Stemplės hemoflastinė liga: ligos požymiai ir gydymo metodai

Hemoftalmas yra patologinė stiklakūnio ir šalia esančių sričių būklė, kurią sukelia kraujas patekus į kraują. Paprastai tai yra dėl kraujagyslių plyšimo ar bet kokio tipo kraujavimo. Priklausomai nuo kraujavimo laipsniu atskirti dalinis ir visiškas hemophthalmus pasižymi ne tik klinikiniai, tačiau galimų komplikacijų rizika. Štai kodėl taip svarbu laiku pamatyti oftalmologą, kuris bus išsamiai aprašyti tai, ką jis yra hemophthalmus ir padeda išvengti negrįžtamų atrofijos procesų.

Ligos apibrėžimas

Jos struktūra, stiklakūnio kūnas yra 99%, drebučių pavidalo skysčio, taip pat hialurono rūgšties, kolageno ir teigiamo krūvio daleles išlaikyti innervation.Nepaisant paprastos struktūros, tai yra svarbiausia akių sistemos dalis, nes tai stiklakūnis, kuris suteikia akies obuolio formą ir toną. Be to, tai tam tikras kontūras, per kurias praeina regos nervo ir mažų kraujagyslių nervų galūnės.

Per žmogaus gyvenimą tvirtinimo zona prasideda susilpninti ir užpakalinės membrana palaipsniui juda nuo stiklakūnyje, kraujo krešulių įvyksta ir plyšimas kapiliarų, dėl to, kas yra suformuotas ir hemophthalmus.

Priklausomai nuo sunkumo ir kartais ligos stadijoje, yra šios trys šios patologijos formos:

• Dalinis. Paprastai tai atsitinka dėl kraujospūdžio šuolių, įvairių tipų cukrinio diabeto ar tinklainės distrofijos. Kraujas užpildo iki trečdalio stiklakūnio tūrio. Šios formos gydymas paprastai turi teigiamą prognozę;
• Tarpinė suma. Kraujas užpildo nuo 1/3 iki 3/4 akies obuolio ertmės tūrį. Tai dažniausiai pasitaiko dėl pasekmių diabetinei retinopatijai, rečiau - su Tersono sindromu;
• Iš viso. Daugiau nei 34 tūrio stiklakūnio kūno pilnas kraujo, akies struktūroje išsilieja raudonieji kraujo kūneliai, kurie galų gale formuoja krešulius. Be to, kraujo ląstelės išskiria hemoglobino, kuris virsta hemosiderinu ir sukelia tinklainės ir kitų vaizdo aparatų komponentų disfunkciją. Daugeliu atvejų bendras hemoftalmas susidaro dėl sunkių sužalojimų ar akių mechaninio pažeidimo.

Liga yra retai, tik 7 iš 100 tūkstančių žmonių.Kaip taisyklė, patologija gaminamas nuo sisteminių ligų fone ar skundą dėl tinklainės atšoka pradžioje fone, todėl hemophthalmus diagnozuojama dažniau vyresni nei 40 metų žmonės. Remiantis statistika, moterys labiau linkusios į šį negalavimą nei vyrai.

Yra rizika, kad patologija bus plinta neatsargiai gydant naujagimį. Daugeliu atvejų tai pasireiškia sindromu "kratant kūdikį".

Priežastys

Dažniausia patologijos vystymosi priežastis yra diabetinė retinopatija, kuri dažnai pasitaiko 1 tipo diabetu.Taip yra dėl to, kad dėl insulino trūkumo kraujo pasiūla buvo pažeista užpakalinėje akies dalyje. Antroji dažniausia priežastis - susižeidimas stiklakūnio humoru, kuris dažnai pasitaiko senatvėje. Be to, yra keletas kitų faktorių, sukeliančių dalinį ar visišką hemoflongą:

• Operacijos regėjimo organuose:
• Žaizdos ir akies obuolio pažeidimas;
• Kraujotakos sistemos ligos;
• Lėtinė hipertenzija;
• Akraujagyslinė teroklozė;
• Hematopoetinių organų onkologinės ligos;
• Įsigyta glaukoma;
• Vaskulitas ir Illza liga.

Faktas: Yra hipotezė, kad hemophthalmus gali vystytis kaip paveldima liga ir pavyzdžiui vadovauti vienas iš ligos priežasčių - šeimos eksudacinė vitreoretinopatijos. Tačiau šiandien jis lieka tik teorijos lygmenyje - nėra jokių genetinių polinkių į ligą įrodymų.

Simptomai

Vienintelė vizuali hemoftalmos požyma yra stiklakūnio prasiskverbimas į kraują ir oftalmologinius sutrikimus, kai regėjimo aštrumas yra prarastas. Dėl šios struktūros nėra tiesioginių nervų galūnių, o tai reiškia, kad skausmo pojūčių atsiradimas ar išspaudimo jausmas yra tiesiog neįmanomas. Išorinės ligos simptomai visiškai priklauso nuo hemoragijos kiekio. Visos hemoflagijos formos vyksta keliais etapais:

1. Vidaus kraujavimas. Ne ilgiau kaip per dieną. Kraujo kūneliai prasiskverbia į stiklakūnį ir jo artumą esančias struktūras, nusėda ant paviršiaus ir ištirpsta skystoje terpėje;
2. Išvaizda hematomos. Jis susijęs su kraujo krešulių atsiradimu vaizdo aparato struktūriniuose elementuose. Procesas trunka ne ilgiau kaip 2 dienas;
3. Toksinis hemolizinis stadija. Trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Kraujo krešuliai pradeda spontaniškai suskaidyti, todėl jų skilimo produktai pradeda veikti vizualiai aparatūrai. Iš to atsiranda stiklakūnio kūno sūkurys;
4. Proliferacinis-distrofinis laikotarpis. Gali praeiti iki šešių mėnesių. Sunaikinto kraujo krešulio vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris prasideda distrofiniais ir atrofiniais procesais akių obuolyje ir tinklainėje;
5. Intraokulinė fibrozė. Sunkiausias hemoflagalijų vystymosi etapas. Tinklainė išsiskiria, skysčio viduje stiklakūnio kūnas keičia jungiamąjį audinį, pats organas tampa stipriai suspaustas. Dažnai yra visiškai atrofija akies obuolio ar negrįžtamo aklumo.

Be vizualinio akies obuolio tyrimo, hemoflastalijos vystymuisi padeda subjektyvūs oftalmologiniai sutrikimai, kurie visais atvejais negali pasireikšti. Tai yra musių ar tamsių dėmių atsiradimas prieš akis, miglotas regėjimas, taip pat fotophobia.

Nepaisant to, kad stiklakūnio humoras nėra nervų galūnių, skausmas akies obuolio srityje, taip pat slėgio jausmas gali būti dėl to, kad kraujavimas paveikė netoliese esančias struktūras.

Galimos komplikacijos

Didžiausias pavojus yra bendra hemoflastinė liga, kurioje gydymas nebuvo nustatytas. Ilgas ir ekstensyvus kraujavimas gali sukelti rimtų negrįžtamų pasekmių - sunkų tinklainės išsiskyrimą, pilną ar dalinį aklumą. Retais atvejais atsiranda akies obuolio nervo atrofija, dėl kurios atsiranda visiškas akies sutrikimas. Plius tai,jei neseniai pradedate gydyti, regos aštrumas gali sumažėti arba įgyti glaukoma.

Net esant dalinei kraujavimui, dėl to, kad geležis ir hemosiderozė iš akies obuolio išsiskiria iš hemoglobino, yra tinklainės receptorių toksinės žalos pavojus.

Gydymas

Terapijos strategija labai priklauso nuo hemoflasto tūrio.Jei pasireiškia mažiau kaip vienas trečdalis stiklakūnio humoro, nerekomenduojama imtis jokių rimtų priemonių, nes kraujavimas gali išspręsti per kelias savaites. Per šį laikotarpį, lova poilsio ir reguliariai patikrinti ligos dinamika.Be to, reikalingi antikoaguliantai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kūno paviršiuje ir kraujo spaudimo stabilizavimo preparatai, nes hipertenzija dažnai veda prie recidyvo ir sukelia komplikacijas. Svarbu yra vitaminų B ir C vartojimas, padedantis stiprinti kraujagyslių sienas.

Chirurginiai metodai

Su tarpiniu ir visišku kraujavimu, konservatyvus gydymas yra beveik nenaudingas, nes vaistų nėra gali sustabdyti kraujo ląstelių plitimą ir užkirsti kelią didelio tūrio krešulių susidarymui kraujavimas. Todėl tokioje situacijoje beveik visada naudojamasi chirurginiais gydymo metodais.

• Lazerio koaguliacija. Jis naudojamas tuo atveju, jei dėl ligos nepavyksta atsirasti tinklainės. Šis metodas susideda iš kraujo ląstelių suspaudimo labai smulkių dalelių, kurios vėliau nebegali kelti grėsmės stiklakūnio sveikatai. Ši operacija yra labai sunki vykdymo prasme, todėl reikalingas tam tikras chirurgo ir padėjėjų įgūdis. Paprastai tai gali padėti ne tik sumažinti komplikacijų riziką, bet ir išvengti atkryčio per ateinančius penkerius metus;
• Antivazoproliferacinis gydymas. Tai yra mišri operacija chirurgijos ir konservatyviojo gydymo jungtyse. Procedūra yra vaistų (bevacizumabo ar ranibizumabo) vartojimas stiklakūnio viduje, kuris padeda sumažinti komplikacijų riziką ir išvengti vėlesnio kraujavimo. Dažnai ši technika naudojama kaip paruošiamoji procedūra prieš vitrectomiją ar po kai kurių oftalmologinių operacijų;
• Vitrectomy. Tai tradicinis būdas gydyti sudėtingas hemoflastijos formas. Tai yra endoskopinė procedūra, kurios pagalba stiklakūnio kūno turinys yra chirurginiu būdu pašalinamas vėliau užpilta dirbtinio skysčio, dujų arba silikono mišiniu analogišku cheminiu ir fiziniu savybe aliejus. Procedūros metodika ir procedūra yra labai skirtingos, priklausomai nuo chirurgo įgūdžių ir ligos klinikinės įvaizdžio. Paprastai atsigavimo prognozė yra beveik visada teigiama, jei visi receptai yra stebimi per operacinį laikotarpį.

  Lazerinio krešėjimo procedūra

Norint išvengti komplikacijų ir atkryčio rizikos, labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų per pirmąsias tris savaites po procedūros. Per šį laiką atsiranda regėjimo funkcijų normalizavimas ir gerėja stiklakūnio ir tinklainės būklė.

Jei yra net smulkių oftalminių apraiškų, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą.

Prevencija

Šiandien nėra patikimų profilaktinių priemonių hemoflastijos vystymuisi.Dėl to, kad liga dažnai būna atsirandanti dėl sisteminių ligų, būtina reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, siekiant nustatyti galimas komplikacijas. Be to, ypač svarbu naudoti asmenines apsaugos priemones - akinius ir kaukes, kai dirbate su akių sužalojimo rizika.

Vaizdo įrašas

Išvados

Hemoftalmas yra sudėtinga oftalminė liga, kuri paprastai atsinaujina. Todėl svarbu ne tik konsultuotis su gydytoju laiku, kai nustatomi būdingi požymiai, bet ir laikantis visų taisyklių regeneruojant po gydymo. Dėka šiuolaikinių metodų operacijos šiandien visas pilna atkūrimo galimybes, net ir visos hemophthalmus, kad gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę po ligos.