļi.

Ja spēcīgas kinētiskās enerģijas rezultātā radusies trauma, tad var būt papildu lūzumi, dzimumtiejoša trauma, krūšu kurvja, kuņģa un iekšējās kaušanas kaušana.

Veco ļaužu kroku ievainojumu saspiešana var izraisīt pat vājus tremorus vai asas nogāzes vecuma izraisītas noārdīšanās un kaulu stiprības vājināšanās dēļ.

Ja ir vairāki lūzumi, tad beidzot ar vecumu saistītas kifozes diagnostika var arī "audzēt" kupolu, jo mugurkaula priekšgalā ir būtiski nepietiekami novērtēts skriemeļu augstums.

Cits patoloģijas korozijas veids var tikt saukts par kompresijas traumu vēzim ar metastāzēm kaulos.

Klasifikators

Skeleta deformācijas smagumu raksturo 3 grūtības saspiešanas lūzums:

• 1 grādu lūzums - mugurkaula samazinājums par vairāk nekā 50% augstumā;
• 2. pakāpes lūzums - skriemeļi tiek samazināti par 50%;
• 3. pakāpes lūzuma gadījumā skriemeļa saslimstība ir par 51 vai vairāk%.

Stumbra kompresijas lūzums ir sarežģīts un nesarežģīts. Pirmkārt, ir neiroloģiski traucējumi.

Ļoti bīstami ir mugurkaula sadrupa kaula lūzums, jo pastāv augsts risks saslimt ar nervu saknēm ar kaulu fragmentiem.

Šāds bojājums rodas pēc brīža, vispirms samazinot jūtīgumu kājās ar vienmērīgu pāreju uz nejutīgumu.

.

Skeleta nekomplicēta lūzums sākotnēji nevar radīt traucējumus cietušajam, dodot viņam tikai mazas neērtības pastāvīgu panesamo sāpju formā. Šādos gadījumos bezdarbības un aizkavēšanās, atsaucoties uz ārstējošo ārstu, sekas ir radikulīts vai osteohondroze.

.

Pēc izskata mugurkaula lūzums šāda trauma ir sadalīta:

• Ķīļveida forma. Skriemeļa ķermenis vienā pusē ir izliekts ķīlis. Plašā "ķīļa" daļa ir novirzīta uz centrālo kanālu un šauru daļu līdz krūšu kaulei;
• Kompresijas noņemams. Šāda mugurkaula ķermeņa kompresijas lūzuma veids tiek papildināts ar mugurkaulāja ķermeņa priekšējā mugurkaulāja atdalīšanu. Nosakiet, ka šāds lūzums ir iespējams rentgena attēla sānskatā un aksiālajā CT;
• Fragmenti. Skrandis ir saspiests un izplatīts platumā, dalot ne vairākas daļas. Bojājums apdraud fragmentu iekļuvi mugurkaula kanālā, kas var izraisīt mugurkaula smadzeņu traumu un nervu sistēmas traucējumus.

Diagnoze

Pastāvīgas sāpes mugurā ir droša zīme, ka spailes locītavas lūzums ir kaut kas, lai gan tas nav specifisks simptoms, tādēļ pacienta vārdi nepietiek, lai noteiktu pareizu diagnozi. Lai efektīvi ārstētu un atjaunotu mugurkaula kompresijas lūzumu, ir nepieciešami papildu pētījumi:

• Rentgena - priekšējā un blakus projicēšana palīdz noskaidrot, cik sarežģīts ir traumējums un vai ir komplikācijas;
• CT - tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas, lai papildus ņemtu vērā ievainoto zonu;
• Mielogrāfija - novērtē mugurkaula vispārējo stāvokli pēc traumas;
• MTP - šāda veida diagnozi nosaka ārsts, kad traumu ietekmē mugurkaula elementi;
• Densitometriju nosaka, ja ārsts aizdomas par osteoporozi skarto personu.

Lūzuma pakāpes pareiza diagnoze ir atkarīga no tā, kurš ārsts pielietos mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšanu un cik ilgi cietušais tiks atjaunots.

Kādas ir sekas sagatavošanai?

Slimnīcas kompresijas lūzuma sekas bez pienācīgas medicīniskās palīdzības var būt letālas:

• Nemainīgs mugurkaula stāvoklis kores skartajā zonā;
• Kores izliekums;
• Radikulīts, osteohondroze;
• Spinālo kanālu stenoze, kas izraisa traucējumus centrālās un perifērās nervu sistēmas darbībā.

