Dirvožemio išsiplėtimas: gydymas ir chirurgija

Pėdos išsiplėtimas

Esant dislokacijai, įprasta suprasti sąnarių sąnarių formos deformaciją. Ši žala žymi aštrus skausmas.

Padusio patelės išsiplėtimas yra labiausiai paplitęs kelio pažeidimas, kuris atsiranda vaikams ir suaugusiems.

Tarp moterų tokia patologija pastebima dažniau, nes ji susijusi su klubo ir kaulo sąnario struktūros anatominėmis ypatybėmis.

Simptomai

Ūmus trauminis poslinkis kelio srityje pacientas skundžiasi sunkiu ir aštriu skausmu ir patinimu pateliuke. Auka negali judėti į sąnarį, nes bet kokie bandymai judėti su pele sukelia intensyvų skausmą.

Su dislokacija, kelis nukreipiamas į šoną ir padidėja. Galima pajusti kelio sąnario struktūros pokyčius ir nustatyti, kokia kryptimi buvo padarytas poslinkis. Tai gali atlikti patyręs specialistas per vizualinį patikrinimą.

Kai kuriais atvejais patelė gali būti pati vieta, i. E. yra savanoriškas pertvarkymas. Auka vis tiek jaučia diskomfortą jungtyje.

Anatomija ir dislokacijos mechanizmas

Prieš kelio sąnarį yra suapvalintas kaulas - šakelė. Šis kaulas yra didžiausias ir susilygina su sausgyslių storiu.

Iš vidaus šakelė yra padengta kremzlės, palaikoma raiščiais ir sausgysliais. Jie atlieka apsauginę funkciją, apsaugo raumenis ir raiščius nuo įvairių pažeidimų, užkerta kelią šoniniams poslinkiams.

Keturkampio šlaunų kojos pritvirtintos prie viršutinio kaulo paviršiaus su apvaliu kraštu.

Kiekvienas yra pritvirtintas prie sezamoido kaulo paviršiaus ir dėl to susidaro kelio sąnarys.

Kai lenkdamas koją, nagus turi būti vidurinėje šlaunų pusės vidurinėje dalyje. Ši situacija apibūdina įprastą patelių būklę.

Rudenio ir insulto atveju sutriko keturkampių raumenys. Šoninės odos dalies poslinkis atsiranda su atskira kojelė. Išlenkto išsiveržimo padėtyje praktiškai neįmanoma, nes čiurnos plokštelė glaudžiai susijungia su sąnarių sąnariais.

.

Predisposing factors

.

Daugeliu atvejų patelių išsiplėtimas gaunamas sportininkų, bet taip pat vyksta tarp žmonių, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą. Norėdami išprovokuoti dislokacijos atsiradimą gali būti įvairių priežasčių, dažniausiai yra:

• Įvairūs kelių sužalojimai;
• Kelio sąnario osteoartritas;
• Aukšta kačiuko vieta;
• Atidėtos operacijos ant kelio kaklo;
• Pelėsių displazija;
• Nugaros struktūros nelygybė;
• Kojų formos defektai.

Apie įgytas fiziologines anomalijas žmogus gali nežinoti iki to momento, kai patelynė yra sužeista. Susižalojimo rizika padidėja, kai smegenų nasolarinė tuštuma.

Dislokacijos tipai

Traumatologinėje praktikoje, priklausomai nuo traumos priežasties, išskiriamos įgimtos ir traumatinės rūšys.

Įgimtas pėdos išsiplėtimasyra retai tarp ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos. Pagrindinė fiziologinės patologijos priežastis yra minkštųjų audinių, kurie sudaro jungtį, neišvystymas.

Įgytas ar trauminis dislokavimasatsiranda dėl netiesioginės žalos. Tai gali būti kritimas, stiprus smūgis į kelius ir kitos priežastys.

Traumų priežastys gali būti kartojamos 1-2 kartus per metus. Tokiu atveju jie kalba apie įprastą nagų dinamiką.

Priklausomai nuo to, kiek laiko padaryta žala,noriirsenasdislokacija.

Atsižvelgiant į poslinkio kryptį, išskiriamos šoninės, vertikalios, sukimosi dislokacijos.

Šoninis poslinkispasirodo, kai nukrenta ant ištiesintos kojos arba kai jis įstumiamas į šoninį kaštono paviršių.

Vertikali dislokacijaatsiranda retai ir būdinga tai, kad pateliuvo poslinkis yra horizontalus, patekus į jungties tarpą.

Sukimosi dislokacijaPriešingai nei vertikalus vaizdas, patelės vertikaliai pasisuka aplink ašį.

Diagnostika

Su laiku atidarius gydytoją, ūminę dislokacijos formą galima lengvai išvalyti ir netapti senais.

Jei randama spenelių trūkumas, svarbu nustatyti priežastis, dėl kurių sukėlė šią patologiją.

Iš pradžių ortopedas patikrins apgadintą teritoriją, tada paskirs patikrinimą.

Rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis. Paprastai lyginami du kiekvieno kelio rentgenogramos. Tyrimas atliekamas dviem projekcijomis stovint. Jei reikia, atlikite ašinės projekcijos rentgeno difrakciją skirtingais kampais.

Informatyvesnis ir tikslesnis metodas yra kompiuterinė tomografija. Šis metodas leidžia nustatyti nuolydį, bet ne projekcijos iškraipymą.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, naudokite magnetinio rezonanso vaizdavimo metodą.

.

Naudodamiesi juo, galite nustatyti tikslią viso žiedo vietą aplink žandikaulį.

.

Šis metodas nenustatytas esant metalinėms konstrukcijoms, daugybei tatuiruočių ir pan.

Galutinę diagnozę nustato traumatologas arba ortopedas, atsižvelgiant į tyrimą, klinikinį eigą ir tyrimų rezultatus.

Gydymas ir operacija

Gydant ūmios formos patelės dislokaciją, naudojamas konservatyvus metodas, apimantis kelis žingsnius.

Norėdami sumažinti skausmą ir odos patinimą, paveiktą vietą veikia šaltis. Norėdami tai padaryti, naudokite šaltus kompresus.

Be to, anestezija atliekama naudojant naujokaino tirpalą.

Po to traumatologas kruopščiai koreguoja sužalojusią šakniastiebį uždaroje vietoje (pirštu nuspaudžiant puodelį), kad būtų išvengta kremzlės pažeidimo.

Pašalinus gipso tvanką, atliekamas kontrolinis rentgeno tyrimas siekiant nustatyti korekcijos tikslumą ir atskleisti traumos metu susidariusius kaulų-kramtomosios kūnus.

Jei dislokacija perėjo į seną stadiją ir receptas buvo ilgesnis nei trys savaitės, tuomet kreipkitės į chirurginį gydymą. Atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, gydytojas pasirenka kelio dangtelio žalos pašalinimo metodą.

Yra šie chirurginio gydymo būdai:

• Kelio sąnario artroskopinis dygsnis pagal Yamomoto;
• Operacija "Heineke-Vredene
• Operacija Campbell;
• Arthroscopic plastiko.

Chirurginis gydymas pagrįstas kruopščiu pažeisto ploto, sanacijos tyrimo ir pluoštinių kapsulių siuvimu.

Po operacijos pacientui suteikiama gipso tvarsliava, kad būtų sustabdytas kelio sąnarys. Po 2-3 mėnesių mobilumas grąžinamas.

Nežinau, kaip pasiimti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieno skambučio centras telefonu.

Šaltinis: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Pėdos išsiplėtimas

Pėdos išsiplėtimassudaro, % nuo bendro dislokacijų skaičiaus.

Padirbinėjimo pojūčio tikimybė didėja mažu kojos kaukiu, blogai išvystyta išorinė klubo sąnarys, keturkampių raumens ašies ir jos raiščių santykio pažeidimas patella.

Paprastai, kol traumos laikas, šios anatominės savybės nėra pasireiškę ir lieka nepastebėti. Yra šoninės, vertikalios ir sukamosios poslinkio išsiplėtimas.

Nepriklausomai nuo dislokacijos tipo, kartu su sunkiu skausmo sindromu, skausmingumu ir judesių apribojimu kelio sąnaryje, palpacija, nustatoma pagal patelių šališkumą. Gydymas susideda iš patelių fiksavimo ir fiksavimo su gipso tvarsčiu.

Pėdos išsiplėtimassudaro, % nuo bendro dislokacijų skaičiaus. Piauūna yra maža apvali plokščia kaulo dalis, esanti priekinio kelio sąnario paviršiuje.

.

Viršutinėje pėdos dalyje yra pritvirtinti visų keturių galvos šlaunikaulio raumenų judesiai.

.

Tendencijos pluoštas padengia pėdos gleivinę iš visų pusių ir sudaro apatinio poliaus regioną.

Paauglis yra mažoje ertmėje, laikomas keturkampių raumenų ir išorinių ir vidinių raiščių sausgyslių. Tam tikrą vaidmenį apriboti patelių mobilumą vaidina šlaunikaulio smeigės.

Predisposing factors

Pilvo dislokacijos tikimybė didėja, kai mažas kamieno kaklelis, blogai išvystytas išorinis klubo pūslelinė, keturgalvių raumens ašies ir jos pačių raiščių santykio pažeidimas. Paprastai, kol traumos laikas, šios anatominės savybės nėra pasireiškę ir lieka nepastebėti.

Kaulo dislokacijos klasifikacija

Traumatologija išskiria įgimtas (traumines) ir įgimtas kaulo dislokacijas.

Priklausomai nuo traumos nurodymo, aštrus ir lėtinis pėdos išsiplėtimas yra izoliuotas. Jei dislokacija įvyksta pakartotinai, jie kalba apie įprastą dislokaciją.

Paskirstomi kryptimi poslinkis:

• šoninės kaukolės išsiplėtimas (išorinis ir vidinis);
• Torsionaliniai (sukimosi) dislokacijos, kuriose kaklelis sukasi aplink jo vertikalią ašį;
• vertikaliosios dislokacijos, kuriose patelė sukasi aplink jos horizontalią ašį ir pleištai į sąnario tarpą tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio.

Dažniausiai yra išorinis, rečiau - vidinis poslinkis. Viršutinės ir vertikalios poslinkio poslinkiai yra labai retai.

Paprastai, iš girnelės dislokacijos priežastis tampa tiesioginį traumą (krintant ant kelio sąnario, šoninis smūgis į girnelės), kartu su keturgalviame raumenų susitraukimo.

Šoninis pėdos išsiplėtimas dažniausiai atsiranda su nejudančia kojelėmis. Kai lenkimo prie kelio sąnario šoninis dislokavimas yra beveik neįmanomas, nes kelis yra tvirtai prispaudžiamas prie tarpukandilinio šlaunikaulio paviršiaus.

Retais atvejais, su išlenktos kojos, gali būti vertikalios poslinkio poslinkis.

Simptomai patelių išsiplėtimas

Aštrios traumos sukeliančios kaulo dalies išnykimas lydi aštrus skausmą. Kelių sąnarys yra šiek tiek išlenktas, išsiplėtęs tūrio, išsiplėtęs skersine kryptimi (su šoniniais dislokacijomis).

Aktyvūs judesiai yra neįmanomi, pasyvūs skausmingi ir ryškūs. "Palpator" nustato, kaip nukleotieji žiburiai nukreipiami.

Kai visiškai išsiplėtusios, nagai yra už šlaunų šoninės pusės, o ne iki galo - virš šoninės pusės.

Kartais trauminis pėdos išsiplėtimas nustatomas savarankiškai.

Po savanaudiško išskyros iš kaulo dalies kelio sąnario srityje yra nedidelis ar vidutinio patinio. Galimas hemartrozė (kraujo kaupimasis kelio sąnaryje).

Kaulo dislokacijos diagnozė

Paauglių dislokacijos diagnozę nustato traumatologas, atsižvelgdamas į būdingą istoriją, klinikinę nuotrauką ir rentgenografinius duomenis.

Labiausiai informatyvus palyginimas abiejų girnelės Rentgenogramų atliktų ties rentgeno spindulių liestinės kryptimi taip, kad priekyje ir iš viršaus į apačią arba apačios į viršų.

Nuolatinio dislokavimo diagnozavimo pagrindas yra pakartotiniai patelių poslinkiai, kurie pasireiškia be ryškių trauminių padarinių.

.

Įprastos ir lėtinės pėdos dislokacijos gali būti kelio sąnario MR požymis.

.

Spręsdamas operacijos tikslingumo klausimą, atliekamas diagnostikos arterijos tyrimas.

Gilesnio šaknies dislokacijos gydymas

Aštrios patelės išsiplėtimas paprastai traktuojamas konservatyviai. Pagal vietos anesteziją sukurkite dislokacijos kryptį.

Klubas sulenkiamas klubo sąnaryje (palengvina keturkampių sausgyslių įtampą) ir atsitraukia prie kelio sąnario.

Tada švelniai perkelkite nagą, kad pašalintumėte dislokaciją, ir įdėkite gipso tvarsliava.

Esant ūminiam kaulo dislokacijai, imobilizacija rodoma 4-6 savaites. Masažas ir fizioterapija atliekami prižiūrint fizioterapeutui, nepašalinant lingeto.

Pilna apkrova kojoje leidžiama praėjus mėnesiui po sužalojimo.

Ūminio patelių dislokacijos chirurginis gydymas atliekamas, kai nustatomi kaulų kremzlės kūnai ir pakartotinės dislokacijos tikimybė dėl kelių sąnario pokyčių yra didelė.

Senieji ir įprasti pėdos išsiplėtimas yra chirurginio gydymo požymis. Po operacijos, imobilizacija rodoma 4-6 savaites.

Pilnas kojos sąnario judesių tūris leidžiamas po 8-10 savaičių.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Pėdos išsiplėtimas

Kelio sąnario skausmas gali sukelti kelio dangtelį ar kaklą.

Jungtis tarp šlaunikaulio ir pateliuvo vadina patello-šlaunį. Jei patelės ir šlaunų sąnario anatomija nepasikeitė, norint, kad patelių dislokacija atsirastų, reikalinga labai didelė jėga.

Tačiau, jei patelės ir šlaunų sąnaryje yra anomalija, dantenų išsiplėtimo tikimybė labai padidėja.

Dėl netinkamo patelės ir šlaunikaulio sąnario veikimo padidėja pilvo ir šlaunikaulio kremzlės susidėvėjimas, taip pat gali formuotis subchondriniai lūžiai.

.

Skausminga būklė, kai kremzlių pažeidimas jungtyje, vadinamas patelės ir šlaunų sąnario artroze.

.

Problemos šaknies šlaunys gali būti skirtingo amžiaus žmonėms. Šis straipsnis padės suprasti, kokios problemos gali atsirasti patelės ir šlaunų sąnaryje, ir kaip jas išspręsti.

Piauūna yra ovalus kaulas su dviem sąnario paviršiumi, kuriuos atskiria vertikali pylimas.

Paauglis yra priekinio kelio sąnario paviršiuje. Piauūna juda į tarpkodilinę gilumą iš šlaunikaulio. Jungtis, suformuota iš kaulo ir šlaunikaulio kaulų medicinoje, vadinama "patello-šlaunika".

Su 4-ojo šlaunies raumens galo įtempimu, jo sausgyslės traukia kaulą, pastaroji, savo ruožtu, pačios patelių juostos ir blauzdikaulio, taip nuleidžianti kelius.

Pėdos paviršius, nukreiptas į šlaunikaulį, yra padengtas sklandžiu ir slidžiu krešuliu, kuris vadinamas sąnario. Šis kremzlės dėka jūs galite nulenkti moterį, palyginti su tarpskondilo smegenų šlaunikauliu.

Šlaunikaulio ir vidurio galva 4-oji šlaunikaulio raumenų dalis, patelės šlaunys ir patelo-blauzdikaulis raiščiai taip pat pririšti prie kaulo ir padeda kontroliuoti jo padėtį intercondilaroje kiauras

Draugiškas raumenų ir raiščių veikimas išlaiko motiną nuo dislokacijos.

.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių skausmo priežastinio šlaunikaulio sąnario priežasčių - patelių judesio pažeidimas tarpkandilariniame sieloje.

.

Keturkampių ir raiščių galvutė padeda judėti į šlaunikaulio vidurinę liniją.

Dėl įvairių priežasčių galima raumenų traukos pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio vienas iš galvų traukia nagus labiau nei kitas.

Tai, savo ruožtu, sukelia didžiulį patelių spaudimą sąnarių kremzlį iš vienos pusės, palyginti su kita. Pastovus viršslėgis sukelia sąnarių kremzlių pažeidimą.

Kita patelės ir šlaunikaulio sąnario problema yra struktūros anomalija.

Medicinoje ši sąlyga vadinama kelio sąnario deformacija.

Tais atvejais, kai kampas padidėja, keičiasi raumenų ir raiščių traukos vektorius, paveikęs pateliuvę, taigi, judant nagai, linkęs nukreipti į išorę iš vagos.

Tokiu atveju kremzlės, esančios viršutinėje tarpkodilarinės gumbelių dalies dalyje, judant judant, patiria didesnį slėgį. Jei šis poveikis pasireiškia ilgą laiką, prasideda pirmiausia minkštinimas, o paskui kremzlės sunaikinami. Šis reiškinys vadinamas pateliškos chondromalacijos.

Galiausiai, kaukolės išsiplėtimas gali atsirasti, jei viena iš intercondilarinės sienos, dažnai išorinės, sienos yra mažiau išsivystęs nei vidinis, arba tarpcandilarinio šerno gylis nėra pakankamas, kad išlaikytų nagus iš dislokacija. Tokiais atvejais patelės plotai taip pat linkę išsiblaškyti iš jungties. Su pasikartojančiais dislokacijais greitai pasireiškia šlaunikaulio ir patelės kremzlės išnykimas ir pacientui atsiranda nuolatinis stiprus skausmo sindromas. Reikėtų pažymėti, kad dislokacijos ir pakitęs svyravimai linkę atsinaujinti, nes aplinkinės patelių laikančios ragenos yra ištemptos arba pažeistos, o klubo nosies yra nulupusios.

Žmonės, kurių šlaunikaulio vieta yra per didelė, palyginti su šlaunikauliu, yra pavojus. Šioje šlaunikaulio dalyje intercondylar sulcus nėra išreikšta, todėl net nedidelis poveikis patelių sukelia dislokaciją.

Patelės dislokacijos komplikacijos gali būti laikomos subchondrinėmis lūžiais.

.

Subchondrinis lūžis atsiranda, kai nugaros smaigalys peršokia link šlaunikaulio slinkties metu, kai tuo metu kaulo ar kremzlės dalis gali išsiskirti iš šlaunikaulio ar kaulo. Kaulų ar kremzlių fragmentas lieka kelio sąnario ertmėje ir sukelia blokadą.

.

Motinos išsiplėtimas dažnai pasitaiko nuo 20 iki 30 metų ir vyrams iki 40 metų. Dažniausiai patelės išsiplėtimas spontaniškai koreguojamas, kai kelis yra išjungtas. Jei dislokacija nebus pašalinta ir pacientas pateks į ligoninę, dislokacijos pašalinimas nesukels jokių sunkumų.

Jei pacientas yra pirmasis dislokacijos atvejis, jis dažniausiai sako, kad jis jaučiasi "keliu skrendęs į šoną" arba "išstumtas". Pacientas taip pat atkreipia dėmesį į pastebimą sąnario deformaciją ir patinimą ant kelio kauko.

Atliekant tyrimą, gydytojas visada turi aptikti žandikaulio ir šlaunikaulio sąnarių kremzlių pažeidimus, kurie dažnai lydimi patelės išsiplėtimas.

Jei sugedęs sąnarinis kremzlis arba kaulai, kai susikaupus jungties turinys, kraujyje pasirodys riebalų lašai.

Daugeliu atvejų šakniastiebis išsiplės šoninėje (išorinėje) pusėje. Tokiu atveju pažeistos pogrupio vidinės stabilizavimo priemonės.

Tiksli dilgčiojimas rankomis su ranka gali padėti nustatyti pažeidimo vietą.

Paprastai minkštųjų audinių raukšlės išilgai vidurinės patelės krašto.

.

Šioje srityje tarpinė patelių šlaunikaulio raištis (MPFL) ir tarpinis plačios šlaunies raumenys yra pririšamos prie kaulo.

.

Esant dislokacijai, šios struktūros dažniausiai sprogsta. Be to, su palpacija ir apkrova ant kaulo, jo padidėjęs mobilumas yra nustatomas daugiau į išorę.

Paprastai pacientas yra pristatomas į ligoninę su išsiplėtusia dislokacija. Dislokacija spontaniškai rekonuojasi priešgimdos stadijoje, plečiant koją.

Kai pacientas yra priimamas į ligoninę, atliekama jungties rentgenograma.

Dėl rentgenogramų galima nustatyti kartu subchroninius pažeidimus, retai, jei dislokacija nebuvo buvo pašalintas anksčiau, nuotraukos rodo, kad kaulo išsiplėtimas iš sąnarių plokštelės šlaunikaulio kaulai.

Dažniausiai pasireiškę dislokuoti pacientai dažniausiai kalba apie kelis išsiveržimus praeityje. Ankstesniam paciento dislokavimui lydėjo ūmus skausmas, edema ir hemartrozė.

Kai kurie testavimai nepalankiausiomis sąlygomis sukelia, kad pacientas jaučiasi "nerimaujantis" ar "bijo kad patelės išsisklaidys tyrimo metu.

Rentgeno tyrimas yra vienas iš svarbiausių ligos ir patelės-šlaunų sąnario traumų diagnozavimo. Kai kuriais atvejais MRT naudojamas, kad būtų diagnozuojamas patelės ir šlaunų sąnario pažeidimas.

Šio metodo privalumas yra puiki informacija ir neskausmingumas.

Naujausi pasiekimai leidžia gydytojams matyti sąnarių kremzlę ir nustatyti, ar jis pažeistas, ar ne. Svarbu, kad šis tyrimas nereikalauja dažiklių įvedimo į sąnarį.

.

Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti galutinę diagnozę, galima naudoti artroskopiją.

.

Arthroscopy - tai operacija, susijusi su nedideliu optiniu prietaisu dengimui jungtyje, leidžiančiu chirurgui tiesiai matyti konstrukcijas viduje.

Artroskopas leidžia gydytojui matyti sąnarių kremzlės būklę ant vidinės danties dalies.

Didžioji dauguma patelės ir šlaunikaulio sąnario problemų yra diagnozuota, nenaudojant operacijos, ir arthroscopy paprastai naudojamas gydyti problemas, nustatytas kitų apklausos metodus.

Kai kurie iš jų susiduria su neaiškiu skausmu kelio sąnaryje, kartais aplink vidinį arba į vidinį kamieno kraštą.

Paprastai žmonėms, turintiems problemų patelės ir šlaunikaulio sąnario srityje, kyla skausmas vaikštant laiptais.

Galima sukelti skausmą ilgą laiką paciento sėdimąja vieta su išlenktu keliu, pvz., Automobiliu ar kino teatru. Dažnai pacientas gali išgirsti trapumą judėdamas keliu. Jei kremzlės yra labai nusidėvėję, gali išsivystyti sąnario uždegimas ir netgi kaupiasi skystis.

.

Jei konservatyvus gydymas nepagerina jūsų būklės, gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas. Yra keletas būdų diagnozuoti ir sėkmingai gydyti problemas, susijusias su patella. Kai kuriose, ypač sudėtingose ​​bylose, jų derinys gali būti reikalingas.

.

Arthroscopy yra vienas iš efektyviausių ligų ir kelių sąnarių traumų gydymo būdų.

Išnagrinėjęs tiesiai ant kaulo ir šlaunikaulio paviršiaus, chirurgas gali įvertinti kremzlės lokalizaciją ir nusidėvėjimo laipsnį.

Gydytojas taip pat gali pastebėti, kaip kaulai judama į šlaunikaulio kaulus, sujudę kelio sąnario judesius, ir įvertinti patelių išsiplėtimo laipsnį (padidėjęs pakilimas).

Jei pažeistas pilvinis sąnarinis kremzlis, gydytojas, naudodamas specialų įrankį, gali gydyti pažeistas kremzlės vietas, išlyginti kremzlės raumuotumą, kuris gali sumažinti skausmą.

Arthroscopy atliekama per minimaliai įmanomą odos punkciją, taigi pasiekiamas puikus kosmetinis efektas.

Artroskopijos metu galima pašalinti kaulo dislokacijos pasekmes. Dažnai su pasikartojančiais dislokacijais kremzlės gabalėliai suskaidomi į sąnarių ertmę.

Pacientams, kurių įprastinė dislokacija yra, šakniastiebio šlaunys yra švelnioje padėtyje. Artroskopinės operacijos metu galima atlikti šoninę spaudą.

Operacijos esmė yra raiščių išilgimas išorinio kamieno krašto, tokiu būdu kaklelis yra perkeltas nuo pakitinimo būklės iki įprastos padėties iki šlaunikaulio vėžio centro ir apkrova ant kremzlės mažėja.

Taip pat, atliekant artroskopiją, audinys, esantis palei vidinę kamieno kraštą, gali būti įtemptas, kad būtų atlikta kapsulopatija ("Yamamoto" operacija).

.

Atliekant šoninę išleidimą ir "Yamamoto" veikimą, galite subalansuoti keturkampių raumenų trauką ir taip tolygiai paskirstyti slėgį ant ragenos kremzlės.

.

Kai kuriais atvejais gali būti nepakankamai stiprus patelių dislokavimas, šoninis išleidimas ir Yamamoto operacija.

Be šoninio atpalaidavimo, galima atlikti operaciją, kurios paskirtis - sustiprinti raiščio aparatą, esantį palei vidinį šaknies kraštą (MPFL).

Yra įvairių veiksmų, kuriais siekiama šio tikslo.

Su kai kuriais iš jų susidaro transplantacija, kuri yra pritvirtinta prie vienos šakos dalies, o kita - į šlaunikaulį. Dėl šios operacijos, patelės kelio sąnario judėjimo metu negalima pereiti į dislokacijos ar subluksacijos padėtį.

Arthroscopic chirurgija paprastai atliekama pagal stuburo anesteziją. Ligoninėje jums reikės praleisti vieną ar dvi naktis.

Mūsų klinikoje plačiai taikome artroskopiją ir kitus minimaliai invazinius kelio sąnario patologijos gydymo metodus.

Operacijos atliekamos pagal naujausią medicinos įrangą, naudojančią aukštos kokybės ir įrodytus pagrindinių pasaulio gamintojų vartojimo reikmenis ir implantus.

.

Tačiau operacijos rezultatas priklauso ne tik nuo implantų įrangos ir kokybės, bet ir nuo chirurgo įgūdžių ir patirties. Mūsų klinikų specialistai daug metų turi ilgametę traumų ir šios lokalizacijos ligų gydymo patirtį.

.

Šaltinis: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Padermės išsiplėtimas: gydymas, simptomai ir pirmoji pagalba

Trauminis išnirimas girnelės yra palyginti reti, pagal statistiką tik, % visų trauminių sužalojimų.

Nepaisant to, trauma kelia daug problemų: tiek gydytojui, tiek pacientui, nes tai sukelia gydymo ir reabilitacijos sunkumų, taip pat yra didelė pakartotinio vystymosi grėsmė.

▴

Struktūra

Piauūna yra maža kaulai, priklausantys sesameido klasei.

Sesameidos kaukolės yra susiliejančios ir išdegiminės rišamųjų aparatų dalys, esančios šalia jungties.

Pavyzdžiui, yra pėdų seamido kaulai, esantys greta daugybės mažų. Piauūna yra didžiausia sesameido genties kaulai.

Ji yra priekinėje jungtyje.

Tai plokščia kaulas, turintis du paviršius: sąnario arba vidinis, nukreiptas į išorinis kelio sąnario sąnarių kapsulės paviršius, padengtas hialininiu kremo audiniu ir lauke. Kaulų formavimas yra trikampio formos, nukreiptas į viršų.

Paauginė dalis sutvirtinama raiščių ir sausgyslių pagalba. Nuo viršaus iki pateliuvio pritvirtinamos šlaunų keturgalvių raumenų sausgyslės: tiesios ir tarpinės, šoninės ir vidurinės plačiosios šlaunų raumenys. Iš apačios jis yra sujungtas su blauzdikauliu tiesine raište. Švietimas yra lankstus, atlieka šias funkcijas:

1. Apsauginis: apsaugo jungties kapsulę ir tarnauja kaip skydas;
2. Blokuoti: jis neleidžia lenkimo į kelio sąnarį;
3. Stabilizavimas: palaiko kelio sąnario formą.

Į išorinį paviršių puodelio yra prednadkolennikovaya maišelis, dėl kurio yra judėjimas. "Nadnadkolennikovaya" krepšys yra po jungtimi su keturkampio šlaunikaulio raumenimis, o po apykakle ir tiesiogine raište yra podnakolennikovaya maišelis.

Veislės

Kaulų išsiplėtimas suskirstytas į:

• Įgimta dislokacija. Vaikų diagnozė per pirmuosius 3 gyvenimo metus yra 3 kartus dažniau vyrų populiacijoje. Patologija būdinga "išskaidymui" gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu, kartu su pažeidžiamas neuromuskulinis vystymasis ir dažnai derinamas su deformacija šlaunikaulio condyles. Vaikui pirmieji skundai kyla ikimokyklinio amžiaus ir jaunesnio amžiaus mokyklose;
• Įgytas ar trauminis. Tai atsiranda dėl trauminio faktoriaus poveikio sąnariui, kurio jėga viršija raumens aparato kompensacinį pajėgumą;
• Paprastoji pėdos išsiplėtimas. Dažnumas žmonėms 2 ar daugiau kartų per metus.

Jis tekėja pagal ūmaus arba lėtinio proceso tipą. Vyresni yra būdinga įprastinei patologijai. Priklausomai nuo mechanizmo, kuriuo įvyko traumatizmas, liga suskirstyta į tipus:

1. Vertikalus. Sesameido kaulai yra horizontaliai migruoti ir jo patekimas į tarpusavio tarpą, kai kapsulė praeina;
2. Rotary. Traumos sukelia kelio sąnario sukimąsi aplink jos ašį;
3. Šoninis. Smūgio jėgos atsiranda iš tuščios šoninės dalies arba kai kojelė nukrenta į ištemptą padėtį. Taip pat suskirstyta į:
   • Šoninis poslinkis;
   • Vidutinė dislokacija.

Be to, priklausomai nuo odos pažeidimo gali būti atviras arba uždaras dislokavimas.

Pirmoji pagalba: ką daryti

Jei yra įtariamas pilvo dislokavimas, turite:

1. Kreipkitės į SMP komandą nukentėjusio asmens gabenimui į specializuotą medicinos įstaigą;
2. Imobilizuokite apatinę pažeidžiamą galūnę išlygintoje padėtyje, kad išvengtumėte ligos progresavimo ir išvengtumėte daugiau traumos;
3. Užtepkite ledu arba šaldytos mėsos gabalėlį, prieš tai suvyniokite audeklu. Tai sumažins patinimą ir uždegimą dėl vazosoplazmo dėl šalčio poveikio;
4. Jei įmanoma, anestezuojamas į raumenis sušvirkštus analgetinius preparatus: ketanus, deksalginą, spazmalogoną ir kitus. Žodinis vartojimas turi mažiau reikšmingą poveikį.

Kurį gydytoją turėčiau eiti

Patologija yra visa traumatologo kompetencija. Taigi sužeistas pacientas pristatomas į 24 valandų greitosios pagalbos skyrių.

Jei lėtinis arba įprastas kelio sąnario dubuo išsitvirinamas, pacientą pastebi gydytojas traumos poliklinikoje.

Kai dažnai atsiranda įprastų dislokacijų, pacientas gali savarankiškai užsifiksuoti puodelį, bet vis tiek geriau kreiptis į gydytoją!

Simptomai ir požymiai

Su įgimtu kaulo disloku, pažeidimas dažnai yra vienpusis. Žiupsnelis yra perkeltas į lanką. Tiesioginiu rentgeno spindulių atvaizdu patelių dydis yra sumažintas, lyginant su sveika pusė, pastebima jo šoninė padėtis.

Sumuštinis veikia (pakeičia savo padėtį) su lenkimu ir pratraukimu: dažniau su pilnu keliu pratęstas, jis grįžta į savo įprastą padėtį, o kai sulankstytas, jis pasikeičia. Palaipsniui, kai auga vaikas, pablogėja klinikiniai požymiai: formuojasi sąnarių blokai, o judesiai neįmanomi, o vaikščiojant vaikas nukrenta.

Ji prisijungia skausmą dėl reguliaraus trauminio ligamentous ir sąnarių sudedamosios besivystančiame bursitas, sugadintas kraujagyslių - kraujavimas į kelio sąnario ertmę. Ūminio dislokavimo metu pastebimi šie simptomai:

• Aštrus skausmas yra aštrus, dėl to, kokie judesiai yra neįmanomi;
• Matoma kairiojo ar dešiniojo kelio deformacija;
• Dėl edemos ir uždegimo labai padidėja sąnarių tūrimas, vietinė hipertermija ir odos hiperemija;
• Arterijų pulsacijos netekimas žemiau kelio (blogas diagnostikos ženklas, nes tai netiesiogiai rodo arterinio kraujagyslių pažeidimas, gydymo pratęsimas, galimi negrįžtami išemijos blauzdos pokyčiai);
• Parestezija ar blauzdos hipostėzija: tirpimas, karščiavimas ar šaltis, niežėjimas (nuoroda į periferinių nervų sluoksnių sunaikinimą).

Klinikiniai įprastinio dislokavimo požymiai paprastai rodo pasibaigusios ligos eigą:

1. Diskomfortas vaikščiojant;
2. Piešimo kovos jausmas;
3. Kelio deformacija;
4. Nedidelis tūrio padidėjimas dėl edemos.

Gydymas

Gydymą pėdos nugarai atlieka traumos gydytojas. Atsižvelgiant į lūžio tipą ir jo sunkumą, pasirenkama taktika: konservatyvi arba operatyvi.

Konservatyvus gydymas susideda iš kauliuko reguliavimo. Tada fiksacija atliekama prieš gipso gijimą.

Jei reikia, pirmiausia atliekama sąnario punkcija, kad ištuštinti sukauptą efuziją ar kraują, jei yra pažeista kraujagyslių komponentė.

operacija

Jei pacientas yra neveiksmingas, rekomenduojama atlikti operaciją.

Tai atliekama naudojant artroskopinį metodą: naudojant optinę endoskopinę įrangą. Dažniausiai yra kapsulopatija.

Iš esmės kapsulofotrija yra tai, kad viršutinę kaulinės dalies dalį su Jamomoto siūlėmis galima pritvirtinti prie kelio sąnario kapsulės.

Ši operacija yra efektyvi gydant įprastą dislokaciją, nes ji stabilizuoja pilvo judesius ir keturgalvių raumenų įtaka, dėl kurios pasireiškia poveikis kremzlėms komponentas. Kai kuriais sunkiais atvejais papildoma rišamųjų aparatų fiksacija

Namuose

Tada galūnė išlenktas ties klubo kampu, o kelis yra visiškai išjungtas.

Paspaudus pirštą ant pateliuvo pakeičiamas sėklidžių kaulas, o pacientas jaučia "kamerą".

Tada rekomenduojama imobilizuoti galą tvirtu elastine tvarsčiu arba standžiu orto tvarsčiu.

Reabilitacija ir atstatymas

Reabilitacines priemones imamasi po visiško patelių sužalojimo, taip pat po įprasto kelio dangtelio išstūmimo. Reabilitacijos trukmė pagal laiką trunka nuo dviejų mėnesių iki metų, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo. Reabilitacija apima:

1. Masažas. Tai atliekama iš karto po pašalinimo padažu, pagrindinis uždavinys yra pagerinti kraujo apytaką, padidinti atsargų atkūrimo pajėgumus, atkurti ir užkirsti kelią raumenų kontraktams.

2. Pasyvieji kelio sąnario judesiai. Gamina gydytoją-fizioterapeutą, švelniai pasyviai lenkia ir atskleidžia kelius, sukimosi judesius trupintuvas. Tai sukelia pacientui nemalonius jausmus, kartais skausmingus, todėl prieš procedūrą reikia anestezijos.

3. Fizioterapija. Tai atliekama įvairiais būdais:

• Elektroterapija. Elektroforezė su kalciu, vietiniais anestetikais, nikotino rūgštimi - taip pagerinant drenažo limfinį aktyvumą, kraujotaką, pagreitintus regeneracijos procesus;
• Terminiai įrenginiai. Naudokite parafiną arba ozoceritą, lokaliai tinka paveiktai sričiai, taip pat pagerina kraujotaką, pašalina nestabilius reiškinius;
• Vibromasažas. Leidžia pasiekti gilių kelio sąnario struktūras, užkirsti kelią lėtinio artrozės vystymuisi;
• Dorsenvalizacija. Elektriniai išleidimai sumažina uždegimą, skausmą, padeda sumažinti tušas ir kitus fizioterapijos būdus.

4. Pratimai terapija. Kai gydytojas sukūrė koją, prasideda gydomoji gimnastika. Pacientas savarankiškai stengiasi atlikti judesius, pasirenkamas pratimų kompleksas, skirtas stiprinti raumenis nuo kaukolės ir šlaunikaulio su minimaliu kelio apkrovimu.

Kiek eiti gipso

Liejimo trukmė priklauso nuo medicininių manipuliacijų sunkumo ir sudėtingumo, paciento anksčiau buvusio fono, jo amžiaus, kartu su patologija ir kitais veiksniais. Vidutiniškai vaikščioti gipsu būtina bent šešis savaites.

Su chirurgine intervencija į įprastą dislokaciją, gali būti pratęstas iki 8 savaičių. Jei pacientas yra pagyvenęs žmogus su osteoporoziniais ir osteochondrozės pokyčiais, gipas gali išlikti iki 2 mėnesių.

Pasekmės

Su laiku ir tinkamai gydant patelių nugarą, dažniausiai išvengiama pasekmių. Esant netinkamai gydymo taktikai arba gydymo pailgėjimui, galima pereiti prie lėtinio stadijos.

Kilimo sąnario artrozė plečiasi, kurios pablogėjimas gali atsirasti, kai nedidelis traumatizmas, meteorologiniai pokyčiai, šaltojo balinimo metu sumažėja imunitetas.

Tai gali būti lydimas intraartikulinis efuzija, judesių amplitudės apribojimas ir tt Labiausiai didžiulė komplikacija yra ūminės formos perėjimas į įprastą dislokaciją. Tai prailgina gydymą ir yra greito įsikišimo požymis.

Vartotojo reitingas: 0/5

0 iš 5 - 0 balsų

Dėkojame už įvertinimą .postlight.com »>

Šaltinis: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Padermės išsiplėtimas: priežastys, simptomai, gydymas ir reabilitacija

Pėdos išsiplėtimas yra nemaloni patologinė būklė, kai kelio dangtelis yra perkeltas iš žmogaus.

Jungties struktūra

Taigi, pateikta bendra yra viena iš labiausiai judančių ir įkeliamų žmogaus kūne. Jame yra ovalus kaulas (katliukas), kuris apima raumenis ir raiščius, apsaugantis juos nuo žalos.

Jos pusiausvyrą užtikrina šlaunų raumens raiščių, savo raiščių, taip pat kitų raumenų raiščių.

Galūnių judėjimas atlieka svarbų vaidmenį patelių pleistrui, taip pat pačiam kaului. Šie jungiamieji elementai suteikia keturkampę raumenį su pakankamai jėga, kad sulenktų koją. Bet kokia šios kelio dalies žala sukelia rimtų komplikacijų, taip pat žmogaus judėjimo apribojimų.

Patologijos tipai

Pėdkelnės išsiplėtimas gali būti klasifikuojamas taip:

1. Įgimta. Šio tipo patologija yra labai reta. Pagrindinė šios būklės priežastis yra laikoma nepakankama audinių, kurių jungtis buvo pastatyta, vystymuisi.
2. Trauminis arba įsigytas. Tokiu atveju žala atsiranda dėl kritimo arba tiesioginio poveikio. Jei piktybinis poslinkis vyksta daugiau nei kartą per metus ir yra periodiškas, tada šiuo atveju dislokacija gali būti vadinama įprastine.

Be to, patologija yra ūmaus ir lėtinio. Ir jūs galite klasifikuoti dislokaciją kaulų poslinkio kryptimi:

• Rotary. Kaštona juda aplink savo ašį.
• Šoninis. Tai atsiranda dėl nestabdomos niežulio ar insulto kritimo.
• Vertikalus. Šio tipo sužalojimas yra labai reti. Čia kaulai pasikeičia horizontalioje plokštumoje ir patenka į bendrą erdvę.

Ir vis tiek galima atskirti patologiją nuo kaulų poslinkio laipsnio:

1. Lengva Šiuo atveju pacientas beveik nejaučia skausmo, o pati trauma gali būti aptikta tik gydytojui ištyrus atsitiktinai.
2. Vidurkis. Čia aukos eisena jau keičiasi, jis dažnai gali nukristi.
3. Sunkus Jis pasižymi labai stipriais skausmais, taip pat visišku kojų mobilumo apribojimu. Šlaunikaulio raumenys sugriebti, bet asmens sveikata blogėja.

Ligos priežastys

Gali būti išprovokuotas pilvo dislokavimas:

• Tiesioji sužalojimas (šoninis smūgis, aštrių posūkių).
• Defektas sąnario struktūroje.
• Per daug raumenų įtampa.
• Fiziologiniai kūno ypatumai.
• Uždegiminės degeneracinės kelio ligos.
• Operatyvi intervencija į jungtį.
• Šlaunikaulio displazija.
• Krenta nuo aukščio.

Be to, patelių raištis gali nepakankamai atlikti savo funkcijas. Šios kaulo dalies išsiplėtimo priežastys yra gana dažnos. Tačiau jie taip pat gali būti įspėti.

Patologijos simptomatologija

Prieš pradedant gydymą, būtina suprasti, kaip patologija pasireiškia. Taigi, jei vyrui pasireiškia kaukolės išsiplėtimas, simptomai yra tokie:

1. Pažeistoje srityje yra stiprus ir aštrus skausmas.
2. Kelių dangtelis deformuotas.
3. Akivaizdu, kad patelių perėjimas į šoną arba į viršų ir į apačią.
4. Žmogus negali sulenkti ar atsikabinti kelio, liestis ant jo kojos.
5. Nepakankami jausmai palaipsniui plečiasi.
6. Edemos atsiradimas paveiktoje teritorijoje.
7. Odos paraudimas.
8. Jausmas apie sąnario nestabilumą.
9. Padidėjusi temperatūra paveikto junginio srityje.

Jei yra vienas ar keli iš nurodytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju pacientas gali tikėtis rimtų komplikacijų. Be to, patys nepažeiskite patelės, nes galite padaryti dar blogesnę.

Diagnostikos ypatybės

Natūralu, kad pacientas turi atlikti išsamų diferencinį tyrimą. Tikslas yra tas, kad būtina atskirti kaukolės išsiplėtimą ir kaulus, taip pat pašalinti kitas patologijas. Diagnozė apima tokius metodus:

• Išorinis paciento tyrimas, sužaloto kelio palpacija ir skundų fiksavimas.
• Radiografija. Ir reikia palyginti abiejų sąnarių vaizdą. Rentgeno spinduliai yra pagaminti keliose projekcijose.
• MRT. Procedūra leidžia jums gauti maksimalų klinikinį vaizdą, kuris suteiks galimybę numatyti veiksmingą gydymą.
• Artroskopija. Ši procedūra yra tiek diagnostinė, tiek terapinė tuo pačiu metu. Jis naudojamas tyrimams, jei kiti metodai pasirodė esą mažai informatyvūs.

Remiantis gauta informacija, traumatologas ar ortopedas aprašys paciento gydymo ir reabilitacijos schemą.

Konservatyvus dislokacijos gydymas

Nedelsiant po sužalojimo, pažeistas plotas turi būti šaltas. Tai nuramins vidinį kraujavimą (jei yra), sumažins patinimą ir sumažins skausmo sindromą. Žinoma, limbą geriau imobilizuoti ir paskambinti gydytojui arba eiti į greitosios pagalbos kambarį.

Tolesni gydytojų veiksmai yra šie:

1. Pažeista kojos dalis turi būti anestezuota. Šiuo atveju naudojamas injekcijos metodas, nes jis suteikia greitą efektą.
2. Piauugą reikia kruopščiai koreguoti, kad nebūtų pakenkta kremzlės ir nebūtų padidinta komplikacijų rizika.
3. Kojoje reikia įtvirtinti tvirtinimą arba gipso. Jo taikymo trukmė yra 6 savaites.
4. Per gipso jungtį reikia šildyti UHF.
5. Kai tvarstis pašalinamas, specialistas atlieka kontrolinį rentgeno tyrimą.
6. Toliau seka jungties funkcionalumo atkūrimo laikotarpis.

Operatyvi intervencija

Jei pacientui yra pilvo lūžis arba jei konservatyvus gydymas yra neefektyvus, taikomas chirurginis gydymas.

Chirurgas atlieka sąnario punkciją, iš jo pašalinamas susikaupęs skystis.

Po intervencijos pacientui reikės dar kartą išgydyti, kurio trukmė yra mažiausiai 9 savaites.

Yra tokios operacijos:

1. Atvira medinės raiščio plastiko dalis.
2. Artroskopija.
3. Ryšio distalinio tvirtinimo pernešimas.

Ankstyvas ir teisingas veikimas gali pašalinti hemartrozę, pažeistas kremzlinio audinio dalis, siūti ir užfiksuoti sąnarių kapsulę.

Reikėtų pažymėti, kad jei dislokacija yra susijusi su raiščių plyšimu, tuomet neįmanoma juos siūti.

Chirurginės intervencijos tikslingumą ir būtinybę nustato gydytojas.

Reabilitacija po traumos

Išieškojimo procesas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint ortopedui. Reabilitacija apima įmanomą apkrovą pažeistam sąnariui, raumenų stiprinimą, masažą, taip pat fizioterapijos procedūras.

Pacientui parenkamas individualus fizinių pratimų kompleksas, kuris visiškai atkurs judesių amplitudę ir funkcionalumą.

Natūralu, kad per daug nelaikykite sąnario, ypač pooperaciniu laikotarpiu. Raumenų treniravimui naudojami lenkimo ir prailginimo pratimai.

.

Tokiu atveju kampas neturėtų būti didelis.

.

Kelio sąnario atstatymo metu pacientas gali naudoti specialius tvirtinimus, kurie neleidžia puodui vėl judėti.

Patologijos prevencija ir galimos komplikacijos

Neišnešioti patelės neatsirado, būtina laikytis tokių prevencinių priemonių:

• Kiekvieną dieną reikia atlikti paprastus fizinius pratimus, kurie padės sustiprinti raumenis ir raiščius, laikančius kelio dangtelį.
• Geriau išvengti staigių judesių ir sunkios jungties apkrovos.
• Su genetine polinkio ar sąnario deformacija, geriau atsisakyti šokių, slidinėjimo, šokinėjimo.

Jei žmogus diagnozuojamas pilvo dislokacijai, gydymas turi būti atliekamas nesėkmingai. Priešingu atveju komplikacijos yra įmanomos.

Pavyzdžiui, pacientas pradeda vystytis kelio sąnario artrozei. Be to, dislokacija gali tapti įprasta. Tai reiškia, kad patelės pasislinkia net nuo nedidelio fizinio krūvio.

Tokiu atveju gydymas tampa kur kas sudėtingesnis.

Kitas patologijos komplikacija yra raiščių ir kremzlių audinių distrofija. Pacientas turi raumenų silpnumą, kuris beveik neleidžia pamainai judėti.

Šaltinis: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya