Tirektoksikozė: simptomai ir gydymas

Tirektozė( hipertirozė) yra patologinė būklė, kai organizmas gamina skydliaukės hormonų perteklių.Tai nėra atskirta liga, bet tik sindromas, kuris gali išsivystyti su įvairiomis sveikatos problemomis, nebūtinai tiesiogiai susijęs su skydliaukės liauka. Klinikinės tireotoksikozės pasireiškimai priklauso nuo skydliaukės hormono lygio. Ką sukelia tireotoksikozė, kokie simptomai pasireiškia, kaip jis diagnozuojamas ir kaip jis gydomas, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

gydymas Kas yra tirotoksikozė?

Skydliaukė yra svarbus vidaus sekrecijos organas. Paprastai jis gamina keletą hormonų, kurių pagrindinis yra tiroksinas( T4) ir trijodtironinas( T3).Tiroksinas sudaro apie 4/5 viso pagaminto skydliaukės hormonų skaičiaus, o trijodotyroninas yra 1/5.Biologiškai aktyvi forma yra trijodtironinas, o tiroksiną galima paversti trijodotyroninu. Kūno organizme pagaminto skydliaukės hormonų kiekio kontrolę atlieka hipofizio liga, maža smegenų forma. Taip, smegenys yra lyderis, kaip ir daugumoje kitų organizmo situacijų.Hipofizmas išskiria skydliaukę stimuliuojančio hormono( TTG), kuris skatina skydliaukės ląsteles gaminti tiroksiną ir trijodotyroniną.Kai tiroksino arba trijodtironino kiekis viršija normalų, hipofizio liauka sumažina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą.Ir atvirkščiai: kai sumažėja tiroksino ir trijodotyronino kiekis, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis, siekiant paskatinti skydliaukę aktyviau funkcionuoti.

Klinikinė būklė, kai organizmas tampa daug tiroksino ir trijodotyronino bei mažai skydliaukes stimuliuojančio hormono, ir yra tokia pati tirotoksikozė.Ir šios valstybės kelias priežastis.

Tireotoksikozės priežastys

Dažniausios tirotoksikozės priežastys yra:

• difuzinis toksinis stresas( Graveso liga).Šios ligos dalis tireotoksikozės struktūroje sudaro iki 80% visų atvejų.Šiame būklės, sudarytas organas specifinius antikūnus, kad jiems prisitvirtinti prie skydliaukės ląstelių ir yra suprantami jų kaip skydliaukės-stimuliuojančio hormono( toks klastingas apgaulės).Dėl to skydliaukės ląstelės intensyviai gamina tiroksiną ir trijodotyroniną, klaidingai manydamos, kad atsirado jų trūkumas. Skydliaukė plečiantis didėja;
• mazgų toksinis stresas( Plummerio liga).Šioje ligoje ne visi skydliaukės liaukos, bet tik jo atskiros vietos( mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau vyresnio amžiaus žmonėms;
• autoimuninė tiroiditas( Hashimoto tiroidito) arba subakutinio tiroiditas( virusinė uždegimas, skydliaukės vėžio).Esant šioms sąlygoms, iš hormonų, kuriuos gamina skydliaukės suma nesiskiria nuo normos, ir jų kiekio kraujyje padidinimas įvyksta kaip skydliaukės ląstelių ir jų turinio pajamų( ty generuoja hormono) kraujyje naikinimo rezultatas.Šios ligos sukelia nesunkias tirotoksikozės formas, palyginti su difuziniu toksinio streso atsiradimu;
• perteklinis dirbtinio skydliaukės hormonų tiekimas iš išorės.Ši situacija kyla į hipotireozę L-tiroksino gydymo, kai dozė yra ne kontroliuojama bandymus, skirta pakaitinei hormonų turinio. Tai vadinamoji dirbtinė tirotoksikozė.Taip pat yra atvejų, kai naudojamas tiroksinas kaip svorio netekimas, kuris yra neteisėtas ir gali sukelti dirbtinį hipertireozę;
• per didelis jodo kiekis organizme. Tai gana retas tirotoksikozės priežastis, tačiau tai negalima atsisakyti.jodo šaltinis gali būti ne tik maisto, bet taip pat vaistai, pvz, amiodaronas( antiaritminis vaistas paprastai naudojamas širdies ritmo sutrikimų);
• skydliaukės liaukos adenomos;
• hipofizės navikai su padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba;
• yra kiaušidžių vėžys, kuris taip pat gali sukelti skydliaukės hormonų( pvz., Kiaušidžių vėžį).