Šāds lūzums ir ļoti grūts, jo nervu galu sakāve nenotiek nekavējoties, bet tikai pēc kāda laika, kā arī bojāti skriemeļi mugurkaula kanālu jau pakāpeniski, un tas lēnām pastiprina tādus traucējumus kā locekļu nejutīgums, vispārējs savārgums, nejutīgums Stundas kompresijas lūzums, kas novecojis, bieži izraisa korpusa kifu izliekumu un kupla veidošanos.

Ja tiek diagnosticēts nekomplicēts lūzums, tā sekas nav pārāk bīstamas, taču traumas var kļūt par "sprūda āķi" citām problēmām ar kori - radikulīts, osteohondroze.

Simptomatoloģija

Biežie simptomi mugurkaula kompresijas lūzumam attiecībā uz visiem bojājuma veidiem:

• Dažādas smaguma sāpes, kurām ir arvien lielāks raksturs;
• Vispārējs vājums ar reiboni un ātru noguruma iestāšanos;
• Muguras sāpes mehāniskās aktivitātes laikā.

Krūšu kaula vai kakla mugurkaula traumām ir apgrūtināta elpošana, līdz tā pilnībā apstājas. Bojājumiem jostas rajonā ir raksturīga piespiedu urinēšana.

Savukārt lūzuma cēlonis jau ir raksturīgs simptoms, tas ir, traumēšana nav saistīta ar locītavu vai pagarinājumu, proti, deformējot ar kompresiju.

Uz rentgenstaru redzamas tādas skriemeļu saspiešanas lūzuma pazīmes:

• Skeleta formas maiņa ķīlī;
• Mugurkaula priekšējās daļas deformācija;
• Samazināšanās starp skriemeļiem;
• Telpa starp skriemeļiem palielinās.

Pirmā palīdzība

Jo precīzāk pirmā palīdzība tiks padarīta kores kompresijas lūzuma laikā, jo precīzāk ārsts varēs noteikt turpmākās ārstēšanas kursu un cik ilgi tas būs nepieciešams, lai rehabilitētu. Citu neuzmanīga rīcība var novest cietušo ar invaliditāti.

Pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanība, ir cietušā stāvoklis pārvadāšanas laikā.

Personai jābūt transportētai uz stingras platformas vai dēļa, vispirms jānosaka ievainotās zonas un jāievada pretsāpju līdzekļi (perorāli vai intramuskulāri).

Jums arī ir jānostiprina kakls, lai nomainītu galvu. Šādas darbības novērš turpmāku bojājumu skriemeļiem.

Viņam nav iespējams novietot cietušo, viņam vajadzētu būt tikai miera stāvoklī. Jūs nevarat likt viņu uz kājām.

Ir stingri aizliegts patstāvīgi pielāgot skriemeļus, paplašināt ekstremitātes un dot orāli medikamentus, ja rodas problēmas ar rīšanas funkciju.

Tikai intramuskulāri pretsāpju līdzekļi tiek atrisināti, ja cietušais ir bezsamaņā.

Ārstēšanas metodes

Kā ārstēt mugurkaula kompresijas lūzumu un cik ilgu laiku rehabilitācijai nepieciešams, to var noteikt tikai ārsts, tāpēc nevilcinieties pieteikties kvalificētai palīdzībai un pavadīt dārgo laiku ārstēšanai mājās nosacījumi.

Balstoties uz trauma smagumu un iespējamo komplikāciju klātbūtni, tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no šādām metodēm:

• Būtiska. Tas tiek parādīts, ja ne vairāk kā trešdaļa no mugurkaula ķermeņa cieš bez neiroloģiskiem bojājumiem. Stingrs gultas režīms, kores formas korekcija ar garenisko pagarinājumu uz slīpa vairoga, vingrošana vidukļa muskuļu nostiprināšanai. Tā kā gados vecākiem cilvēkiem mugurkaula locītavas lūzuma ārstēšanai nepieciešams vairāk laika, īpašu uzmanību vajadzētu pievērst atpūtai. Kurss ir no pusotra līdz diviem mēnešiem;
• Vienreizējs skriemeļu salīdzinājums kopā ar korsetes valkāšanu ar mugurkaula lūzumu. Tas ir noteikts, ja mugurkauls ir ievainots ķīļa formā, bet tā augstuma samazinājums nav lielāks par pusi. Ārsts asi izliek mugurkaulu un pieliek fiksācijas saiti. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju ar rentgena dinamiku;
• Pakāpeniska skriemeļu salīdzināšana. Garums ir iztaisnots uz cietas dēļa, izmantojot recliner, īpašu ierīci izstiepšanai. Procedūra tiek veikta vairākas reizes, palielinot kores pagarinājuma amplitūdu. Turklāt mugurkaula fiksē ar trīspunktu korseti.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Vertebroplasty ir laparoskopiska iejaukšanās, ja cementa šķīdums injicēts ievainotā skriemeļa ķermenī;
• Kipoplasty atgriež mugurkaulus dabiskā augstumā. Tehniski operācija ir līdzīga vertebroplastyi ar speciālu implanta papildu ieviešanu ar mugurkaula ķermeņa pacelšanu, kam seko tā fiksācija ar šķīdumu;
• Tradicionāla ķirurģiska operācija ar vispārēju anestēziju, nodrošinot mugurkaula dekompresiju un traumētu zonu nostiprināšanu ar metāla sistēmām.

Avots: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Mugurkaula kompresijas lūzums: kas tas ir, ārstēšana un reabilitācija pēc traumas

Stumbra kompresijas lūzums ir bieži sastopams akūts muguras traumas, kurā ir bojāti mugurkaula skriemeļi, starpskriemeļu diski un citi mugurkaula elementi.

Iepriekš aprakstīto struktūru elementu saspiešanas procesā trieciens rada simptomātiskus simptomus, kas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

Akūtas slimības terapija un sekojošā injicētā pacienta rehabilitācija tiek veikta slimnīcas apstākļos kvalificēta medicīniskā personāla uzraudzībā.

Kāda ir mugurkaula kompresijas lūzums?

Cilvēka mugurkauls ir sarežģīts un sastāv no vairākiem elementiem.

Šoka spiedes slodzes ietekmes rezultātā mugurkaula segmentus un nervu galus saspiež: lūzuma vietā viens vai vairāki stingri saspiesti skriemeļi, kas daļēji iznīcina to anatomisko integritāti ar samazināšanos augstums

Šādi stabilie akūtie stāvokļi parasti ir pakļauti klasiskajai konservatīvai terapijai, sarežģītas lūzumu formas noved pie muguriņas struktūras elementu pārvietošanas, negatīvo seku veidošanās nervu sakņu, starpskriemeļu disku un pat muguras smadzenes kompresijas formā - lai ārstēšanai būtu nepieciešama operatīva traucējumi.

Šādu lūzumu biežie cēloņi

Gandrīz vienmēr mugurkaula kompresijas lūzuma tiešais cēlonis ir insults. Tipiski mugurkaula kompresijas lūzuma cēloņi:

• Autoavārija;
• Pārlēkt ūdenī un nospiest apakšā;
• Nolaišanās uz kājām vai sēžamvietām no augstuma vairāk, metri;
• Nelaimes gadījumu sporta veidu okupācija bez pienācīgas mugurkaula aizsardzības no iespējamiem bojājumiem;
• Nejauši vai tīšie streiki aizmugurē;
• Darba traumas, it īpaši augstceltņu un celtniecības darbiem;
• Sadzīves traumas;
• Citas pārmērīgi spēcīgas un dinamiskas slodzes mugurkaulā, kad notiek asa locīšana.

Dažos gadījumos lūzums var radīt ne tikai šoku dinamisku, bet arī mugurkaula mīksto statisko slodzi.

Parasti šāda situācija rodas, ja pacients slimo ar osteoporozi, kaulu tuberkulozi, hroniskām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām vai citām šā spektra problēmām.

