Periferinė neuropatija

Periferinė neuropatija yra periferinių nervų pažeidimo pasireiškimas. Tai nėra atskira vaisto liga, bet simptomų kompleksas, atspindintis tam tikrą patologinį procesą ilgiausiuose nervų kūno procesuose. Įvairiomis sąlygomis yra periferinė neuropatija. Dažniausiai požymiai pasireiškia palaipsniui ir be tinkamo gydymo palaipsniui didėja, pavyzdžiui, sniego gniūžtėmis.

Tarp periferinės neuropatijos požymių dažniausiai yra skausmas, jautrumo sutrikimai ir raumenų silpnumas. Diagnozuoti periferinę neuropatiją nėra taip sunku, bet rasti tikrąją šios būklės priežastį jau sunkiau. Bet be to, visiškas gydymas yra neįmanomas. Todėl, ne tik nustatydama pačią neuropatijos faktą, gydytojai deda visas pastangas, kad nustatytų problemos šaltinį. Kai diagnozė yra aiški, terapinės priemonės tampa tikslesnės ir leidžia pašalinti ligos simptomus. Šis straipsnis skirtas visai sričiai, susijusiai su periferine neuropatija.

Periferinės neuropatijos pagrindas yra periferinių nervų nugalėjimas. "Periferinis" šiuo atveju reiškia esančią už smegenų ir nugaros smegenų (ty centrinių skilčių). Dažniausiai labiausiai nutolusieji nervų pluoštai yra veikiami liga, nes jie yra ilgiausi visame kūne ir todėl labiausiai pažeidžiami. Tai yra apatinių galūnių nervai. Jie taip pat turi informaciją iš pačios apačios (periferijos), taip sakant, centrinėms nervų sistemos tarnyboms ir perduoti komandas atgal. Tai reiškia, kad jie sudaro kojų jautrumą, kontroliuoja raumenis, teikia trofinę paramą (tam tikrą odos būklę, plaukus, nagus). Todėl gana dažnai ligos ar patologinės būklės simptomai pasireiškia pirmiausia dėl apatinių galūnių neuropatijos. Jei šiame etape procesas nebus sustabdytas, neuropatija pasireikš ir rankose, ir ant kamieno, ir ji pasieks kaukolės nervus. Tačiau yra ir tokių periferinės neuropatijos veislių, kurios nuo pirmosios ligos dienos veikia ne apatines galūnes, bet, pavyzdžiui, asmuo (veido neryžus neuropatija) arba beveik visi periferiniai kūno nervai (Guillain-Barre sindromas).

Periferinės neuropatijos pagrindas yra degeneracinis-distrofinis procesas. Tai reiškia nervinių pluoštų sunaikinimą dėl jų maistingumo, kenksmingų medžiagų (įskaitant laisvuosius radikalus) išpuolių. Tiek nervų kriauklės, tiek juostos (akosonai) gali būti sunaikintos.

Priežastys

Kas gali sukelti periferinės neuropatijos atsiradimą? Šiai būklei yra daug priežasčių. Tiksliau tariant, aprašyta daugiau nei 200.

Tačiau dažniausiai iš jų gali būti:

• medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, skydliaukės funkcijos sutrikimas);
• toksinis poveikis nervų sistemai (ilgalaikis pramoninis kontaktas su švinu, arseno, gyvsidabrio, acetono, piktnaudžiavimu alkoholiu ir subratu, narkotikų vartojimu);
• traumos;
• Infekcinės ligos ir jų pasekmės (įskaitant ŽIV);
• onkologinės ligos;
• maisto vitaminų trūkumas (ypač B grupės vitaminai);
• autoimuniniai procesai (kai periferiniai nervai sunaikinami savo antikūniais);
• paveldimos ligos.

Priklausomai nuo neuropatijos priežasties, pacientas susiduria su tam tikrais ligos simptomais, kurie turi ypatingų požymių. Taigi, pvz., Diabetu, dažniausiai tuo pačiu metu pradžioje yra ir apatinių galūnių nervų pažeidimas, kuriame dominuojantis skausmo sindromas. Alkoholinė neuropatija būdinga varikliams ir trofiniams sutrikimams. Trauminiai pažeidimai gali liesti vieną nervą, atitinkamai jie yra vienpusiai, tačiau gali būti pažeistos visos nervinės funkcijos (motorinės, jautrios ir vegetatyvinės). Šiuo požiūriu gali atrodyti, kad periferinė neuropatija turi daugybę simptomų. Tačiau, jei bandysite susisteminti visas jo apraiškas, pasirodo, kad taip nėra. Pabandykime išsiaiškinti.

Simptomai

Tokie pacientai gali būti susiję su deginimu, tirpimu ar skausmu pėdose.

Visi periferinės neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes: motorinę (raumenis), jautrią ir vegetatyvinę (arba trofinę). Iš šių simptomų derinio atsiranda tam tikros neuropatijos klinikinis vaizdas. Ir tai priklauso nuo to, kokie pluoštai bus įtraukti į procesą. Jei periferinio nervo sudėtis apima visus trijų tipų pluoštus (variklius, jautrus ir vegetatyvinius), tada bus daug simptomų. Jei, kita vertus, nervas yra, pavyzdžiui, itin jautrus, tada jis atsiranda tik jutimo sutrikimams.

Jei paveikiamas motininis pluoštas, pacientas gali patirti:

• skirtingas raumens silpnumas. Tai gali būti taikoma atskiriems judėjimams (pavyzdžiui, su pleuros nervo pažeidimu neįmanoma stovėti ant kulno, tai yra, raumenys, kurie kelia priekinė pėdos dalis) arba sukelia bendrą visų galūnių silpnumą, greitą nuovargį ir blogą fizinį toleravimą. Nepaisydami atvejų, raumenų silpnumas gali išnykti, kai neįmanoma perkelti vienos ar kitos kūno dalies;
• raumenų tonus pažeidimai. Raumenys tampa neryškūs, kai jaučiasi, nėra elastingumo;
• drebulys raumenyse. Ypač būdinga nervingumo išvaizda atliekant fizinį darbą. Tai reiškia, kad drebėjimas išvaizdą reaguojant į šiek tiek raumenų įtampą (pvz žemyn laiptais vieno skrydžio), o ne kaip reakcija į perteklinio krovinio. Tai yra, jei vyras nužengti iš 15 aukšte laiptų arba be pratybų bėgo 10 kilometrų, nedidelio virpėjimo kojose išvaizda nėra periferinės neuropatijos simptomų;
• nakties ar vakaro raumenų mėšlungis.

Kai neuropatijos reiškiniai jau egzistuoja tam tikrą laiką, tačiau pacientas nesiekia medicininės pagalbos ir nėra gydomas, variklio sutrikimų progresas. Tokiais atvejais gilūs refleksai nuo galūnių mažėja ir tada visiškai išnyksta. Jei raumenų silpnumas egzistuoja kelis mėnesius, tai kartu su raumens skaidulų praradimu (hipotrofija), kuris išreiškiamas sumažėjimu dilbių, pečių, kojų, klubų apimtis, rankų ir pėdų kaulų reljefo stiprinimas (geriau matoma kaulų bazė)

Jautrus periferinės neuropatijos sutrikimai yra šie:

• parestezija, tai yra nemalonus pojūtis nuskaitymo, dilgčiojimo, tirpimo forma;
• skausmas. Neuropatijos skausmo sindromas gali būti labai skirtingo pobūdžio. Skausmo intensyvumas taip pat labai kinta: kažkas turi diskomforto lygį, o kažkam neleidžiama miegoti naktį, visiškai išnaudojantis. Daugeliu atvejų, deginimas skausmas debiutavo ir jau tam tikru darbo stažą ligos skausmas tampa įvairių pojūčių (skausmas, šaudymo, duriantis, ir tt);
• įvairių tipų jautrumo keitimas. Ką tu galvoji Svarbu, kad jautrumo sąvoka apima ne tik liepsnos jausmą. Jautrumas - tai yra skirtumas tarp šilto ir šalto skirtumas yra kūno pojūčius erdvę, gebėjimas atskirti dvi atskiros ryšį, galimybę tiksliai lokalizuoti padaryta dirginimą. Su periferine neuropatija bet koks jautrumas gali būti sutrikdytas, atskirai arba kartu. Jautrumas gali skirtis amplifikacijos (vadinamosios hiperestezijos) ar sumažėjimo (hipestezijos) kryptimi. Jautrumo sumažėjimas gali pasiekti visiško jo nebuvimo lygį kai kuriose vietovėse, o tai gali sukelti padidėjusius sužalojimus. Pastarasis yra būdinga diabetinei neuropatijai, kad kuriant septinių komplikacijų po gautus Microtrauma rizikos nepastebėjau pacientas. Pavyzdžiui, dėvėti nepatogių batų, bet nejautė diskomforto, žmonės su diabetinės neuropatijos gali patrinti kojas į kraują, net nepastebėdami. Kartais, jei jautrumas trikdomas, vaikščiojimas gali pasikeisti antrą kartą. Tai atsitinka tais atvejais, kai nervai neturi kūno impulsų apie savo padėtį erdvėje, kai pėdų pėdų paviršius yra nejautrus. Tada sergantis žmogus nejaučia žemės paviršiaus, stumia lygumoje. Jam reikia nuolatinio akių kontrolės normalaus judėjimo.

Neuropatijos vegetatyviniai simptomai yra žalingas periferinių vegetacinių skaidulų, sudarančių kai kuriuos nervus. Šie simptomai atrodo taip:

• šalta oda liesti;
• plaukų nykimas arba net jų išnykimas (nebūtinai visam paviršiui, kurį indervuoja tam tikras nervas, kartais tik mažos salos);
• odos spalvos pasikeitimas. Neišnepsta žvilgsniai ar cianozė gali būti neuropatijos požymiai. Ant odos gali būti įvairių vietų;
• nagų storinimas ar stratifikacija;
• padidėjęs ar sumažėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs odos sausumas, šveitimas;
• neatsižvelgiant į atvejus, žaizdų, opų, kurie ilgainiui negydo, atsiradimas.

Periferinė neuropatija gali būti vienpusė ar dvipusis. Abiejų pusių simptomai dažniausiai reiškia tai, kad yra vadinama polineuropatija, kai daugumos nervų nervų pluoštai "serga". Tokiais atvejais iš pradžių yra pėdų požymių, kurie, gydymo nebuvimo metu, padidėja iki kojų ir klubų. Jei pasireiškia bet kuris nervas (dažniausiai tai atsitinka su trauma), tada jie sako mono-neuropatiją. Tokiu atveju simptomai susiję su vienu nervu (dažniau tai yra radialinis nervas viršutinėje galūnes ir pleuros nervas apatinėje galūnes). Daugeliu atvejų mononeuropatija atsiranda dėl traumos, o polineuropatija - visais kitais atvejais.

Aprašyti periferinės neuropatijos simptomai gali pasireikšti skirtinguose deriniuose. Daugelis klinikinio paveikslo priklauso nuo neuropatijos priežasties. Taigi, pavyzdžiui, su Guillain-Barre sindromu, gali būti pažeidžiamas nepriklausomas kvėpavimas, tai yra kvėpavimo raumenų silpnumas, o tai netaikoma beveik jokiai kitai neuropatijai.

Diagnostika

Periferinės neuropatijos nustatymas nėra sudėtinga užduotis. Diagnozės pagrindas yra išsami skundų rinkimas ir atidus neurologinis tyrimas. Pradinės neuropatijos apraiškos negali būti nustatytos neurologinio tyrimo pagalba, išskyrus kai kurias jo rūšis. Pavyzdys yra veido veido nervo neuropatija, kai nuo pirmųjų ligos valandų yra veido asimetrija. Todėl pradinis diagnozavimo etapas yra pagrįstas tik paciento skundais. Tarp papildomų diagnostinių metodų, patvirtinančių periferinę neuropatiją, yra elektroneromatografija (elektrinių potencialų įrašymo iš nervų skaidulų metodas). Tačiau realios neuropatijos priežasties nustatymas jau yra sudėtingesnė užduotis, kurios įgyvendinimui gali reikėti daugelio tyrimo metodų. Visų pirma, tai yra bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, hormoninio fono tyrimas. Atsižvelgiant į šių tyrimų rezultatus, priskiriami tam tikri papildomi tyrimo metodai. Kartais, nepaisant išsamaus tyrimo, tiesa neuropatijos priežastis negali būti nustatyta.

Gydymas

Kadangi periferinės neuropatijos vystymosi pagrindas yra degeneracinis-distrofinis procesas nervų pluoštuose, pagrindinis gydymo principas yra atkuriamoji, gydomoji terapija. Nervų pluoštams reikia suteikti tai, ko jiems trūksta, padidėjus kraujo tekėjimui, didinant maistinių medžiagų kiekį. Ir, žinoma, atsikratyti provokacinio veiksnio sunaikinimo. Todėl labai svarbu nustatyti tikrąją periferinės neuropatijos priežastį. Negydant pagrindinės ligos, visi kiti metodai bus neveiksmingi.

Taigi, visų pirma jie kovoja su pagrindine liga. Kovos metodai radikaliai skiriasi vienas nuo kito, todėl mes apie juos nekalbėsime dabar. Antra, būtina skirti kraujotaką gerinančių vaistų (pentoksifilino, instenono, emoksipino, nikotino rūgšties ir jo darinių).Trečia, siekiant neutralizuoti laisvus radikalus, kurie savaime turi žalingą poveikį, naudokitės antioksidantais (tiokto rūgštimi, meksidoliu, Actoveginu, cytoflavinu ir kt.).

Bet kokios periferinės neuropatijos gydymas yra neįmanomas be vitaminų vartojimo. Pagrindinis vaidmuo čia priklauso B grupės vitaminams, nes jie yra būtini nervų pluoštui, nes jie yra kriauklių statybinė medžiaga. B grupės vitaminų kompleksai (neuromultivitas, Milgamma, neurobakai ir kt.) Turi analgezinį poveikį (kai skausmą sukelia periferinės nervų sistemos pralaimas). Be B vitamino, bus naudinga askorbo rūgštis (vitaminas C) ir alfa-tokoferolis (vitaminas E).

Kad atkurtumėte jautrumą, pašalinkite raumenų silpnumą vartodami anticholinesterazės vaistus (neuromidiną, aksamoną, amiridiną, proseriną).

Kai kurioms periferinės neuropatijos formoms reikia naudoti hormoninius vaistus (pvz., Veido nervo neuropatiją).

Skausmas periferinėje neuropatijoje reikalauja apgalvoto požiūrio į gydymą. Šiuo klausimu labai priklauso nuo tikrosios ligos priežastys. Daugelio rūšių anezijos neuropatijai yra pakankamai nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (Diklofenako, Ibuprofenas, Meloksikamas ir tt), o kiti yra visiškai nejautri šiems vaistams. Tokiais atvejais kreipkitės į prieštraukulinius preparatus (gabapentiną, pregabaliną, karbamazepiną), antidepresantus (amitriptiliną, duloksetiną, Ludomilą ir kt.). Kai kurios periferinės neuropatijos formos gali reikalauti net narkotinių medžiagų (tramadolio).

Svarbų vaidmenį gydant periferinę neuropatiją atlieka fizioterapija. Fizioterapijos metodų derinys su vaistų vartojimu leidžia jums greičiau atsikratyti neuropatijos apraiškų. Be to, galimų metodų spektras yra gana platus:

• elektroforezė ir ultrafonoforezė su įvairiais vaistais;
• diadinaminės srovės;
• darsonvalizacija;
• magnetoterapija;
• purvo ir ozocerito panaudojimas;
• įvairios vonios (vandenilio sulfidas, radonas);
• dušo masažas;
• elektrostimuliacija.

Be šių metodų, labai sėkmingai naudojama fizinė terapija ir masažas (ypač motorinių sutrikimų atvejais). Taip pat galite naudoti akupunktūrą.

Reikėtų paaiškinti, kad periferinės neuropatijos gydymo procesas gali būti gana ilgas. Gydymo sąlygos priklauso nuo neuropatijos priežasties, jos egzistavimo trukmės, kartu skiriamos patologijos ir gydymo sudėtingumo. Anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė visiškai pašalinti visus simptomus ir per trumpą laiką.

Prevencija

Siekiant išvengti periferinės neuropatijos atsiradimo, pirmiausia būtina sveiką gyvenimo būdą. Tinkamas subalansuotas mityba, tinkamas miegas, lauko pratybos, vidutinio sunkumo pratybos, režimo laikymasis darbas ir poilsis - visa tai leidžia žmogaus kūnui būti atsparesnei visoms ligoms, įskaitant neuropatiją. Venkite trauminių situacijų kaip neuropatijos vystymosi rizikos veiksnio. Norint išvengti komplikacijų, būtina atkreipti dėmesį į jūsų būklę ir kreiptis į gydytoją dėl menkiausių ligos simptomų.

Taip pat reikėtų atlikti reguliarius profilaktinius medicininius patikrinimus, padedančius nustatyti "neveikiančią" patologiją.

Taigi periferinė neuropatija yra bendra patologija, kurios simptomai yra labai įvairūs. Daugelis žmonių net neįtaria apie jo egzistavimą namuose, nors ilgą laiką jie susiduria su atitinkamais simptomais. Periferinė neuropatija daugeliu atvejų nėra tokia siaubinga asmeniui, tačiau ji turi būti diagnozuota ir apdorota laiku, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Būkite dėmesingi savo jausmams, neignoruojami simptomai, laiku apsilankykite gydytojui ir būkite sveiki!

TV kanalas "Rusija-1", programa "Svarbiausi" tema "Periferinė polineuropatija": "

Apie svarbiausias: periferinė polineuropatija, bursitas, hidrocefalija

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Tarptautinis medicinos kanalas, ekspertas pasakoja apie neuropatiją dėl onkologinių ligų:

Neuropatija. Išvaizda. Ką reikia žinoti apie neuropatiją?

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"