Ankilozējošais spondilīts: simptomi un ārstēšana

Kas ir ankilozējošais spondilīts, tā simptomi un ārstēšana?

Maksimālais mijiedarbības aparāta sabiezēšanas pakāpe tiek izsekota starpskriemeļu disku līmenī.

Apstrādājot visu mugurkaula kolonnu, ap to veido spēcīgs kaulu skelets, kas ierobežo muguras kustīgumu.

Persona ar ankilozējošo spondilītu nespēj saliekties pie grīdas, pilnīgi pagriežot stumbru.

Kas ir Bechterevas slimība?

Bechterevas slimības starptautiskais nosaukums ir ankilozējošais spondilīts. Slimības cēloņi nav konstatēti.

Patoģenētiski pie nosologies izsekot aktivizācijas gēnus HLA-B27 sistēma, saskaņā ar ārējo faktoru ietekmē provocējot nesēju. Iedarbināšanas mehānisms ir autoimūna reakcija.

Klīniskajos pētījumos ar pacientiem ar ankilozējošo spondilītu atklājās paaugstināta IgA koncentrācija. Nosacījums liecina par imunitātes sistēmas lomu slimības etioloģijā.

Eiropas eksperimentālie pētījumi ar žurkām atklāja sakarību starp HLA-B27 izpausmes aktivizāciju un iekaisuma zarnu slimību sākšanās, locītavu locītavu aparāts (kolīts, spondilīts, strūkla artrīts). Netika konstatēti pārliecinoši fakti, kas izraisa histoloģisko savietojamības sistēmu B27 ar autoimūnu faktoru ietekmi. Pieņēmums ir teorētisks.

Nav pārliecinošu datu par teoriju par "mimikiju". Viņas sekotāji uzskata, ka Bekhtereva slimības galvenais iemesls ir baktēriju infekcijas kombinācija ar HLA-B27 izpausmi. Ankilozējošā spondilīta cēlonis nav noskaidrots.

Ankilozējošā spondilīta morfoloģiskās izmaiņas

Ar ankilozējošo spondilītu var izsekot morfoloģiskām izmaiņām audos:

• Simetrisks sacroiliaču locītavu iekaisums;
• Granulācijas audu augšana;
• Hondrocītu, makrofāgu, tauku un plazmas šūnu klātbūtne detritā;
• Sekundāra skrimšļa erozija, kurai seko sacroilīta veidošanās (iekaisuma pārmaiņas krustu locītavās);
• Šķiedru-kramtveida reģenerācija;
• Sasaistes aparāta atkaulošana;
• Pilnīga sviedru locītavas iznīcināšana.

Termins "kaulēšanās" nozīmē kalcija sāļu nogulsnēšanu mugurkaula locītavas saista struktūrā. Process notiek granulācijas audu augšanas vietā, kuru pakāpeniski aizstāj ar kaulu analogu.

Kalcinēšana starp blakus esošajiem skriemeļiem veido sindesmofīti (kaulu tilti). Laika gaitā process pakāpeniski izplatās augstāk. Sašķeltības veidošanos starp blakus esošajiem skriemeļiem sauc par "bambusa stick".

Sindroms atklājas rentgenogrammā, veicot datortomogrāfiju.

Bīstamība ankilozējošā spondilīta - konsekventu mazspēja šķiedrveidīgā gredzena starpskriemeļu disku ar paaugstinātu iespējamību, rašanās trūce.

Epifizisko locītavu artrītu raksturo kaulu saplūšanas veidošanās. Cīpslu kalcinēšana notiek saišu piestiprināšanas vietās mugurkaula pusē.

Krūšu kaulēšanos papildina krūšu kurvja trieciens. Uz šī fona elpošana kļūst sarežģīta, sirdsdarbība samazinās.

Pārkāpums tūre krūtīs ar kaitējumu starpribu saišu - neatgriezeniska bojājuma pret kuriem attīstās ekstremitāšu parēzi.

Smaga ankilozējošais spondilīts pievienots iesaistot pleca, gūžas locītavas ar skrimšļu eroziju izaugsmi sinoviālā membrāna, infiltrācijas audu limfocītu.

Ceturtajā daļā izsekot iridociklīts pacientiem recidivējošo kursu ar turpmāko veidošanos saaugumi uz varavīksnenes, izgulsnējas nogulsnēm aizmugurē radzeni.

Ilgstoša ankilozējošā spondilīta gaita ir saistīta ar aortas vārstuļa bojājumiem, vārstu sabiezēšanu.

Daļa pacientu atklāja plaušu augšējo daļu fibrozi, resnās zarnas sieniņu, nieru kalcifikāciju.

Ankilozējošā spondilīta simptomi

Slimības gaita ir gara. Sākotnējie posmi praktiski nav noteikti. Radiologi nav pamanījuši nelielu kalcija uzkrāšanos gar mugurkaula saišu saites. Gados vecākiem cilvēkiem var novērot kalcisāžu ēnas, kas sarežģī diferenciāldiagnozi.

Bechterew spondiloartrīts veidojas slepenībā. Tikai pēc pastāvīgu ilgstošu sāpju parādīšanās pacients vēršas medicīnas iestādē.

Par sāpju sindromu ar noseoloģiju ir raksturīga specifitāte - tā pastiprinās nakts otrajā pusē. Lai mazinātu sāpes, pacients ir jāpārvietojas un jāierocē. Dažas nedēļas sāpes turpinās.

To raksturo mugurkaula jostas daļas rīta stīvums.

Ar krūšu kurvja saišu ossiifikāciju vēdera šaurās locītavas intensīvs sāpju sindroms. Zemāka krūšu kurvja traumatiskas bojājuma gadījumā rodas muguras kifofoze.

Kāju mugurkaulu locītavu bojājumus papildina krūšu kurvja elpošanas kustības samazināšanās. Dažiem pacientiem novēro dusmas. Kompensējošās elpošanas iekļaušana no diafragmas sāniem noved pie elpošanas ventrālā tipa palielināšanās.

Kakla mugurkaula ankilozējošais spondilīts: simptomi

Intensīvas sāpes riņķī veido kašķisēšana no kakla un mugurkaula mugurkaula ligamentas aparāta. Bieži sindroms ar spondilītu Ankilozējošais spondilīts - smagas sāpes krūškurvja locītavā. Izveidota ar mugurkaula krūšu kaula saišķa ossifikāciju.

Kakla sabrukšana noved pie mobilitātes samazināšanās, mugurkaulāja artērijas saspiešanas, vertebrobasilar sindroma.

Sekas ir smadzeņu asins piegādes pārtraukšana, īslaicīga apziņas zudums.

Ar smagu kakla un mugurkaula mugurkaula ankilozi pacientiem veidojas muguras kifofoze.

Galvassāpes bieži tiek novērotas ar kakla mugurkaula ankilozējošo spondilītu.

Bērnībā Bekhtereva slimība nav tipiska. Ja parādās noseoloģija, tas sākas ar locītavu artrītu. Jauniem vīriešiem mugurkaulā tiek ietekmēts sakroilīta klātbūtnes trūkums (sakrālā locītavas iekaisums).

Sākotnējā ankilozējošā spondilīta stadija atklājas tikai radiogrāfiem. Attēlos redzams apakšstilbu locītavu locītavas šļaksmas sašaurinājums, kaulu kontūru palielināšanās.

Sakroilīts ir sākumslēšanas stadija.

Simptomi nav izteikti, bet ar pakāpenisku progresēšanu, gūžas locītavas kustīgums ir grūti, pateicoties kontraktūrām (aptuvenas sasiešanas starp saitēm).

Perifēra spondilartroze: simptomi

Perifērisko orgānu sabojāšana saitē kalcifikācijas laikā var izsekot aptuveni 30% pacientu. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir iridociklīts, kam raksturīga fotofobija, acu sāpes, asarošana.

Ar nedaudz zemāku frekvenci (apmēram 22%) ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājums. Patoloģiju raksturo nepietiekams aortas vārsts, aortīts, hroniska sirds mazspēja. Daļēji pacientiem tiek atrasts atrioventrikulāra blokāde 2-3 grādos.

Nieru bojājums rodas 25% pacientu ar Bekhtereva slimību. Komplikācija izraisa izteiktu iekaisuma procesu. Sekas ir amiloidoze ar nieru mazspēju.

Neskatoties uz klasisko slimības sākumu ar sakiroilītu, daļa pacientu attīstās līdz mugurkaula kakla bojājumiem. Perifēro sakiroilīta izteiktajā šūnā tiek novēroti šādi simptomi:

• Stājas pārkāpums;
• Gūžu locītavu kontrakcija;
• Glutea muskuļu atrofija;
• Krūšu kurvja nostiprināšana;
• Jostas lordozes gludums.

Samazināta jostasvietu muskuļu veiktspēja ir saistīta ar sēklinieku sāpēm, kas izpaužas kā asiņaina, izliekot vai pacelšanas svaru. Patoloģijas fona dēļ ir samazinājusies darba spēja.

Bechterevas slimības galvenie simptomi:

1. Gurnu locītavu noturība;
2. Mugurkaula kakla sāpes;
3. Muguras muskulatūras celms;
4. Mugurkaula izliekums;
5. Kustības apjoma samazināšana;
6. Sakroilīts - sakrālā locītavas iekaisums;
7. Nelielu kāju un roku locītavu iztvaikošana;
8. Jauniešu sāpju sajūtas.

Iepriekš aprakstīti Bechterew slimības klīniskie simptomi ļauj diagnosticēt pacienta izpētē.

Bechteres slimība: ārstēšana, narkotikas

Bechterevas slimības ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst iekaisumu, samazināt sāpes, samazināt skeleta deformācijas pakāpi. Lai saglabātu sociālo un darba aktivitāti, ir paredzēta terapeitiskā vingrošana, kuras mērķis ir stājas veidošanās, elastēšanas normalizēšana.

Nav izveidotas efektīvākas zāles nekā Bekhtereva slimības nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Visbiežāk šīs grupas zāles ir indometacīns. Zāles dienas deva ir 75 mg.

Nedaudz mazāk izteikta ietekme nosoloģijā ir diklofenaka, sulindaka, naproksēna. Par efektīvas narkotikas izvēli ankilozējošā spondilartroze jāņem vērā blakusparādības.

Pastāv zinātniski pētījumi, kas apstiprina nanozonas ārstēšanas iespēju ar meloksikamu dienas devā 2 mg.

Fenilbutazons (fenilbutazons) izraisa agranulocitoze, bronhu spazmas, anēmija, gastropathy, samazinājās redze, bet dienas devu 250-400 mg var ātri novērst simptomus spondilītu spondilīts.

Slimību perifērās formas ārstēšanu vislabāk var veikt ar sulfasalazīnu, lietojot dienas devu 1 gramu četras reizes dienā. Zāļu raksturo analgētisks efekts, normalizē asins indeksus.

Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem tiek veikta ar iepriekš aprakstīto zāļu neefektivitāti. Šīs zāles inhibē imunitātes aktivitāti, tādēļ tās tiek parakstītas saskaņā ar stingrām norādēm.

Metotreksāts dienas deva no 1-2 mg intramuskulāri vai intravenozas ievadīšanas ir pietiekams, lai apturētu simptomus slimības ar minimālu ietekmi uz sekundāro struktūru.

Otrās zāles Bechterevas slimībai:

• Glikokortikoīdi;
• Imunosupresīvi līdzekļi;
• Penicilamīns;
• Zelts

Ar asu mugurkaula deformāciju rodas simptomi, kas izraisa smagu radikulāru bojājumu, 3-4 grādu gūžas locītavas artrīts, ķirurģiska ārstēšana. Tā mērķis ir likvidēt sekundārus slimības simptomus.

Avots: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Bektereva slimība

Ankilozējošo spondilītu (ankilozējošais spondilīts) - sistēmiska hroniska iekaisuma slimība, locītavu un mugurkaula, atsaucoties uz grupas seronegatīvu poliartrītu.

Šo slimību galvenokārt ietekmē vīrieši vecumā no piecpadsmit līdz trīsdesmit gadiem, un viņu skaits pārsniedz slāņu sieviešu skaitu piecās līdz desmit reizes.

Kaut gan tiek uzskatīts, ka faktiski Bekhtereva slimība sievietes nav tik reti, tā gaitā parasti ir daudz vieglāka nekā vīriešiem, tāpēc ir grūtāk diagnosticēt

Bechterew slimības cēloņi

Protams, Bekhterevas slimības attīstības cēlonis nav zināms. Tomēr ir zināms, ka šī slimība visbiežāk attīstās cilvēkiem ar noteiktu iedzimtu predispozīciju un specifiskām ģenētiskajām īpašībām.

Pēc daudziem novērojumiem un pētījumiem tika pierādīts, ka cilvēki, kuriem ir HLA-B27 gēnu nesēji, visticamāk cieš no Bechterevas slimības nekā citi.

Tomēr tas nenozīmē, ka cilvēki bez šī gēna klātbūtnes nevar iegūt Bechterevas slimību - viņi var, bet ar daudz mazāku varbūtību.

Līdz šim zinātniekiem - reumatologiem joprojām ir noslēpums, kāpēc daži HLA-B27 gēna nesēji saslimst, bet citi to nedara.

Tika pieņemts, ka svarīga loma šīs slimības attīstībā ir vīrusu infekcija, saaukstēšanās, dažādi savainojumi un slēptās infekcijas.

Patiešām, visi minētie faktori var provocēt Bekhterevas slimības attīstību un pastiprināt tās gaitu.

Bet tikai nesen mūsdienu zinātniekiem bija skaidrs, ka Bekhtereva slimība daudzējādā ziņā ir psihosomatiska slimība, kuru parādīšanos var izraisīt pacienta nervu sistēmas un psihes īpatnības, kā arī ilgstoša vai pietiekama spēcīgs stresu.

Pēc psiholoģiskās analīzes veikšanas pacientiem ar ankilozējošo spondilītu tika pieņemts pamatots pieņēmums par šo slimību dažos gadījumos rada patoloģisku dusmu, savukārt citās - psiholoģiskās elastības trūkums ģimeņu attiecībās, darbā vai dzīve.

Šādās situācijās persona acīmredzami apzinās nespēju kaut kā mainīt situāciju, to apgrūtina sajūta pat ja to nebūtu izdarījis neviens, ka viņi viņam uzliktu neglīts darbs, dzīves un dzīves biedrs pr. Uz šī emocionālā fona, pazemīgs un pastāvīgi apspiests dusmas dzīves apstākļos

Kā attīstās Bekhtereva slimība

Ar šo slimību iekaisuma bojājums sākotnēji ietekmē apgabalu, kas savienojas ar apakšstilba kauliem un krustu un tikai pēc tam vispirms izplatās uz mugurkaula jostas daļu un visu mugurkaulu pīlārs.

Turpmākās attīstības gadījumā iekaisuma process var aptvert visas cilvēka ķermeņa locītavas - no pirkstu locītavām līdz gurnu locītavām.

Tomēr visbiežāk ar ankilozējošo spondilītu, potīšu vai ceļa locītavas, kā arī ar Achilles cīpslām vai spurtiem (piedēkļa reģiona cīpslā) kļūst iekaisusi. Ahileja cīpslas var pietiekami piebriest, kļūstot par vārpstveida formu.

Gadījumā, ja iekaisums un sāpes Ahileja cīpslu un papēžu jomā notiek pirms trīsdesmit gadu vecuma sasniegšanas (neatkarīgi no tā, vai tas ir vīrietis vai sieviete), būtu īpaši jāuzmanās.

Ja šim iekaisumam nebija traumas un tam bija cēloņa pietūkums, gandrīz 90% gadījumu tas norāda uz iekaisuma slimības veidu un pacientu noteikti jāpārbauda reimatoīdam, psoriātiskam vai reaģējošam artrītam, kā arī slimībai Bechterew.

Par laimi Bechterevas slimības iekaisums un cīpslas ir ļoti reti tikpat spēcīgas kā psoriātiskajā vai reimatoīdā artrīta gadījumā. Lielākajā daļā gadījumu to var viegli nomākt ar zāļu palīdzību.

Daudz sliktāk ir tas, ka ar Bekhterevas slimību tā sauktā saišu kaulsācija attīstās gan pašā mugurpusē, gan starpskriemeļu diskos un locītavās.

Pakāpeniski notiek skriemeļu "saplūšana kuras rezultātā mugurkaula smadzeņu kustība un elastība zaudē spēku.

Bez pienācīgas adekvātas ārstēšanas, dažus gadus pēc slimības sākuma, mugurkaula pilnīgas kustības fāze, kad visi tās mugurkaulnieki ir sapludināti, veidojot vienotu, kaulainu, nekontrolētu struktūru. Šo nosacījumu sauc par "ankilozēšanos"

Bektereva slimības simptomi

Ankilozējošā spondilīta apmēram 10% gadījumu sākas ar dzemdes kakla vai jostas išiass - pacients sajūt tā saukto kamerā kakla rokā vai vidukļa in vienas / abām kājām. Lai arī daudz biežāk ankilozējošais spondilīts sākas pakāpeniski.

Sākumā simptomi ir ļoti līdzīgi normālas osteohondrozes simptomiem. Pacients ir nobažījies par vieglas muguras sāpēm, kas palielinās pēc atpūtas vai atpūtas, kā arī laika apstākļu svārstību gadījumos.

Bet pēc sasilšanas un pat nelieliem fiziskiem vingrinājumiem nekomfortablās sajūtas aizmugurē ir ievērojami samazinātas.

Sākotnējā stadijā muguras sāpes tiek novērstas bez problēmām ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un lielākajā daļā gadījumu tie pat neuzliek lielāko daļu ārstu, lai šaubu, ka tas ir tīrā veidā osteohondroze. Šaubas sākas daudz vēlāk, ja šādu "osteohondrozes" terapija mēnešiem ne tikai nesamazina sāpes, bet pat pakāpeniski tiek novērota to augšana.

Šajā situācijā pieredzējušam ārstu vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka sāpes mugurā ir iekaisīgas: nedaudz sāpes dienas laikā (bieži pēc pusdienlaika) palēninājās un gluži pretēji ievērojami pastiprinājās naktī pēc pusnakts (sāpju pīķis bija no 3 līdz 5 stundām no rīta)

Papildus diezgan tipiskam sāpju ritmam, Bekhtereva slimības iespējamo diagnozi norāda grūtā izteikta mugurējās grūtības stingrība, gandrīz pilnīgi pazūd līdz vakariņām, kā arī pacienta diezgan jaunam vecumam (osteohondrozi parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki, un Bekhterova slimība visbiežāk sākas no divdesmit līdz divdesmit septiņi gadi).

Gandrīz 50% pacientu jau agri attīstās šī slimība, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, acu iekaisums ("smiltis acīs apsārtums).

Pastāv arī tā saucamais "Bekhterevas slimības Skandināvijas variants kurā, tāpat kā reimatoīdā artrīta gadījumā, mazi kāju un suku locīši kļūst iekaisuši.

Tomēr Bechterew slimības locītavām nav tik smagas iznīcināšanas kā reimatoīdā artrīta gadījumā, un tie ir pietiekami piemēroti terapijai.

40% gadījumu pacientiem ar ankilozējošo spondilītu locītavu vispār nekļūst par iekaisumu, un iekaisuma process ietekmē tikai mugurkaulu.

Iespējams, ka papildus visām iepriekš minētajām slimības pazīmēm visizplatītākais simptoms ir pakāpeniska mugurkaula stīvuma palielināšanās, kā arī ierobežojums elpošana mobilitātes krūtīs, kas noved pie dažādiem stagnācijas plaušās un provocē attīstību dažādu komplikācijas: pneimonija, bronhīts uc

Lēciena kauls pakāpeniski noved pie tā, ka laika gaitā aizmugure gandrīz vai pilnīgi zaudē sākotnējo elastību. Pacients sāk kustēties tā, it kā viņam būtu stīvs locītavu vietā mugurkaula vietā (šī persona var pagriezties un saliekt tikai visu ķermeni).

Pacienta izskats ir diezgan tipisks.

Sākotnējā posmā slimības pazūd plūsma normāli mugurkaula jostas locīšana, kuru viduklis kļūst taisna un plakana.

Vēlākā stadijā mugurkaula krānscēņa sasalst un veidojas īpaša "lūgumraksta iesniedzēja poza". Staigājot, pacienta kājas vienmēr ir nedaudz saliektas ceļos.

Pazīmes, ka pacientu ar Bektereva slimību var precīzi nošķirt no personas, kas cieš no osteohondrozes:

"Pirmā zīme." Persona, kas cieš no osteohondrozes, neatraujot kājas no grīdas un stāv taisni kājām, vairumā gadījumu nevar būt pietiekami dziļi, lai saliekt pusi - pa kreisi vai pa labi.

Turklāt cilvēki, kas cieš no Ankilozējošais spondilīts ar lielām grūtībām var saražot rotācijas kustību (ķermenis pagriežas kreiso / labo) asi bez pārtraukuma no grīdas kājas

- otra zīme.