Kompresijas lūzumu klasifikācija

Kompresijas lūzumi, pirmkārt, ir sadalīti pēc smaguma pakāpes:

• 1 grādu lūzumi. Saspiešanas stadijā mugurkaula augstums samazinās ne vairāk kā par 30%. Šādu ievainojumu uzskata par samērā viegli, strukturālo elementu pārvietošana nenotiek;
• 2. pakāpes lūzumi. Saspiešanas skriemelis ir iznīcināts augstumā ar parametru līdz 50%. Šis traumas veids var izraisīt komplikācijas;
• Trešā grāda fragmentāri. Skrandis ir "saplacināts" par 60% vai vairāk. Sliktākais lūzuma veids, kas gandrīz vienmēr ietver sevī visu mugurkaula segmentālo nestabilitāti, bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Bez tam, ārsti sadala lūzumus nekomplicētām un sarežģītām. Pirmajā gadījumā nav neiroloģisku izpausmju, muguras smadzeņu un nervu sakņu sistēmiskās funkcijas, kā arī starpskriemeļu diski parasti netiek traucēti.

Otrajā gadījumā skriemeļu saspiešana izraisa destruktīvus procesus blakus esošos segmentos, smagos vai ļoti nopietnas sekas, kā arī ievērojami palielināt laiku, kas vajadzīgs terapijai un atveseļošanai pacients.

Mugurkaula spiediena lūzums parasti ir skaidra lokalizācija krūšu kurvja, dzemdes kakla, jostasvietas, coccygeal vai sakrālā departaments, taču ir arī jaukti ievainojumi, kas ietekmē vairākus no iepriekšminētajiem teritorijas.

Mugurkaula kompresijas lūzuma simptomi un izpausmes

Vispārējai vai kopējai simptomātikai mugurkaula kompresijas lūzumos parasti ir:

• Akūts sāpju sindroms, kas notiek tieši pēc bojājuma. Biežāk tam ir paroksizmāls impulss raksturs ar mainīgu pīķa sāpēm un pagaidu atvieglojumu. Retāk sāpes ir nedzirdīgas, lēnām aug, bet tām nav remisijas periodu. Nevēlamas sajūtas var iedot vēderā, cirkšņos, krūtīs, starp lāpstiņām - atkarībā no ievainojuma vietas;
• Muskuļu struktūras celms. Ar mugurkaula lūzumu organisms cenšas kompensēt šīs sistēmas nestabilitāti, pateicoties gludo muskuļu darbam. Muskuļi ir ļoti saspringti, viņu kustība ir ierobežota;
• Motora funkciju traucējumi. Ar sarežģītu lūzuma formu cilvēks nevar pārvietoties patstāvīgi, sēdēt un pat pārvietoties, izmantojot mugurkaulu sistēmu;
• Vājums locekļos, daļēja vai pilnīga paralīze. Ja mugurkaula augšējā vai apakšējā daļa ir bojāta, attiecīgi var rasties roku un kāju jutīgums;
• Slikta elpošana un sirdsklauves. Šoka stāvoklis un vairāki destruktīvi procesi galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Dažos gadījumos pacientiem jāveic mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža;
• Dažādi neiroloģiski simptomi. Parādās ar sarežģītiem augsta līmeņa grūtumiem, kas izpaužas apjukumā un apziņas traucējumos (līdz komai), piespiedu urinēšanai, defekācijai un vemšanai.

Diagnostika

Kvalificēta diagnostika ir svarīgs posms pirms mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšanas sākuma, kas ļauj pareizi izvēlēties pareizo terapijas shēmu.

Tūlīt pēc ieiešanas slimnīcā ārsts veiks pacienta primāro pārbaudi, ja iespējams, vāc anamnēzi un uzzinās par apstākļiem, kas bija pirms akūtas slimības veidošanās.

Tad viņš palpēs iespējamās lūzuma zonas, kā arī pārbaudīs vairākus refleksus: nervu saknes spiedienu, cīpslu darbu, muskuļu spēku, locekļu jutību.

Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts var veikt primāro diagnozi.Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic instrumentālie izmeklējumi:

• Radiogrāfija. 2 projicēšanas momentuzņēmums dod iespēju redzēt lūzuma vietu un vispār vērtēt tā pakāpi un sarežģītību;
• Datortomogrāfija. Ļauj rūpīgi pārbaudīt identificēto bojājumu visu mugurkaula struktūras sastāvdaļu bojājumus;
• MRI. Tas pamanīja iespēju izmeklēt nāves un muguras smadzeņu bojājumus, ja tādi ir;
• Mielogrāfija un densitometrija. Tiek iecelti, lai identificētu iespējamās komplikācijas vai fona slimības, kas ir papildu negatīvs faktors pacienta atgūšanai.

Trauma komplikācijas un sekas

Stumbra kompresijas lūzums var izraisīt visnopietnākās sekas un komplikācijas, no kurām dažas pat apdraud pacienta dzīvi, nemaz nerunājot par veselību.

• Mugurkaula segmentālā nestabilitāte. Tas noved pie nekompensētām deģeneratīvām izmaiņām mīksto audu un visu skriemeļu komponentu struktūrā. Vidējā termiņā tas izraisa invaliditātes attīstību;
• Mugurkaula kifotiska deformācija ar skoliozes ekstremitāšu posmu veidošanos;
• Pastāvīga daļēja vai pilnīga locekļu paralīze mugurkaula ievērojama bojājuma dēļ;
• Vairāku saistītu sistēmu un orgānu pārkāpumi;
• Mirstīgais rezultāts.

Bērnu kompresijas lūzumu īpatnības

Mūsdienu medicīna reti diagnozo mugurkaula kompresijas lūzumu bērniem līdz 8 gadu vecumam. Šajā periodā visas zīdaiņu muskuļu un skeleta sistēmas struktūras ir ļoti elastīgas, tām ir laba atjaunošanās pakāpe.

Sākot ar 8 gadu vecumu, tik lielas iespējas iegūt šādu akūtu stāvokli ievērojami palielinās, sasniedzot maksimumu līdz 11-13 gadiem - maksimālās motora aktivitātes periodam. Pusaudzis skelets jau ir kļuvis spēcīgāks, lai gan tas turpina augt un ir pakļauts kompresijas procesiem pat smagas ietekmes slodzēs.

Papildu negatīvs faktors var būt hroniskas problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu, piemēram, skolioze, kas izveidojusies aiz skolas galda, ar nepareizu ķermeņa stāvokli klasē.

Bērnu ārstēšana ar mugurkaula kompresijas lūzumu praktiski neatšķiras no pieaugušo terapijas.

.

Parasti šo procesu pusaudžiem ir vieglāk nodot, un atgūšana notiek ātrāk, jo ir īsāki rehabilitācijas periodi, kas vidēji ir 4 nedēļas.

.

Bērni sāpju mazināšanai nav izrakstījuši narkotiskos pretsāpju līdzekļus, pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir iespēja atkārtotus recidīvus problēmas, mugurkaula segmentālās nestabilitātes veidošanās ir minimāla, protams, kvalitatīvas ārstēšanas gadījumā un rehabilitācija.

Pirmā palīdzība

Jebkurai personai, kurai ir aizdomas par mugurkaula kompresijas lūzumu, pirms ārstu komandas ierašanās jums jāsniedz pirmā palīdzība.

• Tūlīt pēc negadījuma cietušais jānovieto horizontālā stāvoklī uz cietas virsmas. To nevar pārvietot un pacelt tikai tad, ja tā pašreizējā atrašanās vieta neapdraud pacienta dzīvi;
• Zvaniet ātrās palīdzības komandai, precīzi raksturojot cilvēka simptomus un stāvokli, kā arī norādot iespējamo mugurkaula lūzumu pēdējā;
• Potenciāli bojātā vietā ievietojiet mazus mīksta auduma veltņus (tos var izgatavot no improvizētiem materiāliem, piemēram, drēbēm);

Veikt pacienta pamata diagnostiku. Apziņa, sāpju sindroma neesība vai klātbūtne, impulss - šie parametri ir svarīgi jūsu turpmākajām darbībām.

