Anestēzija mugurkaulā: iespējas, priekšrocības un trūkumi

Spinal anestēzija

Kaklā, epidurālā un mugurkaula anestēzija pieder pie tā sauktajām neuroaxial vai centrālā blokāde, kas ar vietējo anestēziju ietekmē muguras smadzenes un tās saknes.

Visbiežāk sastopamā metode ir mugurkaula anestēzija, ko izmanto ķirurģijas gadījumā smadzeņu remontam, uroloģiskām un ginekoloģiskām operācijām.

Šajā rakstā mēs apsveram, kas ir mugurkaula anestēzija, ķirurģiskās manipulācijas veikšanas tehnika, kā arī jānosaka mugurkaula anestēzijas kontrindikācijas un sekas.

Anestēzijas efekts uz mugurkaula

Mugurkauls, kas atrodas mugurkaula kanālā, ir viens no svarīgākajiem centrālās nervu sistēmas segmentālajiem elementiem.

Orgāna iekšpusē, kas izbeidzas pie skriemeļa L2 līmeņa, ir jostas daļas mugurkaula šķidrums, kurā tiek injicētas speciālās farmakoloģiskās zāles muguras anestēzijai.

Vietējais anestēzijas līdzeklis, piemēram, Naropin, ievada mugurkaula smadzenēs, sajaucoties ar šķidruma saturu, izraisa nervu sakņu bloķēšanu mugurkaula telpā. Citiem vārdiem sakot, mugurkaula anestēzija sāk darboties.

1. Sākotnēji muguras anestēzija iedarbojas uz preganglioniskajām simptomātiskajām šķiedrām, kas atrodas starp krūškurvi un mugurkaula jostas daļu. Mērķis: paplašināt kuģus. Blakusparādības: asinsspiediena pazemināšanās un temperatūras paaugstināšanās dermā.
2. Nākamais anestēzijas mērķis ir temperatūras jutīguma šķiedras. Ir dzesēšana, un pēc tam termiskais efekts.
3. Trešā anestēzijas stadija ir epicritas sāpju šķiedras. Naropīns izraisa protopātisku sāpju sindromu.
4. Anestēzijas darbības pēdējais posms ir iekšējo anatomisko orgānu inervācijas bloķēšana, pie kura ir virsma, dziļa, vibrējoša un propriotceptīva jutīgums.

Tātad, izskatās, ka darbība un anestēzijas zāļu ievadīšanas tehnika mugurkaula mugurkaulā.

Bieži uzdotie jautājumi pirms un pēc operācijas:

1. Ir sāpīgi izdarīt mugurkaula punkciju (anestēziju) - mūsdienu farmakoloģiskās zāles var pilnīgi bloķēt sistēmas orgānu jutīgumu.
2. Kādas ir reģionālās anestēzijas izmaksas - viss ir atkarīgs no klīniskās pataloģijas sarežģītības pakāpes, ķirurģiskās iejaukšanās vietas un speciālista kvalifikācijas.
3. Pēc ķirurģiskas operācijas muguras sāpes var notikt 2-3 dienas, jo nervu endings atgriežas ar refleksu.
4. Labāk ir "muguras smadzenes" vai vispārēja anestēzija - izvēle starp mugurkaula topogrāfisko anestēziju un vispārējo anestēziju tiek noteikta pēc vairākām medicīniskām indikācijām.

Ko darīt, ja galva sāpinās pēc mugurkaula anestēzijas - pēc šī raksta lasīšanas jūs atradīsit atbildi uz šo jautājumu.

Kontrindikācijas un pirmsoperācijas sagatavošana

Vietējā mugurkaula anestēzija tiek veikta zem krūšu diafragmas un tikai tad, ja ir objektīvi iemesli, kas izslēdz vispārējo anestēziju.

Salīdzinošās kontrindikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir šādas:

• sirds mazspēja un sirds išēmija;
• nervu sistēmas paaugstināta jutība;
• galvassāpes;
• septiķi;
• hipovolemija;
• kaheksija.

Absolūtās kontrindikācijas muguras anestēzijai:

• garīgās slimības;
• iekaisuma patoloģija mugurkaula lūzuma zonā; korelēta hipovolemija;
• niezošās ādas slimības jostas rajonā;
• smaga anēmijas forma;
• izteikta ķifozija, skolioze un citi mugurkaula traucējumi; uztura hipertensija;
• alerģiska reakcija pret lokālu anestēziju.

Turklāt mugurkaula anestēzija nav ieteicama cilvēkiem ar hroniskām slimībām sirds un asinsvadu sistēma, pacienti ar diabētu, pacienti vecāki par 65 gadiem un cilvēki ar hipertensiju patoloģija.

Pirms operācijas sākšanas nepieciešama pacienta psihogēna sagatavošana.

Pusi stundas pirms operācijas, lai pārtrauktu sāpes mugurā, persona intramuskulāri injicēta ar narkotiskiem, antihistamīna līdzekļiem un nomierinošiem farmakoloģiskiem līdzekļiem.

Parasti zemādas injekcija aizmugurē ir 20% kofeīna šķīdums un 5% dihidroergotamīna šķīdums, kas palielina venozo atgriešanos asinsvados.

Surgery Technique

Pacienta muguras punkcija tiek veikta sēžot vai guļus stāvoklī uz sāniem, lai ceļi būtu pēc iespējas vairāk nospiesti uz krūtīm. Pirms ievietota mugurkaula adata, muguras ādu divreiz apstrādā ar antiseptisku vai alkoholu.

Nav ieteicams lietot joda šķīdumu, jo tas var nokļūt subarachnoid telpā un izraisīt aseptisku arahnoidīts. Pēc perforēšanas vietas anestēzijas ar reakcijas jutīguma trūkumu injicē 5% novakaiīna šķīdumu.