Pēc sākotnējā posmā attīstības ankilozējošā spondilīta, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma medikamentu nepieciešamajā adekvātai devai gandrīz vienmēr nekavējoties (pirmajās stundās pēc ievadīšanas), lai arī īslaicīgs, bet spēcīgs anestēzijas līdzeklis efekts. Un šeit, osteohondrozē, nesteroīdo pretiekaisuma preparātu uzņemšana dod nepieciešamo efektu ļoti reti un pat tad, ja anestēzija izpaužas, tā reti ir pabeigta un iet pakāpeniski

Bechterevas slimības izraisītās komplikācijas

Lielākais risks ir, ko rada sakāvi aortas un sirdi, kas notiek ar 20% pacientu un acīmredzamajām kļūdām no sirds, sāpes krūtīs, elpas trūkumu. 30% pacientu attīstās amiloidoze, kas noved pie nieru mazspējas nieru mazspējas.

Pateicoties krūšu kustības samazinājumam, attīstās dažādas plaušu slimības un var attīstīties tuberkuloze.

Lai novērstu attīstību šādas komplikācijas, ir svarīgi noteikt, diagnosticēt un uzsākt atbilstošu ārstēšanu slimības pēc iespējas ātrāk.

Pie mazākās aizdomas ankilozējošā spondilīta, pacients ir obligāta, cik drīz vien iespējams, vērsta uz rentgena staru krustu un mugurkaula. Turklāt klīniskā asins analīze un asins analīzes no vēnām, lai precīzi noteiktu iekaisuma parametrus

Bechterevas slimības ārstēšana

Bechterew slimības ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas ar ankilozējošo spondilītu tiek noteikts ar nepārtrauktiem kursiem, kas ilgst no viena līdz pieciem gadiem.

akūtas slimības periodu laikā, pacientam novēro nesteroīdos pretiekaisuma zāles, lai maksimālo devu, un pēc tam, kad lejupslīdes saasināšanās atgriešanās ir nepieciešama, lai atbalstītu režīms: ņem 1/3 vai 1/4 no maksimālās pieļaujamās devas (norādīts anotācijā medicīna) Maksimālais efekts tiek dota nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ketoprofēnu, indometacīns, fenilbutazona, diklofenaku, un pretiekaisuma zāles Movalis.

Ar šiem līdzekļiem pazeminātām pietiekami ātri, stīvumu un sāpes locītavās un mugurkaula, uzlabo viņu mobilitāti, ir pozitīva tendence vispārējo veselības pacientam.

Kā reimatoīdais artrīts, Behtereva slimība pie pamata terapijas, ko lieto antibakteriāla sulfasalazīns.

Neskatoties uz to, ka terapeitiskais efekts tās uzņemšanas ir jāgaida diezgan ilgi (apmēram divas - trīs mēneši), tas palīdz aptuveni 60 - 70% pacientu.

Fermentu preparāts vobenzīmam izrādījās diezgan efektīvs. Pēc šīs zāles lietošanas enzīmi, kas tajā nonāk, ļoti ātri uzsūcas zarnās un pēc tam nonāk asinsritē.

Pēc tam fermenti, kas pārvietojas pa asinsvadiem, iekļūst iekaisuma fokusā un sāk tajā uzkrāties. Enzīmiem, kas satur vobenzima, ķermenī ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un imunoregulatīvā iedarbība.

Kortikosteroīdo hormonu injekcijas tieši no locītavu dobuma, kā arī kompreses ar dimeksīdu tiek ievadītas tieši uz iekaisušām locītavām vietējiem efektiem.

Ar Bekhtereva slimību milzīgs efekts rada aizmugures krioterapiju ar šķidru slāpekli.

90% gadījumu pacientiem ir acīmredzams ātrs atvieglojums, sāpes samazinās un mugurkaula stīvums samazinās.

Jāatzīmē, ka krioterapija mājās ar improvizētu narkotiku palīdzību gandrīz nepalīdz.

Bekhterevas slimībai ir diezgan noderīgi masāža mugurā, kas labvēlīgi ietekmē gan skarto mugurkaulu, gan visu ķermeni kopumā.

Dažos gadījumos šīs slimības dēļ palīdz ārstnieciskās dēles. Labi attīstīta proteīna diēta ir bijusi diezgan laba ar Bechterew slimību.

Turklāt cilvēki, kuri cieš no šīs slimības, parādīja terapijas vingrošanu un sanatorijas ārstēšanu.

Avots: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Ankilozējošā spondilīta apskats: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

raksti:

Bechterew slimība ir ilgstoša locītavu (mugurkaula un ekstremitāšu) iekaisuma slimība, kas notiek arī starpskriemeļu saišu saplūšana, kalcija sāļu nogulsnēšana, locītavu bloķēšana un mugurkaulnieku mobilitāte ir samazināta segmenti. Ja ārstēšana netiek veikta, rodas invaliditāte. Slimība var ilgt vairākus gadus.

Citi patoloģijas nosaukumi: ankilozējošais spondilīts, ankilozējošais spondilīts, ankilozējošais spondiloerartīts.

Mugurkaula traumas ar Bechterevas slimību

Ir ļoti svarīgi diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā. Slimības simptomi ir diezgan bieži un nespecifiski: sāpes, stīvums kustībās.

Tā kā Bekhtereva slimība ir "maskēta" citām slimībām, ārsti to nenosaka 72% ārstēšanas gadījumu (sievietēm - 94%).

Labākajā gadījumā tiks piešķirts rentgena starojums.

Pareizā attīstības faktora dēļ tiek uzskatīts, ka Bekhtereva slimību nav iespējams izārstēt; jūs varat tikai pārtraukt progresēšanu.

Kā attīstās slimība, kādi ir tās simptomi, pareizā diagnoze un ārstēšanas metodes - lasiet tālāk.

Kas notiek ar slimību?

Slimības attīstības mehānisms: kapsulas iekaisums, saišu un cīpslu piestiprināšanas vietas, kaulu audi.

Fibrīns (īpašs proteīns) sāk noglabāt un iekaisums iet uz skrimšļiem. Turklāt saistaudu sajaukšanās notiek, un pēc tam kaulu.

50% pacientu ir iesaistīti perifērās locītavās.

Pieci slimības iemesli

Pieci Bechterevas slimības rašanās iemesli:

1. iedzimtība
2. imunoloģiskie traucējumi,
3. reimatiskā infekcija,
4. enterobaktērijas
5. gonoreju infekcija.

Ankilozējošā spondilīta parasti neaktīvos iekaisušas locītavas: sacroiliac (sakroliniit) dugootroschatye, no malas mugurkaulniekiem, un lielie ekstremitāšu locītavas.

Pastāv četras Bechterevas slimības formas.

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Simptomi un diagnostika

Bekhtereva slimība attīstās lēni, sākot ar gandrīz nemanāmām sāpēm sakrālā departamentā.

Sāpju simptoms ir skaidri izteikts naktī, biežāk tas izpaužas tā otrajā pusē. Sāpju raksturs: vilkšana, blāvi, sāpes.

No rīta cilvēks sajūt stīvumu, tad, ciktāl tas attiecas uz kustību aktivitāti, tas iet.

Cilvēki ar muguras sāpēm biežāk parādās neirologam, ģimenes ārstiem, rokas terapeitam.

Sakarā ar līdzību sākotnējo slimības simptomus uz citām patoloģijām no mugurkaula, bieži vien skaņu diagnozes: osteohondroze lumbodynia, izvirzījumu vai herniated disku.

Viņi sāk ārstēties, bet patiesais sāpju cēlonis turpina attīstīties.

Ja rodas raksturīgi simptomi, jums jāsazinās ar reimatologu. Kompetents speciālists veiks apsekojumu, ievērojot šādus kritērijus:

• vecums 15-45 gadi;
• nakts sāpes;
• stingrība no rīta;
• sāpes palielinās atpūtai, samazinās ar kustību;
• pakāpeniska diskomforta sajūta;
• slimības klātbūtne radiniekos;
• psoriāze;
• iekaisuma zarnu slimība;
• uretrīts;
• caureja;
• sāpes sēžamvietā (pārmaiņus pa kreisi un pa labi);
• asins analīzes, hiperkalcēmija un augsta asnu analīzē;
• mugurkaula krūšu kurvīte.

Lai diagnosticētu Bechterevas slimību, jums ir nepieciešams: MRI (atklāj slimības sākumu) un radiogrāfiju.

Īpaša nozīme ir kompleksa HLA B27 nesaderības antigēna noteikšanai.

Kaut arī tā klīniskā loma vēl nav atšifrēta, to konstatē 90% cilvēku ar ankilozējošo spondilītu.

Sarežģījumi

Bekhterevas slimība, kas saistīta ar pirmslaicīgu ārstēšanu, noved pie komplikācijām:

• mugurkaula deformācija;
• motora aktivitātes ierobežojums (zudums);
• acu slimības;
• sirds slimības, asinsvadi;
• nieru slimības;
• elpošanas sistēmas slimības.

Nepilngadīgos gadījumos spēja pārvietoties ir zaudēta un rodas invaliditāte.

Ārstēšanas metodes

Bechterew slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, iekaisuma novēršanu, saistaudu izplatīšanās procesa pārtraukšanu un kaulu un skrimšļa deformāciju.

zāles

Neatkarīgi no slimības attīstības pakāpes, diagnosticējot Bekhtereva slimību, ir jānovērš galvenie simptomi: iekaisums un sāpes.

Šim nolūkam tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi (NPL): diklofenaks, indometacīns, kā arī reopirīns, butadions un citi. Iespējama sulfasalazīna lietošana: tai piemīt pretiekaisuma un baktericīda iedarbība.

Ir ļoti efektīvi lietot selektīvos NPL. Ar Bechterevas slimību tos var lietot ilgu laiku bez negatīvām sekām. Šīs zāles ir arkoksija.

Fizioterapija

Bechterevas slimības fizioterapija tiek izmantota:

• izskaust sāpes,
• iekaisuma un pietūkuma novēršana,
• pastiprināt vielmaiņu saistaudos,
• imūnās atbildes reakcijas samazināšanās,
• muskuļu relaksācija,
• kontrakcijas likvidēšana (locītavu kustību ierobežojumi).

Tas ir zāļu fonoforēze un elektroforēze. Viņiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, saistaudu mazināšana (defibrēšana), saindēšanos un rētas.

Šķiedru modelēšanas metodes

Tas ir parafinoterapija, ozokeritoterapija, dažādas vannas (radons, sērūdeņradis utt.). Tie palielina audu metabolismu, šūnu atjaunošanos, infiltrāciju rezorbciju, samazina muskuļu spazmu un sāpes.

Stājas korekcijas metodes

Šī stiepšanās, stiepšanās, masāža, relaksācija. Šis efekts palielina mugurkaula segmentu mobilitāti, uzlabo mikrocirkulāciju, mazina muskuļus. Masāžā tiek izmantotas berzes, glāstīšana, mīcīšana un vibrācija.

Ārstēšanas metodes, to ilgumu un kursu skaitu individuāli nosaka ārsts.

Vingrojuma terapija

Terapeitiskie vingrinājumi ar Bekhterevas slimību ir stingri ar dozu saistīti vingrinājumi atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Tas normalizē locītavas mainītās funkcijas, nostiprina saites un muskuļus, atjauno nervu vadīšanu, asins un limfas cirkulāciju.

Ilgstošas ​​un ilgstošas ​​apmācības ietekmē slimības simptomi pazūd un bojāto locītavu funkcijas var tikt atjaunotas.

Profilakse

Lai novērstu Bechterevas slimības attīstību, nepieciešama fiziska aktivitāte.Ļoti labi ietekmē locītavu peldēšanu, īpaši kombinācijā ar fizisko slodzi.

Ja iespējams, ir obligāti (vismaz reizi gadā) doties uz sanatorijas ārstēšanu dubļu kūrortos, kūrortos ar sulfīda un radona ūdeņiem.

Lai izvairītos no mugurkaula deformācijas - gulēt mēreni grūts matracis un ar plakanu spilvenu (vai bez tā).

Avots: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Bechteres slimība: kas tas ir un kā pareizi to ārstēt

Ankilozējošais spondilīts, saņēma otro vārdu pēc neirologa, kas pirmo reizi aprakstīja slimību, nosaukumu starpskriemeļu locītavu hronisks iekaisums, kas izraisa to saplūšanu (ankilozi) un nekustīgums Šī slimība var nopietni samazināt pacienta dzīves kvalitāti, tādēļ ir svarīgi zināt par Bekhtereva slimību, kas tas ir un kā to ārstēt dažāda vecuma vīriešiem un sievietēm.

Bechteres slimība - kas tas ir?

Pacientiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, tiek jautāts:kāda ir Bekhtereva slimība?Ņemiet vērā, ka šī patoloģija attīstās vīriešiem vecumā līdz 30 gadiem 9 reizes biežāk nekā sievietes. Jā, un vīriešiem tas ir grūtāk. Slimības izplatība dažādās valstīs ir no 2% līdz 2%, Krievijā to ietekmē,% no iedzīvotāju skaita.

Bechterevas slimības mehānika ir tāda, ka iekaisuma process ietekmē mugurkaula locītavas, lielas (un dažās gadījumi un mazi) locekļu locītavām, krustu locītavas ar iegurņa iegurni, kas noved pie pilnīgas kustības pacients. Papildus osteoartikulārajai sistēmai patoloģija attīstās iekšējos orgānos - nierēs, sirdī, acu varenī. Šo bojājumu kombinācijas var būt dažādas.

Svarīgi zināt: Bekhtereva slimība ir hroniska progresīva kursa.

Bechterew slimības simptomi

Sākotnējā periodā raksturīga starpskriemeļu saišu iekaisums un sacroiliac joint, kas izpaužas sāpēs muguras lejasdaļā. Lai gan dažiem pacientiem iekaisums sākas ar ekstremitāšu locītavām.

Visbiežāk sastopamās ankilozējošā spondilīta pazīmes:

• sāpes jumta šakālās rajonā ar apdegumu augšstilbā un apakšstilā, ierobežotas kustības; bet viņu pacienti bieži (un dažreiz arī ārsti) uzskata par radikulīta, osteohondrozes izpausmi;
• atpūtai un kustības trūkumam stiprina stīvumu un sāpes, tāpēc tie ir visvairāk pamanāmi pirms ausmas stundām un samazinās visu dienu; šis "rīta" sindroms ir specifisks šai slimībai;
• sāpes un stīvumu sadalījums no apakšas uz augšu caur mugurkaula: sakāves krūšu grūtības dziļa elpošana un rada vairāk sāpes pat klepu, šķaudīšanu;
• iesaistīšanās visu jauno locītavu procesā - no gurniem līdz pirkstiem;
• ilgstošas ​​sāpes papēžos;
• paātrināta ESR asins analīzei (līdz 40 mm / h un augstāka);
• bez ārstēšanas izzūd mugurkaula fizioloģiskās līknes, stāvoklis tiek traucēts: pacients iegūst "lepnu" stāju (nedabisks iztaisnota jostasvieta un nespēja nolikt) vai "lūgumraksta iesniedzējs" (muguras pievilkšana, nedaudz saliektas kājas, galva noliekta priekšā, ierocis elkoņos);
• mobilitātes ierobežošana slimības progresē: tie kļūst sarežģīti un kļūst sāpīgi galva, jebkura stumbra ķermeņa; bez ārstēšanas attīstās pilnīga kustība, kad pacientam ir pievienota ķēde gulta.

Slimība izpaužas ne tikai ar muskuļu un skeleta sistēmas problēmām, bet arī citu orgānu bojājumu simptomiem: bieži skarts acu vareniņš (attīstās iridociklīts), sirds (perikardīts), elpošanas traucējumi krūšu kurvja deformācijas dēļ šūnas

Diagnozei tiek izmantota radiogrāfiska izmeklēšana un antigēna HLA B27 asins analīze. Bet agrāk jutīgākā metode - MRI.

Slimības cēloņi

Bektereva slimībaApsveriet sistēmisku autoimūna slimību, kuras cēloņi nav pilnībā izprasti.

Zinātniskie pētījumi liecina, ka tās attīstībai nepieciešams antigēns HLA B27. Tas ir konstatēts 90% pacientu ar ankilozējošo spondilītu.

Šīs antigēna noteikšana nenozīmē obligātu slimības attīstību, bet tikai norāda uz iedzimtu predispozīciju pret to.

Viena no iekaisuma procesa sākuma teorijām ir dažu infekciju ietekme un tam sekojošā imūnās sistēmas darbības traucējumi.

Antigēns HLA B27 dod līdzību dažiem infekcijas patogēnu veidiem ar pacienta ķermeņa locītavu audiem.

Tā kā ķermeņa imūnsistēmas traucējumi rodas, antivielas tiek ražotas ne tikai patogēniem infekciju un saviem locītavu audiem, atzīstot tos par svešiniekiem, tas ir, pašu ķermeni iznīcina.

Pēdējo gadu pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši obligātu piedalīšanos ankilozējošā spondilīta attīstībā 3 sastāvdaļas: antigēns HLA B27, infekcijas izraisītājs un T-limfocīti (imūnās šūnas, kas iesaistītas patogēns). Ja dzīvnieks tiek turēts sterilos apstākļos (tas ir, infekcija ir izslēgta) vai izņemšana dzīvnieku aizkuņģa dziedzeris (īpašs dziedzeris T-limfocītu attīstībai un nobriešanai), locītavu iekaisums attīstījusies.

Lai sāktu šādu autoimūnu procesu, var:

1. akūtas infekcijas slimības, tostarp saaukstēšanās un seksuāli transmisīvās slimības;
2. hroniskas infekcijas (visbiežāk tās ir urīnceļu un zarnu infekcijas);
3. trauma;
4. bieži sastopama spriedze.

Sakrālā locītavas sākotnējā bojājuma būtiska nozīme ir audzēja nekrozes faktoram (TNF-a).

Tas ir īpašs proteīns, kas par augstu aktivitāti papildina audzēja procesu iekaisuma un imūnās reakcijās.

Šajā kopīgajā formulējumā ir daudz TNF-a.

Bechterew slimības bīstamās komplikācijas

Bektereva slimībaizraisīs daudzu bīstamu sarežģījumu rašanos:

• katram piektajam pacientam rodas sirds un asinsvadu sistēmas bojājums, ko izraisa sāpīgas sajūtas krūšu kaula, aizdusa, sirdsdarbības ritma traucējumi; paaugstināta hipertensijas, sirdslēkmes un insults;
• Katram trešajam pacientam attīstās nieru amiloidoze ar sekojošu nieru mazspēju (distrofisku bojājumu un nieru transformācijas dēļ olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu ar īpašu olbaltumvielu ogļhidrātu kompleksu nogulsnēšanos amiloidīds);
• Amiloidoze var ietekmēt citus orgānus (aknas, sirdi utt.), Attīstoties šo orgānu funkcionālajai nepietiekamībai; Spektrs izpausmes šajos gadījumos ir ļoti plašas: svara zudums, nogurums, aizdusa, tūska, augšējo un apakšējo ekstremitātu nejutīgums, palielinās aknas un citi;
• zema kustīgums un deformācija krūtīs veicina pneimonijas (pneimonijas) un tuberkulozes veidošanos;
• 40% gadījumu izteikts mugurkaula elastības samazinājums kaulu un locītavu sajaukšanas rezultātā attīstās un tiek novedis pie stājas fiksācijas vienā pozīcijā ("lūgumraksta iesniedzēja" pozija);
• locītavu (īpaši ceļa, gūžas) sabojāšanās izpaužas kā neaktivitāte un izteikta sāpīgums;
• acs varavīksnenes iekaisums (uveīts vai irīts), kuras pazīmes ir acs apsārtums un sāpes, fotofobija (pārmērīga jutība pret gaismu), redzes traucējumi (neskaidrība un duļķainība) var izraisīt pilnīgu vai daļēju redzes zudumu (biežāk tas tiek ietekmēts 1 acs);
• kaulu osteoporozes (progresējoša slimība, kas raksturīga ar to rodas kaulu struktūras traucējumu un samazinātu tās blīvumu), noved pie palielināta viņu nestabilitāte un palielināts mugurkaula lūzumu risks; kamēr ilgstošā impregnācija ģipā vēl vairāk pastiprina galveno smagumu slimība;
• attīstot retu, bet bīstamu komplikāciju ir "cauda equina sindroms" - saspiežot saišķis nervu saknes muguras smadzenes; to izteikti nesaturēšana sindroms vai izkārnījumos, vājums kāju uz augšu pret iešanas traucējumiem un paralīzes, nejutīgumu un sāpes muguras un sēžamvieta.

Ārstēšanas metodesSmaga ankilozējošā spondilīta forma bez ārstēšanas izraisa darba spējas samazināšanos vai zaudēšanu.

Metodes un zāles pilnīgai ārstēšanaiBektereva slimībanē, bet pareizu un regulāru ārstēšanas kursu izmantošana var palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Integrētsizārstētietver 3 posmus:

• slimības laikā saasināšanās laikā;
• sanatorijas kūrorta kurss;
• ambulatorā stadijā.

Kā zāļu terapija tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kortikosteroīdi pretiekaisuma process un imūnsupresanti imūnkorekcijai (agresīvas imūnsistēmas nomākums) reakcija).

Avots: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html