Osteomielitas: simptomai ir gydymas

Osteomielitas

Osteomielitas- tai pūlingos infekcijos kaulo (osteitas), aplinkinių kaulų antkaulio (periostitis) ir kaulų čiulpų (mielitas).

Pirmasis osteomielito atsiradimas vadinamas ūminiu.

Ilgai trunkantis ligos eiga, pasireiškianti paūmėjimu ir remisija, kalbama apie lėtinio osteomielito vystymąsi.

Osteomielito priežastys

Osteomielitas išsivysto dėl bakterijų patekimo į kaulinį audinį, perioste arba kaulų čiulpus.

Kaulų infekcija gali atsirasti endogeniniu (vidiniu) būdu, kai bakterijos patenka į kaulinį audinį, kraujotaką per kraujagysles.

Toks osteomielitas paprastai vadinamas hematogeniniu (vertimas iš graikų kalbos - kilęs iš kraujo).

Gilus kaulų uždegimas gali atsirasti dėl mikroorganizmų įsiskverbimo iš aplinkos - tai yra egzogeninis osteomielitas.

Išorinio osteomielito pavyzdys yra kaulų infekcija, kuri susidaro dėl atviros lūžio, gunshot žaizdos arba po traumos operacijos (taip pat vadinamas po traumatikos osteomielitas).

Dar vienas egzogeninės osteomielito įvairovė yra kaištis osteomielito, kylančius pereinamojo pūliuojantį uždegimas dėl kaulų su aplinkinių minkštųjų audinių.

.

Pagrindiniai hematogeninio osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai. Padeginio osteomielito atveju tuo pačiu metu randama daugiau kaip vienas mikroorganizmas, dažnai atsiranda Pseudomonas aeruginosa.

.

Ūmus hematogenous osteomielito įvyksta po ankstesnės infekcijos, pavyzdžiui, tonzilitas (angina), uždegimas, vidurinės ausies Strutošana dantų, Kriminālnoziedznieks, furunkulas ir furunkuliozės, piodermijos (pustulinį odos ligos), omphalitis (uždegimas bambos žiedas), arba nuo infekcinių ligų - tymų, skarlatina, pneumonija, ir kiti.

Po traumuoto osteomielito atsiranda po masiškai užterštų minkštųjų audinių sužalojimų, atvirų lūžių, šautinių žaizdų po uždarų lūžių chirurginis gydymas naudojant metalohetosintezę (kaulų vientisumo atkūrimas metalinėmis plokštelėmis, mezgimo adatos, varžtai).

Kontaktinis osteomielitas atsiranda, kai infekcija patenka į kaulus iš aplinkinių minkštųjų audinių, esant jų gleivinei pažeidimams (abscesui, flegmonui).

Šios sąlygos prisideda prie osteomielito vystymosi:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, intraveninis narkotikų vartojimas; • kraujagyslių aterosklerozė; • Varikozė ir lėtinė venų nepakankamumas, • cukrinis diabetas, • dažnos infekcijos (3-4 kartus per metus), nurodant imuninės sistemos stoką, • sutrikusi inkstų ir kepenų veikla; • piktybinės ligos (navikai); • perkeliama splenektomija (blužnies pašalinimas); • pagyvenę ir seni amžius;

• Mažas kūno svoris, bloga mityba.

Osteomielito simptomai

Ūminio hematogeninio osteomielito diagnozavimas ankstyvosiose stadijose yra sunkus.

Galite nustatyti bendrus ir vietinius ligos simptomus.

Bendras šios ligos vaizdas dėl kraujo bakterijų (bakteremijos) buvimo yra toks: po trumpo atsiranda silpnumas, atsiranda šaltkrėtis, temperatūra pakyla nuo 3 ° C iki 40 ° C, pulsas padidėja (virš 90 minutė). Šiame etape osteomielitas gali būti laikomas normalia ūmine kvėpavimo takų infekcija (pvz., Gripu).

2 - 3. diena yra vietos požymiai iš vietinio skausmo forma ligos per paveiktose teritorijose apribojimai mobilumo ir patinimas minkštųjų audinių segmento galūnių, odos paraudimas.

Dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių kaulai (šlaunys ir blauzdikaulis). Iš viršutinės galūnės kaulų dažniau kyla pele, tada spinduliai ir lizdas.

Su egzogeniniu ūminiu osteomielitu vietiniai ligos požymiai iškyla: gleivinės žaizdos, perduotos traumos ir deformacijos galūnių kontūrus, paraudimą ir odos temperatūros padidėjimą, minkštųjų audinių patinimą ir švelnumą liečiant, skausmą judant paveiktoje vietovėje kūnas Dažni simptomai yra mažiau ryškūs ir dažniausiai eina į fone.

Su tokiais osteomielito simptomais galite vartoti abscesą (ribotas pilvo kaupimosi minkštuose audiniuose), flegmoną (bendra žaizdos infekcija minkštuose audiniuose), eryspeulas, poūdautinė hematoma (vietinė užkrečia kiekis kraujyje). Šios sąlygos taip pat reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ilgalaikio ligos metu anksčiau perkeltas osteomielitas ir fistulinių insultų buvimas (apvalios žarnos žaizdos su mažu skersmeniu ant odos, iš kurios yra žarnos atskiriamas)

Pirmoji pagalba įtarus osteomielitą

Po traumos osteomielito išsivysto po tam tikro laiko (1-2 savaites) po sužalojimo, todėl svarbu tinkamai gydyti žaizdą ir laiku susisiekti su gydytoju.

Jei gausite didelę traumą, pažeisdami odos vientisumą, tada žaizda plaunama muilu tirpalas ir 5% chlorheksidino biglukonato tirpalas mechaniškai pašalinti mikroorganizmai.

Oda aplink žaizdą turi būti apdorota puikiai žaliu tirpalu, uždedama ant žaizdos sterilia servetėle (parduodama vaistinėje). Sulčiaspaudą galima impregnuoti 3% vandenilio peroksido tirpalu, kad sustabdytų kraujavimą. Limba turėtų būti imobilizuota.

.

Jūs galite pridėti ledo. Tada turėsite nuvykti į greitosios pagalbos skyrių, kur tave apžiūrės traumos gydytojas.

.

Traumos gydytojai atlieka osteomielito gydymą, kuris atsirado po lūžių, taip pat metalo-teosintezės operacijas.

Kitais atvejais (hematogenous osteomielito, osteomielitas PIN) turėtų prašyti pagalbos iš chirurgui laukimo chirurgijos ligoninėje arba klinikoje su chirurgu.

Dažnai hematogeninio osteomielito atveju pacientai įeina į nepagrindinius vienetus, ypač į infekcinį ar terapinį skyrių. Tačiau po kaulinio audinio požymių pasireiškimo jie yra perduodami chirurginiam skyriui.

Ligoninės tyrimas dėl įtariamo osteomielito

Norint diagnozuoti osteomielitą, reikės atlikti tokį tyrimą.

Norėdami perduoti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, analizuokite kraują gliukozės lygiu (kad atskleistumėte diabetą).

Jei įmanoma, jums reikia paaukoti kraują C reaktyviam baltymui, kuris yra jautrus uždegimo rodiklis.

Esant atvirai žaizduotai žaizdai ar smegenis, iš jų pasėliama žarnyno išskyros, siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Norint vizualiai patvirtinti osteomielito buvimą, atliekami kenksmingos srities rentgeno spinduliai. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad rentgeno ligos modelis 2 savaites atsilieka klinikinė, todėl ūminio osteomielito iš akivaizdžių pokyčių ligos pradžios atvejis negali būti.

Paveikslėlyje parodyta tipinė osteomielito rentgeno nuotrauka - kaulų ertmė, patologinis lūžis.

Labiau jautrus diagnostinis metodas yra kompiuterinė tomografija, kuri leidžia išsamiau ištirti kaulinio audinio defektus.

Todėl, pasirenkant kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, pirmenybė turėtų būti teikiama pastarajam.

Galima atlikti ultragarsą. Tai leidžia nustatyti pusiausvyrą minkštuose audiniuose, fistulinių praeigų buvimą ir mastą, perioste esančius pokyčius, taip pat įvertinti kraujo aprūpinimą galūne.

Moderniausias osteomielito diagnozavimo būdas yra radionuklidų diagnostika.

.

Šis metodas pagrįstas radioaktyvių vaistų, kurie specifiškai kaupiasi uždegimo fokusuose, naudojimą, kuris leidžia anksti nustatyti kaulų audinio destrukcijos buvimą.

.

Deja, tai brangus tyrimas, reikalaujantis aukštųjų technologijų įrangos ir specialaus kambario, todėl jį galima įsigyti tik dideliuose medicinos centruose.

Osteomielito gydymas

Osteomielito gydymas yra sudėtingas, tai įmanoma tik ligoninėje traumatologijos ar chirurgijos skyriuje, įskaitant konservatyvias ir chirurgines priemones.

Konservatyvūs gydymo būdai:

• Antibiotiko terapija su plačiu spektro antibiotikais. Paprastai skiriami 2 -3 vaistiniai preparatai (ceftriaksonas, linkomicinas, gentamicinas) ilgą laiką (nuo 3 iki 4 savaičių), pakeičiant juos kitų grupių vaistais (pvz., ciprofloksacinu, abaktal ir kiti.

) • detoksikacinė terapija (į veną ištirti fiziologiniai tirpalai ir plazmaferezė, kraujo plazmos gryninimo ultravioletinių spindulių ir lazerio apšvitos procedūros iš toxins); • imunotropinis gydymas; - imuninės sistemos aktyvumą didinančių vaistų vartojimas (polioksidoniumas); • probiotikų vartojimas; - vaistai, normalizuojantys mikroflorą žarnos. Dėl masinio antibakterinio gydymo vystosi disbakteriozė. Norėdami ją ištaisyti, paskirkite linex, bifiform; • vaistų, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (pentoksifilinas, treneris), administravimą;

• vietinis žaizdos - tvarsčių su antiseptiniais tepalais gydymas (levomekolis, levosinas, 5% dioksidinas tepalas) ir proteolitiniai fermentai (trippsinas, chimotripsinas), kurie skatina gryninimą ir gijimą žaizdos.

Chirurginis osteomielito gydymas susideda iš gleivinio fokusavimo (pernešimas ir purus ertmės), sevesterių pašalinimas - negyvybingų kaulų audinių ir regeneracinių savybių sritys operacijas.

Pastaroji yra būtina, nes susidaro odos ir kaulinio audinio defektai.

Atgimimo operacijos apima defektų uždarymą vietiniais audiniais, kaulų pripildymą įvairiais preparatais ir osteosintezę (pavyzdžiui, aparatą Илизарова).

Osteosintezė su aparatu Ilizarovo

Esant cukriniam diabetui, reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje, jei jis padidėja, galima ligos atsinaujinimas.

Pooperaciniame laikotarpyje ir po išrašymo iš ligoninės būtinos terapinės fizioterapijos ir fizioterapijos (elektroforezės, fonoporozės, magnetoterapijos).

Galimos osteomielito komplikacijos

Osteomielito komplikacijos gali būti lokalios ir bendros.

Vietos komplikacijos apima:

• minkštųjų audinių abscesas ir flegmonė - pusinės ir gleivinės impregnacijos kaupimas aplink pažeistą minkštųjų audinių kaulą;
• gilus artritas - žiedinis sąnario uždegimas, esantis šalia osteomielito dėmesio, • spontaniniai lūžiai - atsiranda mažiausiomis apkrovomis dėl kaulų netekimo • kontraktūros - sutrikusi mobilumas dėl randų susidarymo raumenyse, apeinantys žaibišką fokusą; • ankilozė; - mobilumo praradimas tiems, kuriems pasireiškia gleivinis artritas sąnarys;

• piktybinių navikų vystymasis.

Bendrieji komplikacijos apima:

• sepsis - kraujo užkrėtimas;
• antrinė anemija - anemija, kuri vystosi dėl hemopoieso priespaudos lėtinio uždegimo fone;
• Amiloidozė - sunkiai gydoma autoimuninė liga, kuri pirmiausia veikia inkstus.

Osteomielito komplikacijų prevencija

Komplikacijų dažnis ir osteomielito perėjimo prie lėtinės stadijos tikimybė tiesiogiai priklauso nuo to, kada važiuoja pas gydytoją. Štai kodėl taip svarbu pasikonsultuoti su specialistu dėl pirmųjų ligos požymių.

Negalima savarankiškai gydytis: esant gleivinei fokusavimui kauluose ar minkštuose audiniuose, reikia išplauti pusę (atlikti operaciją).

Kol tai bus padaryta, net šiuolaikinių antibiotikų naudojimas bus neveiksmingas.

.

Kaip sakė Arthuras Schopenhaueris: "Sveikata prieš tai nusveria visas kitas gyvenimo pranašumus, todėl tikrai sveikas elgetas yra laimingesnis nei sergantis karalius". Todėl rūpinkis savo sveikata. Geriau pervertinti simptomų sunkumą, negu per vėlu kreiptis į gydytoją.

.

Chirurgas-gydytojas Tevs DS

Šaltinis: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Simptomai ir osteomielito gydymas

Uždegimas veikia visas sudedamąsias kaulus - kietas dalis ir kaulų čiulpas, kuris, atsiradus patologijai, didėja, padidėja.

Dėl to kaulų čiulpai suspaudžiami kietu audiniu, todėl kraujo indai susitraukia ir kraujas nutrūksta patologiškai.

Dažnai liga plinta į aplinkinius minkštus audinius - sukėlėjas veikia ląsteles, sukelia nusiraminimą.

Dažnai patologiją diagnozuoja vaikai, būdingi berniukams.

Būdingas greitas perėjimas prie sisteminės žarnos infekcijos (sepsio), kuri 36 proc. Atvejų baigiasi mirtimi.

Kuriant suaugusiesiems, liga susiformuoja patologiniai lūžiai, suklastotų sąnarių formavimas, galūnių funkcijų pažeidimas.

Ligos priežastys

Uždegimo atsiradimas kaulų čiulpuose yra sukeltas užkrėtimo į jį infekcijos. Mikrobai puola kaulą per kraujagysles, aplinkinius audinius ar gilus traumas. Priežastys:

• infekciniai pažeidimai aplink minkštųjų audinių kaulus - flegmonė su aiškia lokalizacija, apipjaustyti cistos po plyšimo, bakterinis raumenų uždegimas;
• komplikacijos po operacijos - sąnario keitimas ir osteosintezė;
• hematogenous maršrutas: infekcija patenka į kaulų čiulpus per kraują - osteomielito priežastis gali būti bet koks infekcijos (pvz, lėtinis inkstų uždegimas, tonzilitas, įbrėžimai) šaltinis;
• kaulų pažeidimas - šoviniai ir pjaustytos žaizdos, lūžiai su minkštųjų audinių plyšimu ir kt.

Aiškios priežasties buvimas nebūtinai reiškia osteomielito vystymąsi, nes provokuojantys veiksniai turi "dirbti".

1. Negydoma arba lėtinė infekcija. Neteisingai gydant mikrobai gali atsirasti atsparumo vaistams, osteomielito gydymas antibiotikais bus neveiksmingas.
2. Silpnas imunitetas. Tai gali sukelti bet kokią ligą, psichoemocinę ligą, peršalimą. Problemos kyla ir dėl ilgalaikio gliukokortikosteroidų vartojimo, diabeto, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, onkologijos.
3. Mažas pacientų amžius - vaikai iki 5 metų.

Patologijos klasifikacija, nuotrauka

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriami osteomielito tipai:

• hematogeninis - infekcinis agentas įsiskverbia į kaulų čiulpą per kraują, be atvirų kaulų sužalojimų;
• Po traumos - atsiranda dėl nebaigto antibakterinio lūžių gydymo;
• Gunshot - vystosi su atitinkamais sužalojimais;
• Pooperacinis - gali būti pooperacinė komplikacija - kaulo tvirtinimas varžtais, plokštėmis ir kitomis struktūromis.

Atsižvelgiant į vystymosi greitį ir simptomų trukmę, išskiriamas osteomielitas:

• ūminis - vystosi per 2 savaites, dažniau vaikams;
• padailus - pajamos per mėnesį;
• lėtinis - klinikinis vaizdas išlieka nepakitęs daugiau kaip 30 dienų, tik vienas kaulai yra paveiktas, didelė fistulės atsiradimo tikimybė;
• lėtinis daugiakampis - simptomai išlieka ilgiau nei mėnesį, diagnozuojamos kelios uždegimo kampelės.

Prieš išaiškinant etiologiją, diagnozuojamas nenustatytas osteomielitas. Kai diagnozė patvirtinama instrumentiniu tyrimu, atskleidžiama lėtinė forma.

Simptomai įvairių tipų osteomielito

Klinikinis vaizdas keičiamas priklausomai nuo ligos eigos formos.

Ūminis hematogeninis

Jis pasižymi sunkiu traumu, greitu simptomų padidėjimu. Hematogeninė ligos forma yra 3 rūšių.

Toksiškas (adinamic)

Klinika atitinka endotoksinį šoką, agresyviai tęsiasi ir kelia pavojų gyvybei. Simptomai:

• staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
• sąmonės netekimas, koma;
• kritinė hipertermija - temperatūros pakilimas iki 40-41 ° C;
• dusulys, dusulys;
• traukuliai, būdingi vaikams.

Būklė sukelia širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai savalaikis ir kompetentingas gaivinimas nepadeda.

Kartais gydytojai nustato ūminį hematogeninį toksinį osteomielitą dėl paciento skundų - padidėjusio kaulų patinimas, hiperemija ir odos temperatūra.

Septyninis epasas

Klinikinis vaizdas išsivysto iš karto po infekcijos patekimo į kraują:

• aukšta temperatūra;
• stiprus galvos skausmas;
• hipotenzija;
• silpnumas.

Ženklai sujungiami su intensyvaus skausmo susikaupimu uždegimas, stiprus audinių patinimas ir paraudimas. Gydant tinkamą ir laiku, diagnozuojamų pacientų išgyvenimas yra 40-50%, gydymo nebuvimo atveju mirtis pasireiškia 70% pacientų.

Vietinis

Švelnus ligos kursas sukelia palankią progresą. Vietiniam hematogeniniam osteomielitui yra vidutinio sunkumo bendrieji simptomai:

• karščiavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• stiprus silpnumas;
• apetito stoka;
• mažo intensyvumo galvos skausmas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai ir karščiavimą mažinančios medžiagos nepadeda. Tiriant pacientą, atkreipkite dėmesį į patinimą, odos paraudimą uždegimo vietoje.

Poakytas osteomielitas

Poakytas osteomielitas yra pereinamasis laikotarpis, po kurio atsiranda lėtinė ligos stadija. Ar pasireiškia simptomai:

• nepakankamai subfebrilo kūno temperatūra;
• silpnas silpnumas;
• švelnus nuobodus skausmas patologijoje;
• Ribotas sąnario, esančio šalia paveikto kaulo, mobilumas.

Lėtinis osteomielitas

Paciento būklė patenka įprastą diapazoną, kartais nerimą kelia diskomfortą kaulų pralaimėjimo vietoje, temperatūrą po pakilimo, mažą patinimą. Patologijos pasekmės:

• žarnos fistulė - kanalo pradžia užkrėstoje kaulėje, išėjimas į odą;
• susitraukusios galvos sutrumpinimas.

Dėl lėtinio osteomielito yra taikomi radiologiniai požymiai, kurie jokiu būdu neturi įtakos bendrai paciento gerovei - Pavyzdžiui, periodiškai atskiriamos sunkiojo kaulo dalys, kurioms buvo atliktas struktūrinis sunaikinimas, - sekvestracija.

Osteomielitas po danties ištraukimo

Žandikaulių liaukų patologija, simptomatologija priklauso nuo srauto sunkumo. Be klasikinių ženklų, pastebima:

• negalima atidaryti savo burnos;
• stiprus skausmas, kai kramtyti ir rijoti;
• išreikšta veido edema.

Stuburo osteomielitas

Sunkus nugaros skausmas yra pagrindinis simptomas. Tai nepašalina narkotikai, fiziniai pratimai, kineziterapija, masažas ir atšilimas. Lokalizuotas skausmas pasireiškia per pirmąsias valandas po tam tikro kaulo nugalėjimo. Kai liga progresuoja, yra:

• padidėjęs odos jautrumas, neliečiant stuburo, netgi lengvas liepsnis sukelia skausmo ataką;
• padidėjęs širdies ritmas;
• staigus slėgio kritimas;
• nemobilaus svorio netekimas.

Osteomelito diagnozavimo metodai

Diagnozei patvirtinti pacientas tiriamas:

• kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai parodys leukocitų kiekio padidėjimą, ūminio uždegimo vystymąsi;
• Infraraudonųjų spindulių skenavimas (šiluminis imtuvas) naudojamas ūminės patologijos sričiai nustatyti;
• kaulo punkcija gali būti diagnostinė arba terapinė procedūra, siekiant diagnozuoti gleivinio turinio pašalinimą iš paveikto kaulo;
• Rentgeno spinduliai - nuotraukos yra imamos dviem projekcijomis, leidžia nustatyti uždegiminio fokusavimo vietą, diagnozę galima nustatyti 3-5 dienas nuo pažeidimo.

Kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvi nei kiti diagnostikos metodai. Tyrimas padeda nustatyti patologijos lokalizaciją, atskleisti proceso apimtį. CT atliekama siekiant atskirti osteomielitą nuo kitų kaulų patologijų.

Kaip ir kaip gydyti įvairius osteomielito tipus

Ūminio osteomielito ankstyvo stadijos gydymas atliekamas terapiniu būdu.

Osteomielito gydymas

Terapijos tikslas yra infekcinio agento sunaikinimas.

1. Antibiotikai - cefazolinas, ko-trimoksazolas, linzolidas ir kt. Vaistiniai preparatai skiriami atskirai, remiantis bakteriologinių kultūrų rezultatais. Gydant hematogeninę ligos formą, dažnai derinamos kelios priemonės. Antibiotikų terapijos trukmė yra 20-30 dienų, hematogeninė forma - mėnesį ir daugiau.
2. Imunomodulatoriai - Amiksin, Timalin ir kiti. Gydymo kursas nustatomas atskirai, gydymo trukmė yra nuo 10 dienų iki kelių mėnesių. Imunomoduliatoriai yra būtini palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą, didinti organizmo atsparumą infekcijai.
3. Diuretikai - "Lasix" arba "Furosemide". Greitai pašalinkite patinimą. Dažnai skiriamas osteomielito gydymui po danties ekstrahavimo. Gydymo planą nustato gydytojas, atsižvelgiama į paciento būklę.
4. Kristaloidai - Trisol, fiziologinis tirpalas, Normosol ir kt. Įveskite į veną 5 dienas, kad pašalintumėte simptomus ir normalizuotumėte būklę.

Lėtinio osteomielito gydymas

Chroniško osteomielito gydymas atliekamas paūmėjimo laikotarpiais. Gydymo schema nesiskiria nuo to, kuris naudojamas ūminėje ligos formoje. Remisijos laikotarpiais vyksta palaikomoji terapija su imunomoduliatoriais.

Lėtinis osteomielitas gydomas namuose, tačiau su specialisto leidimu. Šiek tiek pablogėjusi būklė yra hospitalizavimo proga.

Dažnai, kai kaulai deformuojasi, paveiktos kojos sutrumpinimas atsiranda, fistulas, kurios ilgainiui negydo ir periodiškai užpildomos gleivine eksudatu.

Tokiais atvejais kelkite operacijos vykdymo klausimą.

Chirurginis osteomielito gydymas

Operatyvinė intervencija nustatoma, kai:

• tarpulmoninė ir periostealinė flegma;
• pūlingas artritas;
• netipinė patologijos forma;
• plati fistulė, netinkama gydymui;
• dažni ir sunkūs recidyvai.

Dantų gydymas beveik visuomet atliekamas operacijose, kuriomis siekiama pašalinti žaizdą. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.

Gydytojas daro dantenų ir apatinių audinių pjūvį, valo paveiktą kaulų plotą.

Osteomielitas po danties ekstrahavimo gydomas žandikaulių chirurgijos gydytoju, prireikus atliekamas plastikos chirurgas.

Operacijos atliekamos dviem būdais.

1. Audinių suskaidymas dėmesio vietoje, siekiant pašalinti pusę nuo raumenų skaidulų, perioste, sausgyslių. Gydytojas iškirpia minkštą audinį, neatverdamas kaulų.
2. Osteoperforacija. Skylė pagaminta iš kaulo, per kurį ertmė išvaloma. Galų gale fiksuojamas drenažo įrenginys, kuris užtikrina išsiuntimą iš šaltinio. Ši operacija dažniau naudojama ūminiam osteomielitui, kai būtina skubiai pašalinti dėmesio.

Lėtinio osteomielito gydymui, pagal Iizarovą atliekamas suspaudimo-atitraukimo osteosintezė: pašalinama nukentėjusi kaulo zona, jos galai yra sujungti, galinė ašis fiksuojama su žiedais ir stipinai. Kai kaulai pradeda saugoti, vertikalių strypų pagalba žiedai palaipsniui išslydo, ištiesdami galą.

Osteomielito gydymo vaikams ypatumai

Chirurgai nori išleisti tausojančias operacijas, leidžiančias išlaikyti kaulinio aparato funkcionalumą. Specialistai pasirenka punkcijos metodą, tinkamą gydyti vaikus iki 6 metų amžiaus.

Veiksmas vaikams atliekamas "išpučiant" kaulus specialia adata, išsišakojusį pusę ir plaukiant dėmesį antibakteriniais vaistais.

Terapiniam osteomielito gydymui į galūnę tvirtinamas gipsas, o apkrova pašalinama. Taigi galima užkirsti kelią infekcijos plitimui ir jo įsiskverbimui į minkštus audinius.

Dieta gydymo metu

Pacientui reikia daug baltymų, kurie yra vištos ir jautienos kepenyse, pieno produktams, mėsai ir žuvims. Nebūtina apsiriboti tokiais patiekalais - gali sutrikti žarnyno darbas. Pluoštas būtinai turi patekti į meniu - košę, daržoves ir vaisius.

Dažni pacientų klausimai

Osteomielitas yra pavojinga liga, gali sukelti negalią ar mirtį. Svarbu laiku diagnozuoti ligą, teisingai elgtis su gydymu ir atlikti reabilitaciją.

Kuris gydytojas gydo?

Jei osteomielito požymiai turi kreiptis pagalbos iš ortopedo. Valstybinėse medicinos įstaigose pirmiausia reikia aplankyti chirurgą, kuris nurodys siaurą specialistą.

Ar galima visiškai išgydyti?

Pacientų, sergančių osteomielitu, išsigelbėjimas yra ne išimtis, o dažnas pasireiškimas. Tai įmanoma dėl savalaikės diagnozės ir kompetentingo gydymo. Net su naujagimių ligos vystymu, gydytojai duoda palankias prognozes.

Ar po osteomielito vaikui suteikiama negalia?

Galite gauti negalia, jei patologija buvo sunkios formos, kaulai deformuoti, o pacientas prarado gebėjimą aktyviai gyventi.

Pvz., Jei apatinė galva tampa trumpesnė, vaikui rodoma negalia. Kitais atvejais jis išleidžiamas iš fizinio ugdymo 6-12 mėnesių.

Ar osteomielitas yra užkrečiamas?

Gydant ligoninėje, pacientas yra įprastas ligoninėje. Patologija nėra užkrečiama, nors ji turi infekcinę etiologiją. Lėtiniu osteomielitu pacientas veda įprastą gyvenimo būdą, tačiau su tam tikru fizinio krūvio apribojimu.

Kiek metų pacientas gali gyventi lėtiniu osteomielitu?

Tai yra atskiri rodikliai, priklausomai nuo paciento amžiaus, pažeidimo masto, gydymo kokybės ir kt.

Šaltinis: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Osteomielitas

Osteomielitas - infekcinė uždegiminė liga, kurios nukentėjo ne tik kaulų ir kaulų čiulpų, bet ir visą kūną. Norint išmokti gyventi su tokia diagnoze, turite žinoti visas šios ligos diagnozavimo, gydymo ir prevencijos subtilybes.

Osteomielito priežastys

Osteomielitas (graikų kalba.

osteo - "kaulas myelo - "smegenys -itis - "uždegimas") - infekcinė liga, kurioje yra pažeisti kaulų čiulpai ir visi kaulų sudedamosios dalys (periostelis, kempinė medžiaga, kompaktiškas medžiaga).

Per grynąjį nekrozinį procesą kaulų audiniuose išsiskiria daug toksinų rimtas viso organizmo apsinuodijimas ir kartu yra aukšta temperatūra ir stiprus skausmas sindromas.

Pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra bakteriniai patogenai:

• Staphylococcus aureus,
• epidermio stafilokokas,
• streptokokai
• gramneigiamos enterobakterijos,
• Pseudomonas aeruginosa,
• hemophilus influenzae
• Mycobacterium tuberculosis (Koch's stick).

Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į organizmą ir sukelti osteomielito vystymą keliais būdais:

• egzogeninė - tiesioginio kontakto su kauluose po traumos, žaizdos, atvirų lūžių, pūlingo uždegimas aplinkinių audinių arba chirurginės intervencijos patogeno;
• endogeninis (hematogeninis) - su kraujo tekėjimu, esant lėtinės infekcijos kamienui organizme (tonzilitas, kariesas).

Priklausomai nuo osteomielito kilmės mechanizmo, išskirti:

• hematogeninis
• ginklas
• pooperacinis
• posttraumatic
• pin

Daugeliu atvejų, osteomielito priežastis tapti Staphylococcus aureus, kurie dažnai sukelia tonzilitas, ėduonies ar omphalitis naujagimiams.

Dažniausiai osteomielito sukėlėjas pažeidžia:

• viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniai kaulai,
• viršutinės žandikaulės kaulai,
• kaukolės kaulai,
• šonkauliai ir stuburo.

Veiksniai, skatinantys osteomielitą:

• kaulų lūžiai,
• sąnarių transplantacija,
• inkstų ir kepenų nepakankamumas,
• ligos, dėl kurių silpnėja organizmo apsauga (diabetas, AIDS, chemoterapija, organų transplantacijos),
• beriberi
• dažni temperatūros režimo pokyčiai,
• narkomanija
• periferinių kraujagyslių ir nervų ligos.

Kai kaulų yra sugadintas patogenų migruoti į uždegimas svetaines leukocitų kuris išskiria iš lizės fermentų, kurie skyla kaulas.

Pus, skleisti per kraujagysles, skatina nekrotinio kaulinio audinio atmetimą, taip sudarant palankias sąlygas patologinės mikrofloros augimui ir reprodukcijai.

Yra ūmus žaizdos uždegimas, kuris gali patekti į chroniško uždegimo fazę.

Šiuo atveju uždegiminis procesas vystosi fragmentuotų kaulų fragmentų vietoje, o ne uždarame medulinio kanale. Kaulų čiulpai yra užsikrėtę nuo užkrėstų netoliese esančių audinių.

Fragmentai miršta ir tampa priepuolimo priežastimi ir gleivinių ertmių ir fistulių formavimu. Šie patologiniai procesai neleidžia formuoti normalų kaklo.

Osteomielito simptomai

Klinikinis osteomielito vaizdas priklauso nuo:

• nuo patogeno tipo
• nuo lokalizacijos ir uždegiminio proceso plitimo vietos,
• dėl paciento imuninės sistemos amžiaus ir būklės.

Ūminis osteomielitas gali turėti 3 klinikinės formos:

• septinis-pietamikas,
• vietinis
• toksiškas.

Pirmasis septinio-akmeninio osteomielito simptomas yra karščiavimas, kurio kūno temperatūra yra iki 39-400, po to bendro apsinuodijimo simptomai (per didelis prakaitavimas, silpnumas, dirglumas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas); skausmas).

Bendrojo apsinuodijimo simptomai yra susiję su kaulų skausmu. Jis palaipsniui keičia savo charakterį nuo skausmo iki sprogimo, judesių metu stebimas skausmo intensyvumas.

Taip pat pasikeičia tinkami audiniai: paraudimas, vietinė karščiavimas, edema, odos fistulas su gleivine išskyros.

Beveik 48-72 valandos po ligos atsiradimo yra pažeistas organizmo rūgščių ir bazių balansas (acidozė):

• hiperkalemia,
• hiperkalcemija
• hiponatremija.

Taip pat pasikeičia kraujo krešėjimo sistema: pakeičiama hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas) hipokoaguliacija (sumažėjęs įsisavinamumas), po kurio vyksta fibrinolizės fazė (kraujo krešulių ir kraujo krešulių skilimas kekės).

Osteomielitas dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, vyrams ši liga pasireiškia du kartus dažniau nei moterims. Vaikams dažniausiai būdingas hematogeninis osteomielitas, o suaugusiems - infekuota trauma ar chirurginė intervencija.

Toksinio osteomielito atveju liga vystosi žaibo metu, o klinikinis vaizdas yra ūminis sepsis. Per pirmąsias 24 valandas padidėja sunkių intoksikacijos simptomų ir kartu yra:

• aukšta kūno temperatūra,
• meningealiniai simptomai,
• traukuliai ir sąmonės netekimas,
• kritinis kraujospūdžio sumažėjimas,
• didėja širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, dėl kurio dažnai pasitaiko mirtinų rezultatų.

Šiuo atveju yra sunku diagnozuoti osteomielitą, nes yra simptomai apskritai apsinuodijimai didėja, o specifinių ligos požymių atsiradimas yra žymiai atsilikęs laiko išvaizda.

Esant vietiniam osteomielitui, vyrauja uždegiminio proceso simptomai, lokalizuoti minkštuose ir kaulinguose audiniuose, kartu su patenkinančia ar vidutine paciento būkle.

Ūmus posttraumatikos ir šautuvų osteomielitas, klinikinis vaizdas priklauso nuo vietos uždegiminis dėmesys, laiku atliekamas chirurginis žaizdos gydymas, imuninės sistemos būklė ir amžius pacientas. Klinikinis vaizdas auga palaipsniui, 10-14 dienų gali sutrikdyti žaizdos nudegimą ir tik po 2 savaičių didėja bendras apsinuodijimo simptomai.

Galimos osteomielito komplikacijos

Jei netinkamas arba netinkamas gydymas, tokios komplikacijos yra įmanomos:

• sepsis
• pleuritas
• kaulų deformacijos ir lūžiai,
• sąnarių struktūros ir funkcijos pažeidimas,
• fistulio formavimas ir piktybinė liga
• uždegiminio proceso perėjimas į lėtinę formą,
• mirtinas rezultatas.

Osteomielito diagnozė

Nuo ankstyvos teisingos diagnozės ir laiku paskirto gydymo labai priklauso ir paciento gyvenimas. Ankstyvuoju etapu nustatyti osteomielitą padės laboratoriniai ir instrumentiniai diagnozavimo metodai:

• teisingai surinkta ligos anamnezė (kai atsirado pirmieji ligos požymiai ir su tuo, kas yra susiję);
• Elektro-rentgenografija yra rentgeno spinduliuotės metodas, kurio metu randamas rentgeno vaizdas ir tiriamas ant įkrauto puslaidininkio plokštelių;
• Termografija - žmogaus kūno infraraudonosios spinduliuotės įrašymo metodas;
• kaulų skilimas su osteotonometrija - uždegimo dėmesio audinių tyrimas, kuris imamas analizuoti naudojant nedidelę adatą;
• radionuklidų diagnostika - kaulų struktūros tyrimas kontrastinės terpės pagalba;
• Rentgeno diagnostika - rentgeno diagnostika;
• kompiuterinė tomografija - rentgeno diagnostika, kuri kompiuteriu valdoma, kūno nuskaitymas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje;
• fistulografija - fistulės rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę;
• MRT yra kompiuterio diagnostikos metodas, naudojant galingus magnetus, kurie įrašo ir apdoroja radijo bangų informaciją, paverčiant ją į vidaus organų ir sistemų vaizdus;
• Ultragarso yra diagnostinis būdas, kai naudojamos aukšto dažnio bangos;
• bendroji kraujo ir šlapimo analizė - padeda identifikuoti uždegiminius procesus organizme naudojant hemodinamikos rodiklius.

Osteomielito gydymas

Reikia pažymėti, kad labai sunku gydyti osteomielitą. Kartais antibiotikų terapijos kursas praeina 4-5 mėnesius. Tačiau net ir po klinikinių simptomų išnykimo ir ligonio būklės pagerėjimo, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Gydymą osteomielitu, taip pat jo diagnozę, turėtų atlikti patyręs specialistas, chirurgas ar traumatologas ligoninėje. Šios ligos gydymas turėtų būti išsamus:

• uždegimo dėmesio atkūrimas,
• antibiotikų terapija
• priešuždegiminiai vaistai,
• detoksikacijos terapija
• organizmo protezų aktyvacija, imunostimuliacija,
• paveiktos kūno dalies imobilizacija.

Gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo tinkamai nustatyto antibiotiko. Antibiotikų terapija gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir turi daug šalutinių poveikių.

Tačiau šios grupės narkotikai gali grąžinti pacientą visą gyvenimą.

Ypač dideliuose atvejuose nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas yra išvalyti ir išvalyti žaizdą, pašalinti negyvą audinį ir drenažą.

Neteisingai ir netinkamai gydant, ūminis osteomielitas gali atsirasti lėtinės formos, periodiškai primenančio recidyvus fistulių, opų, sekvestrų, klaidingų sąnarių forma.

.

Po intensyvaus gydymo ligoninėje pacientui skiriamas fizioterapinių procedūrų kursas ir fizinis pratimas.

.

Terapinė fizinė kultūra parodyta bendram tonizuojančiam poveikiui, atkuriant paveiktos kūno dalies funkciją ir stimuliuojant trofinius procesus audiniuose. Iš fizioterapinių procedūrų parodyta:

• UHF terapija
• infraraudonojo lazerio terapija
• elektroforezė
• parafinoterapija
• ozokeritoterapija
• aukšto dažnio magnetoterapija.

Visos šios procedūros yra skirtos atkurti sugadintos kūno dalies funkciją ir mitybą. Lygiai taip pat svarbu gydyti osteomielitą - tai sveikas gyvenimo būdas ir subalansuota mityba. Be to, nurodykite vitaminus B, C, PP.

Norint visiškai atkurti rekomenduojamą sanatorinį gydymą, kurio tikslas yra ne tik atstatyti funkcijas, bet ir valyti kūną po ilgo gydymo ligoninėje. Gydant osteomielitą, tokie klimatika ir balniškieji kurortai yra gerai rekomenduojami:

• Sočis
• Pyatigorsk,
• Apyniai
• Baden-Badenas,
• Nishka-Banya.

Kaip jau minėta, osteomielitas reikalauja ilgalaikio gydymo ir kruopštaus gydymo. Galima visiškai atsigauti, tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

• paciento amžius
• pralaimėjimo sunkumas
• laiku diagnozuoti ir gydyti.

Osteomelito profilaktika

Galima kalbėti apie veiksmingą osteomielito gydymą, tik jei per 2-3 metus po pirmojo ligos nustatymo būtų galima išvengti atkryčio.

Tačiau, kaip sako vienas iš pagrindinių medicinos įsakymų: "Ligą lengviau užkirsti, nei vėliau gydyti".

Norint išvengti osteomielito, reikia:

• vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimui,
• suteikti visą miegą ir poilsį,
• vengti streso
• subalansuotas maistas
• stiprinti imuninę sistemą,
• laiku išgydyti infekcijos kamienus (kariesą, sinusitą),
• su traumomis ar šaunamaisiais žaizdomis, turite laiku kreiptis į medicinos pagalbą,
• su kūno temperatūros padidėjimu ir kitų simptomų atsiradimu, turite eiti į ligoninę, kad neatsirastų likusio jūsų gyvenimo savaime vaistų.

Osteomielitas yra rimta infekcinė liga, kuriai reikia ne tik gydytojo, bet ir patys paciento pastangų. Kaip liaudies išmintis sako: "skęstančių žmonių išgelbėjimas yra pats skandinimo darbas".

Norint nugalėti tokią rimtą ligą, medicinos personalo nepakankamas gydymas ir pastangos.

Visiškas ir sveikus gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo moralinio nuotaikos ir tikėjimo jo paciento atsigavimo.

Šaltinis: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Osteomielitas

Osteomielitas- Kaulų čiulpų uždegimas, kuris paprastai veikia visus kaulų elementus (periostelius, kumštelius ir kompaktiškas medžiagas). Pagal statistiką, osteomielitas po traumų ir operacijų yra% visų ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos.

Dažniau pasireiškia šlaunikaulis ir klubulys, apatinės kojos kaulai, slanksteliai, galūnių sąnariai ir viršutiniai žandikauliai.

Po atvirų vamzdinių kaulų diafizės lūžių, 1% atvejų pasireiškia poveilinis osteomielitas.

Vyrai dažniau serga osteomielitu nei moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiau linkę būti jauni ir vidutinio amžiaus.

Osteomelito klasifikavimas

Yra nespecifinis ir specifinis osteomielitas.

Nespecifinis osteomielito sukelti koloretalių bakterijų: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E. coli, mažiausiai - grybai.

Specifinis osteomielitas atsiranda dėl kaulų ir sąnarių tuberkuliozės, bruceliozės, sifilio ir kt.

Priklausomai nuo būdo, kuriuo mikrobai prasiskverbti į kaulą, atskirti endogeninių (hematogenous) ir egzogeninį osteomielitą.

Su hematogeniniu osteomielitu grybelinės infekcijos patogenai patenka per kraują iš nuotolinio šilto (Furunkulai, panaritium, absceso, pūlynas, infekuota žaizda, arba trinčiai, tonzilitas, sinusitas, Próchnicowy dantys ir tt).

Kai egzogeninė osteomielitas infekcija prasiskverbia į kaulą per traumų, chirurgijos ar platinama aplinkinių organų ir minkštųjų audinių.

Yra tokios egzogeninio osteomielito formos:

• po traumos (po atvirų lūžių);
• šaulys (po šaudymo metu susidariusių lūžių);
• Po operacijos (po stipinų ar operacijų atlikimo kauluose);
• kontaktas (uždegimo perėjimas iš aplinkinių audinių).

Paprastai osteomielitas pradžioje yra ūminis. Palankiose bylose jis baigiasi atsigavimu, nepalankiomis aplinkybėmis jis pasikeičia lėnais.

Netipinių formų osteomielito (Brodie absceso, osteomielito albuminoznom Ollier, sklerozuojantis osteomielito Garre) ir tam tikrų infekcinių ligų (sifilio, tuberkuliozės, ir kt.

) nėra ūmios uždegimo fazės, procesas pirmiausia yra lėtinis.

Pasireiškimai ūmaus osteomielito priklauso nuo infekcijos, bendros būklės kūno, platus trauminių pažeidimų kaulų ir aplinkinių minkštųjų audinių maršrutu. Dėl rentgenogramų pokyčiai pastebimi praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios.

Hematogeninis osteomielitas

Paprastai jis vystosi vaikystėje, trečdalis pacientų serga iki 1 metų amžiaus.

Yra reti atvejai osteomielito suaugusiems yra iš tikrųjų pasikartojančių ligos vaiko patirtą žalą.

Dažniau pasireiškia blauzdikaulis ir šlaunys. Galimi įvairūs kaulų pažeidimai.

.

Iš nuotolinio šaltinį uždegimas (pūlinio, minkštųjų audinių absceso, užsikrėtę žaizdos) mikrobų iš kraujo išplito po visą kūną.

.

Be ilgųjų kaulų, ypač - jų vidurinioji dalis yra gerai išvystyta daug kraujagyslių tinklą, kuriame kraujo srauto greitis sulėtėja. Infekciniai agentai įsikuria kaulo kempinėse medžiagose.

Nepalankiomis sąlygomis (hipotermija, sumažėjęs imunitetas) mikrobai pradeda daugintis, kurti hematogenous osteomielitas. Yra trys ligos formos:

Septinta-prieminė forma. Būdingas ūminis pradžia ir pažymėti apsinuodijimai. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 °, kartu su drebuliu, galvos skausmu ir kartotine vemija.

Galimas sąmonės praradimas, nesąmonė, traukuliai, hemolizinė gelta. Paciento veidas yra blyškus, lūpos ir gleivinės yra cianocinės, oda yra sausa. Pulsas yra greitas, slėgis sumažėja.

Sumažėja blužnis ir kepenys, kartais išsivysto bronchopneumonija.

Pirmoje ar antroje ligos dienoje atsirado tiksliai lokalizuotas, aštrus, nuobodus, sprogus arba plyšimas, intensyvėjantis mažiausiu judesio skausmu pažeidimo srityje. Minkštieji galūnių audiniai yra patinę, oda yra karšta, raudona, įtempta. Skleisti į netoliese esančias sąnarius vystosi gleivinis artritas.

Po 1-2 savaičių pažeidimo centre atsirado svyravimai (skystis minkštuose audiniuose). Pus įsiskverbia į raumenis, formuojasi tarpsukūrinė flegma.

Jei flegmonas negali būti atidarytas, jis gali atsidurti fistulės ar pažangos formavime, dėl kurio atsiranda parabolinių flegmonų, antrojo gleivio artrito ar sepsio vystymasis.

Vietinė forma. Bendra būklė kenčia mažiau, kartais tai vis dar patenkinama. Vyrauja vietinis kaulų ir minkštųjų audinių uždegimas.

Adinaminė (toksinė) forma. Tai retai. Būdinga žaibo pradžia.

Kaulų uždegimo simptomai yra silpni, atrodo vėlai, todėl sunku diagnozuoti ir atlikti gydymą.

Po traumos osteomielitas

Tai atsitinka su atvirais kaulų lūžiai. Šios ligos atsiradimas prisideda prie žaizdos užteršimo žalos metu.

Besivystančių osteomielitas didėja su smulkintus lūžių, platus minkštųjų audinių sužalojimai, sunkus kartu traumos, kraujagyslių ligos rizika, sumažino imunitetą.

Po traumos osteomielitas veikia visas kaulo dalis. Kai uždegimas linijinis lūžis zona paprastai riboja lūžių, iš smulkintų lūžių pūlingos procesas linkęs plisti.

.

Pridedama drąsaus karščiavimo, pasireiškiančio apsinuodijimu (silpnumu, silpnumu, galvos skausmu ir tt), anemija, leukocitozė, ESR padidėjimas. Lūžių srities audiniai yra edematiniai, hiperemijos, stipriai skausmingi.

.

Iš žaizdos išleidžiamas didelis pusės kiekis.

Gunshot osteomielitas

Tai dažnai pasitaiko su dideliu kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimu. Osteomielito išsivystymas prisideda prie psichologinio streso, sumažėja kūno atsparumas ir nepakankamas žaizdos gydymas.

Dažni simptomai yra panašūs į po traumos osteomielitą. Vietiniai simptomai, susiję su ūmaus šaudymo sukelto osteomielito, dažnai yra silpnai išreikšti.

Galūnės edema yra vidutinio sunkumo, gausu gleivinės išskyros nėra. Osteomielito vystymąsi rodo žaizdos paviršiaus pokytis, kuris tampa nuobodu ir padengtas pilka žydra.

Nepaisant infekcijos židinių atsiradimo, su šaudančiu osteomielitu paprastai atsiranda kaulo suliejimas (išskyrus - didelis kaulų susiskaidymas, didelis gabalų išstūmimas). Tuo pačiu metu kaulų kaleidoje atsiranda gleivių.

Pooperacinis osteomielitas

Tai tam tikras posttrauminis osteomielitas.

Susidaro po uždarų lūžių osteosintezės operacijų, ortopedinių operacijų, suspaudimo nukreipimo aparato įvedimas arba skeleto traukos (stuburo osteomielito) taikymas. Paprastai osteomielitas vystosi dėl aseptikos taisyklių nesilaikymo arba didelio trauminio operacijos.

Susisiekite su osteomielitu

Susideda iš gleivinių procesų, susijusių su minkštųjų audinių kaulais.

Labai dažnai infekcija plinta į minkštųjų audinių į kaulus, kai panaritiums, abscesai ir pūlynas šepetys, platus žaizdų galvos.

Pridedama edemos padidėjimas, padidėjęs skausmas žalos srityje ir fistulio formavimas.

Tik ligoninėje traumatologijos skyriuje. Atlikite galūnės imobilizaciją. Atlikite masinį antibiotikų terapiją, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą.

Siekiant sumažinti apsinuodijimą, papildyti kraujo tūrį ir pagerinti kraujo apytaką, perpilti plazmą, hemodezą, 10% albumino tirpalą.

Sepsėje naudojami ekstrakorporaliniai hemokorrekcijos metodai: hemosorbcija ir limfosorbcija.

.

Būtinas sėkmingo ūminio osteomielito gydymo veiksnys yra grynojo dėmesio nutekėjimas. Ankstyvosiose kaulo stadijose yra atliekamos trefino skylės, paskui plaunami antibiotikų ir proteolitinių fermentų tirpalai.

.

Su gleiviniu artritu yra atliekama pakartotinė jungties punkcija, skirta pašalinti pūlį ir skirti antibiotikus, kai kuriais atvejais nurodoma artrotija. Kai procesas prasiskverbia į minkštus audinius, formuojami abscesai atidaromi paskui atidarius skalavimus.

Lėtinis osteomielitas

Su mažais uždegimo kampais, išsamiu ir laiku tvarkomu gydymu, daugiausia jaunesniems pacientams, jo sunaikinimo metu vyrauja kaulų audinio atstatymas.

Iš nekrozės, visiškai pakeistos naujai susikaupusiu kaulu, atsigauna.

Maždaug po 4 savaičių su visais ūmaus osteomielito formomis atsiranda sekvestracija - suformuotų negyvos kaulų sritį, apsuptą modifikuoto kaulinio audinio. Po 2-3 mėnesių sekvestrantai yra galutinai atskirti, kaulų sunaikinimo vietoje susidaro ertmė, o procesas tampa lėtinis.

Simptomai

Su ūminio osteomielito perėjimas prie lėtinės paciento būklės pagerėja. Sumažėja skausmas, jie skauda.

Susiformuoja skysčiai, kurie gali atrodyti sudėtinga kanalų sistema ir pasiekti odos paviršių toli nuo sužalojimo vietos.

Iš fistulių išleidžiamas vidutinio stiprumo žarnos išsiskyrimas.

Remisijos laikotarpiu paciento būklė patenkinama. Skausmas išnyksta, atskirtas nuo fistulių tampa menkas. Kartais fistulas uždaromos.

.

Repemijos trukmė su osteomielitu skiriasi nuo kelių savaičių iki kelių dešimčių metų, priklausomai nuo paciento būklės ir amžiaus, protrūkio lokalizacijos ir kt.

.

Recidyvo vystymąsi skatina ligos, sumažėjęs imunitetas ir fistulių uždarymas, dėl ko susikaupia pūliai suformuotoje kaulų ertmėje.

Ligos atsinaujinimas primena ištrintą ūminio osteomielito vaizdą kartu su hipertermija, bendro apsinuodijimu, leukocitozė, padidėjusia ESR. Galūnė tampa skausminga, karšta, susiraukšlėja ir išsivudo.

Paciento būklė gerėja, atidarius fistulę ar atidarius abscesą.

Lėtinio osteomielito komplikacijos

Lėtinis osteomielitas dažnai yra sudėtingas dėl lūžių, suklastotų sąnarių, kaulų deformacijos, kontraktūrų, žarnų artrito, piktybinių navikų (piktybinių audinių degeneracijos). Nuolatinis infekcijos susikaupimas veikia visą kūną, sukeliantis inkstų amiloidozę ir vidaus organų pokyčius. Atsinaujinimo laikotarpiu ir organizmo silpnėjimu galima sepsis.

Lėtinio osteomielito diagnozė

Lėtinio osteomielito diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga. Patvirtinimui atliekamas MR, CT ar rentgeno tyrimas. Fistulografija naudojama fistulinių prailginių aptikimui ir jų ryšiui su osteomielitiniu fokusavimu.

Lėtinio osteomielito gydymas

Operacija nurodoma esant osteomielito ertmėms ir opoms, gleivinei fistulei, sekvestrantams, suklastotoms sąnaroms, dažnai atsikratyti apsinuodijimo, stiprus skausmas ir galūnių funkcijos pažeidimas, piktybiniai navikai, kitų organų ir sistemų veikimo sutrikimas dėl lėtinio gleivinės infekcija.

Atlikti nekrektomiją (sequestrectomy) - pašalinti sekvestrantai, granulations, osteomielietinės ertmės kartu su vidinėmis sienomis ir fistulės išsišakojimu su vėlesniu nutekėjimu. Po ertmių sanitarijos atliekamas kaulų skiepijimas.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis