Radialinio nervo neuropatija: kodėl ji atsiranda ir kaip ji pasireiškia

Radialinio nervo neuropatija yra dažna neurologų žinoma patologija, pagrindinė priežastis kuri yra nervo suspaudimas, veikiamas įvairių veiksnių, turinčių būdingų simptomų atsiradimą.

Nugaros, traumos, infekcijos ar kitų priežasčių, sukeliančių funkcionalumą, patologinė būklė nervų ar kelių nervų nervų inervacijos sutrikimai, išeminiai procesai ir trofiniai sutrikimai aplinkiniuose audiniuose vadinami radialinio nervo neuropatija.

Neuropatinio proceso pagrindas yra nervų struktūros sunaikinimas dėl valgymo sutrikimų ir uždegimo zonoje esančių toksinių medžiagų poveikio aplinkiniai audiniai, inervacijos zonoje yra skausmas ir patinimas, yra jautrūs, varikiniai, vegetatyviniai ir trofiniai sutrikimai.

Kodėl tai kyla?

Miego metu nepatogioje padėtyje radialinis nervas susilpnėja aplinkinių audinių - vystosi neuropatija.

Radialinio nervo pažeidimas dažniau pasireiškia tarp kitų viršutinės galūnės nervų: vidurinės arba lizdinės. Tai gali būti tokie veiksniai:

• Nervų suspaudimas (suspaudimas): a) miego metu, kai žmogus ilgai susiduria su nepatogiai padėtimi ant kieto paviršiaus, ranka nuspaudžiama galva ar kamienu, pavyzdžiui, fazės metu gilus miegas, esant alkoholio apsinuodijimui arba didelis nuovargis; b) "ramento" paralyžius, nervo suspaudimas su ragana; c) širdies stimuliatoriaus suspaudimo atvejai; d) paakių nosies navikas.
• Nervo trauma, dėl pleuros ir dilbio lūžio;
• Jatrogeniniai veiksniai yra susiję su medicinine klaida: a) suspaudimas žaislu, atliekant manipuliavimą, kad sustabdytų kraujavimą, ilgą laiką laikant ranką; b) pažeidimas injekcijos į raumenis ar poodą būdai pečių srityje, kai yra anatominės nervų vietos ypatybės ir didelė traumos rizika;
• Infekcinis nervų pažeidimas. Bakterija: su tyfu, pneumonija, tuberkulioze; Virusinė: tymai, gripas, pneumonija, herpesas;
• Toksiška (retais atvejais) švinas, arsenas.

Šiek tiek anatomijos

Prieš pradėdamasis radialinio nervo patologijos simptomus, prisiminkime jo anatomines savybes. Taigi, radialinis nervas yra periferinis, esantis už smegenų ar nugaros smegenų ir yra dalis peties. Jis suformuotas iš 5-osios ir 8-ojo gimdos kakliosios dalies šaknies ir iš dalies pirmojo krūtinės nugaros smegenų šaknies pluoštų, nusileidžiamas žemyn į akselinę (pirmoji galimo radialinio nervo suspaudimo sąlyga dėl išorinės įtakos) iš pleiskanos rezginio, kuris yra jo užpakalinio antrinio skilvelio forma. Be to, nervas nusileidžia žemyn, išilgai kulkšnies, praeina vadinamojoje radialinio nervo kiaurymėje (kaulo spiralės griovelyje), sandariai prispaudžia prie jo, sutvirtina jį spiralės forma, atsilieka vidurinėje trečiojoje dalyje (antroji galimo nervinio suspaudimo vieta).

Lanksčiųjų sąnarių kapsulėje radialinis nervas išskiria dvi šakos, paviršutiniškas ir gilus. Pirmasis eina išilgai išorinio dilbio paviršiaus ir eina į nugaros apatinės galūnės nugaros (užpakalinį) paviršių, padalintą į mažą šakos, kurios indervuoja radialinę pusę rankos galą nuo piršto nagų falango, antrosios vidurinės falangės ir trečiojo piršto radialinės pusės.

Radialiniame nerve yra variklio ir jautrūs pluoštai, todėl jis vadinamas mišriomis. Pluošto variklio dalis inervuoja peties (tricepsų), riešų, pirštų, supinautojas (atlieka švino funkciją), dilbio, raumens, kuris atlieka nykščio pašalinimą. Jautri nervinių šakų nervų skaidulų dalis į peties, dilbio nuo nugaros (užpakalinės) pusės, rankos galo ir pirmųjų trijų rankų pirštų odą.

Pralaimėjimo klinika

Iš nervų pažeidimo lygio priklausys tam tikros klinikinės apraiškos buvimas:

• variklis;
• jautrus;
• trofinis ir vegetatyvinis.

1. Jei vidurinis trečdalis yra ašies ir peties plotas, atsiranda šie sutrikimai: a) variklis: sumažėja raumenų jėga (paresis), indervingų duomenimis nervas, šiuo atveju, kai pacientas bando pakelti rankas ir ištiesti juos priešais, pakabins ranką su patologiniu nervu ("kabantį šepetį"). Negalima pašalinti pirmojo piršto iš antrojo, atsikabinti dilbį ir riešą dėl žaibų raumens pažeidimo. Trečias pirštas yra ant greta esančio piršto. Apsisukimas (išlinkimas iš išorės) dilbio ir rankos ištiesinimo yra sunkus. Nėra lytinio lęšio (ekstensoriaus) reflekso (kai neurologinis plaktukas smūgiuotas į priekį iš išorės iš alkūnės sąnario, dilbis yra išjungtas), o karposinis (radialinės kaulo styloidinio proceso metu plaktuku plaktuku į rankos plotą atsiranda dilbio sąnario sulėtėjimas ir pirštų falangai. b) jautrūs: deginimo skausmas ir dilgčiojimas, pirštų ir dilbio tirpimas, hipestezija (sumažėjęs jautrumas) išorinė dilbio sienelė, oda vidurinėje falangoje nykščio ir rodyklės piršto radialinėje pusėje.
2. Kai nervas yra pažeistas viduriniame peties trečdalyje, dilbio dilbio nestabilumas, alkūnės ekstensorius lieka nepažeistas refleksas, jautrumas ant peties nesikeičia, tačiau kartu yra ir visi kiti anksčiau aprašyti simptomai.
3. Jei nervo suspaudimas yra apatinio trečiojo peties ir viršutinio dilbio trečiojo lygio (vienas iš dažniausiai pasitaikančių variantų) lygio, nutraukti rankos ir pirštų raumuo ekstensoriaus funkciją, yra pirštų hipodisas ir užpakalinis rankos paviršius.

Vegetatyviniai sutrikimai inervacijos zonoje yra aušinimo forma, "mėlyna", pirštų blanšavimas, odos prakaitavimas.

Trofinė - raumenų mityba yra pažeista dėl nervų pažeidimo - raumenys netenka svorio, tampa neryškus, o ligos rankos oda gali būti sausa, plona, ​​gali pasirodyti trofinės opos.

Pakilimo sindromas

Dažniausiai radialinis nervas gali būti paveiktas dilbio sulaužytuvo fascinėje kanalą, suspaudžiant raumenis (supinatoriaus sindromas). Tai pasireiškia skausmo atsiradimu, paprastai alkūnės srityje, dilbio šoniniame paviršiuje ir užpakalinėje rankos dalyje, dažniau intensyvėja naktį. Dienos metu skausmas gali atsirasti dirbant rankomis. Skausmo sindromas taip pat sukelia apytakos judesiai (pronacija, supinavimas). Dažnai gali būti skundų dėl rankos silpnumo, ypač mažo piršto pratęsimo silpnumo, atsirandančio darbo metu, dėl to sutrinka koordinuotas judėjimas pirštai ir riešai, tačiau tuo pačiu metu išsaugomas riešo priauginimas - kardialus simptomas, rodantis, kad nugaros suspaudimo laipsnis nugaros plyšimo kanaluose turi įtakos peties plotui.

Radialinio kanalo sindromas

Radialinio nervo šakų neuropatija gali būti alkūnės ir riešo sąnario lygyje.

Nervų šakų pažeidimai alkūnės lygyje yra stiprus jo kaulinio ar jungiamojo audinio suspaudimas su trišakių raumenų skaidulomis, kapsulės uždegimu alkūnės sąnarys riešo srityje - radialios arba lizdinės kaulų sužeidimų, kaulų audinių navikų, apyrankių slėgio, laikrodžio dirželio ar antrankių, kurie gali sukelti tirpimą ir aštrų deginimo skausmą viršutinėje dilbio dalyje, rankos galuose ir pirštuose (arba tik pirmas pirštas), kuris padidėja ištiesinant pirštus. Galima pasireikšti pirštų pirštų ir raumenų parencijos radialinės pusės (sumažėjusio jautrumo) padidėjimui, tačiau jie yra retesni negu lupimo tunelio sindromas.

Diagnostika

Elektroeiromografija padės išsiaiškinti nervų pažeidimo vietą.

Patartina diagnozuoti teisingą diagnozę:

• pacientas tvirtai spaudžia delnus viena su kita ištiesintais pirštais, kad riešai prisilietų ir, kai riešai praplečiami, paveiktų pirštų šepečiai nenukrypsta, bet sulenkiami ir atskleidžiami slankiojantys judesiai palei sveiką palmę, taip pat sunku atskiesti pirštus;
• Rankenos galinė dalis ir paciento pirštai vienu metu negali liesti plokščio paviršiaus;
• jei nuleisite rankas, tada ant paveiktos rankos neįmanoma nuimti nykščio, pasukti riešą į išorę;
• rankos padėtyje ant palmių paviršiaus sunku pritvirtinti trečiąjį pirštą šalia jo.

Išsamesnė informacija apie nervų pažeidimo vietą gaunama naudojant elektroneiromiografiją (ENMG).

Programoje "Gyventi sveikai!" Su Elena Malysheva apie radialinio nervo nugalėjimą (žr. nuo 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Radiacinė nervų sužalojimas

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"