Mugurkaula adatas muguras punkcijai tiek izvēlēti atsevišķi.

.

Pēc dzeloņa muguras smaka sakrustot mandrons tiek noņemts un adata tiek tālāk pārvietota tiek novadīts pie smagas cerebrospinālas membrānas pīrsingu, lai ievietotu dobuma kanālā mugurkauls.

.

Šķidruma plūsma no adatas paviljona ir zīme par precīzu triecienu subarachnoidālajā telpā. Pēc ķirurga ieskatiem anestēzijas līdzekli (Naropin) var piegādāt arī paramediānā. Tomēr ir risks, ka adata tiek ievākta vēdera zonā, pie mazākās novirzes no trajektorijas.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas, izmantojot mugurkaula punkciju, ir iespējama dažāda pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pirmkārt, pēc muguras anestēzijas ir galvassāpes.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, jo vietējam anestēzijas lietotājam (Naropin) ir atlikušais efekts. Pacientam nevajadzētu panikt, ka pēc anestēzijas galva sāp.

4-5 stundu laikā pēc operācijas ar arteriālā spiediena normalizēšanu un miera stāvoklī izzūd galvassāpes. Nākamā pacienta sūdzība ir tāda, ka muguras sāpes skar pēc mugurkaula anestēzijas.

Tomēr pēc mugurkaula anestēzijas viņi atjauno savu iepriekšējo jutību, kas ir muguras sāpju cēlonis. Parasti pacientam, kas atrodas šajā stāvoklī, tiek ievadīti anestēzijas farmakomponenti. Citas mugurkaula anestēzijas komplikācijas ir:

• Mugurkaula hematoma.
• Arteriālā un intrakraniālā spiediena pazemināšanās vai palielināšanās.
• Slikta dūša un vemšanas reflekss.
• Sirdsdarbības samazināšanās (aritmijas) samazināšanās.

Jebkura diskomforta sajūta un sāpīgas sajūtas jāpaziņo pavadošajam medicīnas personālam.

Mugurkaula anestēzija (CA) dzemdniecības praksē

Pašlaik CA metodi ļoti bieži izmanto dzemdē aprūpei. Vietējai anestēzijai dzemdību laikā ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju cezārakcijas daļā.

Spinālā anestēzija ar ķeizargrieziena daļu nesatur tādas nepatīkamas komplikācijas kā kuņģa satura aspirācija, trahejas intubācijas grūtības uc

.

Svarīgs rādītājs ir tas, ka ķermeņa daļas mugurkaula anestēzijā ķeizargrieziena daļā nāves risks būtiski samazina riska faktoru nekā reģionālā un / vai vispārējā anestēzija.

.

Turklāt, pēc cesarean section ar CA, jaundzimušajiem (Apgar skalas) ir mazāk uzņēmīgas pret elpošanas nomākumu.

Nākotnes māmiņām var būt jautājums, vai operācijas laikā mugurkaulā ir bīstama anestēzija? Sekas, komplikācijas un turpmākā pēcoperācijas ārstēšana pilnībā atkarīga no mātes individuālajām fizioloģiskajām īpašībām un apkalpojošā medicīnas personāla kvalifikācijas. Kādas ir nepilnības, ko jūs varat sagaidīt pēcoperācijas periodā? Pirmkārt, nebaidieties par bērna veselību. Jebkurš kvalificēts speciālists veiks operāciju pēc iespējas augstāk, neapdraudot bērna veselību. Attiecībā uz sievietes ķermeni, veselības aprūpes darbinieki ir gatavi "apmierināt" ar šādām problēmām:

• Samaziniet infekcijas risku, ievērojot stingrus aseptikas noteikumus.
• Rezultātā radušās smagas galvassāpes pēc mugurkaula anestēzijas ir asinsvadu sieniņu asinsvadu tonusa samazināšanās, kas izraisa asins piegādes pasliktināšanos. Šajā gadījumā ir ieteicama terapeitiska ārstēšana, kas paaugstina vai pazemina asinsspiedienu. Cik ilgi pēdu punkcijas galvassāpes ilgst atkarībā no pacienta fizioloģijas un vienlaikus klīniskajiem apstākļiem.
• Tā kā pēdējās noguruma zonās ir atjaunotas veģetatīvās nervu šķiedras, pacienti sūdzas par urinācijas aizkavēšanos. Tomēr ar pārpildītu un sāpīgi izstieptu urīnpūsli ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana - kateterizācija.

Īpaši bīstami ir tā sauktā kopējā mugurkaula blokāde, kuras apstrāde prasa maksimālu uzmanību un speciālistu koncentrāciju. Patoloģija rodas, pateicoties nepareizai anestēzijas ievadīšanai starpā.

Pacientiem ir jūtīguma vai vājuma zudums rokās un kājās, ir apgrūtināta elpošana un pat iespējama samaņas zudums. Ir vērts vismaz zināmu kavēšanos un nevis uzsākt reanimāciju laikā, no cilvēka sagaidāma mirst.

Pirmās medicīniskās darbības algoritms kopējā mugurkaula blokā:

• Sirds un plaušu sistēmas resuscitējošie pasākumi.
• Plaušu mākslīgā ventilācija ir 100% skābekļa.
• Tūlītēja intravenozas infūzijas slodzes ievadīšana, lai izvairītos no sirdsdarbības apstāšanās.
• Mākslīgā ventilācija tiek veikta, līdz problēma ir pilnībā atrisināta.

