Operacija, skirta pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Herniatoriaus juostos nugarkaulio pašalinimas - operacijos aprašymas

Sveika kaulų ir raumenų sistema yra vienas iš pagrindinių visaverčio gyvybinės veiklos aspektų. Šio skyriaus patologinis pažeidimas laikomas vienu iš rimtų ligų, reikalaujančių skubios chirurginės intervencijos.

Pagrindinis nerimą keliantis simptomas yra padidėjęs juostinės srities skausmas, kurį beveik neįmanoma pašalinti skausmo vaistais.

Šios ligos eigą apsunkina skausmo sindromo trukmė, kurią palaiko papildomi skausmingo judesio formos požymiai, galūnių tirpimas, vidaus organų sutrikimai.

Todėl anksčiau pacientas kreipiasi į kvalifikuotą gydymą, tuo palankesnė yra greito atsigavimo prognozė.

Tai nėra neįprasta, kad pacientas tiksliai seka visas rekomendacijas, kurias nurodė gydytojas (vaistas terapija, fizioterapija, fizioterapija), tačiau teigiamų rezultatų nepastebi ir skausmas nesumažėja.

Priešingai, pacientas gali patirti komplikacijų, susijusių su kojų paralyžiu ir skausmingu sindromu, kuris tęsiasi iki klubo srities.

Operacija, skirta pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Nurodymas operacijai

Juosmens juosmens smegenų išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios ateityje turės įtakos gyvenimo kokybei. Šiuo atveju absoliutus chirurginės procedūros indikatorius yra:

• erekcijos sutrikimas;
• problemų dėl normalaus dubens organų veikimo;
• atrofiniai apatinių galūnių raumenys;
• pilvinio branduolio prolapsas;
• padidėjęs skausmo sindromas ilgą laiką, kuris nėra pašalinamas su skausmo vaistais.

Kas yra išvarža tarpslankstelinio disko

Chirurginio gydymo ypatumai

Pacientas, sergantis juosmens srities išvarža, turėtų žinoti, kad operacija, atliekama jos pašalinimui, negarantuoja pilnaverčio atsigavimo.

Po chirurginio gydymo klinikinė įvairovė gali ne tik pasikeisti, bet ir pagerinti komplikacijas bei vėlesnius recidyvus.

Greitas susigrąžinimas priklausys nuo visų gydytojo nurodymų reabilitacijos ir vykdymo.

.

Atliekant operaciją pacientas turi prisiminti keletą aspektų, kurie padės sėkmingai išgydyti ligą:

.

1. Iš karto prieš operaciją pacientas privalo atlikti MRM ir pateikti tam tikrus specialius tyrimus.
2. Juosmens skyrius turi savo ypatumus, todėl jį išspręsti, gydytojas turi pasirinkti chirurginio gydymo tipą.
3. Siekiant užkirsti kelią galimai komplikacijai infekcijos forma, atlikus chirurginę procedūrą, atliekamas antibiotikų terapija.
4. Po operacijos pacientas turi prisiminti ilgą reabilitacijos laikotarpį, kurio negalima užbaigti anksčiau. Tai turėtų apimti pratimų gydymą, specialių korsetų naudojimą ar kitus ortopedinius pritaikymus, fizioterapiją.

Operacija su diazoku

Chirurginio gydymo tipai

Po to, kai pacientas turi visus būtinus egzaminus ir testus, gydytojas nusprendžia pasirinkti chirurginį gydymą.

Metodo pasirinkimas grindžiamas patologinio proceso lokalizacija, papildomais sunkinančiais simptomais ir bendrosios paciento būkle egzamino metu.

Yra keletas radikalių metodų, kurie gali pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą.

Radikalaus gydymo tipas

Endoskopinis	Ši chirurginė procedūra reikalauja atlikti vietinę anesteziją. Po operuojamos vietos anestezijos, endoskopas įterpiamas per mažą įpjovimą paciento diske. Tuo pačiu metu visi veiksmai, atliekami operacijos metu, rodomi monitoriuje. Tarp endoskopinio metodo privalumų yra šie: minimali trauma; reabilitacija, kurios nereikia ilgai; minimalios įmanomos komplikacijos. Po operacijos trečią dieną pacientas eina namo, o fizinis darbingumas yra atstatytas pusantro mėnesio
Microsurgical	Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma taikyti endoskopinio metodo, gydytojai naudoja mikroskopinį metodą. Procedūra atliekama naudojant kelis pjūvius. Dėl veikiančio mikroskopo vyksta vidinė paciento vietos peržiūra. Pagrindiniai privalumai: labai svarbi nervų galūnių pažeidimo rizika; uždegiminio proceso tikimybė po operacijos yra kuo mažesnė. Pacientas išsiskiria po trijų dienų po operacijos
Lazerio garinimo metodas	Gana sudėtinga procedūra, susijusi su specialios plonos adatos įvedimu, yra sergantis diskas, per kurį praeina energijos srautas. Taigi, slėgis disko viduje mažėja dėl jame esančio skysčio išgarinimo. Ši operacija yra nurodyta, jei pacientas neturi sekvestruoti ligonio tarpslankstelinio disko kaklelį. Lazerio išgarinimo privalumai yra šie: chirurginės intervencijos trukmė per valandą; minimalios galimų komplikacijų; Raugų nebuvimas po operacijos
Šalto plazmos nukleoplazija	Šalta plazma pašalina išvaržos audinį, kuris skatina išvaržos vystymąsi. Šalta plazma įterpiama į pažeidimo plotą per specialią ploną adatą. Grenių ląstelių sunaikinimas atsiranda dėl žemos temperatūros. Ši manipuliacija yra viena iš sparčiausiai veikiančių operacijų, kurios trunka ne daugiau kaip pusvalandį skausmingi jausmai, trukdantys pacientui ilgą laiką, iškart išnyksta manipuliavimas. Nepaisant greito atlikimo ir didelio metodo efektyvumo, yra unikalus minusas - galimi recidyvai
Hidrofoslas	Jei pacientui diagnozuota išvarža ne daugiau kaip šeši milimetrai, specialistas rekomenduoja atlikti hidroplastiką. Ši procedūra yra privaloma, jei skausmingas sindromas pradeda veikti apatinės galūnės. Terapinės manipuliacijos esmė yra nukreipti į paveiktos kanulės disko ertmę, todėl būtina atlikti mažą punkciją. Tada, naudojant fiziologinį tirpalą, išplaunamos išvaržos patologinės ląstelės. Svarbu tai, kad šis metodas yra šiek tiek trauminis ir gali pagerinti tarpslankstelinį diską, kuris smarkiai pablogėja, kai yra regos formos
Lazerio rekonstrukcija	Operacija susijusi su adatos įvedimu į laužą su lazeriniu šviesos diodu. Taigi, išvaržos ląstelės džiovinamos. Ši operacija leidžiama, jei išvaržos skersmuo neviršija šešių milimetrų. Metodo pranašumai: nerimaujama po intervencijos; minimali komplikacijų rizika; Terapinė manipuliacija nėra trauminė
Atvira chirurgija	Šis metodas skiriasi tuo, kad trūksta prietaisų, kurie veikia ligą. Tai reiškia, kad operaciją atlieka tiesiogiai chirurgas. Tokio chirurginio gydymo ypatumai yra tai, kad po jo nėra recidyvų, nes visas ausų audinys pašalinamas

- Mikrikos chirurginis išvaržos tarpslankstelinio disko pašalinimas juosmens srityje

Galimos komplikacijos

Pagrindiniai šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai yra laikomi pakankamai veiksmingais, kad pašalintų juosmens išvaržą.

Galų gale, medicininė statistika rodo, kad tik operacijos metu atsiranda tik 5% pacientų.

Tačiau kartais operatyvus gydymas negali visiškai pašalinti problemos ir sukelia daug pasekmių:

• išvaržos atnaujinimas yra viena dažniausių komplikacijų;
• po intervencijos galima pastebėti patologinius nervinių šaknų pažeidimus;
• po tam tikro chirurginio gydymo metodo yra randų ir sąnarių, kurie ateityje gali sukelti ne tik nepatogumų, bet ir skausmingų pojūčių;
• alerginės reakcijos dėl nepakantumo vaisto organizmui;
• uždegiminis procesas arba žarnos formavimas chirurginės manipuliacijos vietoje.

Hernijoninio tarpslankstelinio disko susidarymas

Kaip veikia reabilitacija

Atsigavimo rezultatas priklausys nuo reabilitacijos laikotarpio ir nuo visų receptų. Labai svarbu laikytis šių rekomendacijų:

1. Dvi savaites pacientas turi būti visiškai ramus ir išvengti bet kokio fizinio krūvio.
2. Sumažinkite sėdimąją vietą, kad neįtrauktumėte sunkios apkrovos ant stuburo ir diskų.
3. Nenaudokite masažo ar kitų panašių metodų.
4. Keli mėnesiai naudokite medicinos korsetą.
5. Dažnai keičiasi kūno padėtis ir laikysena.
6. Norėdami atkurti stuburo mobilumą, parodomas gydomasis pratimas.

Šaltinis: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operacija, skirta pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Nugaros smegenų skilvelio varnė yra rimta liga, pasireiškianti stipriu skausmu.

Nepatogūs pojūčiai negali praeiti savaites, jie praktiškai nepadeda apeliacijai.

Pacientui bet koks judėjimas yra sunkus, ypač ignoruojamuose atvejuose gali pasireikšti galūnių ir vidaus organų sutrikimų paralyžius. Tokiomis sąlygomis nereikia apskritai kalbėti apie įprastą gyvybinę veiklą.

Kai konservatyvūs gydymo metodai nesugeba, operacija tampa neišvengiama: pacientui tai yra vienintelis būdas išspręsti problemą.

Kokiais atvejais yra nustatyta chirurginė intervencija

Tarpvario gonso gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Operacija yra skiriama tik tuo atveju, jei yra tinkamų įrodymų.

Pastarieji yra suskirstyti į dvi kategorijas: absoliutus ir santykinis. Pirmuoju atveju negalėsite atsisakyti pašalinimo, kitaip jis sukels mirtiną baigtį.

Absoliučios nuorodos yra:

1. Nepanemiamas skausmas ilgiau nei šešis mėnesius. Tai nepadeda pašalinti jokių vaistų;
2. Rimtų vidaus organų (pvz., Šlapimo arba fekalinių šlapimo nelaikymo) komplikacijų buvimas;
3. Paralyžius, galūnių atrofija;
4. Juosmens slankstelių nuleidimas.

Taip pat yra santykinių indikacijų, kurių metu pacientas gali atsisakyti chirurgo pagalbos, jei jis mano, kad to nereikia, ir palaukti:

1. Yra skausmas, bet pacientas gali jį toleruoti;
2. Galūnių sutrikimai yra galūnės, tačiau jie yra nereikšmingi, pavyzdžiui, pėdos paralyžius;
3. Raumenų audinys atrofuotas tik iš dalies;
4. Per pastaruosius tris mėnesius pacientas buvo konservatyvus gydymas, tačiau jis nesuteikė jokių rezultatų.

Daugeliu atvejų chirurgija, skirta pašalinti tarpvarkaus išvaržą, yra vienintelis būdas palengvinti skausmą ir grąžinti jį visą gyvenimą.

Ką reikia žinoti apie chirurginę intervenciją

Sprendimas, kad būtina pašalinti stuburo išvaržą, turėtų būti atliekamas lėtai ir subalansuotai. Rekomenduojama naudoti konservatyvius metodus ne mažiau kaip pusantro mėnesio.

Tik tuo atveju, jei gydymas kartu su fizioterapija ir fizioterapijos pratimais neturi jokio poveikio, pacientui skiriama chirurginė intervencija.

Spręsdamas dėl operacijos, pacientas turi suprasti tris svarbius dalykus:

1. Chirurginis būdas nesuteikia 100% atkūrimo garantijos;
2. Po operacijos vykdo reabilitaciją, kurioje jis turi aktyviai dalyvauti;
3. Galimi recidyvai ir neigiamos pasekmės.

Operacija, skirta pašalinti stuburo išvaržą, bus sėkminga, jei bus įvykdyti keli reikalavimai:

1. Prieš chirurginę intervenciją turėtų būti atliekamas kompiuterio (arba magnetinio rezonanso) tomografijos tyrimas, visų bandymų perdavimas, konsultavimasis su kitais gydytojais, įskaitant anesteziologą;
2. Skirtingų tipų operacijos tinka skirtingoms išvaržoms. Labai svarbu tokie veiksniai kaip dydis, padėtis ir tt;
3. Po chirurginio gydymo būtina antibakterinis gydymas: tik šiuo atveju komplikacijas galima išvengti;
4. Paciento reabilitacija nesibaigia sumušimų pašalinimu. Ilgą laiką po to turite dėvėti specialius korsetus, atlikti tinkamus fizinius pratimus, kreiptis į gydytoją dėl patarimo.

Daugelis pacientų domisi chirurginio stuburo sąnario skilvelio pašalinimu. Neabejotinai negalima atsakyti į šį klausimą.

Kaina nustatoma atskirai kiekvienu atveju ir priklauso nuo situacijos sudėtingumo, poreikio įdiegti implantą, reabilitacijos laikotarpio savybes ir daug daugiau.

Jis gali svyruoti nuo 15 000 iki 200 000 rublių.

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas: skirtingos operacijos

Yra įvairių tipų chirurginis įsikišimas, leidžiantis pašalinti stuburo išvaržą. Kiekvienas iš jų turi tiek privalumų, tiek trūkumų.

Tam tikros rūšies pasirinkimą lemia įvairūs veiksniai: ligos istorija, diagnozės ypatybės, paties paciento norai ir jo finansinės galimybės.

1. Endoskopinė operacija Ši chirurginė forma leidžia jums patekti "mažu krauju". Naudodamas endoskopą, gydytojas daro pjūvį, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 mm. Išvarža iš išvaržos ir sekvestrato atliekama plonais instrumentais, padidintas vaizdas transliuojamas specialiu ekranu. Šios procedūros privalumai yra akivaizdūs: ji yra bekraujiškai, aplinkiniai audiniai nėra pažeisti, pacientą galima išmesti kitą dieną, o atsinaujinimo laikotarpis trunka tik tris savaites.

   Tačiau yra ir trūkumų: su ne bet išvaržos natūra gali būti pašalintas naudojant endoskopija ir pasikartojimo rizika yra 10% (kuri yra gana daug).

   Reikia specialios anestezijos, kuri reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

   Jei tai padaryta neteisingai, pacientas patirs galvos skausmo formos komplikaciją.

2. Lazerio diskoplastika Ši operacija gali reikšti tiek pažeisto disko atkūrimą, tiek tarpvarinių išvaržų pašalinimą. Ši procedūra nurodyta tik ligoms be komplikacijų. Ji turi daug privalumų: greitai atsinaujinimo laikotarpis, mažas traumatizmas, minimalus laikas ligoninėje (apie 2 dienas). Disko struktūra beveik nepakito, išlaikomas stuburo judesys.

   Minusas lazerinis gydymas - jo veikimo apribojimas. Jis nenaudojamas esant uždegimui ir tiems ligoniams, kurie jau atlikdavo operacijas stuburo srityje. Disko struktūra nėra atkurta, todėl rezultatas negali būti vadinamas 100%.

1. Laminektomija Tai yra toje slankstelio dalies pašalinimas, prie kurio išvarža spaudžia nervų šaknį. Tai gali būti atliekama tiek pagal bendrąją, tiek pagal vietinę anesteziją. Pagrindiniai procedūros privalumai yra tai, kad beveik iš karto sumažėja skausmas ir pacientas gali palikti ligoninę per tris dienas.

   Ši operacija pašalinant stuburo išvaržą taip pat turi ir trūkumų: tai reiškia didelį įpjovimą (iki 10 cm), kuris ilgainiui gydo ir gali kraujuoti. Be to, yra pavojus sugadinti nervą, kuris gali sukelti galūnių paralyžią.

2. Microdiscectomy Tai yra moderniausias chirurginio gydymo būdas iki šiol. Naudojant galingą mikroskopą ir specialius įrankius, gydytojas įsiskverbia į užpakalinės smegenų zoną per 3-4 cm įpjovą ir pašalina šerdį, todėl diskas deformuojasi. Norėdami atkurti pačią diską, naudojamas lazerinis spinduliavimas. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos pagal bendrą anesteziją.

   Šis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas turi privalumų: trumpas reabilitacijos laikas, greitas išvežimas iš ligoninės ir trumpalaikis skausmo malšinimas. Jo trūkumai yra didelė tikimybė, kad atsinaujins (iki 15%) ir didelės išlaidos (ši procedūra kainuoja nuo 70 000 rublių).

Po operacijos komplikacijos

Lying ant operacinės stalo, pacientas turėtų suprasti, kad chirurginė intervencija gali turėti nemalonių pasekmių - įvairias komplikacijas.

Jie gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jo.

Visi nepageidaujami reiškiniai, atsirandantys chirurginio gydymo metu, yra susiję su nepakankama medicinos personalo kvalifikacija ar prastai kokybiška įranga. Tai gali būti:

1. Žala nugaros šakniui, sukelianti galūnių paralyžią;
2. Nugaros smegenų kietojo apvalkalo pažeidimas. Šiuo atveju reabilitacija bus susijusi su sunkiais galvos skausmais. Jie praeis patys, kai korpusas išgydys.

Nepageidaujami reiškiniai po operacijos yra susiję su gydytojo nurodymų nesilaikymu. Tai apima:

1. Tromboembolijos atsiradimas;
2. Alerginės reakcijos į siuvimo medžiagas;
3. Vietiniai grybelinės formacijos: epiduritas, osteomielitas;
4. Pasikartojanti juosmens išvarža;
5. Randų ir adijų atsiradimas, pažeidžiantis nervinius galus (tai sukelia diskomfortą ir skausmą).

Dėl operacijos, skirtos pašalinti tarpvarkaulio išvarža, nesukelta komplikacijų ir atkryčių, reikėtų kreiptis tik į kvalifikuotiems specialistams atlikti visus nurodymus ir rekomendacijas, atlikti reabilitacijos specialią gimnastiką laikotarpis.

• Visos priemonės buvo išbandytos, ir niekas nepadėjo?
• Ar esate nuolatinis skausmas?
• Ir dabar esate pasirengęs pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerovę!

Šaltinis: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgija, skirta pašalinti juosmens ir kryžkaulio stuburo išvaržą

Operaciją, skirtą nugaros skausmo išvaržos pašalinimui, galima atlikti įvairiais būdais. Žemiau aptarsime keletą chirurginės intervencijos tipų, vartojamų stuburo šlaunikaulyje.

Chirurginės intervencijos tipai

Jei yra stuburo juosmeninės tarpulmoninės išvaržos, naudojamos tokios chirurginės operacijos:

1. 1Nucleoplasty per odą.
2. 2Discectomy su endoskopu.
3. 3Laminektomija yra klasikinis operacija naudojant standartinę chirurginę įrangą.
4. 4 mikrocidektomija - atliekama naudojant mikroķirurginius instrumentus.
5. 5Epidurizmo kaupimas.
6. 6 lazerio veikimas.

Pirmieji du chirurginės intervencijos tipai yra minimaliai invaziniai. Su nedideliu chirurginiu manipuliavimu pašalinami disko nuolaužos ir išstumiamas stuburo nugarkaulis. Tokios operacijos atliekamos adatos pagalba arba naudojant specialų prietaisą - endoskopą.

Šios dvi chirurginės intervencijos rūšys yra tradicinės, naudojant standartinę įrangą.

Epidurinė kateterizacija atliekama nenaudojant chirurginių instrumentų ir yra tarp konservatyvių gydymo ir operacijos metodų. Šiuo metodu nukreiptas vaistų srautas patenka į paveiktas skilvelių vietas.

Žarnos srities išvarža gali būti pašalinta elektromagnetine spinduliuote.Tam naudojami lazeriai. Ši technika vadinama lazerio garintuvu. Lazeris gali atkurti diskų vientisumą.

Efektyvi chirurgijos technika

Daugelyje klinikų iki šiol naudojamos tokios chirurginės intervencijos:

1. 1 Endoskopinė mikrodiskektomija pacientui atliekama vietine anestezija. Norėdami jį atlikti, naudojamas specialus aparatas, endoskopas. Jo skersmuo yra 4 mm. Pacientui suteikiama nedidelė (ne didesnė kaip cm) išgrūžyje esančios išvaržos sritis. Tada į šią skylę įkišamas endoskopas, per kurį viskas suprojektuojama ekrane, o chirurgai mato būsimos operacijos vietą. Todėl išnyksta juosmens grynija ir visos pažeisto disko šerdies liekanos nėra ypač sudėtingos. Dažnai tokio tipo operacija baigiama lazeriniu gydomuoju zonu - tai pagreitina žaizdų gijimą. Šis metodas kelis kartus sumažina paciento nedarbingumą. Pacientai išleidžiami 1-3 dienas. Jau antrą dieną pacientas gali užsiimti bet kokia veikla, vengdamas fizinio krūvio. Po 1-2 mėnesių gali pradėti visaverčią veiklą.
2. 2Nukleoplazika per odą laikoma minimaliai invaziniu gydymo metodu. Tai sumažina tarpslankstelinių diskų išstūmimą. Ši operacija atliekama tuo atveju, jei žala neviršija 5 mm dydžio, o pluoštinis žiedas neturi įtakos. Pašalinama dalis minkštimo šerdies, kuri užtikrina dekompresiją. Dėl šios priežasties, mažos temperatūros plazma yra taikoma ant treniruotės su specialiu prietaisu, sumontuotu plona adata. Plazmos debesies temperatūra siekia 600 ° C. Ši technika vadinama cobliacija ar šalta plazmos operacija. Procedūra trunka apie pusvalandį. Pacientas eina namo 3 valandas po tokios operacijos.
3. Kitas būdas - paviršiaus nervo naikinimas. Kai jis vartojamas, jis veikia skausmo receptorius tarpslankstelinių sąnarių. Ši operacija yra naudinga artrozei. Sukurta speciali nervų pluošto blokada. Jei viskas tvarkinga, tada pašalinami nelygūs nervai. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų radijo dažnio įrenginį - zondą, kuris "išjungia" nervinius receptorius. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūros trukmė yra apie pusvalandį, radijo dažnio zondas veikia ne ilgiau kaip 120 sekundžių. Praėjus valandai po tokios operacijos pacientas grįžta namo.

Lazerinis gydymas

Koherentinės spinduliuotės šaltinių naudojimas - kvantiniai generatoriai (lazeriai) - pagaminti taip:

1. 1 Lazerio išgarinimas gali pašalinti išvaržą, apšviestas šviesos spindulys į diską. Šiuo atveju išvaržos kūnas žlunga, o visos uždegiminių audinių likučiai išgaruoja. Disko slėgis sumažėja 25-30% tūrio. Ši operacija naudojama 20- 52 metų amžiaus pacientams gydyti ankstyvoje ligos stadijoje, kai disko išsikišimas ne didesnis kaip 6 mm. Procedūra trunka nuo 20 iki 30 minučių. Pacientas yra ligoninėje apie 2 valandas. Lazeriui kartu su gydymu taip pat yra prevencinio poveikio: diskas nėra pakeistas šviesos įtakos. Tai užkerta kelią tolesniam išvaržos vystymuisi.
2. 2Lazernaya remonto diskas yra tiesiai priešais išgarinimo metodu, kaip ten mazeris naudojamas ne sunaikinti audinių, ir jų rekonstrukcijos. Pagal šviesos spinduliuotės įtaką įkaista diską, todėl aktyvina kremzlės struktūras, kurios atstato pati diską augimą. Šis procesas vyksta nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, o po to, kremzlės ląstelės užpildyti visus plyšius į diską ir atkurti savo. Tokiu atveju paciento skausmas išnyksta, o stuburo funkcionavimas normalizuojasi. Buvusi mobilumo grąža asmeniui. Labai lazerio spindulio įvedimo į ligonius srityse procedūra atliekama adatos papūga. Operacija ir pooperacinė reabilitacija ligoninėje trunka 48-72 valandos. Po to diską atkuriama gamta. Paprastai per 9-12 mėnesių nuo išvaržos taip pat nėra jokių pėdsakų. Ši operacija atliekama atskirai arba pašalinus išvaržą, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Visos minėtos chirurginės procedūros dėl išvaržos juosmens srityje yra naudojamos šiuolaikinėje medicinoje.

Praktiškai 90% pacientų išgyvena visiškai.

Šaltinis: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operacija, skirta pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Tarpslankstelinė išvarža visiškai išgydoma. Operacija ją pašalinti yra labiausiai kraštutinė priemonė. Chirurginio gydymo metodai yra keli, taigi verta juos detaliau kalbti.

Kai reikia operacijos

Tarpslankstelinis diskas yra "Aizķīlēt" tarp slankstelių, susidedantis iš žiedo fibrozės (kietojo apvalkalo) ir branduolio pulposus (skysto "įdaru" diskas).

Norėdami sugadinti pluoštinį žiedą, daug nereikia - kartais pakanka neteisingai sulenkti. Per įtrūkimą, pulpo branduolys iškyla į išorę, užspaudžiant nervų galus. Tai yra skausmo ir iškilusio disko priežastis.

Tai dažnai įvyksta su išvaržyta juosmens srityje. Šiuolaikiniai chirurginiai metodai leidžia jums grįžti į normalią gyvenimą be nugaros skausmo per porą dienų.

Veislės operacijos

Šiandien chirurginiai metodai susiduria su tarpslankstelinėmis išvaržomis:

Laminektomija

Labiausiai tinka ligoms, turinčioms osteofitų ir didelių neoplazmų komplikacijų. Operacijos esmė yra išlaisvinti suspaustus fragmentus dalijant diską (dalinį) arba išardant jo arką. Laminektomijos kaina prasideda nuo 25 tūkst. p.

Endoskopija

Paskirta šiais atvejais:

1. su greitai progresuojančia išvarža ir nestabili paciento būklė;
2. su šaknies sindromu, kuris aktyviai vystosi;
3. jei išvarža yra šaligatvio krašto ar posterolateralinėje pusėje.

Sergama navikais ir infekcinėmis ligomis, su mediniu išsišakojimu ir susiaurėjančiu stuburo kanalu.

Endoskopas įterpiamas per du centimetre esančią skylę, miniatiūrinės priemonės. Visa tai daro endoskopiją minimaliu traumu. Rusijoje kaina yra apie 130 tūkst. rubliais, Vokietijoje - nuo 5000 tūkst. eurų.

Microdiscectomy

Avarinis grynojo chirurginio gydymo metodas. Jis nustatytas, jei išvarža sukelia daugybę šalutinių reiškinių, tarp kurių:

1. nuolatinė lumbulgija;
2. raumenų silpnumas ir atrofija;
3. seksualinė disfunkcija;
4. vidurių užkietėjimas ir sutrikusi inkstų funkcija.

Tuo operacijos, chirurgas pašalina kaulų slankstelio gabalas, esantį virš nervo, ar iš tarpslankstelinio disko, kuris padeda sustabdyti jį nuspaudžiant dalį. Atlikta taip:

1. Pirma, specialus nėrimas pakelia raumenį, kuris išslydo nugarą;
2. Virš nervinių šaknų membrana pašalinama, todėl galima patekti į stuburo sluoksnį;
3. Chirurgas taip pat gali pašalinti nedidelę faseto sąnario vidinio paviršiaus dalį;
4. Nervinė šaknis perkelta į vieną pusę, o tarpslankstelinio disko audiniai pašalinami iš jo.

Manoma, kad tai yra efektyviausias būdas kovoti su iškyšomis. Rusijoje kaina yra nuo 20 tūkst. p.

Lazerio pašalinimas

Taip pat vadinamas "džiovinimas". Pažeistas diskas čia apšvitinamas lazeriu, kuris sumažina išvaržą. Tinka jauniems pacientams (iki 50-52 metų). Kaina Vokietijoje yra nuo 5000 eurų, Rusijoje - iki 80 tūkst. p.

Taip pat galima rekonstruoti lazerį, kuriame diskas įkaista ir aktyvina apykaitos procesus. Dėl to naujos kremzlės ląstelės užpildo įtrūkimus diske.

Tai atliekama skardine su specialia adata.

Fazetinio nervo sunaikinimas

Veiksmingiausias, jei turite Fazet sindromą ir tarpuliušių diskų artrozę. Su juo inaktyvuojami skausmo receptoriai. Bandymui naudojamas radijo dažnio zondas. Jis yra nugaros skausmas ir inaktyvuojami skausmo receptoriai. Operacijos kaina - nuo 17 tūkst. p.

Kaip pasirengti operacijai

Pasiruošimas operacijai, siekiant pašalinti išvaržą, nėra nieko sudėtingo:

• pirmiausia turite atlikti MRT stuburo (arba KT);
• išlaikyti šlapimo ir kraujo tyrimus;
• prieš operaciją ten negali būti 8 valandos;
• reikia egzamino ir anestezijos tyrimo.

Komplikacijos

Su šiuolaikiniais chirurginiais metodais pašalinti išvaržymus, jie retai pasitaiko. Nepaisant to, kartais yra keletas reiškinių:

• Kartais nugaros smegenų apvalkalas sulaužomas arba smegenų spinalinė smegenų medžiaga tekėja. Tokių komplikacijų rizika yra iki 2%. Daug žalos jie duoda, operacijos baigtis neturi įtakos, bet jei tai atsitiko, už tarpo reikia po operacijos praleisti dieną ar dvi lovos režimas ir gydymo gulėti ant nugaros;
• žalos nervų šaknis;
• infekcija;
• šlapimo nelaikymas.

Reabilitacija po operacijos

Pagrindinis uždavinys po operacijos yra atkurti raumenų korsetą nugaros. Per pirmąsias 14 dienų reikia pašalinti visą skausmą ir patinimą. Pirmąją dieną gali prireikti lovos. Be to, vartojami vaistai, kurie valdo skausmą. Galbūt jums bus paskirtas ortopedinis korsetas.

Tada reikės kineziterapijos (ultragarsu, elektroterapija ir lazeriu). Be to, per dvi savaites po operacijos reikės gydomojo masažo.

Visa tai būtina, norint greitai atstatyti kraujo apytaką stuburo srityje, pagerinti nugaros raumens elastingumą ir padidinti jo tonusą.

Per 20 dienų po operacijos galite pradėti fizikinę terapiją (paskirta gydytoju, užduotis yra tokia pati kaip ir kineziterapijoje ir masaže). Per mėnesį galite mokytis specialių treniruoklių. Atkūrimo metu draudžiama:

• judėti be korseto;
• pakelti daugiau nei 2 kg (tris mėnesius);
• Pakreipkite į šonus arba į priekį, pasukite, atlikite aštrius didelės amplitudės judesius;
• užsiimti osteopatiniu gydymu;
• dvi savaites negali sėdėti.

Operacija, skirta pašalinti išvaržą, yra labiausiai kraštutinė priemonė. Bet jei visi kiti metodai jums neišgelbės nuo skausmo, tai būtina.

Apie operaciją, kurią galite išmokti iš šio vaizdo įrašo.

Kaip operacija pašalinti juosmens spąstus? Nuoroda į pagrindinį leidinį

Šaltinis: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgija, skirta pašalinti juosmens tarpslankstelinę išvaržą

Operacija, skirta pašalinti tarpsklandinės išvaržos juosmens srityje, yra nurodoma dėl stuburo disko plyšimo pavojaus. Dėl to susidaro išvarža.

Ši patologija yra plačiai paplitusi, nes žmogaus stuburo stulpelis yra didžiausia galimų apkrovų dalis. Dėl skausmo kartais pacientas suserga savaites ir beveik nesustabdomas vaistų.

Kokią gyvenimo kokybę tu gali pasakyti tokiomis aplinkybėmis? Jei tradicinė medicina yra neveiksminga, gydytojai kelia operacijos klausimą: pacientui tai yra vienintelis būdas išspręsti problemą.

Reabilitacija, pašalinus tarpslankstelinę išvaržą, yra svarbi ne mažiau kaip pati operacija.

Nurodymas operacijai

Tarpslankstelinės išvaržos terapija suteikia tiek vaistų, tiek chirurgines galimybes. Chirurginė intervencija atliekama tik reikiamomis nuorodomis: absoliučia ir santykine.

Absoliutus rodmenys

Tai yra atvejis, kai jūs negalite atsisakyti operacijos - atsisakymas yra kupinas mirtino rezultato. Absoliutūs požymiai yra stiprus skausmas, persekiojimas pacientui šešis mėnesius ar ilgiau. Jie negali absorbuoti net stiprus skausmą malšinančių vaistų.

Chirurginė intervencija nurodoma su išardyta išvarža (paskutinis jos vystymosi etapas). Šioje patologijos fazėje sumažėjusios išvaržos išspaudžia nervų šaknis, sukelia ūmius skausmus. Nuo liemens srities jis juda kojoje. Be operacijos, atsirandanti išvarža gali išprovokuoti paralyžius.

Absoliutusis požymis yra žemų galūnių jautrumo praradimas.

.

Šis juosmens gonso simptomas rodo paresisą - nervų pluoštų pažeidimą, dėl kurio atsiranda nervų sistemos veikimo sutrikimų.

.

Be radikalių priemonių paresis po mėnesio po pirmųjų požymių atsiradimo sukels negrįžtamą raumenų atrofiją.

Privaloma operacija reikalauja nemažo dydžio išvaržos, suspaudus nervinių šaknų galą. Tai yra arklio uodegos sindromas, vadinamas tokia medicinine būkle. Tai neigiamai veikia šlapinimosi procesus ir žarnyno ištuštinimą, vyrai kenčia nuo erekcijos disfunkcijos.

Santykiniai rodmenys

Su santykinėmis indikacijomis dėl operacijos pacientas gali pasirodyti nereikalingas. Tai įmanoma, jei pacientas atpažįsta skausmo simptomus tolerantiškus ir raumenys šiek tiek atrofija. Operaciją galima atidėti nedideliais neigiamais galūnių veiklos pokyčiais.

Neefektyvus vaistų gydymas trims mėnesiams taip pat yra nurodytas santykinės indikacijos. Nepaisant to, tarpinių smegenų išvaržos pašalinimas iš juosmens srities dažnai yra vienintelė galimybė apsaugoti pacientą nuo skausmingų skausmų ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Chirurginės intervencijos tipai

Operacijos atlikimo būdas, atsižvelgiant į medicinos įstaigos gebėjimus, specialistas nustato paciento medicinines nuorodas ir pageidavimus. Gydant tarpslankstelinę juosmens išvaržą, naudojami keli radikalūs metodai:

• endoskopija;
• mikrochirurgija;
• lazerio garavimas;
• disko rekonstrukcija lazeriu;
• epidurinė kateterizacija;
• paviršiaus nervo naikinimas;
• šaldytuvo plazmos nukleoplastija;
• hidroplazė;
• atvirojo tipo operacijos.

Endoskopinės operacijos

Operacija, skirta pašalinti tarpinę smegenų išvaržą juosmens srityje pagal endoskopijos metodą (discectomy), atliekama naudojant vietinę anesteziją. Prie stuburo disko per mažą įpjovą (ne daugiau kaip, cm) įterpiamas endoskopas.

Su juo atliekate reikiamas manipuliacijas, kurias galite stebėti monitoriuje. Metodo pranašumai: mažas traumatizmas, nereikšminga pooperacinių komplikacijų rizika, greitas atsigavimas.

Po operacijos pacientas išleidžiamas po 1-3 dienos.

Mikro chirurgija

Jei operacinės intervencijos su endoskopu nėra galimybės, naudojama mikroķirurginė chirurgija. Atlikite keletą pjūvių.

Vidinės ertmės apžvalga suteikia operacinį mikroskopą, esantį už paciento kūno ribų.

Didelis šio metodo pliusas yra minimalus nervų galūnių žalos pavojus.

Mikroprogramų naudojimas sumažina uždegimo ir skausmo simptomų tikimybę. Po 2-3 dienų pacientas gali atlikti įprastus dalykus.

Lazerio garinimas

Toks operacija yra nurodoma stuburo disko išsišakojimu, tačiau nesant sekvestracijos, ty antrojoje išvaržos plėtros stadijoje. Prie stuburo disko dedama adata, per ją pradedamas matuojamas energijos srautas.

Vidinis disko skystis išgaruoja, slėgis sumažėja. Pašalinama nervų šaknys, receptorių skaičius mažėja.

Metodo pranašumai yra trumpas (ne ilgiau kaip valandą), kosmetinių defektų ir traumų nebuvimas.

Lazerio disko rekonstrukcija

Rekonstrukcijos metu į nukentėjusį plotą įšvirkščiama adata su lazerio šviesos kreiptuvu. Iš jos skleidžiama spinduliuotė sumažina nugaros smegenų disko tūrį ir jo slėgį, o smegenų ląstelės "išdžiūvo".

Operacija nurodoma, jei nėra sekvestrų (prieš pasiekiant paskutinį ligos etapą) ir išvarža neviršijo 6 mm.

Lazerio rekonstrukcijos privalumai - minimali komplikacijų tikimybė, randų nebuvimas.

Epidurinė kateterizacija

Procedūra apjungia chirurginį gydymą ir vaistus. Atliekant šį tyrimą nenaudokite chirurginių įrankių. Kryptinis vaistų srautas patenka į nugaros smegenų pažeidimo plotą.

Fazetinio nervo sunaikinimas

Radiofrekvencinis sunaikinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją ir rentgeno kontrolę. Tarpslankstelinių sąnarių zonoje švirkščiamos adatos, tiekiamos srovės.

Nervų šildymas ir sunaikinimas užtrunka dvi minutes. Tada, per adatas, priešuždegiminis agentas ir anestetikas susiduria su pažeidimais.

Jau valandą po tokios blokados pacientas gali grįžti namo.

Šalto plazmos nukleoplazija

Herniuoti ląstelės pašalinamos šalta plazma. Jis patenka į paveiktą zoną specialia adata. Skausmo požymiai po procedūros yra nedelsiant, pati operacija trunka nuo 15 iki 30 minučių. Procedūra yra patogi pacientui ir yra labai efektyvi, tačiau gali išprovokuoti atsinaujinimo procesą.

Hidrofoslas

Procedūra nurodoma, jei išvarža neviršija 6 mm, o skausmas skiriamas apatinėms galūnėms. Per įpjovimą į nugarkaulį įterpiama speciali kanulė, nukleotometas (rektorius) įterpiamas į išvaržą į smegenų ertmę.

Didelio slėgio nukleotidą injekuojamas druskų tirpalu, praplaunant grožio audinius. Metodo pranašumai yra žemas traumatumas, tarpslankstelinio disko nekrozės prevencija, jo nusidėvėjimo savybių kokybės gerinimas.

Atvirojo tipo veikimas

Atvirojo tipo operacinės intervencijos nereikalauja pagalbinių prietaisų, veikiančių paveiktą zoną.

Jų orumas yra sugebėjimas visiškai pašalinti grožio ląsteles ir minimali recidyvo galimybė. Kūno skersmens ir mažos disko dalies fragmento pašalinimas vadinamas laminektomija.

Operacija sumažina kraujo spaudimą ir atstato kraujo apytaką. Taigi pjovimas pasiekia 10 cm.

Diskektomija - pašalinti tarpslankstelinį diską ir tam tikrus slankstelio elementus, spaudžiant kraujagysles ir nervų struktūras.

Norint atkurti stuburo segmento struktūrą, pašalinti fragmentai pakeičiami natūraliais arba dirbtiniais implantais.

Atviroms operacijoms būdingi ilgi atkūrimo laikotarpiai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Bet koks chirurginis įsikišimas į žmogaus kūną nepraeina be pėdsakų. Išbraukus tarpsklandinės išvaržos juosmens srityje, gali atsirasti komplikacijų - tiek operacijos metu, tiek po jos.

Be siūlų, chirurginės komplikacijos gali išprovokuoti nervų pažeidimus, pasireiškiančius migrena, paresis, paralyžius.

Pagrindinė komplikacija, pašalinus juosmeninės išvaržos, yra patologijos ir skausmo simptomų atsinaujinimas.

Dažnai komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje sukelia paciento nesilaikymą medicinos rekomendacijų.

Dėl to gali atsirasti tromboembolijos ir alerginių reakcijų į siuvimo medžiagas, lokalių gleivinių formavimų (osteomielitas, epiduritas) ir atkryčių.

Dėl skausmo ir diskomforto atsiranda pooperacinių randų ir sąnarių, kurios užgeso nervų galus. Po minimaliai invazinių operatyvinio gydymo metodų, skausmas praeina greitai, reabilitacija trumpa.

Reabilitacijos ypatumai

Išieškojimo laikotarpis apima kelis etapus. Po operacijos trunka dvi savaites, vėlai - iki dviejų mėnesių. Palaikomoji terapija turės būti vykdoma visą gyvenimą.

Reabilitacija skirta skausmo pacientui, kuris sukelia likusias neurologines reakcijas, palengvinti. Reabilitacijos priemonės normalizuoja biomechaninius ir fizikinius parametrus, atkuria galūnių mobilumą, mobilizuoja raumenų tonusą.

Patyręs reabilitacijos gydytojas turėtų padėti pacientui pasiekti šiuos rezultatus.

Kad po operacijos būtų pasiektas didžiausias poveikis, turi būti parodyta fizioterapija ir vaistai: pirmieji anestetikai, šiek tiek vėliau - siekiant užkirsti kelią komplikacijų pasireiškimui. Pooperaciniame reabilitacijos stadijoje gerai įsitvirtinęs sanatorinis gydymas.

.

Reabilitacijos programos pasirinkimui įtakos turi fiziologiniai veiksniai (amžius, ligos trukmė prieš operaciją, kitų ligų buvimas) ir atlikto chirurginio gydymo tipo.

.

Iš operacijos tipo trukmė tiesiogiai priklauso nuo: po minimaliai invazinių manipuliavimo - paciento yra atstatomas per trumpiausią įmanomą laiką, o po laminektomijos gali išsišakoti stuburo sintezės procesas šešis mėnesius.

Pooperacinis laikotarpis

Bent dvi savaites po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti jo sveikatą ir dėvėti korsetą. Jūs negalite sėdėti - pacientas yra perkeltas tik ant gurney.

Negalima savarankiškai gydyti ir pakelti daiktus, sveriančius daugiau kaip 3 kg. Kūną reikia palaikyti pakankamu kiekiu baltymų, gyvulinių riebalų, būtinų mikroelementų.

Šiame etape paciento kenksmingi įpročiai gali trukdyti kūno išgydymui.

Vėlyvosios reabilitacijos stadijos apribojimai

Po dviejų savaičių po operacijos tam tikri paciento apribojimai išlieka. Ilgai nerekomenduojamas būti be judesio. Tuo pat metu kratymas ir kritimas yra nepriimtini. Kad neleiskite gatvėje, turite pasirūpinti stabiliais batais.

Nekelkite objektus sveriantys daugiau kaip , kg (tiksliau nustatyti apkrovos ribas gydytoją). Kas keturias valandas pacientas turi atsigulti mažiausiai 20 minučių.

Ir jokiomis aplinkybėmis neturėtume pamiršti apie korsetą, jį reikėtų dėvėti mažiausiai keturias valandas per dieną.

Su skausmo simptomų išsaugojimu pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami analgetikai.

Elektroforezė, lazerio terapija, fizioterapija ir masažas yra labai veiksmingi.

Negalima bijoti operacijos - ji keisis tuo, kad gyvenimas bus pilnas skausmo.

Ir laikomasi visų siūlomų reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis nebus apriboti save į įprasto darbo našumą ir išvengti atkryčio plėtrą.

Šaltinis: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html