Simptomai hipertiroze sergančių pacientų tirotoksikoze

azartiniai, greitai grūdintas ir emociškai neatsparus.

"Thyrotoxicosis" labiau "myli" moterį ir net jauną.Dažniausiai sindromas pasireiškia tarp 20-50 metų amžiaus. Tyrotoksikozės simptomai yra daugybė, o iš pirmo žvilgsnio neturi nieko bendro tarpusavyje ir nėra susiję su skydliaukės liauka. Ir visa tai, nes skydliaukės hormonai dalyvauja įgyvendinant daugelį organų ir sistemų, kontroliuoja medžiagų apykaitą, nustato imuniteto būklę, teikia reprodukcinę funkciją( ypač moterims).

Dėl tirotoksikozės buvimo gali atsirasti šie simptomai:

• padidino nervų sužadinimo, silpnumo, emocinio nestabilumo, nerimo. Pacientai, sergantys hipertiroze kažkur skubėti, nenuorama, kad pernelyg eismą( tai dantį rankas, ištraukė koją ir tt).Dažnas simptomas yra rankų drebėjimas, o ginklas tampa labiau pastebimas, kai ginklai yra išstumiami į horizontalųjį lygį;
• miego sutrikimas. Tokie pacientai ir mažai miego, nors šis nuovargis ir nusivylimas jausmas, vis dar negali kristi miega ilgai ir skendimas, pagaliau, į Morpheus ginklų, dažnai pabusti;
• exophthalmos. Tai yra gana specifinis tirotoksikozės simptomas, apimantis akies obuolio protrūkį į priekį, plečiant akies atotrūkį.Taigi akis atrodo didesnis nei anksčiau. Exophthalmos tirotoksikozės gali lydėti akių vokų, kad regėjimo aštrumas, dvejinimasis akyse objektų pablogėjimas, jūs negalite sutelkti dėmesį į vieną atvaizdą, padidėjusi ašarų gamyba, aštrių skausmų į akis, retas mirksėti. Exoftalmas dažniausiai yra dvišalis, nors galimos didesnės simptomų sunkumo galimybės yra viena vertus. Retas mirksėjimas gali sukelti infekcinių komplikacijų ryšį: pasikartojančio konjunktyvito ir keratito vystymąsi;
• padidino kraujospūdį ir širdies ritmo sutrikimus. Tireotoksikozei būdingas padidėjęs sistolinis( "viršutinis") kraujospūdis ir sumažėjęs diastolinis( "mažesnis").Širdies sutrikimai gali būti skiriasi nuo paprasto širdies susitraukimų padažnėjimas daugiau nei 90 per minutę( sinusinė tachikardija) į prieširdžių virpėjimas, kai širdies susitraukimai tampa nereguliarios( su dideliais ar mažais spragas), kuris gali sukelti širdies nepakankamumas;
• apetitas keičia tiek aukštyn( dažniau), tiek žemyn;
• sutrinka virškinimo trakto judrumas. Daugumai pacientų, kuriems hipertiroze įvyksta dažnai ir viduriavimas kartu su pilvo skausmu, vėmimu, kartais įmanoma. Ryšium su švietimo pažeidimu ir tulžies nutekėjimu smarkiai gali padidėti kepenų dydis, atsiradus gelta;
• padidėjęs prakaitavimas, karščio bangos, padidėjusi kūno temperatūra subfebrile( 37,5 ° C), ir sunkiais atvejais net daugiau. Pacientai, sergantieji tirotoksikozija, blogai toleruoja karštą orą, todėl sukelia daugumos simptomų padidėjimą;
• kūno svorio sumažėjimas yra toks pats fizinio aktyvumo ir normalaus mitybos lygis( arba net padidėjęs apetitas);
• lėtinis silpnumas, nuovargis, raumenų svorio netekimas. Kai tireotoksikozė susidaro vadinamojoje skydliaukės miopatijoje, susijusi su nepakankamu maistinių medžiagų kiekio raumenims. Sunkiais atvejais raumenų silpnumas gali pasiekti paralyžiaus laipsnį( tireotoksinio raumenų paralyžius);
• osteoporozės vystymasis, tai yra padidėjęs kaulų trapumas;
• sutrikimai genitalijų srityje. Moterims sutrinka menstruacinis ciklas iki amenorėjos, todėl sunku pradėti nėštumą.Menstruacijos dažnai tampa skausmingos, blogai toleruojamos( galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, alpimas).Vyrams su tirotoksikoze sumažintas stiprumas gali išsivystyti ginekomastija, ty į krūties dydžio padidėjimą, pavyzdžiui, moters krūties( gali būti vienpusis, nors labiau simetriškas);
• minkštųjų audinių patinimas( ypač blauzdikaulio);
• ankstyvasis skausmas, retinimas ir plaukų slinkimas, retinimas ir padidėjęs nagų trapumas;
• dažnas ir gausus šlapinimasis ir dėl to stiprus troškulys;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje( tireogenezinis diabetas);
• padidėja skydliaukės liaukos dydis arba jo struktūros pasikeitimas su mazgų išvaizda( nustatoma palpacija).Šis simptomas apskritai nėra būtinas, tačiau dažnai pasitaiko;
• šviesus švytėjimas ant skruostų;
• dusulys, sutrikęs rijimas ir kvėpavimas mechaninio plano( A į gerklę vienkartinės jausmas).Riebalų sutrikimas galimas su pakankamai dideliu skydliaukės dydžiu.

Tirotoksikozė gali įvairiai toleruojamas. Priklausomai nuo jo tėkmės ir hormonų sunkumo, paprastai išskiriamos:

• yra lengva forma( subklinikinė).Kai jos simptomai minimaliai išreikšti, ir tiroksino ir trijodtironino turinys išlieka normalus, bet skydliaukę stimuliuojančio hormono sumažėja lygis;Vidutinio sunkumo
• ( kliniškai pasireiškęs).Šiuo atveju, buvo sumažinti išmetamų skydliaukę stimuliuojančio hormono ir tiroksino ir trijodtironino lygių didėja. Kuo didesnė pastarųjų koncentracija, tuo ryškesnė tampa tireotoksikozės simptomai;
• sunkus. Tai labiausiai būdinga difuziniam toksiniam stresui.

Tireotoksikozės komplikacijos yra tirotoksinis krizes arba tireotoksinę komą.Ši gyvybei pavojinga būklė pasireiškia dažniau su difuziniu toksišku gooju, kuris nėra gydomas arba yra netinkamai gydomas.Šios būklės provokaciniai veiksniai yra padidėjęs kūno poreikis. Pavyzdžiui, trauma, infekcinės ligos, sunkus stresas, chirurginės intervencijos.

plėtra thyrotoxic krizės dėl didelių sumų tiroksino ir trijodtironino koncentracija kraujyje tuo pačiu sumažinant antinksčių hormonų gavimo. Krizė pasižymi didžiausia tireotoksikozės simptomų sunkumo laipsniu. Jis vystosi greitai, kartais net sparčiai. Kūno temperatūra pakyla iki 40-41 ° C, širdies ritmo pasiekė 200, kraujo spaudimas pakyla staigiai ir po to sumažėjimas( dėl antinksčių nepakankamumo), sutrikdyta kvėpavimo( ir paviršius tampa dažnai) vystosi žalingo vėmimas ir viduriavimas, gausus prakaitavimas.Šlapimo išsiskyrimas mažėja, o tada išnyksta( išsivysto anurija).Visa tai lydi staigus susijaudinę su kliedesiai ir haliucinacijos, kuri vėliau užleidžia apatija išreikšti raumenų silpnumas, sąmonės praradimas plėtoja iki komos. Tokia valstybė reikalauja skubių reanimacijos priemonių, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

diagnostika

pagrindinis metodas, patvirtinantis hipertiroze buvimą, yra laboratorinė diagnostika, ypač į skydliaukės hormonų lygio ir TTH kraujyje kiekio apibrėžimas. Sumažinti TSH ir padidinti tiroksino ir trijodtironino rodo hipertiroze buvimą.Kiti diagnostikos metodai( antikūnas paiešką, ultragarso, Scintigrafija, kompiuterinės tomografijos, skydliaukės adatos biopsijos) yra naudojama nustatyti tiesioginė priežastis hipertiroidizmas.

Gydymas požiūris į hipertiroze gydymo, yra skirtingi, ir metodai gali būti tiek konservatyvus ir operacinis. Pasirinktos gydymo yra individualus, yra nustatomas pagal gydančio gydytojo, atsižvelgdama į priežastis tirotoksikoze, gretutinėmis ligomis, sunkumas hipertiroze, paciento amžiaus ir kt.

Apsvarstykite pagrindinius gydymo būdus išsamiau:

• vaistas( konservatyvi) gydymas. Tai reiškia, vartojate vaistus, kurie slopina skydliaukės hormonų gamybą.Pagrindiniai tokie preparatai yalyayutsya Merkazolil ir tirozolio. Narkotikų dažniausiai reikia užtrukti ilgą laiką( bent 1-1,5 metų) pagal bendrojo analize kraujo parametrus ir biocheminių kraujo tyrimų( ALT, AST) kontrolę.Gydymo metu būtina reguliariai stebėti skydliaukės hormonų ir TSH kiekį kraujyje, reguliuoti dozę( analizės reikia imtis bent 1 kartą per 3 mėnesius).narkotikų dozė yra koreguojama individualiai, ir po to, kai normalizuoti hormonų dalyvaujant palaikomąją terapiją kraujyje. Kartais gydymas vaistais yra skiriamas kaip parengiamojo etapo iki operacijos;
• chirurginis gydymas. Jo esmę sudaro panaikinant kai arba iš esmės viso skydliaukės( tarpinį rezekcija).Kreiptis į chirurginio būdas, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas, kai skydliaukės dydžiai yra toks didelis, kad trukdo normalų kvėpavimą ir rijimo, su suspaudimo liaukų neurovaskulinius ryšulius kaklo. Išimti skydliaukės veda į hipotirozė plėtros, kad yra skydliaukės hormonas, kuris yra kompensuojamas pastovaus suvartojamų dirbtinių hormonų iš išorės stoka;
• gydymas radioaktyviųjų jodo preparatų.Tokio gydymo esmė yra vieną kartą nurijus narkotikų, kurių sudėtyje yra radioaktyvusis jodas, kad yra absorbuojamas tik ląstelių skydliaukės.skydliaukės ląstelių pagal radiacijos įtakos miršta per keletą savaičių.Nes ląstelės yra sunaikintos, gydymas yra negrįžtama, kad yra panaši į poveikio chirurginio pašalinimo skydliaukės. Taigi, tai yra įmanoma sukurti hipotirozė po tokio gydymo, kad pakeičiamosios terapijos būtinumą su skydliaukės hormonais. Kartais vienkartinė dozė radioaktyviųjų jodo preparatų yra nepakankamas, ir Tirotoksikozė išlaikytas. Tokiais atvejais jų pakartotinis naudojimas yra įmanomas.

dažnai priklauso nuo tirotoksikoze gydymo kaip adjuncts naudojamas beta blokatorius( atenololio, bizoprololio, metoprololio, ir tt) dėl jų poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai ir blokavimo poveikis skydliaukės hormonų patys. Formuluotės gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį.Į hipertireozė

svarbaus vaidmens ir mitybos patarimų gydymą.Maistas turėtų būti kuo vitaminized gausu mineralų, įvykdyti baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį.Produktai turėtų būti neįtraukiami įdomų veiksmą( kavos, stiprios arbatos, prieskoniai, šokoladas ir tt).

Taigi, hipertireozė yra gana dažnas endokrininės problema. Tai gali būti dėl kelių priežasčių, ne visada susijusios su skydliaukės sutrikimų skaičius. Simptomai hipertiroze yra daug ir įvairių, turi būti vertinamas atsižvelgiant į sudėtingas, nes kiekvienas iš jų, atskirai paėmus, neprognozuoja tirotoksikoze.Šios būklės diagnozę yra pagrįstas nustatant skydliaukės hormonų ir skydliaukę stimuliuojančio hormono hipofizės kiekis kraujyje turinį.Pagrindiniai metodai gydymo tirotoksikoze yra narkotikų vartojimas, agentai radioaktyvaus jodo ir chirurginio pašalinimo skydliaukės yra beveik visiškai arba iš dalies. Nuo hipertireozė visiškai atsikratyti, jūs tiesiog turite būti kantrūs, o ne prarasti širdį.

DobroTV, talk-show "be recepto" ant "hipotiroidizmas, hipertireozė»: