Polisomnografija: metodo esmė, indikacijos, kontraindikacijos, metodai

Polisomnografija yra žmogaus kūno miego metu tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti jo pažeidimo priežastį. Tai vienas iš labiausiai tausojančių diagnozavimo metodų: neskausmingas ir beveik nejaučiamas paciento, nes tyrimo metu pacientas miega. Gali būti atliekami ir vaikai (nuo ankstyvojo amžiaus), ir nėščios, ir vyresnio amžiaus pacientai. Apie tai, kas yra polisomnografija, kokie yra šio tyrimo metodo indikacijos ir kontrahencijos? taip pat apie jo įgyvendinimo metodiką ir būtiną įrangą, ir bus aptarta mūsų straipsnyje.

Polisomnografijos indikacijos

Šis tyrimas yra skirtas pacientams, kuriems pasireiškė miego sutrikimai. Tai yra:

• narkolepsija;
• miego paralyžius;
• paviršutiniška svajonė arba dažni beviltiški pabudimai;
instagram viewer
• bruksizmas (dantų griežimas sapne);
• somnambulizmas (lunatizmas, miegas);
• Tvist;
• enurezė;
• košmarai;
• Hypersomnia;
• obstrukcinės miego apnėjos sindromas (trumpalaikiai kvėpavimo miego sustabdymai, susiję su viršutinių kvėpavimo takų patologija);
• centrinės miego apnėjos sindromas (kvėpavimo sustojimas dėl smegenų nebrandţumo ar uždegiminių procesų smegenų kamieninėje srityje);
• miego sutrikimai, susiję su epilepsija;
• padidėjusi motorinė veikla miego metu (neramių kojų sindromas);
• aritmija miego metu;
• padidėjęs kraujospūdis naktį ir ryte;
• miego sutrikimai, kaip bet kokios sunkios somatinės patologijos pasekmės (cukriniu diabetu po insulto ar miokardo infarkto, skydliaukės ligų fone ir kt.);
• būklė po trauminio smegenų sužalojimo.

Vaikų ligonių atveju, be minėtų ligų, polisomnografijos požymiai yra:

• ADHD;
• blogas sugebėjimas mokytis;
• Obsesiniai stereotipai, kai miega ir prabudus (pvz., Pasivaikščiojant lovoje ar kitokiu, pakartotinai kartojančiais, monotoniškais judesiais);
• tics;
• sustingęs;
• žudyti sapne;
• neuroziniai sutrikimai;
• Encopresis (šlapimo nelaikymas) ikimokyklinio amžiaus vaikams ir vyresniems;
• fizinio, intelekto ir (arba) kalbos vystymosi vilkinimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kadangi kūno darbo stebėjimas miego metu nėra invazinis diagnozės metodas, jo elgesys nėra visiškai kontraindikuotas. Tyrimas turėtų būti atidėtas tam tikrą laiką, jei turite tokių ligų:

• ūminė respiracinė virusinė infekcija;
• ūminės kitokio pobūdžio infekcinės ligos;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje.

Šios sąlygos gali turėti įtakos polisomnografijos rezultatams, todėl siekiant išvengti nepatikimo rezultato, nerekomenduojama atlikti tyrimą šiais laikotarpiais.

Metodo esmė

Polisomnografija sujungia kelis vienalaikio tyrimo metodus. Tai apima:

• EEG (elektroencefalografija - 4 kanalai): smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas, siekiant nustatyti jo darbą skirtingose ​​miego fazėse;
• EKG (elektrokardiograma) 1-ajame švino: širdies tyrimas - sukeliamumas, laidumas, kontraktilumas;
• elektrookulografija: akių obuolių judėjimo kontrolė;
• elektromiografija: smakro raumenų tono tyrimas;
• oronasal (kvėpavimo) srauto nustatymas: atliekamas naudojant specialius prietaisus, esanti šnervės ar burnos kampo srityje, nustatant įkvėpto ir išsiurbto oro temperatūrą;
• krūtinės ir pilvo kvėpavimo judesių kontrolė;
• apatinių galūnių judesių kontrolė;
• pulso oksimetrija: kraujo prisotinimo laipsnio deguonies (prisotinimo) nustatymas;
• nustatyti paciento kūno padėtį.

Kai kurie iš šių punktų yra nagrinėjami specialių jutiklių pagalba, o kiti - vaizdo įrašais (kambaryje, kur atliekama polisomnografija, įdiekite vaizdo kamerą, dažnai su infraraudonųjų spindulių apšvietimu, kuri leidžia jums gauti vaizdą net visiškai tamsoje).

Ką atskleidžia polisomnografija?

Miego metu kūno darbe gali atsirasti įvairūs patologiniai pokyčiai, kurie nustato mūsų apibūdintą tyrimo metodą. Visų pirma jie yra:

• miego apnėjos sindromas (sustojus kvėpuoti miego metu);
• staigus kraujospūdžio pokyčiai didesniu ar mažesniu laipsniu;
• aritmija;
• raumenų spazmai (nustatyti, įskaitant su bruksizmu);
• kraujo apytakos sutrikimai;
• kraujo prisotinimo deguonimi pažeidimas;
• smegenų sutrikimai (miego fazės, jų trukmė, galimi nukrypimai);
• judesiai vienoje ar kitoje kūno dalyje (ypač apatinės galūnės - su neramių kojų sindromu);
• dreifas ar žlugimas.

Tyrimo metodika

Prieš einant miegoti pacientui suteikiami specialūs elektrodai, kurie įrašo visus pokyčius, kurie vyksta miego metu.

Procedūra gali būti atliekama paciento ligoninėje ar namuose. Pirmuoju atveju reikalingas kambarys, specialiai skirtas polisomnografijai, kuriame yra patogi lova su galimybe pakoreguoti galvos ir pėdos galo pasvirimo kampą, kad būtų užtikrintas maksimalus kiekvieno paciento patogumas. Be lovos kambaryje, paciento patogumui gali būti ir kitų baldų elementų, taip pat ir lovos jo palydovas (be jo, vaiko, ypač jaunesnio amžiaus, studijoje).

Vakare, prieš miegą, pacientas atvyksta į departamentą. Norint užregistruoti visus minėtus parametrus (smegenų veikla, širdies funkcija ir kt.), Jo oda yra daugybė elektrodų. Paprastai tai trunka apie 30-40 minučių. Jutikliai sumontuojami taip, kad pacientas kuo mažiau patirtų nepatogumų ir netrukdytų sveikai miegoti.

Panaudojus elektrodus, pacientas užmiega. Visas miego laikas, prietaisas įrašo kūno keitimus ir perduoda šiuos duomenis kito kambario kompiuteriui. Be to, visą naktį veikia vaizdo kamera, kuri siunčia vaizdą tame pačiame kompiuteryje.

Ryte elektrodai pašalinami ir pacientas eina namo. Per 1-2 dienas tyrimo rezultatai yra iššifruoti, po kurio jie pakviečia pacientą į konsultacijas arba siunčia jam rezultatus elektronine forma.

Polisomnografija gali būti atliekama namuose. Paprastai moksliniai tyrimai namuose priskiriami žmonėms, kurie negali miegoti už namo, ar ypač emocingi, jautrūs pokyčiams, vaikams.

Polisomnografinės sistemos: tipai, privalumai ir trūkumai

Kaip minėta, miego tyrimas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose, naudojant fiksuotą ar mobilią polisomnografijos sistemą.

Stacionari sistema

Nebūtina, kad būtų didelis ir sudėtingas: šiuolaikiniai įrenginiai yra labai kompaktiški, artėja prie mobiliojo telefono.

Pagrindinis skirtumas tarp dviejų polisomnografijos tipų yra tas, kad atliekant stacionarų tyrimą - duomenys, gauti iš prietaiso Kompiuteris gali nuolat kontroliuoti medicinos personalą: jis gali juos įvertinti realiuoju laiku. Jei gydytojas nustato, pavyzdžiui, miego jutiklį, jis gali nedelsdamas atvykti į globos namus ir nustatyti jį vietoje.

Stacionarios polisomnografijos pranašumai yra tokie:

• didelis informacijos vertės metodas ir absoliutus tikslumo diagnozavimas daugelio sąlygų, kurios keičia miego kokybę;
• miego sutrikimų diferencinė diagnozė;
• sugebėjimas bet kuriuo metu pašalinti įrašų artefaktus ir nuolat stebėti į kompiuterį gaunamų signalų kokybę.

Metodo trūkumai:

• brangi įranga;
• poreikis sukurti atskirą mokslinių tyrimų erdvę;
• nuolatinio buvimo personalo, t. y. jo naktinio stebėjimo metu, poreikio poreikis.

Mobili sistema

Pagal kanalų skaičių modernios mobiliosios polisomnografinės sistemos yra ne mažesnės nei stacionarios. Tačiau šis tyrimas atliekamas patogiai paciento būklei - namuose (o tai akivaizdžiai plius daugeliui) arba bet kurio departamento skyriuje. Per naktį duomenys yra saugomi mobiliojo prietaiso atmintyje, o po to, kai prasidėjo tema, jie nukopijuoti į kompiuterį. Miego tyrimas namuose nenumato artimo jūsų gydytojo, todėl tam nereikia skirti specialių patalpų.

Tačiau yra ir trūkumų:

• nėra vaizdo stebėjimo galimybės (išskyrus tai, kad pacientas pati pasirūpins pats);
• nėra galimybės ištaisyti signalų sutrikimus, pavyzdžiui, elektrodų atjungimo atveju - jei taip atsitinka, vienas iš tyrimo rodiklių nėra informatyvus.

Ar jums reikia pasirengti polisomnografijai?

Kaip ir bet kuri kita, miego tyrimas turi būti tinkamai paruoštas:

• 1-2 dienas prieš polisomnografiją nerekomenduojama žiūrėti filmus, kurie sužadina nervų sistemą ir žaidžia kompiuterinius žaidimus;
• per dieną prieš bandymą negirdi arbatos, kavos, alkoholio (alkoholio turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, saldainių, taip pat nenaudokite), "Coca-Cola" ir kiti energetiniai arba tonizuojantys gėrimai; Nevartokite vaistų, kurie veikia nervų sistemą;
• paimkite dušu, paruoškite švarius, miego patogius drabužius;
• Vakarienės stoka;
• Nenaudokite kremo, nenaudokite kvepalų;
• nulupkite laką iš kairės rankos nykščio, trumpai nulupkite nagą (prijunkite pulso oksimetrą);
• Galite pasiimti savo mėgstamą pagalvę (jei yra) ir savo vaiką - mėgstamą žaislą miegoti;
• nepamirškite savo paso, asmeninių higienos priemonių ir švarių, keičiamų batų.

Polisomnografija yra abejonių diagnozės "auksinis standartas", leidžiantis nustatyti tikslią diagnozę po vienos procedūros - miego sutrikimų priežasties.

Rusijos pediatrų sąjunga, video apie "Polisomnografija: pasirengimas moksliniams tyrimams". Patarimai tėvams »:

Polisomnografija: pasirengimas tyrimui. Tarybos tėvams - Rusijos pediatrų sąjunga.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Polisomnografinio tyrimo atlikimas:

Polisomnografija

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"