Smegenų astrotocitai: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Tarp visų mirties nuo vėžio priežasčių smegenų auglys užima lyderio poziciją. Astrocytomas sudaro pusę visų centrinės nervų sistemos neoplazmų. Vyrams šie navikai yra dažniau nei moterims. Piktybiniai astrocitomai vyrauja vyresniems kaip 40 metų asmenims. Vaikams dažniausiai būna piloidinės astrocitomos.

Astrocytų histologinės charakteristikos

Astrocytai yra centrinės nervų sistemos ląstelės, kurios atlieka ribojančią, palaikančią funkciją. Būtent iš jų yra astrocitoma.

Astrocytomos yra neuroepitelio smegenų augliai, gauti iš astrocitų ląstelių. Astrocytai yra centrinės nervų sistemos ląstelės, kurios atlieka pagrindinę ribojančią funkciją. Yra 2 tipų ląstelės: protoplazmo ir pluoštinės. Protoplazminiai astrocitai yra pilkosios smegenų materijos ir pluoštinės - baltos medžiagos. Jie aptraukia kapiliarus ir neuronus, taip pat dalyvauja perduodant medžiagas tarp kraujagyslių ir nervinių ląstelių.

Visi CNS navikai klasifikuojami pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją (naujausia PSO specialistų peržiūra 1993 m.).

Yra astrocitų neoplazmų tipai:

1. Astrocytoma: fibrillar, protoplasmic, big-celled.
2. Anaplastinė piktybinė astrocitoma.
3. Glioblastoma: milžiniška ląstelių glioblastoma, gliokorkoma.
4. Pilochitinė astrocitoma.
5. Pleomorfinė ksanthastrositoma.
6. Subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma.

Pagal augimo pobūdį astrocitais išskiriamos šios rūšys:

• Apskritimo augimas: piloidinė astrocitoma, subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma, pleomorfinė ksanthastrocytoma.

Astrocytomas su mazgo augimu turi aiškias ribas, yra ribotos nuo aplinkinių smegenų audinių.

Piloidinė astrocitoma dažnai veikia smegenėlę, vizualinį kryžminimą ir smegenų kamieną. Nerami gerybiniai, piktybiniai (tampa piktybiniai) labai retai. Vėžiuose dažniausiai būna cistos.

Subependyminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma dažniau yra smegenų skilvelių sistemoje.

Pleomorfinė ksanthastrozotomija yra reta, dažnai jauniems žmonėms. Jis auga didelių pusrutulių žievės mazgo formoje, gali būti didelių cistų. Sukelia epilepsijos priepuolius.

• Difuzinis augimas: gerybinė astrocitoma, anaplastinė astrocitoma, glioblastoma. Difuzinės astrocytomos priklauso antro laipsnio piktybiškumui.

Dėl astrocytomas su difuziniu augimu trūksta aiškių sienų su smegenų audiniais, jie gali įsiskverbti į smegenų medžiagą abiejų didžiųjų smegenų pusrutulių, pasiekiančių didžiulius dydžius.

Gera astrocitoma tampa piktybine 70% atvejų.

Anaplastinė astrocitoma yra piktybinis navikas.

Glioblastoma yra greito augimo auglių auglys. Tai dažniau lokalizuota laikinosiose skilčių.

Rizikos veiksniai

Astrocytos, kaip ir kiti navikai, yra daugiafaktorinės ligos. Konkretūs astrocito veiksniai nėra izoliuojami. Bendrieji rizikos veiksniai yra darbas su radioaktyviomis medžiagomis, paveldima polinkis, viruso apkrova organizme.

Simptomai

Visų smegenų neoplazmų savitoji ypatybė yra ta, kad jie yra uždaroje kamieno erdvėje, taigi ir laiko atžvilgiu sukelti žalą kaip daugelį pagrindinių struktūrų (židinio simptomatologija) ir tolimos smegenų formavimosi (antrinės simptomatologijos).

Išskirkite židininius (pirminius) astrocitomos simptomus, kuriuos sukelia galvos smegenų srities navikas. Priklausomai nuo lokalaus naviko buvimo vietos, įvairių tipų smegenų pažeidimų simptomai skirsis priklausomai nuo paveiktos zonos funkcinės apkrovos.

Pirminiai astrocitomos simptomai

1. Priekinė skiltis.

Psichopatologinė simptomatografija yra priekinės skilties pralaimėjimo bruožas: žmogus patiria euforijos jausmą, kritikuoja jo liga (neatsižvelgiama rimtai ar mano, kad jis yra sveikas), gali būti emocinis abejingumas, agresyvumas, visiškas psichikos sunaikinimas. Jei sugadintas korpuso žandikaulis arba medinės priekinės skilties paviršius, sutrinka atmintis ir mąstymas. Jei Brocos sritis yra pažeista dominuojančio pusrutulio priekinėje skiltyje, tada atsiranda variklio problemų (kalba yra lėta, prasta žodžių formuluotė, tačiau atskiros skiemenys yra gerai išreikštos). Priekinės skilčių priekinės dalys laikomos "funkciškai nutildytomis sritimis", todėl astrocitomos šiose zonose pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai pridedami antriniai simptomai. Užpakalinių dalių nugalimas (prieš centrinę gipą) sukelia paresis (raumenų silpnumas) ir paralyžius (judesio trūkumas) rankoje ir / ar kojoje.

1. Laikinoji skiltis.

Šios lokalizacijos astrotocitai sukelia haliucinacijas: klausos, skonio, regos. Galutinės galu- sijos haliucinacijos tampa generalizuotų epilepsijos priepuolių aura (pirmtakai). Pacientai skundžiasi apie anksčiau pastebėtą ar išgirdusį reiškinį. Jei navikas yra dominuojančio pusrutulio laikinoje skiltyje, tai yra jutimo sutrikimas (asmuo nesupranta žodinės ir rašytinės kalbos, paciento kalba susideda iš savavališkų žodžių rinkinio). Yra toks simptomas kaip garsinė agnosija - tai ne garsų, balsų, melodijų, kurias žmogus žinojo, pripažinimą. Dažniausiai su laikino regiono astrocitoma, smegenų išsiplėtimu ir įskilimu į pakaušį, kuris sukelia mirtinus rezultatus.

Epilepsiniai priepuoliai dažniau pasireiškia su astrocitomis, esant laikinajai ir priekinei skilčiai, nei su kitais navikų lokalizavimais.

• Yra židinio motorinių išpuolių: sąmonė yra saugi, atsiranda traukuliai atskirose galūnėse, galvos posūkiuose.
• Jausmingos priepuoliai: dilgčiojimo ar "nuskaitymo" pojūtis kūne, šviesos blyksniai - fotopsija, objektai keičia spalvą ar dydį.
• Vegetovizerinės paroksizmos: širdies plakimas, nemalonūs kūno pojūčiai, pykinimas.
• Kartais traukuliai gali prasidėti vienoje kūno dalyje ir palaipsniui plisti, įtraukiant naujas sritis (Džeksono priepuoliai).
• Sudėtiniai daliniai traukuliai: sutrikusi sąmonė, kurioje sergantis žmogus nepradeda dialogo, nereaguoja aplinkui, daro kramtomuosius judesius, gurkšnoja lūpas, lizuoja lūpas, kartoja garsus, dainuoja.
• Apibendrinti traukuliai: sąmonės netekimas, galvos pasukimas ir žmogaus kritimas, po to, kai rankos ir kojos ištemptos, mokiniai plinta, Nevalingas šlapinimasis yra tonizuojanti fazė, kuri pakeičiama klonine faze - raumenų mėšlungis, akių sukimasis, tylus kvėpavimas. Klinikinėje fazėje įvyksta liežuvio įkandimas, atsiranda kruvinų putų. Po apibendrintos išpuolio žmogus užmiega dažniau.
• Absensuoja: staigus sąmonės praradimas kelias sekundes, žmogus "užšąla", tada sąmonė grįžta ir jis toliau dirba.

1. Tamsi dalis.

Parietalinės skilties nugalėti yra kliniškai pasireiškiantys jautrūs sutrikimai, asterognozė (asmuo negali pajausti dalyką, negalima pavadinti kūno dalių, uždarų akių), apraksija priešinga ranka. Apraksija yra tikslingų veiksmų pažeidimas (asmuo negali pritvirtinti mygtukų, uždėti marškinius). Būdingos židininės epilepsijos priepuoliai. Jei yra pažeisti kairieji parietalės skilties apatiniai posluoksniai, dešinių ranka sutrinka kalbos, rašymo, skaičiavimo.

