Digoksinas

Digoksinas yra širdies glikozidų grupės vaistas.

Pagerina širdį, padeda sumažinti jo krūvį, padidina širdies išėjimą. Jis turi antiaritminį poveikį, normalizuoja širdies susitraukimų dažnį ir jų ritmą. Naudojamas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, gydant ritmo sutrikimus (ypač su tachisindoliu).

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Digoxin: išsamią informaciją apie šio vaisto vartojimą vidutinės, vidutinės vaistinėse kainos, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat jau taikytų žmonių apžvalgos Digoksinas. Norite palikti savo nuomonę? Prašau rašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Širdies glikozidą.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek yra Digoksinas? Vidutinė kaina vaistinėse yra lygi50 rublių.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

Šis vaistas yra tablečių pavidalu ir tirpalas į veną su pagrindiniu veikliuoju ingredientu - digoksinu. Jo turinys yra:

• 1 tabletė - mg, ir 5 mg;
• 1 ml tirpalo - 5 mg.

Pagalbinės tabletės sudėtyje yra laktozės, bulvių krakmolo, sacharozės, kalcio stearato, dekstrozės, talko.

Vaistinės grandinėje digoksino vaistai ateina:

• Tabletės - ląstelių kontūro pakuotėse po 10 vnt.
• Tirpalas - 1 ml ampulėse, kartoninėse pakuotėse 5, 10 vnt.

Farmakologinis poveikis

Digoksinas pasižymi kraujagysles plečiančiu, vidutinio stiprumo diuretikais ir inotropiniu poveikiu (keičia širdies susitraukimo jėgą).

Naudojant Digoxin prisideda:

1. Padidėjęs širdies sistolinis ir insultas.
2. Ugniai atsparaus laikotarpio padidėjimas.
3. Sumažėjo atrioventrikulės laidumas ir širdies ritmas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo atveju šis vaistas turi ryškų vazodilatatoriaus efektą. Jo naudojimas mažina edemos ir dusulio sunkumą, taip pat turi silpną diuretikų poveikį.

Naudojimo indikacijos

Indikacijos digoksino paskyrimui yra tokios ligos:

1. Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas.
2. Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija.
3. Lėtinis (stazinis) širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Kontraindikacijos

Tiesioginės kontraindikacijos dėl vaisto skyrimo yra apsinuodijimo glikozidu požymiai, padidėjęs jautrumas digoksinas, Wolff-Parkinsono ir balto sindromas, antrosios laipsnio atrioventrikulinė blokada ir pilnas atrioventrikulinis blokas, bradikardija.

Kontraindikuotas vaistas su izoliuota mitraline stenozė. Jūs negalite skirti vaistų tokioms koronarinės širdies ligos apraiškoms, kaip nestabili krūtinės angina ir ūmus miokardo infarkto periodas.

Ryškus širdies plikimas, nutukimas, inkstų ir kepenų parenchimos nepakankamumas, miokardo uždegimas, hipertrofija interventrikulinė pertvara, subaortinė stenozė, skilvelių tacharatmijos - esant šioms sąlygoms, vaisto vartojimas yra nepriimtinas.

Diastolinio tipo širdies nepakankamumas (su širdies tamponadu, su konstrikciniu perikarditas, širdies amiloidozė, su kardiomiopatija) taip pat yra kontraindikacija Digoksino paskyrimas.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šis vaistas gali įsiskverbti į hematoplacentinę barjerą, vaisiaus plazmoje nustatoma tokia pati koncentracija kaip ir nėštoje. Šiek tiek išskiria į motinos pieną. Tačiau žindymo laikotarpiu, atsižvelgiant į digoksino vartojimą, būtina stebėti širdies susitraukimų dažnį vaikui. Klinikinių tyrimų metu teratogeninis potencialas nenustatytas, tačiau nėščių moterų digoksinas turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar kūdikiui.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad digoksino tablečių reikia vartoti per burną. Dozė parenkama atskirai, rūpinasi. Pacientams, kuriems prieš švirkščiant digoksiną buvo širdies glikozidai, dozė turėtų būti sumažinta.

Rekomenduojama dozė vyresniems nei 10 metų pacientams:

1. Mažoji skaitmeninimas: po 25 mg, vieną kartą per parą 5-7 dienas, pasibaigus prisotintumui, jie pereina į palaikomąjį gydymą.
2. Palaikomasis gydymas: dozė nustatoma atskirai, dažniausiai nuo 25 iki 5 mg; gydymo laikotarpį gydytojas paprastai skiria ilgalaikiam gydymui.
3. Nepaprastai greita skaitmenizacija nepaprastosios terapijos metu: 5 5 mg ir 5 kartus per dieną dozė su daugybe recepcija 2 kartus per dieną (elektrokardiografija (EKG) kontroliuojama prieš kiekvieną paskesnę dozė). Pasibaigus soties (24-36 valandoms), pacientas perduodamas palaikomajam gydymui.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, paros dozė neturi būti didesnė kaip 5 mg, o kūno svoris didesnis nei 85 kg - ne daugiau kaip 75 mg.

• Senyvo amžiaus pacientams vaistas skiriamas 625- 25 mg dozėmis.

Gydant vaikus nuo 3 iki 10 metų, prisotinanti dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį, 5, 8 mg 1 kg per parą: vidutiniškai greita skaitmeninimas - per 3-5 dienas, lėta skaitmenizacija - 6-7 dienos, palaikomoji dozė - 1, 25 mg 1 kg diena

Šalutiniai efektai

Naudojant digoksiną gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų:

1. Alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė;
2. Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, anoreksija, viduriavimas, žarnyno nekrozė;
3. Kraujo ir kraujospūdžio sistema: kraujo uždegimas, trombocitopeninė purpura, kraujavimas iš nosies, petechijos;
4. Regėjimo kūnas: "mušia" už akių mirksėjimas, akivaizdžių objektų dažymas gelsvai žalios spalvos, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
5. Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, miego sutrikimai, neuritas, galvos svaigimas, manijos depresijos sindromas, parestezija ir sinkopija, išialgija, dezorientacija, sumišimas;
6. Širdies ir kraujagyslių sistema: skilvelinės ekstrasistolijos ir paroksizminės tachikardijos, mazginės tachikardija, sinavarinė blokada, sinusinė bradikardija, AV blokada, plazdėjimas ir mirgėjimas atriumas;

Kita: ginekomastija, hipokalemija.

Perdozavimas

Jei rekomenduojama terapinė dozė gerokai viršijama, atsiranda glikozido apsinuodijimo simptomų, įskaitant pykinimą, vėmimą, viduriavimas, pilvo skausmas, tachikardija (reikšmingai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), atrioventrikulinė blokada, stenozinė psichozė, matomų objektų geltonai žalios spalvos dažymas, "muses" akis prieš akis, mieguistumas, periferinė parestezija (pažeidimas odos jautrumas).

Glikozidų apsinuodijimo požymių atveju taktika priklauso nuo apraiškų sunkumo: pakanka mažinti digoksino dozę nedidelėmis perdozavimo sąlygomis. Jei yra šalutinių reiškinių progresavimas, verta skirti trumpą pertrauką, kurios trukmė priklauso nuo apsinuodijimo požymių dinamikos. Ūmus apsinuodijimas Digoksinas reikalauja plauti skrandį, dideliais kiekiais imant sorbentus. Pacientui skiriamas vidurius.

Ventrikulinės aritmijos gali būti pašalintos įvedant kalio chloridą į veną, papildant insuliną. Kalio preparatai negali būti kategoriškai nustatomi lėtinant atrioventrikulės laidumą. Kai palaikoma aritmija, skiriamas intraveninis fenitoinas. Atropinas vartojamas bradikardijai gydyti. Tuo pačiu metu jiems skiriama deguonies terapija ir vaistai, kurie padidina kraujo apytaką. Digoksino priešnuodis yra uniothiol.

Svarbu prisiminti, kad perdozavimas gali sukelti mirtį.

Specialios instrukcijos

Gydymo digoksinu metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad išvengtų šalutinio poveikio. Pacientai, vartojantys preparatus su skaitmenitu, neturėtų skirti kalcio preparatų parenteraliniam vartojimui.

Būtina sumažinti digoksino dozę pacientams, kuriems yra lėtinė "plaučių" širdis, vainikinių arterijų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai, inkstų ar kepenų nepakankamumas. Vyresni pacientai taip pat reikalauja kruopštaus dozių pasirinkimo, ypač jei jie turi vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų sąlygų. Reikėtų nepamiršti, kad šiems pacientams net ir inkstų disfunkcija yra klirensas Kreatininas (CC) gali būti per normalią ribą, kuris yra susijęs su raumenų masės sumažėjimu ir sintezės mažėjimu kreatininas. Kadangi inkstų nepakankamumo farmakokinetikos procesai yra pažeisti, dozės parinkimas turėtų būti atliekamas kontroliuojant digoksino koncentraciją serume. Jei tai neįmanoma, galima naudoti šias rekomendacijas: apskritai dozę reikia mažinti maždaug tokiu pačiu procentiniu dydžiu, kaip ir kreatinino klirensas. Jei KK nebuvo nustatytas, jis gali būti apskaičiuotas pagal kreatinino koncentraciją serume (CCS). Vyrams pagal formulę (140 metų amžiaus) / KKS. Moterims rezultatas turėtų būti padaugintas iš , 5. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 15 ml / min.), Digoksino koncentracija kraujo serume turėtų būti nustatoma kas 2 savaites, bent jau pradinio gydymo laikotarpio metu.

Su idiopatine subaorticine stenozė (kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija asimetriškai hipertrofinė interventrikulinė pertvara), digoksino paskyrimas padidina sunkumą obstrukcija.

Su sunkia mitraline stenozė ir normos ar bradikardija širdies nepakankamumas pasireiškia dėl sumažėjusio diastolinio kairiojo skilvelio užpildymo. Digoksinas, dėl kurio padidėja dešiniojo skilvelio miokardo kontraktilumas, dar labiau padidina slėgį plaučių arterijos sistema, kuri gali išprovokuoti plaučių edemą arba sustiprinti kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pacientams, kuriems yra mitralinė stenozė, širdies glikozidai yra priskiriami prie širdies nepakankamumo arba prieširdžių taicharitmijos buvimo.

Pacientams, sergantiems II laipsnio AV blokada, širdies glikozidų paskyrimas gali jį apsunkinti ir sukelti Morgagni-Adams-Stokeso ataką. Pirmojo laipsnio AV blokada sergančių širdies glikozidų paskyrimas reikalauja atsargumo, dažnai stebimas EKG, o kai kuriais atvejais - farmakologine profilaktika su agentais, kurie gerina AV laidumą.

Digoksinas su Wolff-Parkinsono ir balto sindromu, lėtėja AV laidumas, skatina impulsus per papildomus būdus aplenkti AV mazgą ir tuo pačiu išprovokuoti paroksizmalų vystymąsi tachikardija.

Glikozidinės intoksikacijos atsiradimo tikimybė padidėja dėl hipokalemijos, hipomagnezemijos, hiperkalcemijos, hipernatremija, hipotirozė, ryškus širdies ertmių, "plaučių" širdies, miokardito ir vyresnio amžiaus žmonių išsiplėtimas žmonės. Kontrolė jų koncentracijos plazmoje yra naudojamas kaip vienas iš būdų kontroliuoti skaitmeninimą, skiriant širdies glikozidų.

Kryžminis jautrumas

Alerginės reakcijos į digoksiną ir kitus pigmentinius vaistus retai vystosi. Jei yra padidėjęs jautrumas bet kuriam vaistiniam preparatui, kiti šios grupės atstovai gali būti naudojami, nes kryžminis jautrumas yra būdingas.

Pacientas turi griežtai laikytis šių nurodymų:

• vartoti vaistą tik kaip nurodyta, dozę keisti tik vieną kartą;
• kasdien vartoti vaistą tik nustatytu laiku;
• jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis kaip 60 smūgių per minutę, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją;
• Jei kitą vaisto dozę praleidžiate, jį reikia gerti kuo greičiau;
• Do not increase arba double the dose;
• Jei pacientas nevartojo vaisto ilgiau kaip 2 dienas, apie tai reikėtų pranešti gydytojui.

Prieš nutraukdami vaisto vartojimą, apie tai turėtumėte informuoti gydytoją. Kai yra vėmimas, pykinimas, viduriavimas, greitas pulsas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Prieš operaciją ar teikiant neatidėliotiną pagalbą gydytojas turi būti įspėjamas apie digoksino vartojimą.

Be gydytojo leidimo kitų vaistų vartojimas yra nepageidaujamas. Preparatuose yra sacharozės, laktozės, bulvių krakmolo, gliukozės kiekis, atitinkantis , 06 duonos vienetus.

Vaistų sąveika

1. Kai kartu su reserpinu, fenitoinu, propranololu, padidėja aritmija.
2. Sumažinkite digoksino fenilbutazono koncentraciją kraujyje ir barbiturio serijos preparatus (dėl to jo veiksmingumas mažėja).
3. Sumažinkite antacidų, kalio, metoklopramido ir neomicino terapinį poveikį.
4. Kai kartu su gentamicinu, eritromicinu, padidėja vaisto koncentracija kraujo plazmoje.
5. Nesuderinama su metalų, rūgščių, šarmų ir taninų druskomis. Jei kartu su diuretikais, gliukokortikosteroidais, insulinu, simpatomimetikais, kalcio druskos preparatais, padidėja glikozidinio apsinuodijimo tikimybė.
6. Kartu su kvinidinu, eritromicinu, amiodaronu, verapamilu pastebimas vaisto koncentracijos padidėjimas kraujyje. Chinidinas sumažina digoksino išsiskyrimą, kuris padidina jo kiekį kraujyje.
7. Kartu su amfotericinu B perdozavimo rizika didėja dėl to, kad amfotericinas B sukelia hipokalemiją. Kalcio koncentracijos padidėjimas serume padidina širdies raumens jautrumą, todėl švirkščiant širdies glikozidus pacientams kalcio preparatus reikia švirkšti į veną.
8. Vienalaikis priėmimas su cholestiraminu, cholestipolu, magnio skaidriais vaistais, antacidiniais preparatais, metoklopramidu digoksino absorbcija iš virškinimo trakto sumažėja (digoksino koncentracija sumažėja kraujas).
9. Vaistas metabolizuojamas kartu su sulfosalazinu ir rifampicinu, todėl sumažėja digoksino koncentracija kraujo plazmoje.
10. Vartojant verapamilį, digoksino inkstų klirensas gali mažėti. Tačiau šis poveikis sumažėja ilgai vartojant vaistus (5-6 savaites). Ir verapamilis, ir kvinidinas gali išstumti digoksiną iš susiejimo vietų, todėl gydymo pradžioje gali būti staigiai padidėjęs digoksino koncentracija kraujo plazmoje. Tęsiant vartojimą, vaisto koncentracija stabilizuojasi tokiu lygiu, kuris priklauso nuo "digitalis" klirenso.

Atsiliepimai

Mes patyrėme kai kurių žmonių pastabų apie Digoxin:

1. Vadimas. Labai rimtas vaistas. Perdozavimo atveju atsiranda visas aprašytas šalutinis poveikis. Mažomis dozėmis tai padeda. Overdo - žudo.
2. Zhenya. Mano močiutė reguliariai vartojo digoksiną. Ji sirgo širdies ligomis, sirgo aritmijomis ir tachikardija. Aš bandžiau daug įvairių tablečių, bet galų gale viskas nustojo veikti. Digoksinas yra puikus, tačiau jį reikia vartoti nuolat, kad vaisto koncentracija būtų kraujyje. Geras vaistas ir, svarbiausia, nebrangios. Nepamirškite pasikonsultuoti su gydytoju, nes digoksinas gali būti netinkamas jums ar sukelti tam tikrą šalutinį poveikį.
3. Sergejus. Digoksinas mano mamai buvo nustatytas kardiologo. Po 2 savaičių pulsas buvo atkurtas, mirė aritmija. Aš persijungiau į techninę priežiūrą, kiekvieną rytą 1tb, 5 - vengrų, prieš savaitę nusipirkau - vidaus sakė tas pats, tik kitas gamintojas ir tada pradėjo: po savaitės, impulsas 118, mirgintoji aritmija, įstrigo savo smegenis prieš sprogimą, nuėjo nusipirkti vengrų, kad nejudėtų - pulsas pradėjo atsigauti ir aritmija nebuvo parodos. Gaila, kad išpakavau. Vidaus lėkštėse ir Vengrijoje banke - taigi būk atsargus.

Analogai

Preparatai, panašūs į veikimo mechanizmą, digoksino analogai: digitoksinas, Cordigitas, medilzidas, celanidas, lanatozidas.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Tablečių tinkamumo laikas digoksinas yra 3 metai nuo jų pagaminimo. Vaistas turi būti laikomas tamsioje, sausoje vietoje, esant oro temperatūrai nuo +15 iki + 25 ° C. Laikyti atokiau nuo vaikų.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.