Spazminis torticollis: priežastys, simptomai ir gydymas

Spazzinis torticollis (gimdos kaklelio distonija) yra neurologinė liga, kurios pagrindinis simptomas yra klaidingai priverstinė galvos padėtis (dažniausiai linkę į šoną ir pasukti). Šiuolaikinė medicina mano, kad liga yra pagrįsta pažeidimais ekstrapiramidinės sistemos smegenyse. Liga jokiu būdu neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau ji pažeidžia socialinę adaptaciją, veda prie gebėjimo dirbti nuostolių ir savitarnos sunkumų. Veiksmingiausias spazminių vėžlių gydymas yra botulino toksino ir stereotaksinės chirurgijos naudojimas. Šis straipsnis suteiks jums galimybę sužinoti daugiau apie spastikinių vėžlių priežastis, simptomus ir būdus.

Sąvoka "spastic torticollis" turi būti teisingai interpretuojama. Krivosheya gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, dėl kaklo raumens struktūros anomalijų (šiuo atveju tai yra įgimta ir iš karto pastebima). Smegenų patys kriaušės - tai patologinė būklė, kai netinkama galvos padėtis yra susijusi su pažeidimu įprastų kaklo raumenų funkcijos, kai jie gauna per daug smegenų dirgiklius, dėl kurių padidėja jų tonas. Pasirodo, kad spazminis torticollis yra įgyta liga.

Normaliai fiziologinei galvos padėčiai yra ta vieta, kai išvaizda nukreipta tiesiai į priekį, galva nėra pasukta bet kuria kryptimi, yra aiškiai vidurinėje linijoje. Ši pozicija pasiekiama tam tikra kaklo raumenų įtemptimi, kurią žmogus nejaučia ir kurią smegenis reguliuoja nenorėdama kontroliuoti. Tai reiškia, kad niekas nemano, kokie raumenys turi būti supjaustyti ir kurie turi atsipalaiduoti, kad galva atitiktų šią poziciją. Dėl sutrikusios raumenų susitraukimo dėl sutrikusios raumenų, dėl kokios nors priežasties sutrinka raumenys. viena pusė (dešinėn arba kairėn) virš kito, o tai lemia galvos fiksavimą kitoje, ne fiziologinėje padėtyje. Šią poziciją nekontroliuoja vyras, ty pati galva užima tokią padėtį. Iš pradžių asmens bandymai grąžinti galvą į įprastą poziciją yra sėkmingi, tačiau jie reikalauja daugybės pastangų. Ir kai liga progresuoja, netgi tvirta valia nepajėgia galvoti apie tinkamą požiūrį.

Priežastys

Dėl kokios priežasties "klaidingi" impulsai ateina į kaklo raumenis, dėl ko jie per daug sutaria, taip sukeldami netipišką galvos padėtį?

Manoma, kad spazminio torticollio pagrindas yra ekstrapiramidinės sistemos disfunkcija. Tai yra smegenų dalis, kuri, visų pirma, suteikia automatinius stereotipinius judesius. Jei ekstrapiramidinėje sistemoje sutriktų neurotransmiterių (medžiagų-informacijos pernešėjų tarp neuronų) pusiausvyra, sinaptika tarp nervų ląstelių, tai pasireiškia bet kokio kūno judėjimo pažeidimu. Ypač gali sutrikti kaklo raumenų sutraukiamojo aktyvumo koordinavimas. Yra pernelyg didelis impulsas, dėl kurio vienos pusės kaklo raumenys būna nuolatinės įtampos ir dažnai sutampa, o tai savo ruožtu verčia galvą neteisingai.

Impulsų kūrimo pažeidimas ekstrapiramidinėje sistemoje su spazziu kreivu kyla, kai:

• paveldima polinkis;
• perduotos smegenų infekcijos (encefalitas);
• patyrė galvos ir kaklo sužalojimus;
• priėmimas neuroleptikų;
• nuodingos smegenų pažeidimai;
• stiprus emocinis stresas.

Taip pat per pastaruosius dešimtmečius buvo nustatyta, kad yra vadinamosios periferinės spazminio vėžlio formos, kurios atsiradimas yra susijęs su stuburo dalies kaklo osteochondroze (pagal refleksinį tipą).

Simptomai

Spastiškoji torticollis yra palyginti paplitusi liga: 10 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Tuo pačiu metu, moteriškoji lytis nėra sėkmingesnė daugiau nei 2 kartus, nes būtent 2 kartus dažniau moterys kenčia nuo spazminio torticollis. Iki 80% atvejų pasitaiko nuo 19 iki 40 metų. Taigi spazminis torticollis yra daugiausia darbingo amžiaus žmonių liga.

Spazminis torticollis gali prasidėti labai ar laipsniškai, pastarasis variantas pasireiškia dažniau. Kartais liga debiutuoja kaklo stuburo skausmu. Pagrindinis ligos progresas yra netinkama galvos padėtis, kai sunku atlikti savavališkus kaklo judesius. Dažniausiai šiame procese dalyvauja pagrindiniai kaklo ir iš dalies nugaros raumens: sternocleidomastoid (įkandimas), diržas ir trapecija. Viename ar daugiau raumenų tonus pakyla, o tai lemia galvos pasukimą. Priklausomai nuo to, kaip sukama galvutė, įprasta atskirti:

• torticollis - pasukant galvą į šoną;
• antecollis - į priekį arba pakreipti galvą į priekį;
• retrokollis - pakreipkite galą atgal;
• laterocollis - galvos pasvirimas į šoną (prie peties).

Dažniausiai yra mišri forma, pavyzdžiui, su tuo pačiu sukimu ir galvos nukreipimu į šoną.

Iš pradžių žmogus deda pastangas ir gali išlaikyti savo galvą įprastoje padėtyje, tačiau tai trunka ilgai. Tada pacientas turi naudoti vadinamuosius taisymo gestus: pavyzdžiui, lengvą priėjimą prie kai kurių veido sričių leidžia šiek tiek pakoreguoti galvos padėtį (liečiant kaktą, trinant smakrą, apvynioti kaklą skara ir pan.). Todėl pacientai dabar ir paliečia veidą. Net ir vėliau, norint, kad galva būtų tinkamoje padėtyje, reikia rankų dalyvauti, tačiau kai tik rankos paleidžia galvą, ji vėl pasirodo neteisingai. Kai tolesnė progresavimo progresija, nepriklausomos galvos pavertimas tampa neįmanomas.

Be netinkamos galvos padėties, kitas spazminio tortikolio simptomas yra patologiniai galvos judesiai. Jie yra netyčiniai, tai yra, jie kyla iš paciento valios. Judėjimas gali būti beveik nematomas vadinamosios tonizmo formos, taip pat labai ryškus, pirmas pastebimas kloninėje ligos formoje. Išreikšti judesiai atrodo kaip nenutrūkstamas ketvirtas ar "ne-ne" posūkis.

Nuolatinė raumenų įtampa veda prie jų susitraukimo (hipertrofijos), skausmo. Ir įtampą, ir hipertrofiją galima lengvai nustatyti, tiriant atitinkamus raumenis.

Nors spazminės kreivės dominuoja viena ar dvi raumenys, nes liga progresuoja, vis daugiau ir daugiau raumenų dalyvauja procese. Ir tada galva užima netinkamą padėtį, palyginti su jau keliomis plokštumomis.

Kartais būna tokia situacija, kai raumenų įtampa yra vienoda abiejose pusėse. Šiuo atveju nėra dominavimo, todėl galva išlieka teisingoje padėtyje. Yra paradoksas: spazminis torticollis be torticollis. Šiuo atveju, nepaisant to, kad atrodai teisinga galvos padėtis, naudokite paciento raumenis negalima, galvos posūkiai yra atliekami dėl nepažeistos krūtinės ląstos raumenys. Dėl šios formos skausmas ir išreikštas raumenų įtempis nustatomi iš abiejų pusių.

Dėl spazminio torticollio srauto būdingos kelios ypatybės:

• dauguma pasireiškimų yra minimalios ryte;
• visus simptomus apsunkina susijaudinimas, stresas, vaikščiojimas;
• nugaros smegenyse, miego metu ir galvos palaikymu rankomis, simptomai mažėja.

Kartais spazminis torticollis kartu su drebulys rankos (drebulys).

Ilgalaikiai intensyvūs spazmai kaklo raumenyse vėl sukelia gimdos kaklelio stuburo problemas. Gali prolapsuoti diskai, suspaudimo radikulopatija (nervinių šaknų suspaudimas paliekant stuburo kanalą).

Gydymas

Sunkus uždavinys yra spazminio torticollio gydymas. Faktas yra tas, kad dauguma vaistų turi minimalų terapinį poveikį arba yra per trumpi. Ir dar kurį laiką jis sugeba padėti pacientui tik konservatyviais metodais. Kai jie išnaudojami, jie imasi chirurginio gydymo.

Konservatyvūs gydymo metodai

Šie metodai susideda iš viso neoperatyvių gydymo būdų viso arsenalo pritaikymo etapais.

Pirmajame etape vartojami narkotikai.

Iš vaistų, vartojamų Baclofen (raumenų relaksantas), klonazepamas (priešvėžinis su raumenų atsipalaidavimu), karbamazepinas (Finlepsinas). Kartais jie derinami su anticholinerginiais preparatais (preparatais, tokiais kaip Ciklodolis, Akinetonas, Norakinas ir kt.) Ir antidepresantais.Veiksmingesnis, iki šiol, pripažino botulino toksino (Disport, Botox) naudojimą. Pateikta į raumenis (paveikto raumens srityje) botulino toksinas tam tikrą laiką blokuoja neuromuskulinio impulso perdavimą. Jei botulino toksinas buvo įvestas teisingai, tada jo veikimui pakanka 4-6 mėnesius. Po šio laiko vaistas turi būti kartojamas. Ir taip jie daro daugelį metų.

Antrasis etapas - tai akupunktūros ir rankinio gydymo metodų naudojimas. Rankinė terapija atliekama labai kruopščiai, naudojant relaksacijos techniką, ir tik kliniškai sumažinant raumenų įtampą.

Trečiasis etapas - teisingo motorinio stereotipo formavimas, ty netiesiogiai pašalinti variklio sutrikimus susidariusi dėl spazminio vėžlio, būtent - peties pakėlimas pasuktos galvos pusėje. Šis peties pakėlimas sukelia pokyčius stuburo šone. Norėdami jį pašalinti, naudokite specialią gimnastiką ir priėmimus iš automobilio.

Šio laipsniško gydymo naudojimas beveik 60% atvejų sumažina spazinio torticollio simptomus: trukmė ir kaklo raumenų spazmų (įtampų) sunkumas, skausmas išnyksta, padidėja nevalingų galvos judesių ataka.

Kai konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio, kreipkitės į chirurginius metodus.

Chirurginiai gydymo metodai

Anksčiau chirurginis gydymas susideda iš pjūvio labiausiai paveikto raumens (paprastai sternocleidomasto-mastoido) ar jo sausgyslės, arba nervų nervinimo. Tačiau šie metodai turėjo daug komplikacijų, nes jie sukėlė raumenų paralyžią, jautrumą ir kraują, todėl jie nebėra naudojami.

Šiuolaikinė medicina siūlo stereotaksines operacijas smegenyse, skirtų spazminėms torticollis gydymui. Per mažus skylės kaukolėje elektrodai tiekiami į ekstrapiramidinės sistemos struktūras (stereotaksiniai trikdžiai tikslus prietaiso ir elektrodų buvimo vietos nustatymas be žalos svarbioms smegenų struktūroms). Iš pradžių, naudojant stereotaksinius metodus, jie tiesiog sunaikino tam tikras ekstrapiramidinės sistemos dalis, taip pašalindamos ligos simptomus. Tačiau elektrodų implantavimas pasirodė esąs švelnesnis ir tuo pat metu veiksmingas metodas. Elektrodai sureguliuoja didelį stimuliavimo dažnį (130-150 Hz) ir slopina stimuliuojamų impulsų formavimąsi per didelis kaklo raumenų sumažėjimas, taip palengvindamas paciento spazminį torticollisą. Iki šiol sukaupęs ilgametę tokių operacijų naudojimo patirtį su dideliu sėkme.

Taigi, spazminis torticollis yra viena iš ekstrapiramidinių nervų sistemos ligų. Jos simptomai yra labai nemaloni ir sunkiai toleruojami dėl kosmetikos ir socialinių trūkumų, taip pat dėl ​​banalių savitarnos sunkumų. Jei spazminis torticollis nėra gydomas, jis bus pažengęs, įtraukiant naujus raumenis į procesą ir sustiprindamas jau sunkią situaciją. Jo gydymui naudojami konservatyvūs ir operatyvūs gydymo metodai. Jei chirurginė intervencija negalėjo įveikti problemos, beveik 100% atvejų нейрохирурги padės pacientui.

Neurologijos mokomoji programa, paskaita e. m. Kotova A. C. tema "Spazminis torticollis":