• Ja persona ir apzināta un viņa norīšanas reflekss parasti darbojas, dod pacients jebkuru pretsāpju līdzekli, kas atrodas pie rokas. Uz lūzuma vietas var uzklāt sausu aukstumu: ledus, ietīts lupatā, pudelēs ar aukstu ūdeni. Ja ieliņa ir forša, pārliecinieties, ka tā ir paredzēta cietušajam, lai nepieļautu ķermeņa pārmērīgu dzidrināšanu;
• Ar nopietnu sarežģītu mugurkaula lūzumu 2 vai 3 grādi, bieži cilvēks var zaudēt apziņu, viņš sāk izpausties neiroloģiskos simptomus. Elpa apstājas un impulss pazūd. Regulāri pārbaudiet elpceļus, aizkavē iespējamo mēles atslāšanos un elpošanas ceļu tīrīšanu no vemša, ja tāda ir. Pretējā gadījumā cietušais var nosmakties vai aizrīties;
• Ja pacientiem trūkst pulsa un elpošanas, dodieties uz reanimāciju. Ir nepieciešams veikt mākslīgo elpošanu (saspiest degunu cietušajam, ieelpot caur muti iepriekš uzkrāto gaisa daļu un nekavējoties noņemt degunu) un sirds masāža (ritmiska sitieni ar abām palmām ar piesaistītiem pirkstiem krūšu kaula apakšējā trešdaļā, apmēram 30 klikšķi pēc 20 sekundēm, pēc tam pāreja uz mākslīgo elpināšanu ar 2 pieejām) pirms brigādes ierašanās ārsti;
• Pacients tiek pārvadāts ar šādu lūzumu uz cieta (uz augšu uz augšu) vai mīksta (vēdera uz leju) nestuvēm ar maksimālu imobilizāciju. Pirms transportēšanas uz bojātām vietām, jums jāuzstāda riepas, jāpārvieto no zemes uz nestuvēm vajadzētu būt ļoti rūpīgi, sinhroni, atbalstot visas mugurkaula, kakla un galvas daļas dabīgā veidā pozīcija.

Mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšana

Kompleksā ārstēšana ietver:

• Konservatīvā zāļu terapija. Sāpju zāļu injekcijas, pilinātāji ar sāļu šķīdumu un glikozi, citi medikamenti pēc svarīgām indikācijām (epinefrīns, kortikosteroīdi uc)
• Manuālā terapijaar mugurkaula regulēšanu, kā arī stiepjas mugurkauls speciālā dīvānā ar vingrinājumiem, ievērojot stingru gultu.
• Operatīvās darbībasar segmentālo nestabilitāti un sarežģītiem mugurkaula lūzumiem. Pieredzējis ķirurgs no fragmentu lūzuma vietas attīra, vajadzības gadījumā, mīkstinās audus, veic kyphoplasty vai vertebroplasty (ievads gaisa mikropiltri dekompresijai, skarta skriemeļa fiksācija ar medicīnisku cementu), retos gadījumos nomainiet skriemeļu ar protezēšana.
• Citas darbības, kas krāsotas saskaņā ar individuālu shēmu atkarībā no traumas sarežģītības, pacienta pašreizējā stāvokļa, komplikāciju klātbūtnes un citu faktoru.

Rehabilitācija un ārstēšanas terapija mugurkaula kompresijas lūzumam

Vidējais rehabilitācijas periods pēc mugurkaula saspiešanas pieaugušajam ir apmēram 8 nedēļas. Rehabilitācijas pasākumu kompleksā parasti ietilpst:

• Ierobežota fizioterapija. Ir nepieciešams uzturēt tonusu un normalizēt vielmaiņas procesus. Pirmajās 10 dienās tiek veikta bez ķermeņa mobilitātes tieši uz dīvāna. No 2 līdz 4 nedēļām intensitātes intensitāte palielinās, vingrinājumu saraksts ir paplašināts, tos var veikt ar uzsvaru uz ceļiem. Pēdējais posms ir pilna garuma vingrošanas terapija ar mērenām muguras sāpēm. Visi vingrinājumi mugurkaula saspiešanas lūzumā ir noteikti ārsta.
• Masāžaar mugurkaula saspiešanas lūzumu. Ir nepieciešams atjaunot gludos muskuļus, nostiprinot mugurkaula iztaisnošanas efektu.
• Korsetear mugurkaula saspiešanas lūzumu. To var izmantot pēdējās rehabilitācijas stadijās, kad mugurkauls ir gandrīz atguvis, bet tā atbalsts joprojām ir vajadzīgs. Apmetuma korsete, kas iedarbojas uz bojājuma zonu, ļauj palielināt cietušā mobilitāti, nekaitējot rehabilitācijas procesam.
• Fizioterapija. Pilns fizioterapijas procedūru klāsts ietver novokaina, nikotīnskābes, UHF, induktoterapijas, NLO elektroforēzes, krioterapija, balneoloģiskās procedūras, diadinamiskā terapija, miostimulācija, magnetoterapija, kā arī parafīna-ozocerīta pieteikumi bojātai vietnes.

Avots: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Dažādu mugurkaula daļu saspiešanas lūzums

Mugurkaula lūzuma laikā tiek traucēta tā strukturālo elementu, skriemeļu integritāte. Mugurkaulu lūzuma mehānismi var būt dažādi.

Tas ir locītavas pagarinājums (izliekums-pagarinājums), pagriešana (pagriešana ap garenvirziena asi) un slāpētāju ķermeņu un muguriņu spiedes (saspiešana, saspiešana).

Un pēdējais veids, mugurkaula kompresijas lūzums, klīniskajā praksē notiek biežāk. Tas pats pērle ir visbīstamākais attiecībā uz iespējamām komplikācijām.

Cēloņi

Lai mugurkaula kompresijas lūzums veidotos "veiksmīgi ir nepieciešams vismaz viens no diviem faktoriem.

Tas ir ārējs efekts, kura stiprums pārsniedz skriemeļu kaulu audu stiprumu vai sākotnējo vājumu, šo audu mazspēju.

Visbiežāk ir pirmais variants - traumas, galvenie mugurkaula saspiešanas lūzuma cēloņi.

Traumu mehānisms var būt atšķirīgs. Visbiežāk tas ir:

• Kritums no augšas uz muguru;
• Krīt no augstuma līdz kājām vai sēžamvieta;
• Spēcīgs trieciens aizmugurē;
• Kritums no smagā priekšmeta augstuma līdz aizmugurē;
• Galvenais vilciens niršanas laikā, "nirēja trauma" ir visbiežākais mugurkaula kakla daļas saspiešanas lūzuma cēlonis.

Dažos patoloģiskos apstākļos ir iespējama struktūras maiņa, mugurkaula kaulu audu blīvuma samazināšanās. Šajos gadījumos, lai iegūtu saspiešanas lūzumu, pietiekama minimāla ārēja iedarbība, pilnīgi nekaitīga veselīgiem cilvēkiem.

Šādi saspiešanas lūzumi tiek saukti par patoloģiskiem. Visbiežāk tie ir osteoporozes sekas - kaulaudu izturības un blīvuma samazināšanās. Dažreiz patoloģiski saspiešanas lūzumi var izraisīt skriemeļu tuberkulozes un audu bojājumus.

simptomi

Slīpuma kompresijas lūzuma īpatnība ir mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanās kompresijas iedarbībā. Šī funkcija bija pamats kompresijas lūzuma klasifikācijai. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek atšķirti 3 kompresijas lūzuma pakāpes:

Jūs varat arī izlasīt:
Pirmā palīdzība mugurkaula lūzumam

• 1 grādu lūzums - mugurkaulu ķermeņa augstums samazinājās par mazāk nekā 30% no oriģināla;
• 2. pakāpes lūzums - augstums samazinājās par vairāk nekā 30%, bet mazāks par 50%;
• 3. pakāpes lūzums ir skriemeļu augstuma samazinājums par vairāk nekā 50% no sākotnējā skriemeļa.

Kopā ar mugurkaulāja ķermeņiem saspiešanas lūzumā bieži vien cieš arkles. Kompresijas lūzumi ir vieni un vairāki, attiecīgi, ar viena vai vairāku skriemeļu bojājumiem.

Turklāt tiek izdalīti stabili un nestabili saspiešanas lūzumi. Pirmajā gadījumā visas un bojāti mugurkaula skriemeļi nepārvietojas viens pret otru, un netiek traucēta mugurkaula vispārējā struktūra.

Nestabilās saspiešanas lūzumos, mugurkaulnieki ir pārvietoti, un tiek izveidots tā sauktais muguras smadzenes vads. lūzums.

Galvenie mugurkaula saspiešanas lūzuma simptomi:

• Sāpes lūzuma vietā;
• Mugurkaula redzamā deformācija;
• Mīksto audu vietējā tūska;
• Apjoma ierobežojums vai mugurkaula kustību pilnīga neesamība;
• Lūzumu reģiona skrambām vai bojātām ādas brūcēm.

Neiroloģiskas komplikācijas

Tas ir tāds, ka mugurkaula ķermeņa ķīļveidīgā deformācija shēmā izskatās saspiešanas lūzumā

Bet galvenais lūzuma risks nav skumju skriemeļu bojājums, un pat iespējamā asiņošana.

Saspiešanas rezultātā tiek veidota mugurkaula ķermeņa ķīļveidīga deformācija, kura gareniskajā posmā ir ķīļa-trīsstūra forma, pagriezta ar pamatni uz mugurkaula kanālu.

Šis skriemelis ir pārvietots kanāla virzienā un bojā tur esošo mugurkaulu. Īpaši bīstami šajā sakarā ir nestabili saspiešanas lūzumi.

Jostas daļas mugurkaula kompresijas lūzums ir pilns ar gan zemāko ekstremitāšu paralīzi (zemāka paraplēģija), gan iegurņa orgānu kontroles zudumu.

Taisnība, ka pieaugušajiem, kas ir mazāki par 1 mugurkaula skriemeļu, nav muguras smadzeņu vielas. Bet šeit ir spēcīgs nervu saišķis, tā sauktais.

.

zirgaste, kas jutīgām un kustīgām šķiedrām dod ādu, muskuļus, iegurņa orgānus, apakšējās ekstremitātes.

.

Mugurkaula krūšu kaula lūzums un vienlaikus muguras smadzeņu bojājums kopā ar iepriekšējiem simptomiem rodas ar elpas trūkumu, jutības samazināšanos krūtīs, mugurā un vēderā, pārkāpjot tonusu diafragmas atvērums. Un, ja mugurkaula kakls ir bojāts dzemdes kakla rajonā, visas četru locekļu (tetraplegijas), vēdera un krūškurvja muskuļu grupas ir izslēgtas. Tas izraisa apgrūtinātu elpošanu un nepieciešamību pacients pārnest uz plaušu mākslīgo ventilāciju.

Un tā skriemeļa deformācija izskatās uz datora tomogrammas

Ārstēšana

Lai ārstētu pacientu ar mugurkaula kompresijas lūzumu, jums nekavējoties pēc traumas saņemšanas. Pareiza un savlaicīga transportēšana uz profila ārstniecības iestādi ir arī sava veida ārstēšana. Šajā posmā kļūdas var būt dārgas.

Slāņu pārvietošana uzņemšanas stadijā slimnīcā var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas, pat gadījumos, kad tās sākotnēji nebija.

Lai izvairītos no komplikācijām, pacients tiek novietots uz muguras (nevis uz viņa pusi vai uz vēdera) uz plakanas cietas virsmas.

Obligāti jānorāda pretsāpju līdzekļi - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Ar vienlaikus mugurkaula smadzeņu traumu, specifiskas zāles tiek izmantotas, lai uzlabotu asinsriti un vielmaiņas procesus muguras smadzenēs - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Pat tad, ja nav muguras smadzeņu bojājumu, pacientiem ar saspiešanas lūzumu pirmajās nedēļās tiek parādīts stingrs gulta. Pēc tam ir pieļaujama minimāla motora aktivitāte.

Šajā gadījumā pacientam ieteicams stāvēt vai staigāt galvenajā - nesēdieties. Šajā laikā tiek parādīts īpašs korsete. Korsets ar imobilizāciju (imobilizācija) stabilizē bojāto mugurkaulu.

Izmantojiet korsete vajadzīga vismaz 2 mēnešus. no traumas laika.

Kakla skriemeļu saspiešanas lūzumā Shantz apkakle tiek izmantota kā imobilizējošā ierīce

.

Pēc mēnešiem. Kopš traumas sākuma jāveic rehabilitācija. Tiek veikta viegla masāža, fizioterapeitiskas procedūras - UHF, magnēts, elektroforēze ar kalciju.

.

Ja nav komplikāciju un smagu vienlaicīgu slimību, fragmentēto skriemeļu pilnīga konsolidācija notiek apmēram 3 mēnešus. Pēc tam atjaunošana tiek veikta pusgadu. Masāžas, fizioterapijas procedūras turpinās.

Lai nostiprinātu muguras muskuļus un paplašinātu kustību apjomu, fiziskās slodzes mazināšana tiek parādīta terapeitiskās fiziskās sagatavotības ietvaros.

par mugurkaula kompresijas lūzuma attīstības cēloņiem un mehānismiem:

Trešā pakāpes kompresijas lūzumi, mugurkaula smadzeņu smagie kaulu lūzumi, vienlaikus mugurkaula smadzeņu traumas ir indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

un izmantojot mūsdienu sintētiskos materiālus, kas spēj aizstāt bojātus kaulu audus.

Avots: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika