Fluoksetinas

Fluoksetinas yra antidepresantas, kuris priklauso selektyviųjų inhibitorių grupei. Šis įrankis skirtas vartoti obsesinį ir depresišką būseną.

Padidina serotonino kiekį smegenyse, tuo pačiu pratindamas stimuliuojančio poveikio nervų sistemai. Padidina serotonino perdavimą, neleidžia jo pakartotinai įsisavinti trombocitus. Tai padidina nuotaiką, mažina įtampą, nerimo pojūtį, pašalina dirglumą ir nepatinka aplinkai.

Rekomenduojama naudoti depresijos būsenose kartu su baimės jausmu, valgymo sutrikimais (bulimija), psichiniai sutrikimai, taip pat kitų vaistų, kurių antidepresantas yra neveiksmingas veiksmas

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antidepresantas, propilamino darinys.

Pardavimo sąlygos iš vaistinių

Galite nusipirktipagal receptą.

Kaina:

Kiek Fluoksetinas kainuoja vaistinėse? Vidutinė kaina 2018 m. Yra lygi90 rublių.

.

Sudėtis ir išleidimo forma

Fluoksetinas yra 10 arba 20 mg kietų želatinos kapsulių pavidalo. Kapsulių sudėtyje yra baltos spalvos korpuso ir balto (10 mg) arba žali (20 mg) dangtelio. Viduje yra baltos arba baltos spalvos su gelsvu granulių ir miltelių atspalviu.

Vaistas yra pakuojamas lizdinėse plokštelėse (5 arba 10 kapsulių) arba polimerinių skardinių (20, 30, 50 arba 100 kapsulių) ir supakuotos į kartonines pakuotes (2 ar 4 lizdinės plokštelės po 7 kapsules, 2, 3, 5 arba 10 lizdinės plokštelės po 10 kapsulių arba 1 puodelis pakuotė).

1 kapsulės sudėtis apima:

• veiklioji medžiaga: fluoksetinas - 10 arba 20 mg;
• pagalbinės medžiagos: povidonas, laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas;
• apvalkalo sudėtis: vanduo, titano dioksidas, želatina; papildomai 20 mg kapsulėms - indigokarminas, geltonasis geležies oksidas.

Farmakologinis poveikis

Šis vaistas yra propilamino darinys. Farmakologinį poveikį sudaro dalinis serotonino pakartotinio įsisavinimo slopinimas. Dėl to padidėja vaisto koncentracija sinapsinėje skiltyje ir padidėja jo poveikis.

Veiklioji vaisto medžiaga pašalina angedoniją, sumažina įtampą, nerimą ir baimės jausmus. Fluoksetinas neturi toksinio poveikio žmogaus organizmui ir nerodo ortostatinės hipotenzijos atsiradimo. Norimas terapinis poveikis pasireiškia per vieną ar dvi savaites.

Šis vaistas turi minimalų poveikį acetilcholino, dopamino ir norepinefrino metabolizmui. Ypač veiksmingas obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir endogeninė depresija. Po vartojimo disforija pašalinama ir nuotaika gerėja. Tariamas terapinis poveikis depresijai stebimas praėjus 2-4 savaites nuo įleidimo, o dėl nepageidaujamų sutrikimų - po 5 savaičių.

Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Pirmuoju praeinimu per kepenis visi komponentai yra silpni medžiagų apykaitos procesai. Maisto vartojimo procesas neturi įtakos absorbcijos laipsniui, bet sulėtino jo greitį. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 6-8 valandoms po jo vartojimo. Šiuo atveju vaistas turi būti tęstinis (kelias savaites).

Gebėjimo prisijungti prie baltymų lygis yra 94%. Metabolizmas vyksta kepenyse demetiliacijos būdu, susidarant norfluoksetinui (pagrindiniam aktyvaus metabolitui). Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos po vienos dozės. Ilgalaikis fluoksetino vartojimas yra 5-6 dienos.

Vaistas išskiriamas daugiausia inkstuose: 1% nemodifikuotoje būsenoje, - fluoksetino gliukuronido pavidalu, - kitų junginių - 46%, hipurūgšties - 20% pavidalu. Dėl netinkamo inkstų funkcionavimo metabolitų išsiskyrimo procesas žymiai sulėtėja. Kai atliekama dializė, vaistas nėra išimamas. Taip yra dėl didelio pasiskirstymo tūrio ir didelio rišimosi su plazmos baltymais laipsnio.

Vaisto veiksmingumas buvo pastebėtas net su tokiais sutrikimais kaip: nervinė anoreksija ir diabetinė neuropatija.

Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas selektyviu slopinimu serotonino atvirkštiniu blokavimu neurotransmiterių pernešimo vietose. Šis vaistas gali turėti timoanaleptinį ir stimuliuojantį poveikį. Po vienos dozės nerimo ir baimės jausmas mažėja, tačiau vaistas neturi visiškai raminančio poveikio.

Naudojimo indikacijos

Fluoksetinas gali būti vartojamas tik gydytojo patarimu, jei yra šie gydymo indikatoriai:

• skirtingos kilmės depresijos būklės;
• buliminės neurozės;
• obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas fluoksetinas yra draudžiamas šiais atvejais:

• Individualus netoleravimas narkotikui;
• Šlapimo pūslės atenija;
• Uždarojo kampo glaukoma;
• Pasireiškiantis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• Gydymas MAO inhibitoriais;
• Nėštumas ir žindymas;
• Padidėjęs nusistatymas savižudybei;
• Prostatos hipertrofija.

Fluoksetino vartojimas pacientams, kuriems yra Parkinsono sindromas, epilepsija, cukrinis diabetas ar sunkus išsekimas, turi būti labai atsargūs.

Numatomas vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Narkotikų saugumas nėščioms moterims yra silpnas, individualių paskelbtų epidemiologinių tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Kai kuriais atsitiktinių ir kohortinių tyrimų duomenimis, įgimtų vystymosi sutrikimų tikimybės padidėjimas nebuvo didesnis.

ENTIS atliktas perspektyvinis tyrimas leidžia mums kalbėti apie padidėjusį įtarimų dėl įgimtų anomalijų atsiradimą didelių vaikus, kurių motinos pirmąjį nėštumo trimestrą vartojo fluoksetiną, palyginti su vaikais, kurių motinos to negavo. vaistas

Nebuvo įmanoma nustatyti patikimų santykių tarp vaisto vartojimo ankstyvosiose nėštumo stadijose ir vaisiaus formavimosi formavimuisi. Konkreti CCC anomalijų grupė taip pat nebuvo nustatyta.

SSRI vartojimas pastarosiomis nėštumo savaitėmis prisideda prie komplikacijų atsiradimo naujagimiams, ypač vėdinimo trukmės ir zondo mitybos pratęsimo bei hospitalizacijos trukmės.

Yra nuorodos į apnėjos, kvėpavimo distreso sindromo, traukulių, hipoglikemijos, kūno temperatūros ir kraujospūdžio ligos vystymąsi, tremoras, hiperrefleksija, vėmimas, cianozė, tinkamos mitybos sutrikimai, nuolatinis verksmas, sužadinimo, nervingumas dirglumas.

Išvardytos patologinės sąlygos gali būti sindromo nutraukimo SSRI arba jo toksinio poveikio pasekmė.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Kaip nurodyta naudojimo instrukcijoje, fluoksetino kapsulės yra skirtos nuryti nepriklausomai nuo maisto. Jie nėra kramtyti ir nuplaunami pakankamai vandens. Vaisto vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo medicininių indikacijų:

• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas - rekomenduojama terapinė dozė yra 20-60 mg per parą.
• Buliminė neurozė - kapsulės. Fluoksetinas yra vartojamas 60 mg dozėje, padalytas į 2-3 dozes per parą.
• Kitokios kilmės depresija - pradinė dozė yra 20 mg (1 tabletė) 1 kartą per dieną, geriausia prieš pietus. Jei reikia, jis padidėja iki 40-60 mg per parą ir yra padalintas į 2-3 dozes. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 mg. Terapinis poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių po gydymo pradžios.

Paprastai nereikia mažinti dozės pagyvenusiems pacientams, jei yra normali funkcinė kepenų ar inkstų veikla. Gydytojas nustato terapijos kurso trukmę individualiai.

Atšaukimo sindromas

Daugeliu atvejų, kai gydymas fluoksetinu nutraukiamas (ypač, kai vaistas staiga nutraukiamas), pasireiškia abstinencijos simptomai. Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad apie 60% pacientų, kuriems nutrauktas gydymas, atsirado įvairių šalutinių poveikių. Šie duomenys galioja tiek fluoksetino grupei, tiek placebo grupei: pirmą kartą 17% atvejų buvo sunkūs, antroje - 12%.

Keletas veiksnių turi įtakos atšaukimo sindromo atsiradimo rizikai (įskaitant gydymo kursą ir dozės mažinimo greitį). Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos svaigimu, jutimo sutrikimais (įskaitant paresteziją), astenija, susijaudinimas, nerimas, miego sutrikimai (įskaitant gilų miegą ir nemiga), pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, drebulys Paprastai šie epizodai yra lengvi arba vidutinio sunkumo, tačiau kai kuriems pacientams jie yra ryškesni.

Daugeliu atvejų nutraukimo sindromas praeina savaime dvi savaites, tačiau kai kuriais atvejais jo apraiškos gali būti ilgesnės (nuo 2 iki 3 mėnesių ar daugiau). Atsižvelgiant į paciento būklę (dažniausiai šis procesas užtrunka 1-2 savaites), fluoksetinas turi būti panaikintas laipsniškai.

Suukto rizika, susijusi su fluoksetino vartojimu

Pacientams, sergantiems depresija, padidėja tikimybė pasikėsinti į savižudybę (gali būti reali iki stabilios remisijos pradžios). Kaip ir kitų antidepresantų vartojimas, atsižvelgiant į gydymą fluoksetinu arba netrukus po jo pabaigos, buvo atskiri savižudiškų minčių ir elgesio atvejai. Todėl būtina užtikrinti atidžią rizikingų pacientų kontrolę ir įtikinti jie turi nedelsdami pranešti gydytojui apie bet kokius nemalonius jausmus ir mintis, kurios sukelia nerimauti bėdų.

Suaugusių pacientų, sergančių didžiuliu depresišku sutrikimu, tyrimai leido šiais abiejų grupių (vartojančių fluoksetiną ir placebą) toliau išvardytus savižudybės rizikos veiksnius:

prieš pradedant gydymą - sunkesnis depresijos kursas, minčių apie mirtį buvimas;
terapijos laikotarpiu - nemiga, svorio depresija.
Vienas iš fluoksetino gydymo rizikos veiksnių buvo sunkus psichomotorinis sujaudinimas (pvz., Panikos, akatizijos, susijaudinimo).

Šių sąlygų atsiradimas ar buvimas prieš gydymą ar jo metu yra klinikinės kontrolės ar gydymo pataisos stiprinimo priežastis.

Nepageidaujamos reakcijos

Fluoksetino vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Virškinimo sistemos dalis: burnos džiūvimas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, virškinimo sutrikimas.
• Iš raumenų ir raumenų sistemos pusės gali pasireikšti raumenys.
• Dėl jutimo organų dalies sisteminiu fluoksetino vartojimu, vaisto šalutinis poveikis gali pasireikšti neryškus matymas.
• Iš centrinės nervų sistemos šono: miego sutrikimai, galvos skausmas, nerimas, mieguistumas, nervingumas, galvos svaigimas, psichomotorinis sujaudinimas, drebulys, hiperaktyvumas, sutrikus dėmesio ar koordinavimo, ataksija, mieguistumas.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: karščio pylimas, hipotenzija, prieširdžių plazdėjimas, vaskulitas.
• Iš menopauzės ir reprodukcinės sistemos: dažnas šlapinimasis, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas, ejakuliacija, ginekologinis kraujavimas.
• Dėl metabolizmo: hipoglikemija, padidėjęs prakaitavimas, hiponatremija.
• Odos dalis: polimorfinis odos bėrimas, hiperhidrozė, tendencija kraujosruvoms, niežulys, šaltas pratimas, alopecija, dilgėlinė, ecchymosis.

Taip pat galima padidinti kūno temperatūrą, dusulį, skausmą raumenyse ir sąnariuose. Vartojant fluoksetiną, vaisto šalutinis poveikis dažnai reikalingas jo pašalinimui.

Perdozavimas

Atsitiktinai ar apgalvotai priėmus didelę fluoksetino dozę pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Nėra specifinio priešnuodžio, todėl yra simptominis gydymas. Siekiant pagreitinti vaisto pašalinimą iš organizmo, skrandis plaunamas ir sorbentai yra dedami į vidų.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite specialias instrukcijas:

1. Gydymo laikotarpiu nera gerti alkoholio.
2. Senyviems pacientams reikia ištaisyti dozavimo režimą.
3. Fluoksetino saugumas vaikams nėra nustatytas.
4. Ypatingai atsargiai vartokite pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, sergantiems epilepsiniais priepuoliais, širdies ir kraujagyslių ligomis.
5. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali pasikeisti gliukozės koncentracija kraujyje, todėl hipoglikeminių vaistų dozavimo režimą reikia koreguoti. Skiriant susilpnėjusiems fluoksetino vartojantiems pacientams, padidėja epilepsijos priepuolių tikimybė.
6. Su tuo pačiu metu vartojant fluoksetiną ir elektrokonvulsinį terapiją, gali išsivystyti ilgalaikiai epilepsiniai priepuoliai.
7. Fluoksetinas gali būti taikomas ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo pasitraukimo iš MAO inhibitorių. Prieš pradedant gydymą MAO inhibitoriais, laikotarpis po fluoksetino panaikinimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 savaites.

Suderinamumas su kitais vaistais

Kai naudojate narkotikų, reikėtų atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Gauta pranešimų apie padidėjusį varfarino poveikį vartojant kartu su fluoksetinu.
2. Nors haloperidolio, flufenazinas, maprotilinu, metoklopramido, perfenazinas, periciazine, pimozidu, risperidono, sulpiridas naudojimas, triftoroperazinas aprašyta ekstrapiramidinių simptomų vystymosi atvejai ir distonija; su dekstrometorfanu - apibūdinamas haliucinacijų vystymas; su digoksinu - didėjančio digoksino koncentracijos plazmoje atvejis kraujas.
3. Naudojant kartu su ličio druska, galima padidinti ar sumažinti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.
4. Su tuo pat metu naudoti gali padidinti koncentraciją plazmoje imipramino ar dezipramino 2-10 kartų (gali tęstis 3 savaites po to, kai fluoksetino).
5. Vartojant kartu su vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą, su etanolis gali žymiai padidinti inhibuojantį poveikį centrinei nervų sistemai, taip pat padidėjusią vystymosi tikimybę traukuliai.
6. Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, furazolidinu, prokarbazinu, triptofanu, serotonino sindromu (sutrikimas) sąmonė, hipomanija, neramumas, susijaudinimas, traukuliai, dizartrija, hipertenzinė krizė, šaltkrėtis, drebulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
7. Kartu vartojant fluoksetiną slopina triciklinių ir tetraciklinių antidepresantų, trazodono, karbamazepino, diazepamas, metoprololis, terfenadinas, fenitoinas, dėl kurio padidėja jų koncentracija serume, pagerėja jų terapinė ir šalutinis poveikis.
8. Su tuo pačiu metu galima slopinti CYP2D6 izofermento dalyvaujant metabolizuojamų vaistų biotransformaciją.
9. Naudojant tuo pačiu metu kartu su hipoglikeminėmis priemonėmis, galima sustiprinti jų veikimą.
10. Vartojant kartu su propofoliu, aprašomas atvejis, kai stebimi spontaniniai judesiai; su fenilpropanolaminas - apibūdino atvejį, kai buvo galvos svaigimas, svorio netekimas, hiperaktyvumas.
11. Naudojant kartu, galima sustiprinti flekainidą, meksiletiną, propafenoną, tioridaziną, zuklopentiksolį.

Atsiliepimai

Siūlome perskaityti žmonių, vartojusių Fluoksetiną, apžvalgą:

1. Eug. Per pastaruosius šešis mėnesius aš labai sunkiai dirbu, neturėjau laiko ir energijos pailsėti. Tada atėjo tokia apatija ir nuovargis, kad jis nebuvo vaisingas dirbti, aš tiesiog negalėjau nieko daryti. Nuotaika nuolat buvo nuliui, nieko malonu. Susipažinęs gydytojas man patarė imtis Fluoksetino. Po mėnesio jis tapo šiek tiek lengvesnis. Dabar aš išgeriu šias tabletes trečią mėnesį. Palaipsniui, nuotaika ir visa kita tampa vis geriau. Aš patenkintas.
2. Eva. Pjūvis Fluoksetinas iš esmės tinka man. Vienintelis dalykas - per pirmąsias vaisto vartojimo savaites pastebėtas nedidelis rankų drebėjimas, galbūt šalutinis poveikis. Bet po mėnesio visa tai praėjo. Ir šių tablečių kaina yra gana gera, kuri gali ne tik džiaugtis.
3. Tatiana. Svaiginanti streso priemonė. Asmeniškai man reikia tik vienos kapsulės, kad būtų galima nuraminti, kaip turėtų. Bet ne piktnaudžiaukite jais. Aš vieną kartą gėriau 3 tabletes ir buvau tik miegas. Ir aš miegojau pakankamai ilgai, o kai valstybė prabudau, tai buvo blogai: galva skauda, ​​mano apetitas nulis, nenoriu nieko daryti. Taigi šiek tiek pakeisiu fluoksetinu reguliariu žolelių arbata.

Doctorių atsiliepimai apie svorio netekimą fluoksetino yra nedviprasmiški: galite vartoti vaistą, kad galėtumėte kovoti su svorio pertekliumi tik tuo atveju, jei svorio prieaugio priežastis yra psichinis sutrikimas. Kai perteklinis svoris yra depresijos, kurią sukelia depresija arba persivalgymo įtaka, pasekmė, vaistas 2-3 savaitės leidžia jums visiškai atsikratyti baimės, o pirmąjį mėnesį pašalinti iki 5 kg.

Atsiliepimai apie svorį apie fluoksetiną (Lannacher, OZONE ir kt.) Leidžia daryti išvadą, kad siekiant sumažinti šio vaisto svorį ne visi gali pasisekti: kai kurie žmonės visiškai praranda apetitą (iki pasipiktinimo maistu), kažkas paliko buvęs. Tačiau daugeliu atvejų gydymo priemonė turi rimtų šalutinių poveikių: daugelis žmonių, kurie ją vartojo, pastebėjo mažėjimą seksualinis potraukis ir seksualinio gyvenimo pablogėjimas, slopinimo jausmas, stiprus skausmas, mieguistumas, padidėjusi agresija, savižudybės atsiradimas mintis. Be to, daugeliui nusilpusių vaistų reikia sustabdyti vairavimą ir alkoholio vartojimą, taip pat tai, kad fluoksetinas yra labai priklausomas.

Apibendrinant apžvalgas, galima padaryti tokias išvadas: Fluoksetinas visų pirma yra depresijos gydymas, jį galima vartoti tik tuomet, kai yra įrodymų ir tik gydytojo priežiūra.

Analogai

Struktūriniai veikliosios medžiagos analogai:

• Apo Fluoksetinas;
• Depres;
• Depenonas;
• Portalas;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonilis;
• Flunisanas;
• Fluoksetinas HEXAL;
• Fluoksetinas Lannacheras;
• Fluoksetinas Nycomed;
• Fluoksetinas OBL;
• Fluoksetinas Canon;
• Fluoksetino hidrochloridas;
• Framex.

Prieš perkant analogą, pasitarkite su gydytoju.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

Kapsulių tinkamumo laikas Fluoksetinas yra 3 metai. Vaistas turi būti laikomas originalioje nepažeistoje originalioje pakuotėje, tamsioje, sausoje, nepasiekiamoje vaikams, esant ne aukštesnei kaip + 25 ° C temperatūrai.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.