Tādējādi, apkopojot ikdienas klīniskās prakses rezultātus, mēs varam teikt, ka mugurkaula anestēzija kā reģionāla veida anestēzija, ir gan beznosacījuma priekšrocības, gan noteiktas nepilnības pirms vispārējas anestēzijas operatīvās darbības gadījumā traucējumi. Jāatzīmē, ka reģionālā anestēzija ir sava veida medicīnas māksla, kas, diemžēl, nav daudz anesteziologu. Tādēļ pacientam jāturpina brīvi izvēlēties anestēzijas līdzekli.

Avots: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinal anestēzija: 7 blakusparādības un sekas (komplikācijas)

Mugurkauls, tas ir mugurkaula anestēzija, - vietējās anestēzijas metode, kas tiek lietota operatīvi iejaukšanās apakšējā ķermeņa segmentos (apakšējās ekstremitātes, urīnpūšļa, urīnpūšļa un reproduktīvās sistēmas) sistēma).Ikdienas dzīvē šī metode ir apzīmēta ar terminu "anestēzija mugurkaulā kas precīzi atspoguļo tā būtību. Procedūra tiek veikta, injicējot anestēziju subarachnoid telpā.

Tādēļ dažos avotos anestēzija mugurā tiek saukta par subarachnoid vai jostas daļu. Tātad, kāda ir mugurkaula anestēzija? Kādi ir tā plusi un mīnusi? Kādas ir norādes uz tā piemērošanu?

Anestēzijas veidi

Spinal anestēzija ir tikai viens no vietējās anestēzijas veidiem. Visi no tiem ir balstīti uz lokālu nervu vadīšanas bloķēšanu, un tie nav saistīti ar pacienta apziņas atvienošanu.

Vietējā līmenī ir šādi izslēgšanas sāpju jutīguma veidi:

1. Lietošana - zāļu ievadīšana tiek veikta transdermāli (eļļošana, izsmidzināšana, līmējoša apmetuma lietošana ar anestēziju).

   Lieto zobu anestēzijas injekcijas vietā, oftalmoloģijā, kā arī pirms bronhiālās un gastroskopiskās izmeklēšanas.

2. Infiltrācija - audi ir infiltrēti slānis ar slāņa ar anestēzijas līdzekļiem (slīdošā infiltrācija saskaņā ar Vishnevsky).

   To lieto audu anestēzijai mazās operācijās (izņemot gļotādu un onkoloģisku).

3. Dzerētājs - anestēzijas līdzeklis injicē nervu kaula tuvumā.

Vietējā diriģenta anestēzija ietver arī cerebrospināla (muguras) anestēziju.

Metode ļauj bloķēt mugurkaula priekšējās un aizmugurējās saknes, kas izraisa sāpju zudumu, termisko un taustes jutību, izraisa muskuļu relaksāciju. Veicot anestēziju, jostas punkcija tiek veikta 15-20 minūtes pirms iejaukšanās sākuma.

Kāda ir atšķirība starp muguras anestēziju un epidurālu?

Spinal anestēzija var būt divu veidu: epidurālā un subarachnoid.

Pirmajā gadījumā zāles injicē epidurālā telpā, kas atrodas virs mugurkaula cietā korpusa.

Šāda veida analgēzijas darbības princips ir tāds pats kā mugurkaula šķirnes darbības princips, taču anestēzijas līdzeklis caur perfūziju iekļūst mugurkaula smadzenēs.

Ar mugurkaula (subaranoīdu) anestēziju anestēzija adatu ievieto tieši subarachnoid apvalkā, kurā atrodas muguras smadzenes.

Anestēzijas jostasvietas versija ļauj ātri un stingri bloķēt jutīgumu, bet tas ir saistīts ar augstu komplikāciju risku.

Zāles muguras anestēzijai

Narkotiku lietošana mugurkaula anestēzijā neatšķiras no tām, ko lieto citos vietējās anestēzijas veidos.

Starp populārākajiem anestēzijas līdzekļiem ir:

1. Lidokains - izmantotais 5% šķīdums izslēdz sāpju jutību 1-, stundu laikā. Zāles apjoms pacientam, kas sver 70 kg un palielina 165-175 cm, ir , ml. Deva tiek palielināta, ja pacienta ķermeņa svars atšķiras no nominālā par vairāk nekā 10 kg, bet augstums - par 15 cm. Zāles palēnina sirdsdarbību, tāpēc to nevar izmantot, lai anestē cilvēkus, kuri cieš no bradikardijas.
2. Tetracaīns , % zāles muguras anestēzijai. Izraisa jutīguma zudumu līdz 3 stundām. Pacienta deva, izmantojot iepriekšējā punktā norādītos parametrus, ir , ml.
3. Omnikaina ir viens no spēcīgākajiem, tomēr toksiskas anestēzijas līdzekļiem mugurkaula anestēzijai. Lietots , % šķīdums, kura ilgums ir līdz 4 stundām, tiek ievadīts 3 ml devā.

Lai pastiprinātu un paildzinātu efektu, spinālas anestēzijas preparātus sajauc ar epinefrīnu (, ml , % šķīduma) vai mezatonu (, ml 1% šķīduma).

Tas ļauj pusi palielināt anestēzijas laiku, kas bieži vien novērš nepieciešamību pēc atkārtotām injekcijām.

Pievienojiet vazokonstriktorus tieši pirms un injekcijas laikā.

Spinālās anestēzijas metode

Sagatavošana mugurkaula anestēzijai tiek veikta tieši pirms procedūras.

Ārsts izvelk adatu, lai ievadītu līdzekli, pareizi novieto vai novieto pacientu, sagatavo nepieciešamos risinājumus.

.

Klasiskās mugurkaula anestēzijas tehnika ietver mugurkaula adatas ar diametru 22-25 G. Biezākas adatas ir elastīgas un viegli ievietojamas vajadzīgajā zonā.

.

To darot, viņi bojā lielu skaitu šķiedru meninges, kas pēc tam izraisa galvassāpes. Tievām adatām jāizmanto diriģents, bet tas var samazināt pēcoperācijas galvassāpju risku.

Mūsdienu muguras adatas ir asi, kas atgādina zīmuli. Šī iemesla dēļ tie netiek sagriezti, bet izstiepj šķiedras no svešķermeņiem.Galvassāpes pēc tam notiek ļoti reti. Šādu lietu skaits ir nulle.Ir a

Var būt atkarīgs no tā, ko un kā veic mugurkaula anestēzija, un cik bieži attīstās šāda veida anestēzijas komplikācijas.

Procedūras laikā pacients atrodas vai atrodas slēgtā stāvoklī.

Lieso poza tiek izmantota, lai nodrošinātu zemu piekļuvi ginekoloģiskajās un uroloģiskajās klīnikās, kā arī aptaukošanās pacientu anestēzijai.

Punkts tiek veikts L3-L4 L2-L3 skriemeļu līmenī. Injekcijas vietu apstrādā ar spirtu, jodu un atkal ar spirtu, pēc tam to rūpīgi nosusina ar sterilām salvīm.

Veikt lokālu infiltrācijas anestēziju, pēc kuras ievieto caurumošanas adatu. Pāreja uz subdulāro telpu notiek caur savstarpēji saistītu saistvielu.

Pierādījumi par kritienu ir neveiksmes izjūta un aspirācija dzērienu šļircē.

Pirms zāļu galīgās ievadīšanas tiek ievadīta testa deva, pēc kuras pacienta stāvokli rūpīgi uzrauga 2-3 minūtes. Ar normālu piesātinājumu, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un BHP, tiek saglabāts atlikušais zāļu daudzums.

Mugurkaula anestēzijas priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkura cita invazīvā ārstēšanas metode, mugurkaula anestēzija operācijas laikā ir tā priekšrocības un trūkumi.

Starp priekšrocībām ir:

• ieviešanas vienkāršība salīdzinājumā ar vispārējas anestēzijas ieviešanu;
• neliels mugurkaula anestēzijas komplikāciju risks pēc operācijas;
• pacienta spēja palikt apziņā;
• vieglāka pacienta stāvokļa kontrole;
• augsta pretsāpju iedarbības sākuma pakāpe.

Jostas anestēzijas trūkumi ir diezgan mazi. B un saraksts ietver laika ierobežojumus (operācijas laiks ir atkarīgs no tā, cik daudz mugurkaula anestēzijas norisinās), nekontrolēta iedarbība (anestēzijas efektu nevar atcelt) un nespēja izmantot tehniku, lai anestēzē augšējo ķermeņa nodaļas.Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka vietējā mugurkaula anestēzija sievietēm galvenokārt tiek izmantota ginekoloģijā un dzemdniecībā. Vīriešiem mugurkaula anestēzija ir galvenais anestēzijas veids ar uroloģiskām operācijām.

Indikācijas mugurkaula anestēzijai

Norādes par mugurkaula anestēziju ir visas ķirurģiskas iejaukšanās, kurās ķirurgs darbojas zem skriemeļa līnijas L2.

Parasti šo anestēzijas metodi izmanto ginekoloģijas, uroloģiskā, traumatoloģiskā profila lielu ķirurģisku iejaukšanos.

Subarachnoidālas anestēzijas līdzekļu lietošana darbā ir attaisnojama tikai ar ļoti mazu mātes sāpju slieksni dzemdībās, kā arī pārejā uz cesarean section.

Ar augļa ātru izņemšanu, anestēzija, ko ievada mugurkaula daļā, tiek lietota tikai līdz brīdim, kad tiek noņemts jaundzimušais.

.

Pirms dzemdes dobuma un šuvju sanācijas sievietes apziņa tiek atvienota, izmantojot intravenozas anestēzijas zāles (nātrija tiopentalu, propofolu).

.

Plaušu ventilācija tiek veikta ar neinvazīvas metodes palīdzību (caur masku).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas mugurkaula anestēzijai var būt absolūtas vai relatīvas.

Viņu absolūtā šķirne pilnībā izslēdz anestēzijas iespēju ar attiecīgo metodi.

Ja ir relatīvas kontrindikācijas, anestēzijas intraķirurģiska metode ir iespējama, ja ieguvums pacientam pārsniedz risku.

Absolūti

No subarachnoidālās analgēzijas viņi atsakās, ja pastāv absolūtas kontrindikācijas, jo anestēzijas var izraisīt nopietnas pēcoperācijas komplikācijas. Anestēzijas mugurkaula versijas kontraindikācijas, pilnībā izslēdzot iespēju to iekļaut sarakstā:

• pacienta piekrišanas trūkums;
• infekcijas procesi varbūtējas anestēzijas injekcijas vietā aizmugurē;
• sepse;
• koagulopātija;
• augsts intrakraniālais spiediens;
• alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem anamnēzē.

Absolūtu kontrindikāciju gadījumā operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai, ja iespējams, lokālu infiltrācijas anestēziju.

Relatīvs

Spinal anestēzija ir salīdzinoši kontrindicēta, ja:

• Ādas infekcijas klātbūtne netālu no injekcijas vietas;
• hipovolemija;
• muguras sāpes;
• samazināts asins recēšanu;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• psihiskie traucējumi pacientam (bez iepriekšējas medicīniskas apziņas nomākšanas).

Komplikācijas un blakusparādības

Blakusparādības un komplikācijas pēc mugurkaula anestēzijas var rasties, tiklīdz pēc anestēzijas ieviešanas un pēc kāda laika pēc operācijas beigām.

No tūlītēju komplikāciju viedokļa mugurkaula anestēzija ir bīstama:

• dusmas vai apnoja attīstīšanās risks - komplikācija rodas, ja anestēzijas līdzeklis tiek pārmērīgi ievadīts, kā rezultātā tiek bloķētas zonas, kas atbildīgas par elpošanas muskulatūras darbību. Problēma tiek atrisināta, izmantojot mākslīgo ventilāciju, līdz tiek atjaunota spontāna elpošana (anestēzijas darbības laiks).
• Parestēzijas - rodas nervu galu iekaisuma rezultātā adatas ievadīšanas laikā. Pāriet pats, medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama.
• Slikta dūša vai vemšana - problēma parādās kā hipotensijas, kas rodas, kad slikta dūša nerva ir kairināta, rezultātā. Normālē pacienta stāvokli, izmantojot zāles, kas paaugstina asinsspiedienu.

Parasti nav citu reģionālās anestēzijas risku.Kad anestēzijas darbība ir beigusies, pacientam var rasties šādas anecdolālas blakusparādības:

• Galvassāpes;
• Urīna saglabāšana;
• Meningīts;
• Arahnoīdīts;
• Infekcijas procesi;
• Neiroloģiski traucējumi;
• Sāpes mugurā.

Lielākā daļa komplikāciju tiek novērsta ar konservatīvu ārstēšanu. Pacientiem ar galvassāpēm tiek piešķirts gultas režīms, tiek veikta fizioloģiskā šķīduma infūzija, tiek ievadīts kofeīns.

Šādi cilvēki var piecelties tikai tad, kad pilnībā izzūd mugurkaula anestēzijas sekas.

Lumbara anestēzija ir lieliska anestēzijas metode, kas tiek uzskatīta par vienu no drošākajām. Komplikācijas pēc mugurkaula anestēzijas ir reti un vairumā gadījumu tiek veiksmīgi izārstētas.

- epidurālā un mugurkaula anestēzija

Avots: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinal anestēzija (muguras anestēzija): pēc efektiem, sāpes

Mugurkaula anestēzija ir viena no visbiežāk lietotajām anestēzijas metodēm operācijas gaitas apakšdaļā.

Var teikt, ka pati smadzeņu asinsizplūduma anestēzija ir sava veida darbība, jo tā nozīmē anestēzijas vielu ievadīšanu ar īpašu adatu mugurkaulā.

Daudzi pacienti baidās no šīs anestēzijas metodes iespējamo blakusparādību dēļ. Par laimi, komplikācijas pēc mugurkaula anestēzijas ir salīdzinoši reti un parasti rodas. Un viņi parasti iet paši, nepieprasot nekādu ārstēšanu.

Kas ir mugurkaula anestēzija?

Kas ir mugurkaula anestēzija?

Spinal anestēzija

Sāpju novēršana tiek nodrošināta, bloķējot impulsu caurlaidību muguras smadzeņu nervu līnijas sakņu rajonā.

Spinālās anestēzijas tehnika var šķist ļoti sarežģīta un nedroša, bet praksē Bīstamu seku iespējamība šādai anestēzijas metodei ir mazāka nekā vispārēja lietošana anestēzija.

Jautājums par to, kas ir vislabākais: vispārējā anestēzija vai lokāla caur jostas punki, nav tā vērts. Katrs paņēmiens tiek izmantots noteiktās situācijās, kurām tas ir paredzēts. Bet objektīvi mugurkaula anestēzija ir drošāka un lētāka, un tam ir vienmērīgs "atsaukšanas" periods no anestēzijas.
uz izvēlni ↑

Kad tas tiek piemērots?

Mugurkaula anestēzija ir diezgan spēcīga, un pati procedūra, lai gan ir samērā droša, nav bez iespējamām komplikācijām.

Tādēļ tas jālieto stingri saskaņā ar indikācijām un, ja iespējams, jānomaina ar vienkāršākām un drošākām metodēm (piemēram, vietējas anestēzijas injekcija subkutāni).

Spinālās un epidurālās anestēzijas apgabals

Spinal anestēzija tiek veikta šādās situācijās:

1. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās orgānos, kas atrodas zem nabas.
2. Ginekoloģisko operāciju veikšana sievietēm vai uroloģiskās manipulācijas vīriešiem.
3. Nepieciešamība vadīt apakšējās ekstremitātes (piemēram, ārstēšana ar varikozām vēnām vai tromboflebīts).
4. Ķirurģija līdz šķērslim.
5. Sāpju izvadīšana piegādes laikā vai ķeizargrieziena daļa.
6. Citu anestēzijas metožu alternatīvas veidā, ja tie nav piemēroti konkrētas pacienta kontrindikāciju dēļ.

uz izvēlni ↑

Kontrindikācijas

Mugurkaula anestēzijai ir vairāki relatīvi (parasti pagaidu vai tie, kas var tikt ignorēti) un absolūti (biežāk mūža garumā, nevar ignorēt) kontrindikācijas.

Spinal anestēzija ir atļauta grūtniecības laikā

Absolūtās kontrindikācijas ir:

• pacienta atteikums no procedūras;
• nepieciešamo apstākļu un / vai aprīkojuma trūkums dzemdību organisma stāvokļa kontrolei, anestēzijas laikā un turpmākajās ķirurģiskajās procedūrās;
• koagulopātijas klātbūtne, ārstēšana ar antikoagulantiem (netieši antikoagulanti, zemas molekulmasas heparīns) pēdējo 10-12 stundu laikā;
• infekcijas procesi apgabalā, kurā jāveic punkcija;
• intrakraniālais spiediens pacientam (hipertensija);
• pacientam ir pilnīga sirds sindroma AV blokāde, smaga aortas stenoze un citas nopietnas sirds slimības.

uz izvēlni ↑

Atšķirības no epidurālās anestēzijas

Spinal anestēzija atgādina epidurālu anestēziju: procedūras tiek veiktas vienā vietā. Tomēr, neraugoties uz vispārējo līdzību, šīm divām procedūrām ir būtiskas atšķirības starp tām.

Adatas mugurkaula anestēzijai

Kāda ir atšķirība starp epidurālo anestēziju un muguras anestēziju? Galvenās atšķirības ir šādas:

1. Abos gadījumos tiek pielietots praktiski tas pats punkts, kas paredzēts punkcijai, bet mugurkaula anestēzijas gadījumā tiek izmantota plānāka adata.
2. Anestēzijas deva mugurkaula anestēzijai ir daudz mazāka nekā epidurālā. Turklāt anestēzijas līdzekli injicē zem mugurkaula smadzenes līmeņa zonā, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums).

Jāņem vērā arī tas, ka gandrīz uzreiz pēc zāļu ievadīšanas subdulālajā telpā ir izveidojusies nejutīguma sajūta zem injekcijas.
uz izvēlni ↑

Atšķirības no vispārējās anestēzijas

Galvenās atšķirības starp mugurkaula anestēziju un vispārējo anestēziju -mazāks komplikāciju iespējamība pēc procedūras un ātrāka labklājības atjaunošanās. Arī prasības par mugurkaula anestēziju ir mazākas par vispārējām.

Nav garantijas pret mugurkaula anestēzijas komplikācijām, taču ar šo metodi komplikācijas rodas vairākas reizes mazāk nekā ar vispārēju anestēziju (īpaši letālu komplikāciju gadījumā). Pacienta atjaunošana notiek ātrāk, un viņš jau pirmajā dienā pēc procedūras var patstāvīgi pārvietoties pa katedru.

Uzstādiet mugurkaula anestēziju

Tas ir iespējams vispārējas anestēzijas gadījumā, bet biežāk pacienti, kuri pirmo dienu ir saņēmuši vispārēju anestēziju, ir "nekompetenti" un viņiem vajadzīgs garš miegs.

.

Turklāt pēc vispārējas anestēzijas bieži rodas slikta dūša, depresija un kognitīvi traucējumi (pagaidu aizmiršana, nespēja koncentrēties, apātija).

.

uz izvēlni ↑

Metodes priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, mugurkaula anestēzija ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Vienlaicīgi ir jāņem vērā, ka priekšrocības ir daudz lielākas par procedūras neveikšanu.

Spinal anestēzijas pros:

• sāpju likvidēšanas efekts tiek sasniegts uzreiz;
• sievietes anestēzijā darbā dažādu veidu vai ķeizargrieziena laikā zāles nedarbojas bērna organismā;
• Procedūras veikšanas metode ir daudz vienkāršāka nekā epidurālās analgēzijas gadījumā;
• nav elpošanas problēmu attīstības iespēju (injekcijas anestēzijas līdzekļi neietekmē elpošanas centru);
• lieto daudz mazāk anestēzijas devu nekā ar epidurālo analgēziju.

Spinal anestēzijas shēma

Muguras smadzeņu anestēzija:

• Procedūras laikā asinsspiediens var samazināties, un pēc tam pacienti bieži sūdzas, ka viņu kājas un / vai galvassāpes ir sāpes;
• anestēzijas efekts ir ierobežots laikā, jo operācijas laikā nav iespējams veikt degvielas uzpildīšanu (atšķirībā no epidurālās metodes);
• Pēc procedūras mugurā var būt smagi slims punkcijas zonā vairākas nedēļas.

uz izvēlni ↑

Kā tiek veikta mugurkaula anestēzija?

Cik ilgi un kā darbojas mugurkaula anestēzija? Jums jāsāk no kurienes tieši ievadīt narkotikas. Ievadiet savu ārstu muguras smadzenes subarachnoidālajā telpā, jo šeit ir nervu zaru lokalizācija, kuras bloķēšana novērš sāpes.

Lielākajā daļā gadījumu starp 2 un 5 jostas skriemeli tiek veikta punkcija. Vēlamā atrašanās vieta ir atstarpe starp 2 un 3 skriemeļiem. Punkta vietas galīgo izvēli ietekmē pacienta vēsture, jo īpaši mugurkaula slimību klātbūtne, iepriekšējas operācijas ar to vai traumas.

Gatavošanās muguras anestēzijai

Cik ilgi beidzas mugurkaula anestēzija? Parasti šī procedūra ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.
uz izvēlni ↑

Ko pacientam jūtas?

Vai tas ir ievainots mugurkaula anestēzijas laikā? Bieža jautājums par pacientiem, kuriem šī procedūra ir nepieciešama. Faktiski vairumā gadījumuīpaši sāpīgas sajūtas procedūrā, kurā pacients nesaskaras.

Iespējams neliels diskomforts, kas pietiekami drīz (dažu minūšu laikā) pilnībā nokļūst. Pēc mugurkaula anestēzijas jūtama kāju tirpšanas sajūta.

Neskatoties uz to, ka tas ir diezgan normāls stāvoklis, pastāstiet savam anesteziologam par jūsu jūtām, pat ja jūs varat viegli panest to.

uz izvēlni ↑

Pēc mugurkaula anestēzijas: labsajūta, sajūtas

Pēc procedūras ir iespējamas dažādas neērtības sajūtas. Liels skaits pacientu sūdzas, ka pirmo reizi sāp galva vai mugurā. Kā parasti, sāpes ir mērenas, un tām nav nepieciešama zāļu lietošana.

Adatas mugurkaula anestēzijai grūtniecības laikā

Kad jūs varat paciest pacientu - novērotājs izlemj. Neatkarīgi mēģinājumi grūtniecību ir pilns ar sekām, tādēļ, pieņemot šādu lēmumu, pacientam vispirms jāprasa ārsta atļauja.

Un nākotnē ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai novērstu vai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju (saistīta ar pašu operāciju un ar anestēziju) risku.
uz izvēlni ↑

Spinal anestēzija (video)

uz izvēlni ↑

Iespējamās sekas

Parasti mugurkaula anestēzija iet diezgan vienmērīgi un bez komplikācijām. Tomēr pastāv blakusparādību risks.

Visbiežāk tiek novērotas šādas nevēlamās parādības:

1. Galvas un muguras sāpes, sāpes apakšējās ekstremitātēs (attīstības iespēja ir aptuveni 1%). Viņi parasti iet pa sevi, bez zāļu nepieciešamības.
2. Asinsspiediena samazināšanās (attīstības iespēja ir aptuveni 1%). Ietekme tiek novērsta, ievadot īpašus preparātus intravenozi un bagātīgu dzērienu.
3. Aizkavēta urinēšana (attīstības iespēja - mazāk nekā 1%). Nepieciešama nekāda apstrāde, tas notiek 24 stundu laikā atsevišķi.
4. Neiroloģiski traucējumi (jutīguma traucējumi, nejutīgums, muskuļu vājums vai krampji). Ļoti reti (aptuveni 1% gadījumu) parādās. To ārstēšanas taktika ir atkarīga no smaguma pakāpes un noteiktām niansēm, tādēļ rīcības taktiku nav iespējams iepriekš aprakstīt.

Avots: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"DĀVANAS SPIN VAI DARBĪBA SASDARA SPINĀLĀ ANESTĒZIJĀ

Modernā anestēzija ir panākusi ievērojamu progresu dažādu anestēzijas metožu izstrādē.

Kopā ar vispārējās anestēzijas metodēm tagad tiek plaši ieviestas un lietotas drošākas reģionālās anestēzijas metodes, starp kurām mugurkaula anestēzija ir visizplatītākā.

Reģionālās anestēzijas metožu būtība ir sāpīgs impulss (tas ir, pats pacientam jūtams) sāpes) tiek bloķēts nevis pie nocicepcijas ceļa centrālo struktūru līmenī, bet gan pie nervu sistēmas stumbri.

Vienkāršāk sakot, ar vispārēju anestēziju sāpes (un citas sajūtas) tiek atvienota smadzenēs, un, ja tiek izmantotsmugurkaula anestēzijasāpes tiek bloķētas to nervu līmenī, kas sāpjas smadzenēs, nekā tiek panākta anestēzija (nav sāpes un citi jutīguma veidi) tajās ķermeņa daļās, kur ir nepieciešams veikt operāciju traucējumi. Ir svarīgi atzīmēt, ka tad, kad tiek veikta mugurkaula anestēzija, pats mugurkaula gabals nav piemērošanas punkts, skrūze tiek veikta zemāk tās izbeigšanās vietas, un līdz ar to to nevar sabojāt, un termins "mugurkaula anestēzija" nav diezgan pareizi.

Spinālās anestēzijas anatomiskais pamats

Papildus "mērķtiecīgai" darbībai reģionālā anestēzija ir laba, jo šī metode ir iespējama, ja tiek izmantotas vienas sugas preparāts - lokāls anestēzijas līdzeklis (ja nepieciešams, var izmantot tā dēvētos palīglīdzekļus - vielas, kas pagarina un stiprina bloķēt) Tas nozīmē, ka organisms ievieš minimālo narkotiku daudzumu, bet tajā pašā laikā tiek sasniegts nepieciešamais anestēzijas līmenis, kurā operācija kļūst iespējama.

Reģionālās anestēzijas vēl viena priekšrocība ir tāda, ka operācijas laikā pacienta apziņu neietekmē zāles, tas ir, Anesteziologs visā operācijā var sazināties ar pacientu, nekavējoties reaģēt uz sūdzībām, kas rodas, un mainīgajiem situācija kopumā. Tas arī izslēdz post-amnija apziņas depresiju, nelabumu un vemšanu, elpošanas nomākumu un citus, kas diezgan iespējams pēc vispārējo anestēzijas metožu lietošanas.

Speciāli mugurkaula anestēzijas trūkums ir fakts, ka tas ir iespējams tikai operācijās apakšējā ķermeņa pusē: apakšējās ekstremitātes, starpdzemdību, iegurņa zonā, apakšējās daļās kuņģis. Tomēr pašlaik ir reģionālās anestēzijas metodes, kas ļauj veikt augšējo ekstremitāšu operāciju.

Vēl viens mugurkaula anestēzijas trūkums ir vienas no tās priekšrocību blakusparādība: operācijas laikā pacienta apziņa tiek saglabāta, tas ir labs anesteziologs, bet pacientiem ar nestabilu mentalitāte var attīstīties baiļu, raizes un nemiers, it īpaši, ja premedikāciju tika veikta nepareizi veids Tomēr šis trūkums ir viegli izlīdzināts, izmantojot virspusēju sedāciju; tas ir, pacientam tiek ievadīta zāle, kas izraisa miegu un mazina trauksmi. Tādējādi tā ir daudz labāka un drošāka par vismaz piecām dažādām narkotiku grupām, ko lieto ar vispārēju anestēziju.

.

Pēcoperācijas periodā pacienti, kuriem tiek veikta operācija ar mugurkaula anestēziju, var attīstīt tā sauktopostpunkcijas galvassāpes.

.

Tas ir saistīts ar neizbēgamu rašanos defektiem cietā apvalka, kas parādās anestēzijas laikā, un pēc tam perkolēti tai cauri CSF (galvas un muguras smadzeņu šķidruma).

Man jāsaka, ka šīs sāpes rodas, kad pacients vertikāli nostāda (sēdus, stāvus) un gandrīz nekavējoties izzūd, atgriežoties horizontālā stāvoklī.

Tas ievērojami samazina post-punkcijas (pēc niksijas mugurā) galvassāpēm varbūtību. Turklāt jāatzīmē, ka mūsdienīgais anesteziologa arsenāls ietver īpaši mazu muguras smadzenes šķērsgriezums: šīs adatas ir tik plānas, ka tās atstāj defektu nenozīmīgu izmēru korpusā, kas arī samazina risku komplikācijas

Adatas salīdzinājums ar mugurkaula anestēziju ar adatu no 5 ml šļirces

Ņemot vērā šos faktus, var pamatoti apgalvot, ka reģionālā anestēzija, lai gan ir vairākas trūkumi, ir drošāk pacientiem, un, ja iespējams, tas kalpo izvēlēta metode.

Kam nedrīkst būt mugurkaula anestēzija?

Tāpat kā jebkura cita anestēzijas metode, mugurkaula anestēzija ir vairākas kontrindikācijas. Anesteziologs to nedara, ja pacientam ir:

• informācija par alerģisku reakciju pret lokālu anestēziju;
• ādas iekaisuma bojājumi iespējamās injekcijas vietā;
• mugurkaula ievērojama deformācija (izliekums);
• psihoneiroloģiski traucējumi, kad pats pats nespēj pieņemt nepieciešamo ķermeņa stāvokli;

• samazināts asins recēšanu un tā tālāk.

  Gadījumā, ja ir alerģija pret vietējo anestēziju, pacientei tas jādaraalerģisks tests, un tā rezultātus dod anesteziologam.

  Ja notiek asins recēšanu samazināšanās (kas notiek, lietojot antikoagulantus), jums jāpārtrauc antikoagulanti (visbiežāk varfarīns) un sekojiet laboratorijas asinsreces rādītājiem (hemostāziogramma / koagulogramma).

Ir svarīgi atcerēties, ka pacients ir jānogādā uz operācijas telpu ar tukšo dūšu un jāveic premedikācija, kā arī bez metāla rotājumiem un noņemamām zobu protēzēm.

Kā rīkoties mugurkaula anestēzijas laikā

Mugurkaula anestēzijas metode ir salīdzinoši vienkārša, taču tai nepieciešama rūpīga uzmanība ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta.

Pirms treniņa sākuma pacients tiek novietots uz operāciju galda, tiek uzstādīta uzraudzība (artērijas spiediens, pulss, EKG utt.), novieto perifēro venozo katetru un infūzijas sākumu (ievadīšana šķidrums). Tad pacients sēž uz galda vai slēpjas pie viņa puses (kā saka anesteziologs). Šajā brīdī pacientei rūpīgi jāievēro anesteziologa norādījumi, jo pareiza pacienta ķermeņa atrašanās vieta padara daudz vieglāk veikt mugurkaula anestēziju. Pacients sēž uz galda, lai jūsu kājām uz krēsla, un, cik vien iespējams, "lempis visaptverošām jūsu zemāks atpakaļ anesteziologs, bet nav throwing viņu uz priekšu.

Pacienta stāvoklis mugurkaula anestēzijā

Veicot anestēziju, var rasties sāpes, kad adata tiek sarullēta, tiek nodotas subkutānās struktūras - pacienta parāds, kad tas ir pacietīgi sākotnējā stāvoklī, jo sūdrēji un satricinājumi var novērst manipulācijas un pievilkt process. Kad anesteziologs sasniegs vajadzīgās struktūras, sāksies injekcija, daži sekundes, pēc kura pacients sajutīs karstuma skrīningu apakšējās ekstremitātēs, kā arī to pieaugumu nejutīgums Anesteziologs noteikti jautās par visu to, tādēļ ir svarīgi jutīgi uzklausīt savas jūtas un atbildēt pēc iespējas precīzāk. Vienam ir jāsaprot un jāatceras, ka kustību trūkums kājās neparādās nekavējoties, bet pēc kāda laika; tādēļ, ja pēc anestēzijas jūs uzlikts galda, un jūs redzat piemērots jums ar ķirurga skalpeli - nekrītiet panikā, pat tad, ja kustība kājās joprojām, tie drīz pazudīs, bet jo sāpju jutīgums jau sen ir pagājis (jo īpaši tāpēc, ka neviens neuzsāks darbību, kamēr anesteziologs nav pārliecināts, ka jūs tiešām neesat tas sāp).

Darbības laikā anestēzis uztur kontaktus ar pacientu, kura pienākums šajā laikā ziņot par visām problēmām, kas rodas, piemēram, slikta dūša, trauksme vai pat ķemmēts deguns.

Anesteziologa pienākums ir nekavējoties reaģēt uz radušos situāciju.

.

Pēc operācijas pabeigšanas anesteziologs izdara receptes par to, kas turpmāk ir, un kas pēc operācijas nevajadzētu darīt, lai samazinātu komplikāciju risku.

.

Apkopojot iepriekš minēto, var atzīmēt, ka pašlaik reģionālā anestēzija (un jo īpaši mugurkaula anestēzija) ir drošāka nekā vispārēja anestēzija, pacientam ar anestēziju ar vairākiem būtiskiem ieguvumiem.

Avots: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija