Suklastotas sąnarys po lūžio: simptomai ir gydymas

Suklastotas sąnarys po lūžio: priežastys, gydymas

Kai kaulai auga kartu po lūžio, susidaro "kaulų kalis kuris yra beformė ir laisva masė, dėl kurios kaulų audinys atsiranda tarp fragmentų.

Siekiant tiksliau suvienyti kaulus, naudojami įvairūs metodai: gipso naudojimas, kaulų kaulų išplėtimas, fragmentų susiejimas su metalinėmis plokštėmis, stipinai,

Tačiau daugelio atvejų poveikis įvairiems veiksniams, kanalėlių kaulai nesuvyniojami. Po kurio laiko jo gretimos ir trupinimo kraštai išlygina ir formuoja klaidingą sąnarį (arba pseudoartrozę), kuris yra viena iš lūžių gydymo komplikacijų.

Kartais aplink šio formavimo kaulų kraštus susidaro plonas kremzlės ir skysčio sluoksnis, ir aplink jį atsiranda kapsulė, panaši į porų maišelį.

Pirmieji bandymai gydyti tokias lūžių komplikacijas vyko Hipokratas. Jie nebuvo sėkmingi, nes.

šiems tikslams buvo naudojami tik konservatyvūs metodai - įveikti pažeistą plotą su mediniu plaktuku ir švirkščiamuosius vaistus, kad būtų galima suaktyvinti kaulų kaleidų augimą.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši uždarų lūžių gydymo komplikacija stebima 5-11% atvejų, o atviras - 8-35%.

Pseudoartritas dažnai pasireiškia po traumos šlaunų spindulio ir kaklo, o su įgimta patologija - ant blauzdos (prie blauzdikaulio apatinės ir vidurinės trečiosios sienos).

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su pseudoartrozės išvaizda, veislėmis, pagrindiniais simptomais ir gydymo metodais.

Priežastys

Suklastotos jungties atsiradimo priežastis gali būti netinkama galūnės imobilizacija po kaulų fragmentų lūžio ir poslinkio.

Įgimtos klaidingos sąnario išvaizda yra sukelta intrauterine patologija. Jie dažniausiai yra vienašaliai ir yra ant blauzdikaulio.

Jų vystymosi dažnumas yra vidutiniškai 1 atvejis 190 tūkstančių vaikų. Išvaizda gali atsirasti dėl šių intrauterinių patologijų:

Įgytų klaidingų sąnarių atsiradimą gali sukelti tokios vidinės arba išorinės priežastys:

• netinkamas lūžių gydymas - kaulų fragmentų perkėlimas iš gipso, netinkamas galūnių imobilizavimas gipso padažu, dažnas gipso keitimas, peraugimas su skeleto trauka, nepakankama galūnės imobilizacija po osteosintezės, ankstyvas ir pernelyg didelis apkrovimas į susiaurėjusią galūnę, priešlaikinis fiksavimo prietaiso pašalinimas fragmentai;
• chirurginių intervencijų pasekmės - fragmentų rezekcija, trapi fiksacija;
• ligos, galinčios sutrikdyti normalų kaulų atsinaujinimą ir metabolizmą (pvz., rachitas, endokrininės patologijos, navikų kacheksija, bendras apsinuodijimas);
• gleivinės komplikacijos.

Įgyta pseudoartrozė gali atsirasti tokiais atvejais:

• minkštųjų audinių ar svetimkūnių prasiskverbimas į tarpą tarp skaldytų kaulų galų;
• per daug fragmentų;
• neteisingas supjaustyto kaulo galų palyginimas;
• osteoporozė;
• nepakankama kraujo apytaka fragmentų srityje;
• didelis atstumas tarp skaldytų kaulų galų;
• mėlynių nebuvimas tarp skaldytų kaulų galų;
• chirurginio manipuliavimo perioste trauma;
• reakcija metalo-teosintezėje ant metalo įtaisų (plokštės, varžtai, nagai);
• kaulų čiulpų kanalo užkimšimas ir uždarymas fragmentuose;
• papildomas audinio pažeidimas (nudegimas, apšvitinimas);
• antikoaguliantų ar steroidų priėmimas.

Suklastotų sąnarių tipai

Atsižvelgiant į pseudoartrozės priežastį, yra:

• įgimta;
• įgytas: patologinis ir trauminis.

Priklausomai nuo žalos pobūdžio, pseudoartrozė gali būti:

• atsparus ugniai;
• šaunamieji ginklai.

Priklausomai nuo rentgeno spinduliuotės atsirandančių klinikinių požymių, šių rūšių šaknys yra netikras:

1. Formavimas. Pasirodo, baigus normaliam kaulų augimui būtiną laikotarpį. Rentgeno spinduliuotėje nustatomos aiškios lūžio ir kaulų kalcio "spragos" ribos. Pacientas jaučia skausmą pažeistame plote ir jo bandymo bandymus.
2. Pluoštinis. Tarp kaulų galų atskleidžiamas pluoštinis audinys ir vaizdas matomas siaurame "plyšyje". Judrumas jungtyje yra griežtai apribotas.
3. Necrotiškas. Pasireiškia po šaudymo metu atsiradusių žaizdų ar lūžių, kurie skatina kaulų nekrozę. Toks pseudoartrozė dažniau pastebima, kai sužeidžiami riebalų kaklo ir šlaunikaulio arba vidurinės dalies šlaunikaulio kaulų dalis.
4. Kaulų regeneracijos pseudoartritas. Atsiranda neteisinga blauzdikaulių osteotomija, kuri sukelia pernelyg didelį ištempimą arba nepakankamai prisisegama prie segmento ilgio.
5. Tiesa (arba neoartrozė). Daugeliu atvejų jis vystosi dėl vienos kaulų segmentų, turinčių per didelį mobilumą. Su tokiu pseudoartroze fragmentų kraštuose atsiranda pluoštinis kriauklinis audinys su hialininiais kremzlės sritimis. Aplink nuolaužoms yra panašus į periartikulinį maišelį, kuriame yra skystis.

Priklausomai nuo kaulų formavimo ir intensyvumo būdo, pseudoartrozės yra:

• hipertrofinis - ant skaldytų kaulų galų atsiranda kaulinio audinio proliferacija;
• normotrofinis - ant fragmentų nėra kaulų augimo;
• Atrofinis (arba avaskulinis) - tokiose sąnarose yra sutrikusi kraujo apytaka, kaulų susidarymas prasta arba dažnai kartu su skaldytu kauliniu osteoporozu.

Šiuo metu pseudoartrozė gali būti:

• nesudėtinga - nėra kartu su infekcija ir pūlio išvaizda;
• užsikrėtę - gleivinės infekcijos pritvirtinimas veda prie kaulų lokalizuotos fistulės ir sekvestrantų susidarymo (ertmės), iš kurios pusė išsiskiria, tokiuose sandūrose gali būti kriauklių arba metalo fragmentai fiksatoriai.

Simptomai

Esant klaidingam sąnariui, pastebimi šie pagrindiniai simptomai:

• netipiškas neryškus arba labai ryškus tų kūno dalių judėjimas, kurio judėjimas normoje nėra;
• nenormalus judesių krypties ar amplitudės padidėjimas;
• rankos ar kojos ilgio mažinimas iki 10 cm;
• edema po lūžio vietos;
• galūnės raumenų jėgos sumažėjimas pseudoartroze;
• pažeistų galūnių funkcijų pažeidimas;
• artimiausių jungčių funkcijų pokyčiai.

Diagnostika

Be tyrimo ir analizės pacientų skundų dėl pseudoartrozės diagnozės, atliekamas rentgeno tyrimas.

Norėdami išsamiau išnagrinėti struktūrinius kaulų pokyčius, rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami dviem statmenomis projekcijomis.

Kai kuriais sudėtingais atvejais pacientui paskirta tomografija.

Tiriant rentgeno nuotraukas su pseudoartroze, atskleidžiami tokie pokyčiai:

• kaulų kaleidos, jungiančios fragmentus, nėra;
• supjaustyto kaulo fragmentai tampa suapvalinti ir išlyginti (kartais jie tampa kūgiški dėl kaulinio audinio susidarymo nepakankamumu atrofinėje pseudoartrozėje);
• kaulų ertmės fragmentų galuose yra užaugę ir ant jų atsiranda galinių plokštelių, stabdančių regeneraciją kaulų čiulpų audiniuose;
• Tarp abiejų projekcijų "sąnarių paviršių" atsiranda tarpas;
• kartais vienas iš fragmentų turi pusrutulio formą, panašią į sąnario galvą, o kita turi įgaubtą paviršių ir yra panaši į sąnarinę ertmę.

Rentgeno spinduliai gali atskleisti klaidingą jungtį. Siekiant nustatyti kaulų formavimo intensyvumą ir tobulinti pseudoartrozės formą - hipertrofinę ar atrofinę - atliekamas radioizotopo tyrimas.

Gydymas

Pagrindinis būdas pašalinti suklastotas sąnarius yra chirurginis operacijos. Konservatyvi terapija, skirta eliminuoti pseudartritą ir naudojant vaistų, skirtų fragmentų sintezei, ir fizioterapijoje, nesukelia laukiamo poveikio.

Pagrindinis gydymo tikslas yra atstatyti skaldytų kaulų tęstinumą. Po to imamasi priemonių pašalinti deformacijas, darančias žalą paveiktai galvai. Gydymo planas atliekamas priklausomai nuo klinikinio atvejo ir paciento individualių savybių.

Bendros ir vietinės priemonės yra naudojamos pašalinti klaidingą sąnarį.

Bendrosios medicinos priemonės

Pacientai, kuriems yra suklastotų sąnarių, yra rekomenduojamos priemonės, kuriomis siekiama didinti raumenų tonusą, kraujo apykaitos stabilizavimas pseudoartroze, susitraukusios kojos funkcijų išsaugojimas ir atkūrimas arba rankos. Šiuo tikslu pacientai skiria fizioterapijos procedūras, masažą ir fizioterapijos pratimų pratimus.

Vietinis gydymas

Vietinis pseudoartrozės gydymas reiškia operaciją, kurios tikslas - sukurti palankias sąlygas tinkamam fragmentų augimui. Norėdami tai padaryti, jų galai sueina ir yra imobilizuoti.

Vykdant intervenciją, chirurgas atkreipia dėmesį ne tik į fragmentų suartėjimą, bet taip pat sukuria sąlygas adekvačiai kraujotakai lūžio regione.

Be to, infekcijos profilaktika arba grynų komplikacijų gydymas.

Vietinis gydymas gali būti atliekamas pagal šiuos metodus:

• suspaudimo-atitraukimo osteosintezė;
• stabilus osteosintezė;
• kaulo plastikas.

Vietos gydymo taktika yra pasirinkta atsižvelgiant į klaidingo sąnario tipą.

Su savo hipertrofine forma, operacija gali būti nepaprastas - kompresijai atsparus aparatas yra ant galo.

.

Ir su atrofine pseudoarthroze, norint atkurti skaldytų kaulų vientisumą, pirmiausia turime atlikti plastikinę operaciją.

.

Renkantis chirurginę procedūrą, atsižvelgiama į pseudoartrozės lokalizacijos vietą:

• su periartikuliarine lokalizacija - atliekama suspaudimo-atitraukimo osteosintezė;
• kai lokalizuota ant šlaunies viršutinio ar vidurinio trečiojo lygio - atliekama intramedulinė osteosintezė;
• kai lokalizuota ant radialinio kaulo (su kojos raumenų vystymu) - pirmiausia atlikta aparatūros nutildymas, o tada - kaulo plastikas;
• kai lokalizuota į brachialą ar blauzdikaulį - atliekama suspaudimo-atitraukimo osteosintezė.

Osteosintezė, susilpnėjusi nuo suslėgimo

Šis gydymo metodas atliekamas specialių fragmentų pagalba, atitinkančia fragmentus. Šiuo atveju, sulaužyta ranka ar kojė turi būti visiškai nejudanti.

Įrenginys leidžia užtikrinti maksimalų požiūrį ir skaldytų kaulų galų tarpusavio išspaudimą. Be to, šis metodas leidžia pašalinti galūnių sutrumpinimą ar deformaciją.

Po kaulų kalešų susidarymo fragmentai pradeda palaipsniui atsitraukti vienas nuo kito, atstatydami galūnių ilgį ir kaulų vientisumą.

Stabilus osteosintezė

Šio gydymo metodo įgyvendinimui naudojami specialūs fiksatoriai (plokštelės, strypai), kurie užtikrina būtiną sąlytį su pažeisto kaulo fragmentų sukibimu ir judesiu.

Dėl jų kompozicijos chirurginės intervencijos metu yra atliekama pažeistų kaulų vietų ekspozicija.

Hipertrofinėje pseudoartrozėje kaulų suliejimas su stabiliomis osteosintezėmis pasireiškia be rezultatų plastinės kaulinės operacijos, tačiau su atrofiniais klaidingais sąnariais, ši preliminari intervencija turėtų būti atliktas.

Kaulų plastikos chirurgija

Šis chirurginis metodas yra naudojamas retai, tačiau tik tais atvejais, kai būtina skatinti osteogenezę atrofinėje pseudoartrozėje.

Prieš atliekant tokias operacijas, būtina pašalinti gleivinius procesus, pašalinti randų pokyčius ir odos plastą.

Nuo gydymo pabaigos nuo žaibinių komplikacijų iki kaulinės plastikos operacijos operacijos datos turėtų praeiti mažiausiai 8-12 mėnesių.

Reabilitacija ir rezultatai

Reguliarūs fizioterapijos seansai padeda atsigauti nuo ligos.

Sužeidžiančios galvos imobilizacija su klaidingomis sąnaromis yra 2-3 kartus ilgesnė nei įprastos tos pačios kaulų lūžių gydymas.

Po jo pabaigos pacientui skiriama reabilitacijos programa:

• masažas;
• fizioterapijos procedūros;
• pratimo terapija;
• sanatorinis gydymas.

Palankios yra ilgalaikės pacientų su pseudoartroze reabilitacijos rezultatų prognozės:

• geras rezultatas - 72%;
• patenkinamas rezultatas - 25%;
• blogas rezultatas yra 3%.

Netikro sąnario atsiradimas yra intrauterinė patologija arba komplikacija dėl neteisingo ir apsunkinto kitų ligų, gydytų tradiciniu lūžiu, eigą.

Pseudoartrozės pašalinimui naudojami įvairūs chirurginiai metodai, siekiant normaliai suvienyti kaulų fragmentus ir pašalinti galūnių deformacijas.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Neteisingų sąnarių gydymą atlieka ortopedinis traumatologas.

Tai yra sudėtinga patologija, chirurginė intervencija su ja atliekama dideliuose medicinos centruose, kuriuose būtina kreiptis į gyvenamąją vietą. Šiuo atveju gydymas pacientui, turinčiam medicininį draudimą, yra nemokamas.

Pažiūrėkite į populiarius straipsnius

Šaltinis: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Neteisingas sąnarys po lūžio: gydymas, chirurgija, suklastotų sąnarių formavimo priežastys

Kaulų sujungimo procesas po lūžio būdingas "kaulų kaliaus" formavimu, kuris yra akivaizdžių formų ir struktūros masė (didelė laisvumas).

Kad kaulai būtų kuo tiksliau sujungti, gydytojai naudoja įvairius metodus - pavyzdžiui, gipso įvedimą, metalinių plokštelių ar stipinų naudojimas patikimam fragmentų / fragmentų derinimui, skeleto kaulų tempimui ir taip ir toliau. Tačiau net ir tokiu kompetentingu požiūriu į lūžių gydymą yra atvejų, kai vamzdinis kaulas tiesiog nesudaro kartu. Rezultatas - gretimų kaulo kraštų išlyginimas ir falsifikuoto sujungimo medicinos formavimas, kurio formavimas vadinamas pseudoartroze.

Paprastai manoma, kad lūžių komplikacija yra gana paplitusi - jei pacientas yra diagnozuotas uždaras kaulo lūžis, gydytojai prognozuoja, kad suklastotas sąnarys su 5-11% tikimybe, bet su atviraisiais 8-35%. Dažniausiai aptariama patologija vyksta su šlaunikaulio kaklo lūžiu, šiek tiek rečiau - su spindulio lūžiu ir, jei ši patologija yra gamtos įgimta, ant blauzdos.

Suklastotų sąnarių suklastotų sąnarių klasifikacija. Suklastotų sąnarių simptomai (pseudoartrozė). Diagnostikos priemonės. Gydymas klaidinga jungtis. Bendrosios medicinos priemonės. Vietinis gydymas. Kompresijos ir atitraukimo osteosintezė. Stabilus osteosintezė. Kaulai. plastikai

Suklastotų sąnarių priežastys

Įgimto klaidingo sąnario atsiradimas visada siejamas su bet kokia vaisiaus intrauterine patologija.

Iš tiesų, šios rūšies patologinė būklė gana retai - 190 000 naujagimių - tik viena byla.

Vaikų su klaidingu susiliejimu gimimo priežastys gali būti:

Įgytos klaidingos sąnarių - dažniausiai sutrikusios lūžių komplikacijos ir jų priežastys yra aiškiai apibrėžtos gydytojų:

• chirurginių intervencijų pasekmės, pvz., neteisingai atlikta kaulų fragmentų fiksacija, kai nėra būtino jungties stiprumo ar rezekcijos;
• pūlingos lūžių komplikacijos;
• neteisingas lūžių gydymas - pavyzdžiui, pacientas pradėjo krauti galūnę per anksti, arba gydytojas gydymo metu keletą kartų buvo priverstas keisti likučius;
• neteisingai atlikta pažeistos galūnės su gipso imobilizacija, skeleto traukos taisyklių pažeidimas, ankstyva aparato pašalinimas fragmentų tvirtinimui;
• kai medicinos sąlygos, kurios gali sukelti sutrikimų normaliam kaulų regeneracijai ir apykaitos - rachitas, vėžio išsekimo, bendrojo intoksikacijos, endokrininės patologijos.

Be to, kas pasakyta, galima nustatyti ir kelis nusodinti veiksnius, kurie taip pat gali sukelti pseudartrozės įgyjama:

• daugelio kaulų fragmentų ar fragmentų buvimas;
• medicinos personalo sužalojimai peristomei per įvairias procedūras;
• ilgalaikis antikoaguliančių ar steroidinių vaistų vartojimas;
• minkštųjų audinių ar svetimkūnių patekimas į tarpą tarp kaulų fragmentų;
• anksčiau diagnozuota osteoporozė;
• nepakankama reakcija į metalo įrankių metu metalo osteosintezės, kai kaulų nustatantis plokštės, varžtus ir nagus;
• gauti papildomų audinių pakenkimo kartu su lūžio - pavyzdžiui, nudegimų arba švitinimo;
• sutrikusios kaulų galų palyginimo taisyklės;
• mėlynių nebuvimas tarp skaldytų kaulų galų;
• kaulų čiulpų kanalo užkimšimas ir uždarymas fragmentuose;
• kraujo apytakos pažeidimas fragmentų vietos srityje;
• didelis atstumas tarp skaldytų kaulų galų.

Suklastotų sąnarių klasifikavimas

Priklausomai nuo to, ką buvo nusodinti koeficientas arba tikroji priežastis atitinkamos valstybės, atskirti įgimtų ir įgytų pseudoartrozės.

Jei mes manome, šios patologijos kurias kenkia pobūdį, skirs Šūvis ir neognestrelnye pseudoartrozės.

Tačiau klaidingų sąnarių klasifikacija pagal jų klinikines apraiškas yra išsamesnė:

1. Klaidingo sąnario formavimas. Pasireiškia laikotarpio pabaigoje, kuris yra būtinas normaliam kaulų augimui. Rentgeno spinduliai padeda nustatyti aiškias ribas "spragą" ir lūžio rumbo. Pacientas skundžiasi nuolat kibimas skausmas melagingą sąnario formavimosi ir bandant pajusti taškų padidinti skausmo intensyvumą.
2. Skaidrus pseudartritas. Gydytojas aiškiai diagnozuoti fibrozinio audinio, esančio tarp kaulų fragmentų buvimą, ir rentgeno rezultatas bus aiškiai apibrėžta tarp jų tarpo. Su tokia klaidinga sąnario, jei jis susidaro sąnarių, pastarasis smarkiai tampa ribotas mobilumas.
3. Nekrotiškas klaidingas jungtis. Aišku po šautinės žaizdos pobūdį, bet gali būti lūžių, jei yra didelė tikimybė, kaulų nekrozė. Tokie pūliuojančiu pseudoartrozės gydytojai gana dažnai diagnozuoti traumą ir šlaunikaulio kaklo iš šlaitus ar vidurinės dalies Navicular kaulų.
4. Kaulų regeneracijos pseudoartritas. Jis pasirodo netinkamu blauzdikaulio osteotomijos, jei gydytojas yra pažeidžiant taisykles ištempimas ar prastos kokybės fiksavimas, naudojant specialią pratęsimo įrangą segmentai.
5. Tikroji klaidinga jungtis (neoartrozė). Dažniausiai tai vyksta dėl vienos kaulų segmentų, turinčių pernelyg didelį mobilumą. Jie yra būdinga tai, kad pseudoartrozės susidarymui kaulų dalelių pluoštinių kremzlės kraštų su sričių hialino kremzlės. Aplink šiukšlių susidarymo atrodo, kuris savo sudėtimi ir išvaizda primena periarticular maišą.

Iki formavimo metodo ir patologinę būklę svarstomu osteogenezės klasifikuojami taip intensyvumas:

• hipertrofinė pseudoartrozės - kaulinis audinys pradeda ypač auga dėl nukentėjusiosios kaulų galuose;
• normotrofinis klaidingas jungtis - kaulų fragmentuose nėra pertraukų;
• atrofinio Pseudoartrozė - aiškiai apibrėžta kraujo tiekimo nepakankamumas, nepakankama kaulų formavimosi gali būti diagnozuota osteoporozė.

Be to, Pseudoartrozė gali būti nesudėtinga - būklė, kai nėra infekcijos ar pūliai formavimo įvykis ties pseudoartrozės svetainėje.

Tačiau kai kuriais atvejais, gydytojai diagnozuoti "užkrėstą Pseudoartrozė kuris reiškia, kad susijungė su pūlingos infekcijos.

Tokiu atveju pacientas bus formuojamas kaulų traumų fistulių ir ertmių įvairių dydžių, iš kurių pūliai yra išleistas periodiškai svetainėje. Dažniausiai tokiuose klaidinguose įstatymuose yra kriauklių arba metalinių spynų fragmentai.

Neteisingo jungties simptomai (pseudarthritis)

Nagrinėjamos patologinės būklės požymiai yra gana specifiniai, todėl diagnozė nėra sudėtinga. Labiausiai išryškėję klaidingo sąnario simptomai yra:

• padidinti judesių amplitudė, pakeisti savo orientaciją, kuris negali būti laikomas būdinga galūnių;
• šiek tiek žemiau lūžio vietos, susidaro didelė edema su aiškiomis sienomis;
• netipiškas tų kūno dalių judėjimas, kuriame nebūtų jokio judėjimo;
• sąnarių, esančių netoli lūžio vietos, funkcijos pokyčiai;
• Limbo raumenys praranda savo būdingą stiprumą - su klaidingu jungimu pacientas negali išspausti pirštų, pakelti lengvą objektą;
• sutrikusios galvos funkcijų pažeidimas.

Diagnostikos priemonės

Visiškai informatyvus diagnozavimo metodas įtarus suklastotų sąnarių formavimą yra įprastinė rentgenografija. Kompiuterinė tomografija yra labai retai, tik esant sunkiam lūžio judesiui ir neaiškiai suklastotai sąnariai.

Rentgeno spinduliuotės vaizdų tyrimas su pseudoartroze padeda gydytojui atskleisti:

• nesusiję fragmentai, ty kaulų kaleidos, būdingos lūžiams, nėra;
• supjaustyto kaulo fragmentai tampa apvalūs ir sklandūs;
• infekcija ir galinių plokštelių išvaizda kaulų ertmės fragmentų galuose, galinti sustabdyti regeneraciją kaulų čiulpų audiniuose;
• tarpas, esantis tarp "jungčių paviršių".

Rentgeno spinduliai leidžia tik nustatyti ir patvirtinti klaidingą jungtį, tačiau nustatyti laipsnį kaulų formavimas ir konkrečios atitinkamos patologijos formos diagnozavimas, pacientui bus priskirtas radioizotopas tyrimai.

Neteisingo junginio gydymas

Pagrindinis tiriamos patologinės būklės gydymo būdas yra chirurginė operacija.

Tokio gydymo tikslas yra atstatyti skaldytų kaulų tęstinumą, o gydytojai imasi priemonių pašalinti deformacijas.

Gydymo taktika yra pasirinkta atskirai, nes viskas priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo ir paciento kūno charakteristikų.

Neteisingi sąnariai pašalinami terapinėmis bendro ir lokalaus poveikio priemonėmis.

Bendrosios medicinos priemonės

Šia sąvoka aš turiu omenyje veiklą, kurios tikslas - padidinti raumenų tonusą, normalizuoti kraujotaką tiesiai į suklastotą sąnarį, gydytojai stengiasi kiek įmanoma išlaikyti pažeistos apatinės ar viršutinė galūnė. Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientui skiriamos įvairios fizioterapijos procedūros, masažas ir gydomosios gimnastikos pratimai.

Vietinis gydymas

Numatoma operacija, kurios tikslas - sudaryti palankias sąlygas kaulų fragmentų sintezei.

Per operaciją, chirurgas su pacientu atkuria ne tik įprastą kaulų formą per konvergencijos ir prijungti kaulų fragmentų, tačiau taip pat užtikrina tinkamą kraujo apytaką šioje srityje.

Šiuo atveju privalomos prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcijai ir grybeliniam uždegimui.

Vietinis gydymas atliekamas pagal įvairius metodus:

• kaulo plastikas;
• suspaudimo-atitraukimo osteosintezė;
• stabilus osteosintezė.

Vietos gydymo specifinė taktika yra pasirinkta priklausomai nuo klaidingo sąnario tipo. Pavyzdžiui, jei jis turi hipertrofinę formą, tada į suspaudimo atitrūkimo aparatą bus paprasčiausiai taikoma galūnė. Tačiau su atrofine pseudoarthroze turės atlikti kaulų plastikinę operaciją.

Osteosintezė suspaudimo-atitraukimo 3

Šis gydymo metodas apima specialų aparatą, kuris užtikrins kaulų fragmentų palyginimą.

Gydytojas turi užtikrinti visišką nejudrumas nukentėjusio galūnės ir šioje valstybėje, prietaiso naudojimo, kuris atneš ir sujungti fragmentus kaulų.

Tai suspaudimo-atitraukimo osteosintezė, kuri padeda specialistams pašalinti galūnių sutrumpinimą ir / ar deformacijas.

Stabilus osteosintezė

Šis klaidingo junginio apdorojimo metodas apima metalinių dalių (plokščių ar strypų) naudojimą, kuris užtikrins sugadintą kaulą. Norėdami juos taikyti, chirurgas turi visiškai atskleisti kaulą lūžio vietoje - ši operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Jei pacientas yra diagnozuotas hipertrofinė pseudoartrozės, už kaulų persodinimo operacijos nereikia, tačiau gydymo atrofinį pseudoartrozės reikia atveju.

Kaulų plastikos chirurgija

Bėda, prieš operaciją būtina pašalinti bet kuriuos uždegiminius procesus ir įsitikinti, kad nėra jokių ryklių pokyčių.

Jei išnyksta pirmasis gleivinis uždegimas ir atliekamas ryklės pakitimų pašalinimas.

Kaulo plastikos chirurgijos operacija gali būti atliekama praėjus tik 8 mėnesiams po nurodyto gydymo, tačiau gydytojai paprastai išgyvena 12 mėnesių.

Jei apdorojamas klaidingas sąnarys, paveikta galūnė turi būti imobilizuota (imobilizuota) gana ilgai.

.

Kai gydytojams leidžiama judėti, pacientas turi būti gydomasis gydymo kursas.

.

Pagal tokį reabilitacijos laikotarpį gali būti nustatomi kineziterapijos pratimų masažai ir kursai, fizioterapijos procedūros, SPA gydymas.

Apskritai tokio sudėtingo gydymo rezultatas paprastai yra puikus - 72% atvejų pacientai buvo išmesti namuose su visiškai atkurtos sužalojamos galūnės funkcijomis.

Neteisingas junginys yra labai lengva diagnozuoti patologija, todėl gydytojai rekomenduoja tiesiog išgyventi visas gydymo kursas, kurį skirs gydantis gydytojas, bet kuriuo atveju bus gydymas laiku.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos apžiūra, terapeutas aukščiausios kvalifikacijos kategorijoje

, 48 2

(159balsas, 8iš 5)
Kraunasi ...

Šaltinis: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Suklastotų sąnarių priežastys ir simptomai

Kartais, atsižvelgiant į įvairias priežastis, kaulų žala sukelia patologiją.

Pavyzdžiui, klaidingas sąnarys atsiranda po lūžio, procentais visų skeleto-raumenų sistemos traumų atvejų.

Daugiau nei likusių kaulų, antrinio (false) sąnario susidarymo įtakoja šlaunikaulio kaklo ir spindulio kaulai.

Suklastotas netikras sąnarys apatinės dalies srityje

Neteisingo junginio apibrėžimas

Neteisingas sąnarys yra rimta patologija, išreikšta tų kaulų dalių mobilumu, kurie nėra anatomiškai linkę į jį. Tuo pačiu metu antrinio junginio formavimo vietose pažeidžiamas kaulų audinių ir osteoporozės vientisumas (natūralus kaulų atsinaujinimo sugebėjimas).

Defektas gali būti įgimtas ir įgytas. Iš pradžių komplikacija po lūžio labai dažnai vyksta be išreikštos simptomatologijos medicinos praktika daugeliu atvejų susiduria su sunkiais (apleistomis) klaidingų atvejų junginys.

Suklastotų sąnarių formavimo priežastys

Patologija susidaro tada, kai natūralų kaulų vientisumo atkūrimą varžo tam tikri veiksniai:

• nepakankamas ar neteisingas kaulų fragmentų perkėlimas;
• kaulų fragmentų neatitikimas po pertvarkymo;
• per silpna lūžių fiksacija, kai fiksavimo struktūros išstumiamas ar anksčiau sutrikęs;
• gydymas skeleto traukos (fragmentų perteklius);
• pernelyg didelės apkrovos plote su lūžiu;
• apkrova galūne su lūžiu, apsunkinta poslinkiu, kol jis visiškai išgydomas;
• žaizdos ir infekciniai procesai kaulų fragmentų sintezės srityje;
• per daug išsiplėtusių kaulų fragmentų pašalinimas;
• sulėtėjo kaulų kraujotakos procesas dėl traumos;
• fono silpnumas organizme: uždelstas metabolizmas, vitaminų trūkumas, miego sutrikimas ir mitybos režimai, kartu būdingos ligos.

Nėštumas yra viena iš lūžių sutrikimo priežasčių. Kadangi nėštumo laikotarpiu moteris taip pat keičia hormoninį fono ir medžiagų apykaitos procesus, kaulų regeneracinis regeneravimas gali vykti be teigiamų rezultatų.

Po šlaunikaulio kaklo lūžių dažnai kyla problemų su perioste, dėl to susidaro klaidingas sąnarys.

Simptomai

Susiformavusios klaidingo sąnario patologiją galima nustatyti vizualine diagnostika:

• stipraus kaulo kreivumas traumos srityje;
• kai spaudžiamas sergantieji galūniai, bus pasukta vidurinė mokykla ir atsiduria nenatūralioje padėtyje, nes raumenys yra labai silpnos, o kaulai neveikia funkcija.

Peties sąnarys

Ženklai, kurie pasireiškia patologijos formavimo laikotarpiu:

• nedidelis skausmas gydymo metu (net po vidinio kaulų suliejimo laikotarpio);
• deformacija rajone, pažeista kaulinio audinio vientisumas;
• nenormalus kaulų judrumas;
• pažeistų galūnių raumenų skilimas;
• minimalus judesių, esančių nišoje ir virš žalos, mobilumas;
• pažeisto galo patinimas, esantis žemiau lūžio srities;
• galūnių sutrumpinimas;
• Rentgeno spinduliuotėje atsiranda poslinkis pradinio lūžio vietoje.

Jei dėl dviejų kaulų sistemos susidaro defektas vienam kaului, pacientas net negalvoja apie pseudoartrozės vystymąsi.

Neteisingas sąnario ar nesusilietimo lūžis

Kaulinio audinio nebuvimas pagal jo klinikinius požymius primena pseudoartrozę, nes taip pat vyksta kaulų fragmentų mobilumas.

Tačiau apgaulingas sąnarys išsiskiria tuo, kad uždaromas medulinis kanalas, ir jungiamasis audinys, kurio buvimas pastebimas tarp fragmentų pirmajame vidutinio laikotarpio pusėje sujungimas

Klasifikacija ir patologijos rūšys

Dėl etiologijos:

• įgimta;
• įgytas patologinis;
• įgytas posttraumatikas.

Pagal kenksmingo elemento tipologiją:

• mechaninis pobūdis;
• šaunamasis ginklas.

Pagal klinikinę išraišką:

• Suformuota (pastebėta po kaulų brendimo ir palpacijos metu atsiradus skausmui ir dinamika; Rentgeno spinduliuote gali matyti būdingą tarpą lūžio ir periostealio vietoje kukurūzai);
• pluoštinė (atsiranda pluoštinės medžiagos susidarymo laikotarpis, užpildantis spragą lūžio vietoje);
• nekrotinis (jis susidaro dėl šaudymo metu pagamintos žaizdos, tačiau jis taip pat gali susidaryti, jei auka turi tendenciją kaulų nekrozei);
• kaulų regeneracijos pseudoarthrozė (yra neteisingai teikiamos medicininės priežiūros rezultatas, kai per didelis galūnės pasipriešinimas, nepakankama kapotų segmenų fiksacija ar pašalinimas, pažeidžiant anatominę struktūrą kaulai);
• tikroji klaidinga sąnarys (būdinga vienos kaulo dalies dalims patologiškai judančiose vietose; Kaulų skeveldriai galai yra sumalti, po kurio ant jų susidaro kremzlės, o tarpas užpildytas jungtimi skystis

Pagal kaulų audinių formavimo veiklą:

• hipertrofinis (jei galūnė yra pastovus atskaitos slėgis ar aplink kraujagyslių tinklas neprarado savo funkcijų, sugadintos kaulo dalys pradeda regeneruoti ir išplėsti);
• avaskuliarinis (jei kraujagyslės pažeistos ir kaulai nerodo augimo tendencijų, yra diagnozuotas avaskuliarinis nuokrypis).

Įkvėpus:

• vėmimas;
• infekcija;
• gleivinės infekcijos (kurias sukelia svetimkūnių ar žarnos turinio fistulės pažeidimai).

Diagnostika

Kokia yra klaidingo sąnario diagnozė? Visų pirma, tai yra vizuali paciento būklės analizė. Dalyvaudamasis gydytojas nagrinėja žalos vietą, nustato sužalojimo laiką (norint nustatyti, ar pasibaigė vidutinis sukibimo laikas) ir sukelia klinikinį vaizdą.

Gydymas

Neteisingas junginys gali būti gydomas konservatyviu metodu, naudojant specialius vaistus ir elektrostimuliaciją. Tačiau šie metodai naudojami tik pradiniame patologijos formavimo etape.

Jei antrinė jungtis jau užfiksuota, reikalinga chirurginė intervencija. Jis susideda iš osteosintezės ir kaulų plastiškumo.

klijavimas kaulais

Neteisingo sąnario chirurginio gydymo principai yra šie:

• yra atliekamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių ar per metus po to, kai sužalojimas buvo išgydytas;
• su šlaunikaulio kaklo lūžiu, atkuriama atraminė ašis, kad būtų išvengta švelnumo atsiradimo;
• kaulų fragmentai yra kuo tiksliau suderinti, kad būtų išvengta atkryčio;
• kaulų fragmentų galai veikia gaivinančia tvarka (pašalinami hipertrofiniai kauliniai augalai), kanalėlių atstatymas ir rando audinio išskyros).

Dažniausiai chirurginio gydymo metodai yra Čaklino ir transplantacijų osteosintezės metodai.

Prevencija

Deja, neįmanoma užkirsti kelio suklastotam sąnariui. Vienintelis efektyvus būdas išvengti ir tuo pat metu gydyti įsigytus kaulų audinio defektus yra teisinga medicinos pagalba, kuri pasireiškia lūžių fiksavimu.

Griežtai draudžiama pašalinti gipsą iki nustatytos datos, kad nebūtų sukelta per didelė apkrova, dėl kurios susidaro antrinis junginys.

Kūno imuniteto išlaikymas taip pat padeda išvengti lūžių sintezės nukrypimų, nes imuninė sistema veikia kūno audinių regeneracinį pajėgumą.

Šaltinis: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Neteisingas sąnarys po lūžio: kas tai, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas

Klaidingas sąnarys ar pseudoarthrozė susidaro dėl neteisingo kaulų fragmentų suliejimo per lūžį.

Esant normalioms sąlygoms, po lūžio, kaulai išgydomi, sudarant atitinkamą, beveidį kaulinį audinį.

Tai padeda sustiprinti 2 kaulų fragmentus ir atkurti jo vientisumą.

Medicinoje naudojami daug specialių gydymo būdų, pvz., Įvedami gipai, prie kaulų yra susietos kaulų dalys metalinių plokštelių pagalba, atlikite skeleto ekstrakciją ir kitus manipuliacijos siekiant tinkamai kaulų augimo lūžis. Bet jei kaulų fragmentai dėl tam tikrų priežasčių netinkamai auga, po kurio laiko kaulų kraštai, kurie yra tarpusavyje, yra trinamas ir lygūs. Taip susidaro klaidingas sąnarys. Kartais susidaro plonus kremzlių audinių sluoksnis ant sąlyčio įbrėžimų arba skysčių kaupimosi. Dažnai pastebėta tam tikro poringo maišelio susidarymas aplink patologinį suvienijimą.

Suklastotų sąnarių klasifikavimas

Tokios anomalios trys yra suskirstytos į kelias kategorijas: įgimtas, trauminis ir patologinis. Atsižvelgdami į klinikinę ir radiologinę nuotrauką, galime išskirti:

1. Suklastotas sąnarys. Jis vystosi po kaulų sintezės laikotarpio. Tokios patologijos požymiai yra: skausmo sindromas lūžio vietoje, skausmas per palpaciją ir variklio aktyvumas. Radiografija rodo tam tikrą lūžio ir periostealinio kaklo liumenį.
2. Pluoštinė klaidinga jungtis - tankus pluoštinis audinys atsiranda tarp kaulų dalelių, sąnariai judėti įprastai, bet rentgeno spinduliai po susižalojimo rodo siaurą tarpą.
3. Netikro pobūdžio netikras junginys susiduria su ginklais sužalojimais. Tuo pat metu sutrinka kraujo apytaka. Arba tai gali atsirasti po lūžio, jei yra kaulų polinkis į nekrozę.
4. Neteisingas kaulų regeneracijos sąnarys - tai nenormalus formavimas, atsirandantis dėl osteotomijos dėl pernelyg didelio stipinimo ar netinkamo fiksavimo, atliekant medicinines manipuliavimo pailginimo metu segmentai.
5. Tikroji klaidinga jungtis daugiausia susideda iš vienos kaulų segmentų patologinio mobilumo vietose. Yra kaulų fragmentų šlifavimas, netrukus jie yra padengiami pluoštais kremo audiniais iš viršaus, tarp jų atsiranda spraga, kurioje vyksta skysčio kaupimasis. Netoli griuvimo galų susidaro ertmę turintis defektas.

Atsižvelgiant į infekcijų ir pūsų buvimą, jie dalijasi klaidingomis nekomplikacinio pobūdžio ir infekuotų patologinių formacijų sąnaromis.

Remiantis osteogeninio aktyvumo stadija, jie dalijasi:

1. Hipertrofinės formacijos - tokia forma kaulų audinys auga fragmentų galuose.

   Šis reiškinys pasireiškia žmonėms, kurių nuolatinis spaudimas yra galūnės ar sumažėja kaulų fragmentų variklio aktyvumas.

2. Kraujagyslinės melagingos formacijos - su šia forma sąnariuose sutrinka kraujo apykaita, vizualizuojamas kaulų susidarymo sutrikimas, susidaro šiukšlių osteoporozė.

Kodėl jo mokymas vyksta?

Pagrindinės pseudoartrozės priežastys, dėl kurių atsiranda patologinė sintezė, yra ligos, kartu su metabolizmo sutrikimais (endokrininės sistemos ligomis, onkologiniai negalavimai), komplikacijos po chirurginės intervencijos (nestabili fiksacija), neteisingas pooperacinio gydymo valdymas (ankstyvas apkrovimas ant galo, ankstesnis pašalinimas gnybtai). Kitas patologijos vystymosi veiksnys yra narkotikų terapijos, žarnos formavimosi klaidos. Patologijos formavimo priežastys yra tokios:

• kraujo apytakos sutrikimas fragmentų vietoje;
• padidintas skersmuo tarp fragmentų;
• įsiskverbimas į šviesą tarp minkštųjų audinių dalių;
• Klaidingų fragmentų vieta, lyginant kaulus, liečiančius vienas kitą.

Yra ir kitų pseudoartrozės atsiradimo priežasčių:

• osteoporozė;
• kaulų audinio pažeidimas chirurginio gydymo metu;
• trombų susidarymo tarp fragmentų nebuvimas;
• organizmo reakcija į metalo fiksavimo įtaisus;
• svetimos kūno buvimas tarp fragmentų;
• per daug fragmentų;
• reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą po lūžio (hormonai, antikoaguliantai);
• Kitų audinių traumų (nudegimų) buvimas.

Simptomatologija ligos

Pagrindiniai patologijos atsiradimo simptomai ir požymiai yra per didelis kai kurių sąnarių mobilumas, kuris normaliomis raidos sąlygomis neturėtų judėti tokiu būdu. Šis reiškinys yra beveik nepastebimas, ar, atvirkščiai, itin ryškus.

Pavyzdžiui, medicinos praktikoje yra atvejų, kai ligoniui pavyko pasukti 360 laipsnių galūnes tose srityse, kuriose susidarė pseudoartrozė.

Pasikeitė sąnarių raumenų jėga, diagnozuojama galūnės susiaurėjimas iki kelių centimetrų.

1. Rusijos medicinos žurnalas - http://www.rmj.ru/; 2. Žurnalas "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Žurnalas "gydantis gydytojas" http://www.lvrach.ru/; 4. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. C. C. Korsakovas; 5. Mokslinės ir praktinės reumatologijos žurnalas; 6. Elektroninis žurnalas "Angiologija" - http://www.angiologia.ru/; 7. ŽURNALAS "ANGIOLOGIJA IR SUSAKIŠKUMO CHIRURGIJA 8 Leidinys fllebologijos; 9 Vaistų katalogas Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Vaistų katalogas Radarai - http://www.rlsnet.ru/;

Šaltinis: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html