Gks - gliukokortikosteroidai: vaistų vartojimas medicinoje

Goksas - kas tai medicinoje? gliukokortikosteroidų preparatų poveikis ir poveikis

Žinoma, jūs kada nors girdėjote apie steroidinius hormonus. Mūsų kūnas nuolat plečia juos reguliuojant gyvybinius procesus.

Šiame straipsnyje aptariami gliukokortikoidai - steroidiniai hormonai, kurie susidaro antinksčių žievėje. Nors daugiausia mes suinteresuoti jų sintetiniais analogais - GCS.

Kas tai medicinoje? Ką jie naudojami ir kokią žalą jie daro? Pažiūrėkime.

Bendra informacija apie GCS. Kas tai medicinoje?

Mūsų kūnas sintezuoja tokius steroidinius hormonus kaip gliukokortikoidai. Juos gamina antinksčių žievė, o jų naudojimas daugiausia susijęs su antinksčių nepakankamumo gydymu.

Šiuo metu naudojami ne tik natūralūs gliukokortikoidai, bet ir jų sintetiniai analogai - GCS.

Kas tai medicinoje? Žmonėms šie analogai turi daug ką nuveikti, nes jie turi organizme priešuždegiminį, imunosupresinį, antioksidinį, antialerginį poveikį.

Iki XX amžiaus 30s pabaigoje, mokslininkai nustatė, steroidinių hormonų junginius žmogaus antinksčių žievės ir 1937 jis buvo pasirinktas mineralkortikoidų deoksikortikosteroną. 40-ųjų pradžioje gliukokortikoidų hidrokortizonas ir kortizonas taip pat buvo išskiriami.

Farmakologinis kortizono ir hidrokortizono poveikis buvo toks įvairus, kad buvo nuspręsta juos naudoti kaip vaistą. Po kurio laiko mokslininkai padarė sintezę.

Aktyviausiai gliukokortikoidų žmogaus organizme yra - kortizolio (analogas - hidrokortizonas, kurio kaina - 100-150 rublių), ir jis yra laikomas pagrindine. Taip pat galima identifikuoti mažiau aktyvius: kortikosteroną, kortizoną, 11-deoksikortizolį, 11-dehidrokortikosteroną.

Iš visų natūralių gliukokortikoidų kaip vaistas vartojamas tik hidrokortizonas ir kortizonas.

Tačiau pastarasis sukelia šalutinį poveikį dažniau nei bet kuris kitas hormonas, dėl kurio šiuo metu jo vartojimas medicinoje yra ribotas.

Šiandien iš gliukokortikoidų naudojamas tik hidrokortizonas arba jo eteriai (hidrokortizono hemisukcinatas ir hidrokortizono acetatas).

Tokios lėšos yra aktyvesnės negu natūralios kolegės, o gydymui reikalingos mažesnės dozės.

GCS veikimo mechanizmas

Gliukokortikosteroidų poveikis molekuliniame lygmenyje iki galo nebuvo išaiškintas. Mokslininkai mano, kad šie vaistai veikia ląsteles genų transkripcijos reguliavimo lygmeniu.

Gliukokortikosteroidai sąveikauja su gliukokortikoidiniais intracellular receptoriais, kurie yra beveik kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje.

Jei šio hormono nėra, receptoriai (jie yra citozoliniai baltymai) yra tiesiog neaktyvūs.

Neaktyvioje būsenoje jie yra heterocompleksų dalis, kurios taip pat apima imunofiliną, šilumos smūgio baltymus ir pan.

Kai steroidai įsiskverbti į ląsteles (per membraną), jie jungiasi prie ir aktyvuoti receptoriaus komplekso "+ gliukokortikoidų receptorių kur jis prasiskverbia į ląstelės branduolį ir sąveikauja su DNR sričių, kurios yra į promotorius fragmentas steroidas, atitinkančio geno (jie taip pat vadinamas, gliukokortikoidų, atitinkantis elementai).

Kompleksas "gliukokortikoidas + receptorius" gali reguliuoti (slopinti arba, atvirkščiai, aktyvuoti) kai kurių genų transkripcijos procesą. Tai sukelia mRNR susidarymo slopinimą ar stimuliavimą, taip pat įvairius reguliuojančių fermentų ir baltymų sintezę, kuri tarpininkauja ląstelių poveikiui.

Įvairūs tyrimai rodo, kad "gliukokortikoidų + receptorių" kompleksas sąveikauja su skirtingais transkripcijos veiksniais, pavyzdžiui, branduolio veiksniu kappa B (NF-kB), arba transkripcijos aktyvatoriaus baltymą (AP-1), kurie reguliuoja dalyvauja imuninio atsako ir uždegimas genus (adhezijos molekulių, genų citokinų, proteinazių ir ir tt).

Pagrindinis GCS poveikis

Gliukokortikosteroidų poveikis žmogaus organizmui yra daug. Šie hormonai turi antitoksinius, anti-šoko, imunodepresijos, antialerginius, desensibilizuojančius ir priešuždegiminius veiksmus. Pažiūrėkime, kaip veikia GCS.

• Nėščiųjų uždegiminis poveikis. Dėl fosfolipazės A2 aktyvumo slopinimo. Kai šis fermentas yra slopinamas žmogaus organizme, slopinamas arachidonų išlaisvinimas (išlaisvinimas) rūgštis ir slopina tam tikrų uždegiminių mediatorių (tokių kaip prostaglandinai, leukotrienai, troksokanai ir ir tt). Be to, dėl gliukokortikosteroidų vartojimo sumažėja skysčių eksudacija, kraujagyslių susiaurėjimas (susiaurėjimas) ir pagerėja mikrocirkuliacija į uždegiminį fokusą.
• Antihelerinis GCS poveikis. Tai atsiranda dėl alergijos tarpininkų sekrecijos ir sintezės sumažėjimo, cirkuliuojančių bazofilų sumažėjimo, histamino iš bazofilų išsiskyrimo slopinimo ir jautrumo kiaušidžių ląsteles, mažinant B- ir T-limfocitų skaičių, mažinant ląstelių jautrumą alergijų tarpininkais, organizmo imuninio atsako pokyčius, taip pat slopinimą antikūnų susidarymas.
• Imunosupresinis aktyvumas SCS. Kas tai medicinoje? Tai reiškia, kad vaistai slopina imunogenezę, slopina antikūnų gamybą. Gliukokortikosteroidai slopina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių migraciją, slopina B- ir T-limfocitų aktyvumą, slopina citokinų išskyrimą iš makrofagų ir leukocitų.
• Antipsichozinis ir anti-šoko poveikis SCS. Šis hormonų poveikis yra padidėjęs kraujo spaudimas žmonėms, taip pat kepenų fermentų aktyvacija, dalyvaujanti kseno- ir endobiotikų metabolizme.
• Mineralokortikoidinis aktyvumas. Gliukokortikosteroidai gali sugadinti natrį ir vandenį žmogaus kūne, stimuliuoti kalio išsiskyrimą. Šiems sintetiniams pakaitalams nėra tokie pat geri kaip natūralūs hormonai, tačiau jie dar turi tokį poveikį kūnui.

Farmakokinetika

Veiksmų trukme sisteminius gliukokortikosteroidus galima suskirstyti į:

1. Gliukokortikosteroidai su trumpu veikimu (pavyzdžiui, hidrokortizonu, kurio kaina svyruoja nuo 100 iki 150 rublių).
2. Gliukokortikosteroidai, kurių veikimo trukmė yra vidutinė (prednizolonas (kurio apžvalgos nėra labai geros), metilprednizolonas).
3. Gliukokortikosteroidai, kurių veikimo trukmė yra ilgesnė (triamcinolono acetonidas, deksametazonas, betametazonas).

Bet ne tik veikimo trukmė gali lemti gliukokortikosteroidus. Jų klasifikacija taip pat gali priklausyti nuo vartojimo būdo:

• žodžiu;
• intranazalinis;
• inhaliaciniai gliukokortikosteroidai.

Tačiau ši klasifikacija taikoma tik sisteminiams gliukokortikosteroidams.

Taip pat yra keletas preparatų tepalų ir kremų pavidalu (vietinis SŠS). Pavyzdžiui, "Afloderm". Atsiliepimai apie tokius vaistus yra geri.

Pažvelkime į sistemos GCS tipus atskirai.

Geriamieji gliukokortikosteroidai puikiai absorbuojami į virškinamąjį traktą, nesukeliant problemų. Aktyviai jungiasi prie baltymų plazmoje (transkortinas, albuminas).

Didžiausia geriamų gliukokortikosteroidų koncentracija kraujyje pasiekiama po vienos valandos po vartojimo.

Maždaug 70% konjuguotų GCS išsiskiria su šlapimu, dar 20% vėliau išsiskiria su išmatomis, o likusi dalis - su kitais biologiniais skysčiais (pavyzdžiui, vėliau). Pusperiodis yra nuo 2 iki 4 valandų.

Šaltinis: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Gliukokortikosteroidų preparatai - indikacijos, kontraindikacijos

Gliukokortikosteroidai yra natūralios arba sintetinės kilmės medžiaga iš antinksčių žievės hormonų pogrupio.

Gliukokortikosteroidų poveikis organizmui

Dėl savo cheminio pobūdžio šios medžiagos yra steroidai. Žmogaus kūne ir gyvūnuose pagrindinė jų formavimo vieta yra antinksčių žievė.

Gliukokortikosteroidai paprastai didina organizmo atsparumą stresui, tai yra šių hormoninių medžiagų biologinė reikšmė.

Gliukokortikosteroidai turi įtakos organizmo metabolizmui, daugiausia angliavandenių, mineralų, baltymų ir vandens.

Dirbtinai sukurtas dozavimo gliukokortikosteroidas vaistai veikti kaip priešuždegiminis, desensibilizuodamas, imunosupresiniu, antitoksininiai ir anti-šoko agentų.

Pagrindinis poveikis yra gliukokortikosteroidai

Įgyjamas gliukokortikosteroidų poveikis, plaučiai skleiskdamas per ląstelių membranas į citoplazmą.

Ten jie jungiasi prie ypatingų intracellular receptorių, per kuriuos jie veikia baltymų sintezę.

Taip pat žinoma apie šių hormonų slopinamąjį poveikį fosfolipazei A2 ir hialuronidase, kuri yra uždegimo fermentai.

Gliukokortikosteroidų hormonų imunosupresinis poveikis yra naudojamas medicinoje, siekiant užkirsti kelią pernelyg imuninės sistemos agresijai, nukreiptai į savo organizmą.

Tai reikalinga organų transplantacijai (pavyzdžiui, inkstai, kaulų čiulpus), su piktybiniais navikais, autoimuninėmis ligomis.

Teigiamas gydymo poveikis gliukokortikosteroidais pasiekiamas sulaikant kamieninių ląstelių ir limfocitų migraciją, taip pat skirtingų limfocitų grupių sąveiką tarpusavyje.

Gliukokortikosteroidų gebėjimas padidinti kraujo spaudimą yra padidėjęs adrenalino ir kraujo spaudimas jautrumo adrenalino receptoriams atstatymas, kraujagyslių judesio susiaurėjimas ir jų sumažinimas pralaidumas. Tai yra jų turtas, leidžiantis susidoroti su šoko būkle kritinėmis situacijomis.

Gliukokortikosteroidai padidina gliukozės susidarymą kepenyse ir baltymų skilimą, todėl padidėja laisvų amino rūgščių ir gliukozės kiekis kraujyje. Tokiu atveju organizmas gauna pakankamai daug energetinių medžiagų.

Gydymas gliukokortikosteroidais

Medicinoje gliukokortikosteroidų preparatai skirstomi į 3 grupes pagal veikimo trukmę: trumpą, vidutinio trukmės ir ilgalaikį poveikį.

Trumpojo veikimo gliukokortikosteroidai apima hidrokortizoną. Tai yra savo paties hidrokortizono organizmo analogas, palyginti su kitais vaistais, jis turi minimalų poveikį vandens ir druskų metabolizmui.

Vidutinės trukmės gliukokortikosteroidų preparatai - metilprednizolonas ir prednizolonas.

Gliukokortikosteroidų gydymas vartoja vaistų, skirtų geriamam vartojimui, įkvėpus, intranazaliai ir parenteraliai.

Preparatai geriamam vartojimui gerai absorbuojami iš virškinamojo trakto, kraujyje jie jungiasi prie plazmos baltymų.

Jie yra skirti įgimtai antinksčių žievės, pirminės ir antrinės antinksčių funkcijos sutrikimams gydyti mažakraujis tireoiditas, Krono liga, intersticinės plaučių ligos ir LOPL paūmėjimas.

Dažniausiai naudojamų inhaliacinių gliukokortikosteroidų yra budezonidas, triamcinolono acetonidas, beklometazono dipropionatas, mometazono furoatas, flutikazono propionatas. Jie puikiai tinka pagrindiniam bronchų astmos ir LOPL, alerginio rinito gydymui.

Intranaziniai gliukokortikosteroidai skirti nosies, alerginio ir idiopatinio rinito polipozei. Įvedimo ypatumas rodo, kad dalis vaisto patenka į nosies gleivinę ir kvėpavimo takus, dalis nuryjama ir pateks į virškinamąjį traktą.

Kontraindikacijos gliukokortikosteroidais

Jie vartojami atsargiai Izenko-Kušingo ligos, cukrinio diabeto, tromboembolijos, opinio pakitimo atveju. liga, padidėjęs kraujospūdis, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, pūslelinė ir sisteminė mikozė.

Taip pat kontraindikacijos su gliukokortikosteroidais bus aktyvios sifilio ir tuberkuliozės formos, pustulinės procesai ant odos, viruso akys, ragenos pažeidimai su epitelio defektais, glaukoma, krūties periodas maitintis.

Intranaziniai gliukokortikosteroidai negali būti vartojami kartu su kraujavimu iš nosies, hemoragine diateze, individualia netolerancija.

Gydymo gliukokortikosteroidais metu tymų ir vėjaraupių sunkiau gydyti.

Šaltinis: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

Gliukokortikosteroidai

Šiuo metu GCS apima tiek natūralius antinksčių žievės hormonus, tiek jų sintetinius analogus:• daugiausia gliukokortikoidų funkcija - kortizonas ir hidrokortizonas (kortizolis); • jų sintezuoti analogai - prednizonas, prednizolonas, metilprednizolonas ir kt. • įskaitant halogenintus (fluorintus) darinius - triamcinoloną, deksametazoną, betametazoną ir kt.

Didelis gliukokortikoidų fiziologinis ir farmakologinis poveikis:

• adaptogeninis • priešuždegiminis • analgetikas • karščiavimą mažinantis preparatas • nespecifinis membraną stabilizuojantis • priešuždegiminis • antialerginiai • imunosupresiniai • hematologiniai • hemodinaminiai • anti-šoko • antitoksiniai • antiemetic ir kita

daro šiuos vaistus beveik visuotiniais vaistais, ir šiandien sunku rasti tokią patologinę būklę, kurioje jie nebūtų rodomi toje ar toje vystymosi stadijoje.

Tarp indikacijų pirmiausia galima nustatyti vadinamosios reumatinės ligos, inkstų ligos, kraujas, alerginės ligos, transplantacijos, skubios būklės.

Priklausomai nuo tikslo, yra trys SCS terapijos variantai; nors bet kuri iš jų gali būti skubi ar planuota.

Dėl šalutinių poveikių gausos GCS terapija daugiausia skirta pasiekti maksimalų poveikį skiriant minimalias dozes, kurio dydį lemia liga ir kuri nepriklauso nuo kūno svorio ir amžiaus; dozė koreguojama pagal individą reakcija.

Buvo priimtos dvi pagrindinės GCS priskyrimo schemos:

• pradedant mažiausią galimą dozę, didinti jo nepakankamumą iki optimalaus poveikio; ne Yra pavojus, kad gydymo trukmė, veiksmingumo praradimas ir vystymasis gali padidėti veiksmai;
• pradedant nuo didžiausios paros dozės, po klinikinio poveikio jie sumažėja; tuo pat metu pasiekiamas ankstyvas poveikis, sumažėja gydymo trukmė ir bendra GCS dozė.

Atsižvelgiant į paros dozę (prednizolono atžvilgiu) ir GCS taikymo trukmę, įprasta paskirstyti keletą rūšių terapijos su skirtingomis indikacijomis:

• situacijose, kurios tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei, intensyvus gydymas skiriamas su labai aukštu (iki 500-4000 mg intraveniniu būdu) arba vidutiniu / aukščiu (25-150 mg geriamoji dozė (geriamoji prednizolono dozė yra lygi maždaug 1/6 intraveninės dozės); - šis gydymas gali būti atliekamas keletą dienų ir nereikalingas laipsniškas atšaukimas;

• sunkus paūmėjimas arba lėtinis sunkių ligų (leukemijos, kai kurių kolagenozių, hemolizinės anemijos, trombocitopenijos) ribota terapija, kai skiriama didelėmis dozėmis (80-200 mg) ir savaitėmis ar mėnesiais, kai skiriamos vidutinės dozės (25-60 mg);

pradžioje nustatytos maksimalios dozės, kai būklė gerėja, laipsniškai mažėja, paskui pereinant prie palaikomųjų; • keletą lėtinės ligos (bronchų astma, reumatoidinis artritas), ilgalaikis gydymas mažomis dozėmis (iki 10 mg), tačiau dozės mažesnės nei 5 mg greičiausiai yra tik pakaitiniai ir kliniškai veikia tik antinksčių žievės atrofiją, kurią sukelia ilgalaikis gliukokortikoidų terapija.

Naudojant visas dienos schemas, GCS turėtų būti skiriama anksti ryte (nuo 6 iki 8 valandų); jei Vienkartinės dozės įvedimas neįmanomas, 2/3 dozės yra skiriamos 8 valandas ir 1/3 dienos (apie vidurdienį).Bet kuriuo dozavimo režimu, pasiekus planuojamą poveikį, dozė palaipsniui mažėja iki palaikomos dozės arba vaistas visiškai atšaukiamas.

Terapinio ir šalutinio poveikio santykis leidžia mums teigti, kad šiuo metu pasirinktas vaistas ilgalaikiam ir visą gyvenimą trunkančiam gydymui yra metilprednizolonas.

Šiuo metu metilprednizolonas plačiai naudojamas autoimuninių ligų, transplantologijos ir intensyviosios terapijos gydymui.

Išleidimo formų įvairovė leidžia naudoti vaistus visose amžiaus kategorijose optimaliomis dozėmis.

Antrasis veiksmingiausias vaistas dažniausiai yra prednizolonas.

Daugelyje skubių atvejų fluorinti junginiai turi tam tikrų privalumų: deksametazoną (deksazoną, deksoną) ir betametazoną (celestoną, diprospaną).

Tačiau, kai atliekama skubi terapija, kai priešuždegiminis poveikis nėra pagrindinis vaidmuo, lyginamas įvairių vaistų veiksmingumo ir saugumo vertinimas. narkotikai yra labai sunkūs dėl dviejų priežasčių: • skirtingų vaistų veiksmingumas ir saugumas gali būti susiję tik pagal jų lygiavertiškumą dozės.

Tuo tarpu, jei dėl įvairių šalutinių poveikių atskiro GCS yra santykinės veiklos charakteristikos, tik visų terapinių efektų Priešuždegiminis, pagal kurį apskaičiuojama lygiavertė dozė; • dozių santykis peroraliniam ir parenteraliniam specifiniam vartojimui nėra vienareikšmių duomenų, net jei kalbama apie priešuždegiminį poveikį, jau nekalbant apie kitus terapinius ar šalutinius poveikius.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus sunkumus, buvo pasiūlytas sąlyginis ekvivalentinis vienetas (EEE), kurio atžvilgiu buvo imamasi minimalių veiksmingų dozių. Parodyta, kad fluorintų GCS (deksametazonas ir betametazonas), išreikštos EEE, maksimalios dienos veiksmingos dozės yra penkis kartus mažesnės nei nehalogenintų vaistų.

Tai suteikia ne tik didesnę šios grupės vaistų, vartojamų tam tikrose situacijose, veiksmingumą ir saugumą, bet ir jų farmakologinę ekonominę naudą.

Nepageidaujamų reakcijų kontrolės metodai, naudojant GCS

1. Stebimas kūno svorio dinamika.

2. Kraujospūdžio kontrolė.

3. Gliukozės ir šlapimo kraujyje tyrimai.

4. Plazmos elektrolito sudėties kontrolė.

Siekiant išvengti hipokalemijos, kurios rizika kartu su diuretikų vartojimu didėja, skiriami kalio preparatai.

5. Virškinimo trakto būklės kontrolė. Pacientams, sergantiems dispepsiniais simptomais, skirti antacidinius vaistus, kad būtų išvengta opų, tačiau jų apsauginis poveikis nėra patikimai nustatytas.

6. Kontroliuoti raumenų ir skeleto sistemos būklę. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas g dozėje., Po 5 mg paros dozės pagal prednizoloną sukelia ilgų kanalėlių kaulų osteoporozę. Labiausiai ryškūs pokyčiai pastebimi per pirmuosius 6 mėnesius, o vaistų vartojimas kas antrą dieną (kintanti schema) nesumažina kaulų pažeidimų.

Profilaktikai ir gydymui rekomenduojama naudoti kalcio, vitamino D, tiazidinių diuretikų, kurių vienalaikis natrio suvartojimo apribojimas, bisfosfonatai, lytiniai hormonai. Būtina ypač atsargiai atkreipti dėmesį į pavojingiausią komplikaciją - aseptinę kaulų nekrozę. Būtina įspėti pacientus apie jo vystymosi galimybes. Esant bet kokioms "naujoms" skausmoms, ypač pleuros, klubo ir kelio sąnariuose, būtina pašalinti aseptinę kaulų nekrozę. 7.Oftalmologinis tyrimas. Akispūdžio matavimas ir tyrimas su plyšine lempa kataraktos nustatymui. 8. Infekcinių komplikacijų vystymosi kontrolė.

ANTRAŠTINĖ METALO NEPAKANKAMUMAS

Garsiausių gliukokortikoidų terapijos komplikacijų, galinčių kelti pavojų gyvybei, yra antrinis antinksčių nepakankamumas, kuris yra hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos priespaudos, susijusios su ilgalaikiu gliukokortikoidų vartojimu, ypač jei jų ilgalaikio naudojimo principai paskirties vieta.

Gliukokortikoidų "atšaukimo" sindromo klinika

"Atšaukimo" sindromo sunkumas priklauso nuo antinksčių žievės funkcijos išsaugojimo laipsnio.

Sunkiais atvejais, ypač esant dideliam stresui, gali išsivystyti klasikinė Addisonio krizė, kartu su vėmimu, žlugimu, konvulsijomis.

Be gliukokortikoidų įvedimo pacientai greitai miršta nuo ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Antrinio antinksčių nepakankamumo prevencija

1. Išskyrus skubias sąlygas ir specialias indikacijas, naudokite gliukokortikoidus pagal cikadienio ritmą.

2. Maksimaliai naudokite pakaitinį gydymą.

3. Gydymo metu ilgiau kaip 10 dienų gliukokortikoidai turi būti pašalinti, laipsniškai mažinant dozę. Atšaukimo režimas priklauso nuo gliukokortikoidų vartojimo trukmės.

Į keletą savaičių žinoma iki kelių mėnesių priimtina dozės mažinimo iki -5 mg prednizono (arba ekvivalentinį kiekį kito vaisto) kiekvienas 3-5 dienų.

Jei ilgiau vartojama, dozę reikia mažinti lėčiau, mg, kas 1-3 savaites. Ypatingą dėmesį reikia skirti, jei paros dozė yra mažesnė nei 10 mg (prednizolonas).

4. Po gliukokortikoidais atšaukimo, kurie buvo naudojami 2 ar daugiau savaičių, per -2 metus per stresines situacijas stebėti paciento būklę. Jei būtina, atlikite apsauginę gliukokortikoidų terapiją.

Kontraindikacijos dėl gliukokortikoidų paskyrimo yra tik santykiniai, todėl juos reikia atsižvelgti planuojant ilgalaikį gydymą. Skubiose situacijose gliukokortikoidai įvedami neatsižvelgiant į kontraindikacijas.

Santykinės kontraindikacijos dėl glokokortikoidų paskyrimo:

1. • cukrinis diabetas (ypač pavojingi fluorinti gliukokortikoidai);
2. • Psichinės ligos, epilepsija • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinė opa
3. • Sunki osteoporozė
4. • Sunki arterinė hipertenzija
5. • sunkus širdies nepakankamumas

Šaltinis: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Gliukokortikosteroidai - naudojimo instrukcijos, analogai, kaina, atsiliepimai

Gliukokortikosteroidai yra sintetinės arba natūralios kilmės medžiaga, priklausanti antinksčių žievės hormonų poklasiui.

Turi įtakos vandens, baltymų, mineralų ir angliavandenių apykaitai.

Dirbtinai sukuriami vaistiniai preparatai veikia kaip imunosupresantai, desensibilizuojantys, anti-šoko, antitoksiniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Preparatai, kurie apima

Geriamieji gliukokortikosteroidai:

• Alclometasonas (Aflodermas).
• Betametazono (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclometazono dipropionatas (Aldecinas, "Bezlason Eco "Beclodget "Bekotid "Clenil "Rinochenyl").
• Budesonide (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetazonas (Lorindenas C, Seretide).
• Hidrokortizonas (hidrokortizonas, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Deksametazonas (Ambienas, Dexa-Gentamicinas, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metilprednizolonas (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasono furoatas (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednizolonas (aurobinas, dermozolonas, prednizolonas).
• Triamcinolono acetonidas (Kenalogas, Polcortolonas, Fluorokortas).
• Flutikazono propionatas (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolonas (ultraprojektas).

Preparatai, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų, yra suskirstyti į 3 grupes:

• Trumpojo veikimo vaistai.
• Vidutinės veikimo trukmės vaistiniai preparatai - metilprednizolonas ir prednizolonas.
• Ilgalaikio veikimo vaistai - betametazonas ir deksametazonas.

Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai: triamcinolono acetonidas, budezonidas, mometazono furoatas, beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas.

Naudojimo indikacijos

Gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijos:

• Antinksčių nepakankamumas (pirminis, vidurinis lėtinis ir ūmus).
• Įgimta antinksčių žievės disfunkcija.
• Bronchų astma.
• Sunki pneumonijos forma.
• Reumatas.
• Apatinis tiroiditas.
• Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimas.
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas.
• Krono liga.
• Nespecifinis opinis kolitas.
• Intersticinės plaučių ligos.
• Ūminis limfoblastinė ir mieloblastinė leukemija.
• Infekcinė mononukleozė.
• Egzema ir kitos odos ligos.
• Alerginės ligos.
• Vidaus organų transplantacija.
• Autoimuninės ligos.
• Piktybiniai navikai.

Neįtikėtina gliukokortikosteroidų vartojama šiais atvejais:

• Sezoninis ar viso metų rinitas.
• Nosies polipozė.
• Rinitas nėra alergiškas eozinofilijai.
• Idiopatinis rinitas.

Inhaliacijos su gliukokortikosteroidais vartojamos lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir bronchinės astmos gydymui.

Gliukokortikosteroidai yra naudojami artritui gydyti šiais atvejais:

• Vienu metu pažeidžiamos kelios sąnarys.
• Sunkių skausmų judesių sutrikimas.
• Negalima naudoti kitų vaistų dėl kokių nors priežasčių.

Kontraindikacijos

Ypatingai atsargiai, gliukokortikosteroidų preparatus vartoja žmonės, sergantys cukriniu diabetu, Itenko-Kušingo liga, tromboembolija, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), pepsinė opa, viruso akies pažeidimai, sisteminės mikozės, sunkus inkstų nepakankamumas ir herpesas.

Pagrindinės narkotikų kontraindikacijos yra šios patologinės sąlygos:

• sifilis;
• tuberkuliozė;
• glaukoma;
• pustuliniai procesai ant odos;
• akies ragenos pažeidimas su epitelio defektais;
• žindymo laikotarpis.

Jeigu mes kalbame apie nosies steroidų, jie neturėtų būti vartojamas su hemoraginis diatezė, kraujavimas iš nosies pasikartojančių, ir, jei yra padidėjęs jautrumas.

Per gydymo su minėtais preparatais laikotarpį, vėjaraupiai ir tymai yra sunkesni.

Prieš vartojant šį vaistą, būtina konsultuotis su gydytoju ir kruopščiai ištirti naudojimo instrukcijas.

Vartojimo instrukcija Gliukokortikosteroidai (metodas ir dozavimas)

Gliukokortikosteroidų gali būti skiriama parenteraliai, viduje ir periarticular, inhaliacinis į nosį, per atgaline ir parabulbarly, kaip akių lašų ir ausies, lokaliai, tepalų, kremų, losjonų, arba per burną forma injekcijos. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas.

Injekcija atliekama jungtyje po išankstinio skysčio pertekliaus evakuacijos. Jei reikia, sąnarinis skystis gali būti išsiųstas į laboratoriją tolimesniam tyrimui.

Pakaitinė terapija GCS

Pakeičiamasis gydymas skiriamas antinksčių nepakankamumui. Gliukokortikosteroidų fiziologinės dozės yra naudojamos.

Jei būtina atlikti chirurginę intervenciją ir ūminę ligą, bendra rekomenduojama dozė gali būti padidinta 2-5 kartus.

Procedūra: maksimali dozė narkotikų, skiriamos 6-8 val, tada liekana vėliau buvo įvesta. Be lėtinio nepakankamumo antinksčių žievės kortikosteroidais naudojami gyvenimą.

Slopinamoji terapija GCS

Atliekamas įgimta antinksčių hiperplazijos vaikų suprafiziologinį dozių. Didžioji dalis dozės yra vakare.

Farmakodinaminis gydymas

Jis vartojamas gydymui alerginių ir uždegiminių ligų.

Yra keletas farmakodinaminės terapijos tipų:

• Intensyvus paskirtas ūmių gyvybei pavojingų sąlygų. Vaistas įvedamas intraveniniu būdu, pradedant nuo maksimalaus dozę (5 mg kilogramui kūno svorio). Po ūminio valstybės kortikosteroidų reljefo staiga atšauktas.
• priskirtą poūmio ir lėtinio sąlygas (sisteminis sklerodermija, astmos, sisteminė raudonoji vilkligė, gemolichticheskaya anemija, leukemija, tt) apriboti. Gydymo trukmė yra kelis mėnesius, o rekomenduojama dozė - 2-5 mg kilogramui kūno svorio per dieną.

Priimtinas taikymas gliukokortikosteroidų, naudojant vieną iš schemų:

• Alternatyvi terapija. Vartojo narkotikus su trumpu ar vidutinės trukmės veiksmų vieną kartą ryte.
• Pertrūkiais schema apima kortikosteroidų naudojimą trumpus kursus 3-4 dienomis su intervalais 4 dienas tarp jų.
• Pulsas terapija yra sparčiai įvedimas didelės dozės į veną 1 g skubaus gydymo.

Šalutiniai efektai

Iš gliukokortikosteroidų naudojimas gali sukelti šiuos šalutinį poveikį:

• Dėl centrinės nervų sistemos dalis: euforijos, psichozė, depresija, nemiga, dirglumas.
• Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujospūdis, giliųjų venų trombozė, miokardo, tromboembolija.
• Iš virškinimo sistemos: pankreatitas, riebiosios kepenys, kraujavimas iš virškinamojo trakto organų, žarnyno ir skrandžio steroidų opos.
• Iš jausmo organų: glaukoma, užpakalinė subkapsulinė katarakta.
• Endokrininės sistemos dalis: diabetas, nutukimas, antinksčių žievės atrofija, Cushingo sindromas.
• Iš odos: striae, alopecija, odos retinimas.
• Iš raumenų ir kaulų sistemos: osteoporozė, augimo sulėtėjimas vaikams, lūžiai ir aseptinė nekrozė, raumenų hipotrofija, miopatija.
• Reprodukcinės sistemos dalis: mėnesinių ciklo pažeidimas, sumažėjęs lytinis potraukis, hirsutizmas, vėlyvas lytinis potraukis.
• Hipokalemija, hiperglikemija, hiperlipidemija, hipercholesterolemija, neutrofilinis leukocitozė.
• Kiti: išbėrimas, vandens ir natrio sulaikymas.

Inhaliacinių gliukokortikosteroidų vietinis šalutinis poveikis: kosulys, disfonija, burnos ertmės kandidozė.

Šalutinis nėščiųjų vaistų poveikis: čiaudulys, kraujavimas iš nosies, nosies pertvaros perforacija, nosies niežėjimas, sausumas ir deginimas nosyje ir nosyje.

Perdozavimas

Nuolatinis GCS vartojimas arba rekomenduojamos dozės perteklius sukelia antinksčių žievės funkcijų slopinimą ir natūralių hormonų gamybos slopinimą.

Analogai

Analogai ATX kodui: nėra.

Vaistiniai preparatai su panašiu veikimo mechanizmu (ketvirto lygio ATC kodo sutapimas): nėra duomenų.

Nepriimkite sprendimo pakeisti vaistą patys, kreipkitės į gydytoją.

Farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidai yra steroidai, kuriuos sintezuoja antinksčių žievė. Jų pagrindinis vaidmuo yra padidinti organizmo atsparumą stresui, normalizuoti baltymų, vandens, angliavandenių ir mineralų metabolizmą organizme.

Dirbtinai sintezuoti steroidai turi priešuždegiminį, imunosupresinį, antioksidinį ir antitoksinį poveikį.

Gliukokortikosteroidai prasiskverbia į ląstelės citoplazmą, kur jie sąveikauja su ląstelių steroidų receptoriumi.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, hipoalbuminemija, hipotirozė ir pagyvenę žmonės, reikia koreguoti dozę.

Pacientai, vartojantys SCS, dažniau kenčia nuo tokių infekcinių ligų kaip tymų ir vėjaraupiai.

Taikant GCS, gyvų vakcinų administravimas draudžiamas.

Ilgesnis gliukokortikosteroidų vartojimas didina osteoporozės susidarymo riziką.

Steroidinės opos, kurios susidaro SSS fone, gali būti asimptominės ar malosimptominės, kartu su kraujavimu arba perforacija. Todėl pacientams rekomenduojama periodiškai atlikti kraujo tyrimą latentiniam kraujui ir atlikti fibrozofagastroduodenoskopiją.

Gydant uždegimines arba autoimunines ligas (reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę ir žarnyno ligas), gali atsirasti steroidų atsparumo atvejų.

Gliukokortikosteroidų eliminacija yra laipsniškas, nes yra didelis abstinencijos sindromo pavojus. Išskirtiniais atvejais staigus atšaukimas yra leidžiamas, daugiausia dėl to laipsniškai mažėja vaisto dozė.

Nėštumas ir krūtinės maitinimas

Gliukokortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tuo atveju, jei nauda motinai viršija galimą žalą vaisiui.

Vaikystėje

Naudojimas vaikystėje yra priimtinas griežtai nurodant (pvz., Užsikimšimas ar seksualinis vystymasis).

Senatvėje

Ypatingą dėmesį skiriant vyresnio amžiaus žmonėms gydyti.

Vaistų sąveika

Mikrosomų kepenų fermentų induktoriai padidina GCS terapinį ir toksinį poveikį, o jų mažinimą skatina kontraceptikai ir estrogenai.

Digilizo gliukozidai, diuretikai, amfotericinas B, karboanhidrazės inhibitoriai padidina hipokalemijos ir aritmijos riziką.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir etanolis padidina kraujavimo ir opensinių virškinimo trakto pažeidimų tikimybę.

Mitotano, metyrapone, ketokonazolo, trilostanas ir Aminoklutetimid slopina kortikosteroidų sekreciją antinksčių žievės

Vaistinių atostogų sąlygos

Informacijos nėra.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Sąlygos ir laikymo laikotarpiai priklauso nuo vaisto formos.

Kaina vaistinėse

Gliukokortikosteroidas už 1 paketą nuo 148 rublių.

Šaltinis: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php