Norvaskas

Norvasc - lėtinių kalcio kanalų blokatorius, dihidropiridino darinys. Turi antihipertenzinį ir antianginalinį poveikį.

Blokuoja lėtai kalcio kanalus slopina transmembraninį praėjimą kalcio jonų į ląsteles (daugiausia - į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių kaip širdies miocitų). Antianginalinis poveikis yra dėl koronarinės ir periferinių arterijų ir arteriolių išsivystymo.

Ši priemonė plačiai naudojama kardiologinėje praktikoje. Visų pirma, jis skirtas žmonėms, sergantiems krūtinės angina, aterosklerozė. Kaip prevencinė priemonė, naudojama siekiant išvengti arterijų sustorėjimo, sumažina mirčių nuo širdies patologijų skaičių.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Kalcio kanalo blokatorius.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek norvaskas kainuoja vaistinėse? Vidutinė kaina yra lygi500 rublių.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

Norvasca veiklioji medžiaga yra amlodipino besilatas. Medžiaga yra dihidropiridino darinys, turintis stiprų antianginalinį ir hipotenzinį poveikį.

Šis vaistas yra tablečių su skirtinga veikliosios medžiagos koncentracija forma - vienoje tabletėje gali būti 5 arba 10 mg amlodipino. Tabletės yra baltos arba beveik baltos spalvos, turi aštuonkampį formą su nelygiais kraštais, iš išorės primena smaragdą. Vienoje tabletės pusėje yra logotipas "Pfizer kita vertus - priklausomai nuo amlodipino koncentracijos - "AML5" arba "AML10".

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, bevandenis kalcio hidrogenfosfatas, natrio krakmolo glikolato tipas A, magnio stearatas.

Farmakologinis poveikis

"Norvasc" blokuoja vadinamus "lėtus" kalcio kanalus, tokiu būdu sumažindamas kraujagyslių lygiųjų raumenų sienelių tonas.

Šis procesas užtikrina miokardo išemijos prevenciją. Išemija yra laivo liumenų susiaurėjimas tiek, kiek kraujas praranda gebėjimą visiškai maitina širdies raumenis, sukelia širdies nekrozę - širdies priepuolis Su vainikinių ir artimųjų kraujagyslių atsipalaidavimu padidėja jų skausmas, taip sumažinama išeminė rizika. Šis vaistas mažina širdies poreikį maistinėms medžiagoms ir deguoniui. Ši aplinkybė tampa įmanoma dėl plaučių indų plitimo ir širdies apkrovos sumažėjimo.

"Norvasc" padeda sumažinti paciento spaudimą sėdimoje ir gulėjimo padėtyje. Dėl lėto vaisto atsiradimo galimybė slėgio šuoliui nėra įtraukta.

Naudojimo indikacijos

Pagal Norvascu nurodymus vaistas skirtas pacientams, kuriems diagnozuotos tokios ligos:

1. Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis). Norvaskas, plintantis dideliais koronariniais ir periferiniais kraujagysliais, veikia kaip hipotenzinis slopinantis vaistas.
2. Stenokardija, stabili arba vazospastikinė. Narkotikų vartojimas Norvasc leidžia sumažinti širdies raumens išemijos sunkumą. Atsižvelgdamas į vazodilatinimo efektą, vaistas, kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, sumažina atsparumą kraujo tekėjimui, sumažina per didelę naštą miokardui.
3. Norvask veikliosios medžiagos, vartojamos vaistui, turi antspazminį poveikį vainikinių arterijų liga.

Tokiu atveju agentas gali būti naudojamas kaip monoterapinis vaistas arba papildomas pagrindinis gydymas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

1. Amžius iki 18 metų (tyrimai, patvirtinantys Norvasca saugumą ir veiksmingumą šiai amžiaus grupei, nebuvo atlikti);
2. Padidėjęs jautrumas preparato sudedamosioms dalims, taip pat kitiems dihidropiridino dariniams;
3. Sunkus arterijos hipotenzijos kursas (sistolinis spaudimas mažesnis nei 90 mm Hg);
4. Hemodinamikos nestabilus širdies nepakankamumas po miokardo infarkto;
5. Kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto sutrikimas, įskaitant sunkią aortos stenozę.

Santykinis (Norvasca paskyrimas reikalauja atsargumo atsižvelgiant į šias ligas ir (arba) sąlygas):

1. Nėštumas ir žindymas;
2. Nestabili angina;
3. Arterinė hipotenzija;
4. Aortos ir mitralinės stenozės;
5. Neišeminės etiologijos lėtinis širdies nepakankamumas (pagal NYHA klasifikaciją - III-IV funkcinė klasė);
6. Ūminis miokardo infarktas (be to - 30 dienų po jo);
7. Kepenų nepakankamumas;
8. Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
9. Sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant ryškią tachikardiją, bradikardiją;
10. Vienalaikis naudojimas su induktoriais ar izofermento CYP3A4 inhibitoriais.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Negalima rekomenduoti Norvasc paskyrimo nėštumo metu, nes šiuo laikotarpiu trūksta patvirtinto duomenų.

Jūs turite nustoti vartoti vaistinių preparatų žindymo metu arba nutraukti vaisto vartojimą.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad Norvasc gerti per burną vieną kartą per parą, nuplaunant reikiamą kiekį vandens (100 ml).

• Su arterine hipertenzija ir krūtinės angina pradinė dozė yra 5 mg, priklausomai nuo paciento individualios reakcijos, ji gali būti didinama iki maksimalios 10 mg dozės.

Senyviems pacientams rekomenduojama vartoti vaistą vidutine terapine doze, todėl dozės keisti nereikia.

Nerekomenduojama vartoti Norvasc dozę kartu su tiazidinių diuretikų, beta adrenoblokatorių ar AKF inhibitoriais.

Nepaisant to, kad amlodipinas T1 / 2, kaip ir visi kalcio kanalų blokatoriai, didėja Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, šios kategorijos pacientų dozės koreguoti paprastai nėra tai trunka.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Norvasc rekomenduojama vartoti įprastomis dozėmis, tačiau būtina atsižvelgti į galimą nedidelį T1 / 2 padidėjimą.

Šalutiniai efektai

Vartojant Norvascus, gali išsivystyti įvairūs sutrikimai (> 0% - labai dažnai;% ir <0% dažnai; & g;, 1% ir < % - retai; & g;, 01% ir?, 1% - retai; & l;, 01%, įskaitant atskirus pranešimus - labai retai):

• Kvėpavimo sistema: retai - rinitas, dusulys, nosies uždegimas; labai retai - kosulys;
• Seksualinė sistema: retai - ginekomastija, erekcijos funkcijos pažeidimas;
• Raumenų ir kaulų sistemos: retai - artritas, raumenų mėšlungis, artralgija, nugaros skausmas, mialgija; retai - myasthenia gravis;
• Kraujospūdžio sistema: labai retai - leukopenija, trombocitopeninė purpura, trombocitopenija;
• Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, pilvo skausmas; kartais - vidurių užkietėjimas, vėmimas, viduriavimas, anoreksija, meteorizmas, burnos sausumas, virškinimas, troškulys; rečiau - padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, padidėjęs apetitas, padidėjęs apetitas ir dantenų hiperplazija; retai - gelta, gastritas, hepatitas, pankreatitas ir hiperbilirubinemija;
• Šlapimo sistema: retai - nikturija, dažnas ir / ar skausmingas šlapinimasis; labai retai - poliurija, dizurija;
• Odos: retai - dermatitas; labai retai - keroderma, alopecija, odos pigmentacijos pažeidimas, šaltas prakaitas;
• Alerginės reakcijos: nedažnai - odos niežėjimas, bėrimas (įskaitant eritematinį, makulopapulinį bėrimą, dilgėlinę); labai retai - daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
• Regėjimo kūnas: retai - akių skausmas, konjunktyvitas, apgyvendinimo sutrikimas, diplopija, keroftalmija, kiti regėjimo sutrikimai;
• Metabolizmas: retai - sumažėja / padidėja kūno svoris; labai retai - hiperglikemija;
• Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas ir nuovargis; kartais - hipoestezija, astenija, parestezija, bendras negalavimas, periferinė neuropatija, nemiga, drebulys, nuotaikos pakitimai, depresija, neįprasti sapnai, nerimas, padidėjęs sužadinimas, skonio perviršis, skambėjimas ausyse; rečiau - apatija, migrena, ataksija, padidėjęs prakaitavimas, amnezija, agitacija;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - kraujo potėjimas į veidą, širdies plakimo pojūtis, periferinė edema (sustingimas ir kulkšnis); retai pernelyg didelis kraujo spaudimo mažinimas; labai retai - dusulys, alpimas, vaskulitas, ortostatinė hipotenzija, krūtinės skausmas, lėtinis širdies širdies ritmo sutrikimai (įskaitant skilvelinę tachikardiją, prieširdžių virpėjimą ir bradikardiją), širdies ritmo sutrikimai miokardo infarktas;
• Kita: retai - drebulys; labai retai - parosmija.

Perdozavimas

Norvasc perdozavimas gali būti išreikštas daugybe tokių simptomų:

1. Refleksinės tachikardijos vystymas;
2. Per didelio periferinio vazodilatacijos atsiradimas (yra ryškios ir pakankamai stabilios hipotenzijos išsivystymo pavojus, po kurio susidaro šokas ir mirtis).

Perdozavimo terapija: būtina skirti skrandžio praplovimą, aktyvuotos anglies priėmimą (geriausia per pirmąsias 2 valandas po didelės dozės vartojimo). Pacientui rekomenduojama pastumti jį horizontaliai, galvos atrama turi būti maža. Reikia skirti vaistus ir procedūras, siekiant aktyviai palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą, rekomenduojama stebėti plaučių ir širdies funkciją, kontroliuoti diurezę ir BCC. Norint paragauti indų toną, būtina skirti vazokonstrikcines priemones (jei jiems nėra kontraindikacijų). Norint pašalinti kalcio kanalų blokados poveikį, skiriamas intraveninis kalcio gliukonatas.

Narkotikų hemodializės perdozavimas yra neveiksmingas.

Įspėjimai

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite specialias instrukcijas:

1. Gydymo metu preparatui reikia burnos higienos priežiūros ir priežiūros stomatologui (siekiant išvengti skausmingumo, kraujavimo ir dantenų hiperplazijos).
2. Norvasc vaisto veiksmingumas ir saugumas dėl hipertenzijos krizės nėra nustatytas.
3. Senyviems pacientams T1 / 2 gali padidėti ir vaisto klirensas gali sumažėti. Dozės keisti nereikia, tačiau reikia atidžiau stebėti šios kategorijos pacientus.
4. Atsižvelgiant į amlodipino vartojimą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (III ir IV klasės pagal NYHA klasifikaciją) ne-išeminė kilmės, plaučių edemos dažnis padidėjo, nepaisant to, kad nebuvo širdies nepakankamumas.
5. Nepaisant to, kad trūksta lėtinių kalcio kanalų blokatorių nutraukimo sindromui, pageidautina nutraukti gydymą Norvasc, palaipsniui mažinant vaisto dozę.

Nors Norvasc vaisto vartojimo fone nėra jokio neigiamo poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar kitą techninę pagalbą nebuvo lėšų, tačiau dėl galimo pernelyg mažėjančio kraujospūdžio, galvos svaigimo, mieguistumo ir kitų šalutinių reiškinių atsiradimo Reikėtų atidžiai apsvarstyti atskirus vaisto poveikius tokiose situacijose, ypač gydymo pradžioje ir keičiant gydymo būdą dozavimas.

Vaistų sąveika

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Amlodipinas neturi jokio poveikio digoksino koncentracijai serume ir jo inkstų klirenso.
2. Norvasc neturi reikšmingo poveikio varfarino (protrombino laiko) poveikiui.
3. Cimetidinas nedaro įtakos amlodipino farmakokinetikai.
4. Tyrimais in vitro amlodipinas neturi įtakos kraujo baltymų prisijungimui prie digoksino, fenitoino, varfarino ir indometacino.
5. Amlodipiną taip pat galima saugiai vartoti kartu su antibiotikais ir hipoglikeminėmis medžiagomis peroraliniam vartojimui.
6. Vienkartinė sildenafilio 100 mg dozė pacientams, sergantiems espresine hipertenzija, neturi įtakos amlodipino farmakokinetikos rodikliams.
7. Pakartotinis amlodipino vartojimas 10 mg dozės ir 80 mg dozės atorvastatino dozės metu nėra reikšmingi atorvastatino farmakokinetikos pokyčiai.
8. Kartu vartojant amlodipiną 10 mg dozės ir 80 mg simvastatino vartojant kartu, simvastatino poveikis padidėja 77%. Tokiais atvejais simvastatino dozė turi būti ne didesnė kaip 20 mg.
9. Amlodipinas, vartojamas po vienkartinės ir kartotinės 10 mg dozės, neturi įtakos etanolio farmakokinetikai.
10. Antivirusiniai vaistai (pvz., Ritonaviras) padidina lėtinių kalcio kanalų blokatorių koncentraciją plazmoje, t.y. amlodipinas.
11. Neiroleptikai ir izofluranas padidina dihidropiridino darinių antihipertenzinį poveikį.
12. Kalcio preparatai gali sumažinti lėtinių kalcio kanalų blokatorių poveikį.
13. Amlodipiną galima saugiai gydyti arterine hipertenzija kartu su tiazidinių diuretikų, alfa adrenoblokatorių, beta adrenoblokatorių ar AKF inhibitorių. Pacientams, kuriems yra stabilus krūtinės anginas, amlodipinas gali būti derinamas su kitais antianginaliniais vaistais, pavyzdžiui, su ilgalaikiu ar trumpalaikiu veikimu nitratais, beta blokatoriais.
14. Skirtingai nuo kitų lėtinių kalcio kanalų blokatorių kliniškai reikšminga amlodipino sąveika (III lėtinių kalcio kanalų blokatorių generavimas) nebuvo aptikta kartu su NVNU, įskaitant. ir su indometacinas.
15. Jei kartu su tiazidų ir kilpos diuretikais galima stiprinti lėtinio kalcio kanalų blokatorių antianginalinį ir antihipertenzinį poveikį, AKF inhibitoriai, beta adrenerginiai blokatoriai ir nitratai, taip pat stiprinant antihipertenzinį poveikį kartu su alfa1 blokatoriumi, Neuroleptikai.
16. Nors amlodipino tyrimo metu nenustatytas neigiamas inotropinis poveikis, vis dėlto kai kurie lėtiniai kalcio kanalų blokatoriai gali padidinti antiaritminio poveikio neigiamo inotropinio poveikio sunkumą, dėl kurio QT intervalo pailgėjimas (pvz., amiodaronas ir kvinidinas).
17. Kartu su lėtiniais kalcio kanalų blokatoriais su ličio preparatais (amlodipino duomenims nėra), gali padidėti apraiškas paskutinį neurotoksiškumą (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, ataksija, drebulys, triukšmas ausyse).
18. Kartu su amlodipino ir ciklosporino vartojimu sveikų savanorių ir visų pacientų grupių, išskyrus pacientus po inkstų transplantacijos, tyrimų neatlikta. Įvairūs amlodipino sąveikos su ciklosporinu tyrimai pacientams po inkstų transplantacijos rodo, kad Šis derinys gali nesukelti jokio poveikio arba iki minimumo padidinti minimalią ciklosporino koncentraciją 40%. Reikėtų atsižvelgti į šiuos duomenis ir stebėti ciklosporino koncentraciją šioje pacientų grupėje tuo pat metu tuo pačiu metu vartojant ciklosporiną ir amlodipiną.
19. Kartu su vienkartine 240 ml greipfrutų sultyse ir 10 mg amlodipino vartojimo kartu nėra reikšmingo amlodipino farmakokinetikos pokyčių. Nepaisant to, tuo pačiu metu nerekomenduojama vartoti greipfrutų sulčių ir amlodipino. genetiniame izofermento CYP3A4 polimorfizmas, galima padidinti amlodipino biologinį prieinamumą ir dėl to antihipertenzinis poveikis.
20. Vienkartinė aliuminio / magnio turinčių antacidinių vaistų dozė reikšmingai nekeičia amlodipino farmakokinetikos.
21. Nėra duomenų apie izofermento CYP3A4 induktorių poveikį amlodipino farmakokinetikai. Naudojant amlodipiną ir izofermento CYP3A4 induktorius, būtina atidžiai stebėti kraujospūdį.
22. Su vienu metu naudoti diltiazemą (kurio izofermentų CYP3A4 inhibitorius), esant 180 mg dozės, ir 5 mg amlodipino pacientams pagyvenusiems žmonėms (nuo 69 iki 87 metų), sergantiems arterine hipertenzija, sisteminės amlodipino ekspozicijos 57%. Kartu vartojant amlodipino ir eritromicino su sveikais savanoriais (nuo 18 iki 43 metų) neturi sukelti reikšmingų pokyčių amlodipino ekspozicija (AUC padidėjo 22%). Nepaisant to, kad klinikinė šio poveikio reikšmė nėra visiškai aiški, vyresnio amžiaus pacientams ji gali būti ryškesnė. Inhibitoriai izofermento CYP3A4 (pvz, ketokonazolo, itrakonazolo), gali sąlygoti padidėjimas amlodipino koncentracija plazmoje didesniu mastu nei diltiazemo. Reikia atsargiai naudoti amlodipiną ir izofermento CYP3A4 inhibitorius.

Atsiliepimai

Mes surinkome keletą žmonių, kurie vartojo narkotikų "Norvasc atsiliepimus:

1. Christina. Turiu hipertenzija, slėgio 150 \ 90, gavusi norvaksa pajuto stiprų skubėti kraujo į veidą, dusulys ir nusprendė išmatuoti slėgį, mano nusivylimui jis buvo 185 \ 100 ir pulso 95. Perskaičius miokardo infarkto šalutinius reiškinius, jis tapo dar blogesnis, ačiū Dievui, viskas pasidarė, aš daugiau nesijaudinu, aš einu pas gydytoją. Būk atsargus!
2. Irina, gydytojas. Geriausias originalus amlodipinas. Gerai kompensuoja BP su vienkartiniu įleidimu visą dieną, palaiko naktį BP, nesukelia hipotenzijos. Gerai studijuota. Padeda veiksmingiau ir lengviau toleruoti nei amlodipino generiniai vaistai, išbandyti pagal savo patirtį. Aš turiu pacientų, kurie amlodipiną vartoja daugiau nei 5 metus gydant arterinę hipertenziją, kompensuoja kraujospūdį ir neturi šalutinio poveikio, todėl galiu būti tikri, kad net toks saugus ir efektyvus ilgalaikis gydymas. Kainos vis dar įkando daugeliui žmonių, nors kartais neefektyvus pigesnis pakaitalas atsiranda daugiau.

Analogai

Struktūriniai veikliosios medžiagos analogai:

• Agen;
• Acridipinas;
• Amlovas;
• Amlodaka;
• Amlodigamma;
• Amlodipinas;
• Amlodipino širdis;
• Amlodipino besilatas;
• Amlodipino maleatas;
• Amlodipharm;
• Sanovelio amokardas;
• Amlong;
• Ammonormas;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalčekas;
• Cardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodipinas;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 4 metai.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.