1. Pakaušio skiltis.

Pakaušio skilvelėje yra mažiausiai tikimybė, kad astrocitomos. Pasireiškia vizualiais haliucinacijomis, fotopsija, hemianopsija (pusė kiekvienos akies regėjimo lauko išeina).

Antriniai astrocitomos simptomai

Vienas iš astrocitomo simptomų yra pasunkėjęs ar skausmingas, pasireiškiantis difuzine galvos skauda.

1. Galvos skausmas.

Astrocitomų pasireiškimas dažnai prasideda nuo galvos skausmo ar epilepsijos priepuolių. Galvos skausmas yra difuzinis be aiškios lokalizacijos ir yra susijęs su intrakranijine hipertenzija. Pradinėse augimo stadijose astrocitomos gali būti paroksizminės, skausmingos. Kai auglys progresuoja ir aplinkiniai audiniai tampa suspausti, smegenys tampa nuolat. Susidaro, kai keičiasi kūno padėtis. Neoplazma gali būti įtariama, jei galvos skausmas ryškiausias ryte ir mažėja per dieną, o galvos skausmas yra vėmimas.

1. Intrakranialinė hipertenzija ir smegenų edema.

Skausmas, suspaudęs smegenų skysčių, venų kraujagysles, padidina intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia kaip galvos skausmas, vėmimas, patvari hipkazė, sumažėjusi kognityvinė funkcija (atmintis, dėmesys, mąstymas), sumažėjęs regėjimo aštrumas (iki praradimo). Sunkiais atvejais žmogus patenka į komą. Greičiausi intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema atsiranda su astrocytomas priekinėje skiltyje.

Diagnostika

1. Neurologinis tyrimas.
2. Neinvaziniai neuroimaging metodai (CT, MRT).

Jie leidžia jums nustatyti naviką, tiksliai nurodyti jos vietą, dydį, santykį su smegenų audiniu, poveikį centrinės nervų sistemos sveikoms struktūroms.

1. Pozitronų emisijos tomografija (PET).

Pateikiamas radiofarmacinis preparatas, o piktybiškumas nustatomas jo kaupimu ir metabolizmu.

1. Biopsijos medžiagos tyrimas.

Tiksliausias astrocitomų diagnostikos metodas.

Gydymas

1. Dinaminis stebėjimas.
2. Chirurginiai gydymo metodai.
3. Chemoterapija.
4. Radiacinė terapija.

Kai asimptominės astrocitomos yra aptiktos funkciškai svarbiose smegenų srityse ir jų lėtas augimas, patartina pastebėjimas dinamikoje, nes jų chirurginiu pašalinimu pasekmės yra daug blogesnės. Kai klinikinė įvaizdis yra išplėstas, gydymo taktika priklauso nuo astrocitomos buvimo vietos, rizikos veiksnių (amžiaus daugiau nei 40 metų, navikas daugiau kaip 5 cm, židininių simptomų sunkumas, intrakranijinės hipertenzijos laipsnis). Chirurginis gydymas skirtas maksimaliam astrocitomų pašalinimui. Chemoterapija ir radioterapija skiriamos tik tada, kai diagnozę patvirtina histologinis naviko tyrimas (biopsija). Kiekvieną gydymo tipą galima naudoti atskirai arba kaip kombinuotą gydymą.

Prognozė

Po jų chirurginio pašalinimo su formos mazgeliais gali pasireikšti ilgalaikė remisija (daugiau nei 10 metų). Difuzinės astrocytomos dažnai atsinaujina net po kombinuoto gydymo. Gyvenimo trukmė vidutiniškai 1 metai su glioblastoma, su anaplastinėmis astrocitomis iki 5 metų. Gyvenimo trukmė su kitomis astrocitomis daugelį metų. Pacientai grįžta į darbą, visą gyvenimą.

Programoje "Sveiki gyventi!" Su Elena Malysheva kalbėti apie astrocitomą (žr. nuo 3: 5 min.):