Intrakranialinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

intrakranijinė hipertenzija - patologinė būklė, kurioje slėgio pakyla viduje kaukolės. Tai yra, iš tikrųjų tai yra nieko panašaus padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Už šį motyvuoti yra daugybė( tiesiai iš ligų ir galvos smegenų traumos ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimai ir apsinuodijimas).Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tos pačios rūšies simptomų: Sprogus galvos skausmas dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, regėjimo, atsilikimas, sulėtėję mąstymo procesų.Tai ne visi duomenų, kad kai intrakranijinės hipertenzijos sindromu. Jų diapazonas priklauso nuo priežasties, trukmės egzistavimo patologinio proceso. Diagnozė intrakranijinės hipertenzijos paprastai reikalauja papildomų tikrinimo metodų, naudojimą.Gydymas taip pat gali būti tiek konservatyvus ir operacinis.Šiame straipsnyje mes pabandysime išsiaiškinti, kokios būklės, kokios jis pasireiškia ir kaip elgtis su juo.

priežasčių, dėl intrakranijinės hipertenzijos

žmogaus smegenų formavimosi dedamas į kaukolės ertmę, tai yra, kaulų dėžutė, dydis iš kurių suaugęs nesikeičia. Viduje kaukolės yra ne tik smegenų audinys, bet smegenų skystyje ir kraujo. Tačiau visi šie statiniai užima atitinkamą kiekį.Galvos ir stuburo smegenų skysčio yra suformuotas nuo skilvelių ertmių, pagal Gėrimų srautų atstumu kelius į kitų smegenų dalių iš dalies absorbuojamas į kraujotaką, iš dalies teka į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų.Kraujo tūris apima arterijų ir venų lova. Didinant vieną iš kaukolės ertmę komponentų ir intrakranialinis spaudimas didėja tūris.

Daugeliu atvejų, padidėjo intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl to, kad į smegenų skystį( CSF) apyvartą pažeidimą.Tai įmanoma padidinti savo gamybą, kad buvo pažeistos jos nutekėjimą, jos absorbcija pablogėjimo. Kraujotakos sutrikimai yra prastos įplaukos arteriniame kraujyje ir venų stazės jos padalinio, kuris padidina bendrą kraujo tūrį į kaukolės ertmę, taip pat veda prie didesnio intrakranijinio spaudimo priežastis. Kartais ji gali padidinti smegenų audinio apimtį pačiose kaukolės ertmę, nes patinimas nervinių ląstelių ir tarpląstelinių erdvės ar augimo navikas( auglių).Kaip matote, iš intrakranijinės hipertenzijos išvaizda gali būti sukeltas įvairių priežasčių.Apskritai, dažniausiai sukelia intrakranijinės hipertenzijos gali būti:

• kaukolės-smegenų trauma( concussions sumušimų, intrakranijinė hematoma, gimimo traumų, ir tt);
• ūmus ir lėtinis galvos smegenų kraujotakos sutrikimai( insultas, trombozė DURAL sinusus);
• kaukolės ertmę navikai, įskaitant auglių ir metastazių prie kitų svetainių;
• uždegimas( encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūrų, laivai kaukolės( imperforate nutekėjimas takų smegenų skysčio, Arnoldas-Chiari anomalija ir tt);
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai( apsinuodijimas alkoholiu, švino, anglies monoksido pačių metabolitų, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija, ir tt);
• ligos kitų organų, kurie veda į sunkumų venos kraujo iš kaukolės ertmę( širdies ligos, obstrukcinės plaučių ligos, navikai kaklo ir tarpuplaučio, ir kt.)

Tai, žinoma, ne visi galimi atvejai, kad sukelti intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi. Norime pasakyti apie vadinamąją gerybinės intrakranijinės hipertenzijos egzistavimą, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kai yra, nes tai buvo neatlygintinai. Daugeliu atvejų, gerybinė intrakranijinė hipertenzija turi teigiamą prognozę.

simptomai padidėjusio intrakranijinio spaudimo sukelia suspaudimo nervinių ląstelių, kurios turi įtakos jų darbą.Nepriklausomai nuo to, intrakranijinė hipertenzija sindromas priežasties pasireiškia:

• su difuzine difuzine galvos skauda. Galvos skausmas yra ryškesnis antrojoje nakties pusėje, o ryte( kadangi skysčio iš kaukolinės ertmės nutekėjimas naktį pablogėja), jis yra natūralus, o jo vidinis spaudimas yra akis. Skausmas padidėja, kai kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinis krūvis, gali būti kartu su triukšmu galvos ir galvos svaigimas. Kai šiek tiek padidėja intrakranijinis slėgis, galvos skausmas gali jausti tik sunkumą;
• su staiga pykinimu ir vėmimu."Staiga" reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nesukelia jokie veiksniai iš išorės. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu.Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas apskritai nėra susiję su valgymu. Kartais vėmimas iškart prasideda tuščiu skrandžiu. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontaną.Po vėmimo, žmogus gali atsipalaiduoti ir sumažėja galvos skausmas;
• padidino nuovargį, greitą nuovargį tiek psichine, tiek fizine galia. Visa tai gali lydėti nemobilus nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir verksmas;
• meteosensityvumas. Pacientai, kuriems yra intrakranijinė hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių( ypač jo sumažėjimo iki lietaus oro).Daugeliu atvejų intrakranijinės hipertenzijos simptomai didėja;
• sutrikimai autonominėje nervų sistemoje. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio pokyčiais, širdies plakimu;
• regos sutrikimas. Pokyčiai vystomi palaipsniui, iš pradžių jie yra pereinamieji. Pacientai pažymi periodiško neaiškumo atsiradimą, tarsi neryškus matymas, kartais objektų vaizdas yra dvigubas. Akių obuolių judesiai dažnai būna skaudūs visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti ar didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Dėl intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimo lydi sustiprėjimas visų požymių.Visų pirma tai gali pasireikšti:

• , vartojant nuolatinį ryto vos per parą visą dieną( o ne tik naktį ir ryte).Vėmimas gali lydėti nuolatinių žagsulys, kuris yra labai nepalankus simptomas( gali reikšti, kad navikas yra galinėje pilvo ertmėje, ir nurodo būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją);
• padidino psichinių funkcijų priespaudą( slopinimo pasireiškimas, iki sąmonės pažeidimo pagal apsvaiginimo būdą, soporą ir net komą);
• didinant kraujospūdį kartu su kvėpavimo slopinimo( lėtinimo) ir lėtinant širdies susitraukimų dažnį iki mažesnės kaip 60 smūgių per minutę;
• apibendrintų priepuolių atsiradimas.

Jei turite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes jie visi kelia grėsmę paciento gyvenimui. Jie rodo padidėjusį smegenų edemos reiškinius, kurie gali būti pažeisti, o tai gali lemti mirtį.

. Ilgai egzistuojant intrakranijinės hipertenzijos reiškiniams, palaipsniui progresuojant regėjimo sutrikimo procesą, jie tampa ne epizodiniai, o nuolatiniai. Tokiais atvejais labai naudinga diagnozavimo planas yra oftalmologo akies dugno tyrimas. Akių dienoje oftalmoskopija atskleidžia nemalonius optinių nervų diskus( iš tikrųjų tai yra jų edema), jų zonoje yra mažų kraujavimų.Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui sustingę regos nervų diskai pakeičiami jų antrine atrofija. Tuo pat metu sutrinka regėjimo aštrumas, ir jo negalima ištaisyti lęšių pagalba. Vaizdo nervų atrofija gali sukelti visiškai aklumą.

Esant ilgalaikei nuolatinei intrakranijinei hipertenzijai, išsiplėtimas iš vidaus veda prie tolygų kaulų pokyčių susidarymo. Kaukolių plokštelės tampa plonesnės, o Turkijos balnelio gale žlugs. Ant kaukolės skylės kaulų vidinio paviršiaus atsiranda įspaudas( paprastai tai apibūdinama kaip pirštų atspaudų padidėjimas).Visi šie požymiai randami per kasdienę kaukolės radiografiją.

neurologinis ištyrimas į reiškinių padidėjusio intrakranijinio spaudimo akivaizdoje negali aptikti jokių sutrikimų apskritai. Kartais( ir ilgai egzistavimas procese) gali būti nustatytas išmetimo ribojimas akių obuolius rankomis, refleksų pokyčiai, patologinis Babinski, sutrikusi pažinimo funkcijos. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifinis, reiškia, kad jie negali tiksliai nurodoma intrakranijinės hipertenzijos buvimą.

Diagnostika Jei įtariate, kad į intrakranijinio slėgio padidėjimas yra būtina atlikti papildomų bandymų serija, be to, standartinį kolekcijos skundų, medicinos istorijos ir neurologinius tyrimus. Visų pirma pacientas siunčiamas į akių skausmą, kuris tirs dugną.Taip pat nustatoma kaukolės kaulų radiografija. Daugiau informaciniai metodai egzaminą yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografijos, kaip jie leidžia atsižvelgti ne tik į kaulų struktūrą kaukolės, bet ir tiesiogiai smegenų audinio. Jie skirti greitai atsirasti padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis. Anksčiau vykdyta

stuburo čiaupą ir matuojamas manometru tiesiogiai išmatuoti kaukolės slėgį.Šiuo metu už gamybos punkcija tik intrakranialinis spaudimas matavimus diagnostikos plano tikslas yra nepraktiška.

Gydymas Gydymas intrakranijinės hipertenzijos gali būti atliekamas tik po to, tiesioginių priežasčių ligos nustatymo. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui su padidėjusio intrakranijinio slėgio priežasties, ir gali būti visiškai nenaudingas kitą.Ir be to, daugeliu atvejų, intrakranijinė hipertenzija - tai tik kitų ligų pasekmė.Po

tikslią diagnozę pirmiausia užsiima gydymo pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, į smegenų auglys arba intrakranijinė hematoma kreipiantis į operacijos buvimą.Išimti naviko arba ekstravazacijos kraują( hematoma) paprastai veda normalizuoti intrakranijinis spaudimas be jokių pridėtame veiksmų.Jei yra padidėjęs kaukolės vidaus slėgis priežastis buvo uždegiminė liga( encefalitas, meningitas), pagrindinis gydymo tampa masyvi antibiotikas terapija( įskaitant administravimo antibakterinių vaistų į subarachnoidinį vietą su gavybos porcija galvos ir stuburo smegenų skysčio. Mechaninis ekstrakcija galvos ir stuburo smegenų skysčio ne pradūrimo sumažinti spaudimo kaukolės viduje).

simptominės agentai, sumažinti spaudimo kaukolės viduje, diuretikai yra įvairių cheminių grupių.Su jais gydymas pradedamas gerybine intrakranijine hipertenzija. Dažniausiai naudojamas furozemidas( Lasix), Diakarb( acetazolamido).Furozemidas Pageidautina naudoti trumpas kursas( su furozemido administravimo papildomai naudojami narkotikų kalio) ir Diakarb gali būti paskirtas skirtingas schemas, kad parenka gydytojas. Dažniausiai Diakarb gerybinė intrakranijinė hipertenzija paskirtas pertrūkiais kursai 3-4 dienas, po 1-2 dienų pertrauką.Jis ne tik rodo skysčio perteklių iš kaukolės ertmę, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažinant intrakranijinis spaudimas.

be gydymo, pacientas priskiriamas specialus geriamojo režimas( ne daugiau kaip 1,5 litro per parą), kuri leidžia sumažinti skysčio patekimo į smegenis sumą.Tam tikru mastu padėti su intrakranijinės hipertenzijos turi akupunktūrą ir masažą terapija, taip pat specialių pratimų( fizioterapijos) rinkinį.

Kai kuriais atvejais būtina taikyti chirurginius gydymo metodus. Chirurginės intervencijos tipas ir mastas nustatomi atskirai. Dažniausiai planinė operacija, kai intrakranijinė hipertenzija yra aplinkkelis, ty dirbtinio smegenų skysčio ištekėjimo trakto kūrimą.Tokiu būdu, naudodamas specialią vamzdelį( šunto), kuris viename gale yra panardinamas į cerebrospinalinį skystį smegenų vietą, o kitas - į širdies, pilvo ertmės, pernelyg daug galvos ir stuburo smegenų skysčio yra nuolat išėjimo iš kaukolės ertmę, tokiu būdu normalizuoti vidinis kaukolės slėgis.

Tais atvejais, kai intrakranialinis spaudimas padidėja greitai, yra grėsmė paciento gyvybei, kreipiantis į skubias priemones. Rodyti į veną hiperosmozine tirpalų( manitolio, 7,2% natrio chlorido, 6% HES), avarinis intubaciją ir mechaninio vėdinimo režimą hiperventiliuojant, administravimo vaistus pacientui, kuriam( naudojant barbitūratų), pašalinant perteklinį skystį pagal pradūrimo( ventrikulopunktsii)Jei įmanoma, įrengimas intraskilvelinė kateteris nustatanti kontroliuojamo išleidimo skysčio iš kaukolės ertmę.Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinis kaukolės trepanacija, kuri naudojama tik ekstremaliose situacijose. Iš šiuo atveju operacija esmė yra sukurti kaukolė defektas ant vienos arba abiejų pusių į smegenis yra ne "ilsėjosi" į kaukolės kaulą.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija - tai patologinė būklė, kad gali įvykti, kai platų ligų, smegenų ir ne tik. Tai reikalauja privalomo gydymo. Priešingu atveju yra įmanomi įvairūs rezultatai( įskaitant visiškai aklumą ir net mirtį).Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geriau rezultatus galima pasiekti mažesnėmis pastangomis. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra įtarimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.

neurologas M. Sperling pasakoja apie intrakranijinio spaudimo:

nuomonė pediatras EO Komárovský iš intrakranijinės hipertenzijos vaikams: