Vaikų ir suaugusiųjų Perčio liga: simptomai ir gydymas

Vaikų ir suaugusių ligų priežastys, simptomai ir gydymas

straipsniai:

Perčio liga - šlaunikaulio dalies nekrozė; vis dar šis procesas vadinamas aseptiniu nekroziu.

Aseptika reiškia, kad ji atsirado ne dėl gleivinio proceso ar bakterinės infekcijos, o dėl дистрофического pobūdžio.

Kaulo kraštas, esantis greta vertikalaus audinio arba viršutinio pusrutulio, kyla nekrozė.

Vaikams "Perthes" liga serga nuo penkių metų amžiaus. Suaugusiesiems ši liga nėra diagnozuota, nes visi pirminiai simptomai ir susiję sutrikimai pasireiškia vaikystėje.

Žinoma, gali ateiti į gydytoją suaugusiųjų nevykęs žmogus, ir jis bus įdėti diagnozę suaugus. Tačiau tyrimas nustatė, kad problemos su jo kojos nesiteikė jam vaikystėje ir paauglystėje.

Paprastai mergaitėms būdinga sunkesnė liga, didelė neįgalumo tikimybė, tačiau dažniausiai berniukai suserga: kiekvienam 5 berniukams merginai yra vienas atvejis.

"Perthes" patologija gali žymiai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę. Prognozė gali būti tiek naudinga, kai asmuo paprastai saugo sveikatą ir gali sukelti visą gyvenimą, ir nepalanki - kuriant koksartrozės ir negalią.

Gydymas būtinas ilgai ir sudėtingai.Terapija gali būti sėkminga - tai labai priklauso nuo greitojo reagavimo tėvų į probleminių simptomų jų vaikams.

Kitas aš kalbėti apie šią ligą ir kaip laiku ištaisyti, kuris gali sukelti visiškai atsigauti.

Perčio liga sukelia ir vystosi

Ilgą laiką gydytojai (mokslininkai) nežinojo, kodėl būtent ten yra ši liga; jie tikėjo, kad priežastis gali būti būti beveik bet neigiami veiksniai: padidėjęs apkrova sąnario įgimtos endokrininės sistemos ligos.

Dabar (šis straipsnis buvo parašytas 2016 m) labiausiai tikėtinas mechanizmas patologijos Perthes liga" yra toks:

1. Yra rizikos veiksnių į ligos: įgimta hipoplazija stuburo smegenis (mielodisplazija) tame departamente, kuris kontroliuoja inervacija (nervų jungtys) šlaunikaulio galvos.

2. Kaip rezultatas, kraujagyslės ir nervai, kad maitina ir kontroliuoja klubo, šie vaikai yra mažiau išvystyta, mažesnio dydžio, jie mažiau skaičių negu sveikų vaikų. Pavyzdžiui, vietoj 10 vidutinės arterijų ir venų pacientams turi 3-5 vaikus, su neišvystyta.

3. Tai lemia lėtinę šlaunikaulio galvos anatomiją.

Tačiau ši būklė nesukelia nekrozės, nes šiuo atveju kraujas turi būti praktiškai sustabdytas.

Tai sukelia vadinamuosius "gaminančius" veiksnius: tai gali būti nedidelis sužeidimas arba vietinis uždegiminis procesas jungtinėje srityje.

.

Jie lems galutinį kraujagyslių, kurie jau yra siauri ir kurių uždegiminės edemos sąlygomis nėra kraujo tėkmės, išspausti.

.

Pvz., Maža kvėpavimo takų infekcija ar nekenksmingi kūdikio šuoliai gali sukelti nekrozę ir miokardo infarkto vystymąsi. Nuo to momento prasideda klinikiniai apraiškos.

Simptomai

Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

1 etapas

Pirmojo etapo (pirmojo etapo) Pertų liga serga simptomai:

• silpnas ir nestabilus šlaunies arba klubo sąnario skausmas;
• lengva periodiškai švelninti ar "nulaužti" pėdos.

Toks neryškus vaizdas lemia tai, kad šie simptomai yra laikomi mėlynėmis, o gydymas yra pavėluotas, kai tiksliai šiame pirmame etape atsigavimas kartais galimas, jei nekrozės dėmesys yra mažas ir kraujotaka gali būti atkurta pakankamai greitai.

2 etapas

Jei gydymas nebuvo nustatytas ankstyvoje patologijos stadijoje, o nekrozė pasireiškė didelėje viršutinio pusrutulio srityje, nėra vilties atkurti kraujotaką.Ir prasideda antroji stadija, kurios pagrindinis įvykis yra šlaunikaulio galvos nekrotinio kaulinio audinio prailgintos deformacijos (sunaikinimo) procesas.

Tai gydymas deformuotų ir iš tikrųjų negyvų audinių ir yra rimta problema traumatologams ir ortopedams.

Šis ilgas procesas yra susijęs su tuo, kad mirusioji galva yra daug trapesnė ir nestabili, ji žlunga įprastos apkrovos įtakos. Vėliau išsivysto šlaunikaulio galvos depresijos (įspūdžio) lūžiai.

Antrame etape Perčio liga pasireiškia šiais simptomais:

• šlaunika ir skausmas kojoje;
• periodiniai klubo sąnario funkcijos sutrikimai;
• vegetatyviniai trofiniai pėdos sutrikimai: blyškumas, prakaitavimas;
• periodinis temperatūros padidėjimas iki 3, -38 laipsnių.

Du ligos rezultatai

Yra palankus ir nepalankus įvykių rezultatas:

1. Pirmuoju atveju klubo sąnarys išlaiko savo efektyvumą iki senatvės, nesukeldamas jokių ypatingų problemų (tai atsitinka, kai tėvai atkreipia dėmesį į ankstyvus simptomus).

2. Dėl nepalankių rezultatų susidaro deformuojantis koksartrozė, dėl kurio dažniausiai būna daugiausia "žydinčių" amžių: 16-25 metų.

Perčio liga ir jos gydymas yra sudėtinga ir sudėtinga traumatologijos ir pediatrinės ortopedijos problema (traumatologai ir ortopedai gydo ligą).

terapijos užduotis: bet kokiomis aplinkybėmis ir bet kokiomis priemonėmis išlaikyti apatinę anatominę formą šlaunikaulio galvos ir jos padėtį (pasiekti galvos centrą veržliarakyje).

Konservatyvus gydymas

Būtina:

• Bet kokiomis aplinkybėmis, anksti nustatant "Perthes" ligą, negalima pasikliauti skaudžios kojos, kol bus paskirtas lovos poilsis.
• Gulėdamas lovoje, kojos turėtų būti sodinamos, gulint iš vienos pusės nerekomenduojama.
• Daryti specialią terapinę gimnastiką, masažą.
• Elgesio mechanizmas stimuliuoja raumenis greta klubo sąnario.
• Susilpninti hipoglikemijos sąnario uždegimą (vartokite NVNU, vitaminus, antibiotikus).
• Imkitės vaistų, pagerinančių kraujo tekėjimą (pentoksifilinas, trenatalas).
• Imk geriamųjų vaistų - pagerinsite audinių regeneraciją: tai yra metiluracilis, vobenzimas;
• Imkitės protezų (apsaugo, atkuria kaulinį audinį) ir chondroprotektorius (priemonės sąnarių kremzlėms apsaugoti ir atkurti).

Plačiai naudojamos specialios padangos, kojos laikomos atskiestoje padėtyje, gipso tvarsčiai - statramsčiai, koaksialūs tvarsčiai.

Su stacionariu ir pooperaciniu gydymu galima skeleto traukos.

"Pertų liga" kenčianti patologija atliekant reabilitacijos programas yra labai naudinga maudytis, nes ji nekelia klubo sąnario ašinė išilginė apkrova, tačiau, atvirkščiai, iškrauna ją, verčia raumenis dirbti ir išlaikyti optimaliu lygiu kraujo apytaka. Gydymas plaukimu ir kitais balneoterapijos metodais yra labai parodytas paauglystėje.

Konservatyvus gydymas yra veiksmingas tik tada, kai tėvai atkreipia dėmesį į vaiko skundus per kelias dienas arba savaites nuo ligos pradžios ir kreipėsi į ortopedo įdėti kūdikį miegoti net prieš konsultuojantis su gydytoju - ir taip neleidžiama deformuotis galvą kaulai.

Operatyvi intervencija

Jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, operacija nurodoma.

Pertų liga sergantiems ligoniams yra sunkus: ankstyva, pilna ir dviprasmiška nekrozė. Operacijai vaikai yra atrenkami po 6-7 metų amžiaus, kuriems pasireiškia šlaunikaulio galvos vystymosi pakitimo simptomai.

Su Pertų liga, atliekamos plastikinės operacijos, kurių tikslas - ištaisyti galvos ir vertikaliosios dalies "posūkį".

Jei operacija atliekama pagal indikacijas, tada su palankiu rezultatu ir laiku įsitraukus pacientui gauna galimybę judėti be ramentų pagalbos, vaikščiojimo lazdele ir net be šlaitmo (arba su šviesa limp). Tačiau fizinė veikla, pvz., Važiavimas ir sunkiųjų krovinių vežimas, yra draudžiamas.

Santrauka

Norėčiau tikėtis, kad perskaičius šį straipsnį tėvai atidžiai stebės savo vaikus, atkreips dėmesį į jų skundus ir atidžiai stebės jų eiseną. Atsiradus pirmiau minėtiems simptomams, reikia laiku susisiekti su pediatrine trauma ar ortopedo, kad nepraleistumėte laiko ir pradėtumėte gydymą.

Stanislavas Gromovojus

Šaltinis: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Vaikų ir suaugusiųjų "Perčio" liga - diagnozė, simptomai, vaistų terapija ir gydomoji gimnastika

Patologija yra tiesiogiai susijusi su nepakankamu maistu, kraujo tiekimu prie šlaunies.

"Perthes" ligos esmė yra uždegimas ir tolesnis klubo sąnario audinių nekrozė, o tai reiškia ligą, vadinamą osteochondropatija.

Patologija vystosi vaikystėje ar paauglystėje, nekelia grėsmės gyvenimui, tačiau labai sumažina jo komfortą.

Legg-Calvet-Perthes liga

Klubo sąnario srityje būna silpnumas, kai kuriais atvejais jis veikia kaulinį audinį, kraujagysles, sąnarių sritį ir nervus.

Pertų sindromas taps progresuojantis, todėl ankstyva diagnozė yra labai svarbi, daugeliu atvejų ligos vystymasis nepakankamai dėmesio skiriamas tėvams. Vaikai dažniau serga berniukai 4-14 metų amžiaus, mergaitėms yra Perčio sindromas 5 kartus rečiau.

Įtakoja baimę, kaip taisyklė, tinkamą sąnarį, sunkiais atvejais yra abiejų pusių pažeidimas, tačiau vienas iš jų yra mažiau išreikštas pažeidimas ir pats greitai atstatomas.

.

Ši patologija reiškia vaikų ligas. Suaugusiesiems gali būti nustatyta "Perthes" liga, tačiau išsamus tyrimas rodo, kad su klubu susijusios problemos kelia susirūpinimą dėl paciento kūdikio.

.

Visi simptomai, rodantys ankstesnį Perčio sindromo vystymąsi, būdingi sutrikimai pasireiškia 4-14 metų vaikui.

Ženklų atsiradimas jau pilnametystėje žmonėms nebuvo užfiksuotas.

Perthes liga vaikų

Tai daro įtaką mergaičių patologijai daug rečiau nei berniukai, tačiau ji yra sunkesnė, neįgalumo tikimybė yra didelė. 5 berniukų atveju yra tik vienas mergaičių atvejis.

Kiekvienas 20 sergantis vaikas turi simetrišką abiejų sąnarių pažeidimą, aseptinio izoliuoto pažeidimo atveju, nekrozė veikia dešinę šlaunikaulio galvą. Vaikams, ligos simptomai žymiai sumažina gyvenimo komfortą.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, pacientas gali atlikti visavertę veiklą, tačiau taip pat pastebima koksartrozės ir negalios vystymosi galimybė.

Gydytojai negali nurodyti vienos priežasties, kodėl susidaro Pertų sindromas. Yra keletas teorijų, kurios paaiškina ligos atsiradimą priklausomai nuo pagrindinės priežasties:

1. Trauminis. Dėl lūžio, traumos iki šlaunikaulio galvos yra liga.
2. Infekcinis. Mikrobai ar virusai strike savo sąnarius su toksinais, sukelia imuninį atsaką į infekciją.
3. Hormonas Per pereinamuosius metus vyksta hormoninio statuso pasikeitimas.
4. Birža Su mineralų, fosforo ir kalcio, kurie atlieka svarbų vaidmenį kaulų formavime, metabolizmo patologijos raida.
5. Genetinis. Įgimta, paveldima liga, kuri buvo perduodama iš tėvų.

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos Perčio sindromo atsiradimo tikimybei, yra mielodisplazijos buvimas juosmens nugaros smegenyse. Ši dalis yra atsakinga už klubų sąnarių inervaciją, užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą. Dažniau liga pasireiškia vaikams, kurie:

• patyrė rachitus;
• susilpnėjęs, dažnai serga;
• infekcinės alerginės ligos;
• kenčia nuo prastos mitybos (blogos mitybos).

Etapai

Ligos vystymasis vyksta palaipsniui, be staigaus būklės pablogėjimo. Yra 5 perversmo Perto sindromo (klubo sąnario ligos) patogenezės etapai:

1. Paslėpta forma. Tai yra pradinis ligos etapas, kurio metu yra nedideli, nedideli kaulų audinio pokyčiai. Yra susiformuotos medžiagos nekrozės išsivystymas, prasiskverbimas į kaulų čiulpus.
2. Įspūdis pertrauka Sumažėjusi šlaunų galva nebegali patirti sunkios apkrovos. Sustorėja galūnė.
3. Rezorbcija. Trečiasis Perčio sindromo etapas pasireiškia kaulų rezorbcija, šlaunikaulio galva tampa plokščia. Skausmas su svorio perkėlimu į pažeistą kūną tampa nepakeliamas.
4. Atkūrimas. Ketvirtajame ligos etape būdingas kaulų-kramtomos jungiamojo audinio struktūros pakeitimo procesas. Skausmas šiek tiek sumažėja, bet kojos judėjimas negrįžta.
5. Paskutinis etapas. Visiškai susiaurina jungiamąjį audinį. Skausmas praeina, galūnių mobilumas yra visiškai prarastas.

Simptomai

"Perthes" sindromo vystymasis vyksta sklandžiai, tėvai nedelsdami nepastebi problemų su vaiku. Be to, jie susieja simptomų atsiradimą su ankstesne burnos riešo uždegimu (sinusitu, tonzilitu ir tt). Šios ligos simptomai pasireiškia taip:

• silpnas, nuobodus skausmas, vaikščiojant jungiamojoje srityje, kartais visą kojos ilgį arba kelio zoną;
• šlaitmas, eisenos pokytis (vaikas pradeda kristi ant sužeistos kojos arba pakabinti).

Kai atsiranda šie "Perčio" sindromo požymiai, tėvai nedelsdami kreipiasi į gydytoją, nes jie neriboja vaiko veikloje ir tęsia įprastinę veiklą. Tai veda prie deformacijos, kaulo galvos lūžio. Su Perčio sindromu, esant sunkiems kaulų audinių anatomijos pokyčiams, yra:

• edema nukentėjusioje srities dalyje;
• skausmingas skausmas vaikščiojant;
• gleivių raumenų silpnumas;
• deformuojančio artrozės raida;
• aiškus, švelnus;
• sunkumai, susiję su sukimosi, pratęsimo ir sąnario suliejimu;
• pasirodyti kojos neveikia;
• limfocitų padidėjimas, ESR vertės didėjimas leukocitozės atveju;
• kartais kūno temperatūra padidėja iki 3 laipsnių;
• mažėja pirštų pulsas;
• galūnių regione atsiranda vegetatyviniai sutrikimai: stiprus pėdos prakaitavimas, aušinimas, blyškiai;
• odos raukšlėtis.

Diagnostika

Svarbiausias tyrimas dėl Perčio sindromo diagnozės yra klubo sąnario rentgenografija.

Jei reikia, norint patikrinti prielaidą, naudojami standartiniai projekcijos vaizdai ir rentgeno spindulių difrakcijos modelis. Paveikslo ryškumas dėl rezultatų priklauso nuo ligos sunkumo.

Pertės sindromui klasifikuoti pagal rentgeno nuotrauką naudojama Salter-Thomson ir Catterol sistema.

Catterol klasifikavimas

Pagal šią sistemą Perto sindromas suskaidomas į 4 grupes, kurių kiekvienas būdingas tam tikru simptomų rinkiniu ir jų sunkumo ryškumu:

1. 1 grupė. Simptomai Perčio sindromo yra silpnai išreikšti, yra nedidelis defektas subchondral ar centrinėje zonoje. Šlaunikaulio galvos konfigūracija yra normalu, metafizės pokyčiai nėra, lūžių linija nenustatyta.
2. 2 grupė. Yra galvos kontūro sutrikimų, sklerozės, destruktyvios pokyčiai matomi ant rentgenogramos. Yra atsirandantis sekvestrasis, galvos susiskaidymo požymiai.
3. 3 grupė. Galva yra beveik visiškai pažeista, galva iškraipoma, atskleista lūžio linija.
4. 4 grupė. Galva yra visiškai pažeista, lūžio linija, matomos vertikalės dalies pokyčiai.

Salter-Thomson klasifikacija

Kita sistema, skirta nustatyti grupę pagal Pertų sindromo vystymosi stadiją. Jei abejonių pirmajame ligos apibrėžimo etape pacientui gali būti paskirta klubo sąnario klubo MRT. Pagal radiografijos rezultatus išskiriamos šios kategorijos:

1. 1 grupė. Nustatykite subchondrinį lūžių galima tik su Lauensteino projekcija.
2. Grupė. Visose nuotraukose matoma subkontraktinė pertrauka, pakeičiama išorinė galvos sienelė.
3. 3 grupė. Įtakoja epifizės išorinės dalies subchondrinį lūžį.
4. 4 grupė. Jis skleidžia visą epifizės lūžių.

Gydymas

Daugeliu atvejų Perteso sindromas gydomas konservatyviai. Gydytojas pasirenka optimalų gydymo schemą, pagrįstą tyrimais, pagrįstais bendrosios paciento būkle.

Kursas trunka mažiausiai vienerius metus, jei Perto patologijos etape nepaisoma, tada šis laikotarpis padidėja iki 4 metų.

Operacija pacientui yra skiriama tik tuo atveju, jei vaikas yra vyresnis nei 6 metai, o sunkios ligos komplikacijos pasireiškė.

Vaistų terapija

Šis metodas reiškia konservatyvų Perčio sindromo gydymą.

Norint sustabdyti ar sumažinti sąnarių uždegimo procesų intensyvumą, gydytojai skiria nesteroidinius vaistus, pavyzdžiui, ibuprofeną.

Pasinaudokite šia korekcija ilgą laiką (kelis mėnesius), gydymo taktikos pradžia pasikeičia po audinių taisymo proceso pradžios.

Jei yra deformacijos progresija, judesio apribojimas, gali būti nustatyta gipso tvarstis Perčio sindromui gydyti.

Jis tam tikrą laiką padeda sustabdyti statutą, todėl prasideda sąnarių ertmės ir kaulų galvutės sąnarių atkūrimas.

Chirurgas naudoja padažas, esant spazmai, galima atlikti išorines šlaunies raumenis. Taip pat būtina:

• visiškai pašalinti apkrovą iš klubo sąnario (išskyrus bėgimą, šokinėjimą, važiavimą dviračiu);
• raumenų tonas;
• naudoti ortopedines struktūras, skeleto gaubtus ligos gydymui;
• skirti skirti Anthiae Pertho angioprotektorių, chondroprotektorių, vitaminų, mikroelementų, maisto produktų su dideliu baltymų kiekiu sindromu.

Skausmo išnykimas įvyks tik tuomet, kai audiniai bus visiškai atstatyti (adherent). Jei liga buvo diagnozuota pirmajame etape, tada galima skirti "Perthes" sindromui gydyti:

• vaikščiodami ramentais, su specialiomis vidpadžiais;
• LFK (gimnastika) - specialių pratimų kompleksas;
• masažai;
• purvo terapija, diaterija.

Chirurginė intervencija

Su "Perthes" sindromu chirurginės operacijos atliekamos tik tuo atveju, jei liga yra sunkiai pradėta. Paprastai jis gali būti priskirtas 2-3 etapams.

Operacijos metu pacientas pašalinamas iš biomechaninių jungties sutrikimų, sukuriamos specialios traukos konstrukcijos, pritaikomos adatos. Jei reikia, ortopedas turėtų sureguliuoti sąnario vietą vertikalioje dalyje.

Operacijos metu bus išspręsta raumens sutrumpinimo problema. Tai padeda nustatyti jungtį tam tikroje padėtyje 2 mėnesius.

Šaltinis: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Kas yra "Perthes" liga: simptomai (nuotraukos, stadijos), gydymas suaugusiems, vaikų priežastys

Leggos liga Pertesa yra patologija, kurios metu kaulų audinys yra kraujagyslių sutrikimas. Šis procesas vyksta šlaunikaulio galvutės regione su tolesne nekrozė (nekrozė).

Ši liga priklauso labiausiai paplitusioms klubo sąnario ligoms, kurios vystosi ne tik vaikams (3-14 metų), bet ir suaugusiems.

Daugiausia tokios patologijos patiria berniukai, tačiau taip pat gali būti nustatyta, kad mergaitėms būdinga Perčio liga, kuri vyksta labai sunkioje formoje.

.

Ankstyvosios ligos stadijos negalima nustatyti, nes jų simptomai yra nematomi. 5 proc. Žmonių Pertų liga yra dvipusis. Nesant laiku gydymo, paskutiniai ligos etapai gali būti labai sunkūs.

.

Be to pacientas deformacijos gali atsirasti (sutrumpinimu) galūnes, ankilozės, antrinis Koksartrozė ir šlubavimas, kad dažnai sukelia negalią vaikystėje ir suaugus.

Leggio-Perčio liga diagnozė gali būti pagrįsta paciento amžiumi, rentgeno diagnostikos rezultatais, simptomais ir būdingais skundais.

Patologijos gydymo procesas yra gana ilgas, o esant stiprioms pasekmėms, atlikta rekonstrukcinė-atkuriamoji klubo sąnario operacija.

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūros (TLK-10), kūdikis osteohondropatija šlaunikaulio galvutės yra pagal kodą M91.1.

Manoma, kad šios ligos atsiradimo priežastys yra polietilenas.

Kitaip tariant, tai yra susijusi su įgimta kūno tendencija ir nepalankių aplinkos veiksnių įtaka.

Populiariausias hipotezė dėl ligos kilmės, kad jos plėtros ji privalo patologinių procesų besivystančių gimdoje - mielodisplazijos lengvas.

Ši liga yra nugaros smegenų nugaros smegenų segmentų, kurių simptomai dažniausiai pasireiškia daugelį metų, nepakankamumas.

.

Tačiau mielodisplazijos susijęs su ortopedinių ligų įvairovė, kuriame osteohondropatija (jaunas suaugęs) šlaunikaulio galvos taip pat ne išimtis.

.

Taigi, "Perthes" ligos vystymosi priežastys gali būti tokios:

• klubo sąnario uždegimas (alergiškas, bakterinis, virusinis);
• klubo sąnario mechaninis pažeidimas, net ir minimalus (grubus veiksmas, šuoliai, kritimas ir kt.);
• mineralinio metabolizmo sutrikimas;
• hormonų sutrikimai, atsirandantys vaiko kūne, pvz., paauglių hormoninio reguliavimo metu.

Paprastai daugelis tėvų priskiria Perčio ligos atsiradimo priežastis neseniai pasitaikančioms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms.

Etapai ir simptomai

Legg-Calvet-Perthes ligos metu yra penki etapai. Liga, atsiranda pradiniame etape nekrozės, besiskiriantis tuo, pagal tokias savybes, kaip kraujo tiekimo šlaunikaulio galvos nutraukimo, sukelia židinio nekrozės vystosi.

Tokiu atveju ši svetainė dažnai neveikia ir pasiekia 10% klubo sąnario kaulų masės.

Šis etapas trunka be jokių klinikinių apraiškų, nors kartais yra ir nedidelių eisenos sutrikimų (pėdų traukimas, vienos kojos praradimas).

Perto ligos antrojoje stadijoje (šlaunikaulio galvos sėdmenų lūžis) net ir įprastos apkrovos sukelia dalinį kaulinio audinio sunaikinimą - pasireiškia prislopinta pertrauka ir išsivysto klubo sąnario galvos deformacija, o struktūrinių pokyčių zona yra nuo 10 iki 30%.

Šiame etape judėjimo metu yra kelių simptomų, tokių kaip skausmas ir nemalonūs pojūčiai kelio ir klubo srityje, dėl kurio vaikas praeina.

Pertrūkio etape Pertų liga progresuoja, o kai kurie iš negyvų kaulų audinių yra suskaidyti ir suskaidyti. Žalos plotas padidėja - tai 30-50%.

Šiame etape simptomai yra stiprus ir nuolatinis skausmas. Klubo sąnario funkcijos yra ribotos, minkštieji audiniai plečiasi.

Be to, Perčio vaikų liga pasireiškia keistos eigos, išreikštos švelnumu, ir in Kai kuriais atvejais pažeidžiamos kojų pagalbinės funkcijos, yra didelis karščiavimas ir kiti simptomai apsinuodijimas.

.

Regeneravimo procesai vyrauja remonto metu degeneracinių procesų metu. Tarp kai kurių kaulų audinio vietų susidaro jungiamasis audinys ir vystosi kraujagyslės. Naujai susidariusio kaulo sudėtis panaši į įprastą, tačiau jos stiprumas yra daug mažesnis.

.

Be to, remonto etape atstatoma šlaunikaulio galvos augimas.

Jei nėra tinkamo Perčio ligos gydymo, galvos vystymasis bus skatinti tolesnę deformaciją dėl to, kad jos forma taps anomalinga, Pavyzdžiui, grybai. Tokios patologijos sukelia antrinio koksartrozės ir subluksacijos atsiradimą.

Rezultatų etape Perčio liga tampa lėta, todėl pasekmės vystosi. Tačiau tikriausiai visiškas atsistatymas be komplikacijų atsiradimo.

Svarbus veiksnys yra kramtomosios augimo zonos vienovė. Vaikoje tai užtikrina šlaunikaulio augimą.

Su šlaunikaulio galvos dėl ketvirtojo etapo deformacijos plėtros yra požymiai palaipsniui defektams artrozės ir klubo sąnario.

Perčio liga gydymas

Perthes liga vaikų paprastai elgiamasi konservatyviu būdu. Terapija pakankamai ilgai - ji trunka nuo 1 iki , metų. Bet kartais gydymo trukmė trunka iki 4 metų.

Chirurginė intervencija vykdoma tik tuo atveju komplikacijų. Be to, chirurginis gydymas Perthes liga gali būti naudojamas tik tada, kai vaikas sulaukia šešerių metų amžiaus.

Konservatorių terapija daugiausia atliekami specialių ortopedinių centruose. Po to, vaikas turi būti nuolat stebimas ortopedo vietiniame klinikoje.

Perthes liga gydoma:

• Iš gipso tvarsčiai, traukos, sudėtingų konstrukcijų ir specialių ortopedinių lovų naudojimas siekiant išvengti deformacijos šlaunikaulio galvos, kuris gali būti vertinamas nuotraukoje žemiau.
• Stimuliacija sveiką kaulų struktūrą regeneracijai;
• Aktyvinimas kraujotaka klubų srityje, naudojant narkotikų ir ne narkotikų gydymo būdų.
• Iš viso klubo iškrovos tam tikrą laiko tarpą.
• Formavimas ir vėliau sustiprinti šlaunų raumenų sistemą LFK ir gydomųjų gimnastika.

Jei reikia, skeleto traukos ar imobilizacijos naudojimas su padangomis, gipso tvarsčiai naudoti, petnešos remti skeleto raumenys naudojami electromyostimulation.

Kaip taisyklė, Perthes "liga gydoma chondroprotective, vitaminų, angioprotectors, mikroelementų. Motorinės galimybės yra rengiamos ketvirtojo etapo ligos.

chirurginis gydymas

Norėdami pašalinti simptomus ir pasekmes ligos Peters (naudojamas rekonstrukcinės chirurgijos.

Tačiau, tai gali būti padaryta tik tada, kai vaikas sulaukia šešerių metų amžiaus.

Indikacijos chirurginės intervencijos - plataus ploto nekrozės ir dislokacija stiprios deformacijos šlaunikaulio galvos progresavimo, kaip parodyta nuotraukoje.

Dažnai šios operacijos yra daromi kaip medializiruyuschaya korekcinių osteotomijos šlaunikaulio ir Gūžduobė besisukantį perkėlimą pagal Salter. Po operacijos turi būti tikri, kad eiti per ilgą kursą reabilitacijos.

Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthes liga vaikų

Perthes liga, arba Legg-Calve-Perthes liga - liga, kuria krovoobespechenie skaldytų kaulų šlaunikaulio galvutės, su vėlesnio nekrozės (nekrozė).

Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių klubo sąnario ligų vaikams nuo trijų iki keturiolikos metų amžiaus.

Berniukai dažniau serga, bet mergaičių Legga-Perthes osteochondropatija yra sunki.

Liga pasireiškia keliais etapais, o pradžioje ji yra beprasmiška, o tai žymiai apsunkina diagnozę. 5% atvejų Perthes "liga yra dvišalė.

Jei gydymas nėra pradėtas laiku, pasekmės gali būti labai sunkios.

Gali išsivystyti antrinė koksartrozės, galūnių deformacija, sutrumpinti jį, ankilozės, įvairių eisenos sutrikimai, kurie dažnai tampa neįgalumo priežastis vaikystėje arba suaugusiųjų.

Nepilnamečių šlaunikaulio galvos osteochondropatija gali sukelti negalią

Calves-Perthes liga diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento amžių, tipinius skundus ir simptomus bei rentgeno diagnozės duomenis.

Gydymas ilgai, konservatyvus.

.

Esant ypač sunkiems atvejams arba esant komplikacijoms, kreiptis į rekonstrukcines ir atkuriamas operacijas klubo sąnario.

.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10 pataisos (TBT 10), šlaunikaulio galvos jaunatvine osteochondropatija yra po kodu M91.1.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Šiuo metu nėra vienos Pereso ligos vystymosi teorijos. Manoma, kad šis negalavimas turi politologinę kilmę, tai yra, jis yra susijęs su įgimtu organizmo polinkiu ir neigiamų aplinkos veiksnių įtaka.

Remiantis dažniausiai pasitaikančia patologijos kilme hipoteze, jos atsiradimas yra gimdos gleivinės defektas, toks kaip minkštojo laipsnio mielodisplazija.

Tai yra nugaros smegenų juosmens segmentų, kurie daugeliu atvejų neparodė nė vieno, išsivystymas visame gyvenime, bet yra susijusi su įvairiais ortopediniais negalavimais, tarp jų ir su jaunatvine osteochondropatija šlaunikaulio galva.

Su Pertų liga sergančiųjų šlaunikaulio kraujagyslės yra nepakankamai išvystytos

Normaliomis sąlygomis (žmonėms be mielodisplazijos) šie kraujagyslės yra 10-12 metų, jie turi palyginti didelį kalibro kiekį ir puikiai prižiūri savo užduotį, suteikiant kaulai visomis būtinomis medžiagomis.

Vaikams, turintiems tokių arterijų mielodisplaziją, tik 2-4, jų kalibras yra nedidelis. Todėl šlaunies galvutė nuolat trūksta maistinių medžiagų ir deguonies.

Veiksniai, kurie prisideda prie Perčio ligos vystymosi:

• blauzdikaulio mechaninė trauma, netgi nereikšminga (šuolis, šviesos mėlynės, ritinėlis, kritimas, nelanksti judėjimas ir tt);
• klubo sąnario uždegiminiai pažeidimai (virusinė, bakterinė, alerginė);
• hormonų disbalansas vaiko kūne, pavyzdžiui, per hormoninį reguliavimą pereinamuoju laikotarpiu;
• mineralinio medžiagų apykaitos sutrikimas organizme.

Net paprastas šuolis gali išprovokuoti "Pertų" ligą vaikams, linkusiems jai pasireikšti

Dažniausiai tėvai susieja blauzdikaulio traumos simptomų atsiradimą su ankstesne ūmine kvėpavimo takų infekcija. Kai kuriems vaikams pavyksta atsekti ir paveldima pasipelnymo nuo ligos.

Etapai ir simptomai

Per ligos eigą išskiriami 5 nuoseklūs etapai.

Osteonekrozės stadija

Būtent šiuo momentu vystosi kraujo pasiūlos nutraukimas prie šlaunikaulio galvos ir jo židinio nekrozė. Pažeistas regionas retai pasiekia 10% visos šlaunikaulio galvutės kaulų masės.

Šis etapas yra asimptominis. Labai retai vaiko eismas gali būti minimaliai sutrikdytas pėdos traukimo būdu, nukentėjusioje vienoje galūne.

Taip pat kartais mažo intensyvumo skausmas plinta klubo srityje.

Įspūdžio klubo lūžio etapas

Įprastų apkrovų įtaka palaipsniui sunaikinama kaulinio audinio dalis - susidaro depresinis lūžis ir formuojasi šlaunikaulio galva.

Struktūrinių pokyčių sritis siekia 10-30%.

Šio etapo metu judesio metu klubo ir kelio srityje susidaro skausmas ir diskomfortas, o kūdikis pradeda kramtyti.

Paveiksle - šlaunikaulio galvos depresija

Suskaidymo etapas

Per šį laikotarpį dalis sunaikinto kaulo pradeda suskaidyti ir suskaidyti į dalis. Žalos suma padidėja iki 30-50%. Skausmas yra išryškėjęs, neperduodamas ir ramybėje.

Kvėpavimo klubo, minkštųjų audinių patinimas, apriboja. Pokalbiami pasireiškimai, minkštimas tampa skirtingas, kartais palaikoma galūnės funkcija.

Kai kuriems vaikams yra karščiavimas ir kiti apsinuodijimo simptomai.

Remonto stadija

Palaipsniui per sunaikinimo procesus vyrauja gijimo ir atsigavimo procesai.

Tarp atskirų kaulų audinio fragmentų susidaro jungiamojo audinio, auga kraujagyslės, susidaro naujas kačių audinys.

Naujai suformuoto kaulo struktūra yra artima normaliam, tačiau, deja, jo mechaninė stiprybė yra daug mažesnė.

Taip pat šiame etape atsinaujina šlaunikaulio galva.

Kartais, nesant tinkamo gydymo "Perthes" liga, priežastis yra galvos augimas tolesni deformacijos, nes dažnai jis neįgyja įprastos sferinės formos, tačiau, pavyzdžiui, grybo formos. Tokie pokyčiai sukelia subluksaciją ir antrinį koksartrozę.

Rezultatų stadija

Šiame etape, jei pasitaiko, pasireiškia Perčio liga. Galbūt visiškas atsigavimas be jokių likusių padarinių.

Svarbus dalykas yra kramtomosios augimo zonos vientisumas. Vaikams tai užtikrina ilginamą limfos augimą.

Esant dideliam nekrozei, šią zoną galima visiškai arba iš dalies sunaikinti.

.

Dėl to sutrinka šlaunikaulio viršutinio galo susidarymas, vystosi tikras kojos sutrumpėjimas, eisenos pažeidimas ir palaikomoji galūnių funkcija.

.

Perčio liga gali būti galūnių sutrumpėjimo priežastis, kuri ateityje reikalauja sudėtingos chirurginės korekcijos

4-osios stadijos šlaunikaulio galvos deformacijos atveju susidaro klubo sąnario progresuojančio deformuojančio artrozės klinikinė išvaizda.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis diagnozei patvirtinti ar paneigti, yra klubo sąnario rentgenografija. Taikyti dvi projekcijas:

• antero-užpakalinė
• Lauensteino projekcija.

Tai būtinas minimalus diagnozei reikalingas tyrimas. Tai leidžia jums atpažinti ligą tikimybe net pirmojoje stadijoje. Esant abejonėms, specialistas gali būti papildomai paskiriamas vaiko ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdavimui.

Diferencinė diagnozė vaikams yra būtina su tokiomis ligomis kaip neurodysplastic koksas ir infekciniu-alerginiu klubo sąnario artritu.

Klubo sąnario radiografija - pagrindinis šlaunikaulio galvos osteochondropatijos diagnozavimo metodas

Perčio liga gydymas

Vaikų Pertų ligos gydymas dažniausiai yra konservatyvus ir ilgesnis. Minimalus laikotarpis yra vieneri metai. Vidutiniškai gydymas trunka metus, o kai kuriais atvejais padidėja iki keturių. Operacija nustatyta tik esant sunkioms komplikacijoms vaikams po 6 metų.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas paprastai prasideda specializuotų ortopedinių centruose tolesnių Tuo vaikų ortopedijos klinikoje bendruomenėje.

Taip pat galite perskaityti:Klubo sąnario vaikų displazija

Terapija apima:

• klubo sąnario išspaudimas iki reikalingo laiko;
• traukos, gipso atsikabinimo, specialių ortopedinių konstrukcijų ir lovų panaudojimas siekiant išvengti šlaunikaulio galvos deformacijos;
• kraujotakos pagerinimas klubo sąnario srityje naudojant vaistus ir ne medikamentinius metodus;
• normalios kaulinio audinio struktūros atkūrimo stimuliavimas;
• formuojant ir stiprinant šlaunies raumenų kresetus, naudojant gydomąją gimnastiką ir fizinį pratimą.

Kuriant diagnozę, parama kojai yra iš dalies ar visiškai pašalinta.

Norėdami tai padaryti, vaikui skiriamas griežtas liekamasis miegas, o vyresniems vaikams suteikiama pusiau lovos, vaikščiojant ramentais per nerimo laiką.

Pagrindinis gydymas yra kineziterapija, masažas, specialios medicininės pratimai.

Su Perčio liga, vaikui suteikiama ilgalaikė imobilizacija specialiomis padangomis

Jei poreikis atsiranda skeleto traukos ar imobilizacijos su gipso tvarsčiai, traukes, padangos, tada naudojamas electromyostimulation išlaikyti skeleto raumenų tonusą.

Medikamentinis gydymas apima angioprotektų, chondroprotektorių, mikroelementų, vitaminų paskyrimą. Variklio režimas yra išplėstas ketvirtajame ligos stadijoje. Visi pratybas atrenka tik specialistas ir prižiūri jų įgyvendinimą.

Chirurginis gydymas

Rekonstrukcinės chirurgijos taikomas tik nuo 6 metų amžiaus pacientams, sergantiems nekrozės didžiulėje teritorijoje, sunkaus deformacijos šlaunikaulio galvos plėtros, dislokacija.

Dažniausiai tokios intervencijos atliekamos kaip vertikalioji verbalo perkėlimas pagal Salter'ą, korekcinė medikamentinė osteotomija iš šlaunikaulio.

Po chirurginio gydymo reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Suaugusiesiems, kurie patyrė Perčio liga, visą gyvenimą reikia apriboti klubo apkrovą, nes jie turi didesnę artrozės deformavimo riziką. Taip pat pageidautina, kad būtų reguliariai gydomi ir prevenciniai gydymo ir sanatorinio gydymo kursai.

Šaltinis: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perčio liga: simptomai ir gydymas

Kategorija: Vaikų ligos 5458

• Padidėjusi temperatūra
• Skausmas klubo sąnario
• Skausmas kelio
• Skausmas klubuose
• Eisenos pažeidimas
• Lame
• Šaltos kojos
• Jungčių judėjimo apribojimas
• Periartikulinių audinių edema
• Skausmas kojoje
• Skausmas vaikščiojant
• Pėdos prakaitavimas
• Silpnas raumenų silpnumas
• Odos raukšlės ant pėdos
• Nesugebėjimas pasukti koją į išorę
• Pėdos dilgčiojimas

Perčio liga yra negalavimas, kai sutrinka kraujo aprūpinimas kaulų struktūromis šlaunikaulio galvos srityje. Dėl to išsivysto nekrozė.

Ši liga priklauso nuo dažniausių klubų sąnario patologijų, kurios atsiranda 2-14 metų vaikams. Berniukai dažniau serga, tačiau ligos progresavimas gali pasireikšti mergaičių.

Liga pasireiškia keliais etapais. Paprastai įtakoja tik vieną jungtį. Dvigubas pažeidimas pastebimas tik 5% atvejų. Jei nepradėsite gydyti patologijos, tuomet gali kilti labai rimtų pasekmių:

• eisenos pažeidimas;
• antrinis koksartrozė;
• ankilozė;
• galūnių deformacija iki jos sutrumpinimo.

Verta paminėti, kad "Perth" liga gali sukelti negalią net vaikystėje ar net suaugusiems. Todėl svarbu laiku jį diagnozuoti ir atlikti sudėtingą gydymą.

Priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių prasideda "Pertų" ligos progresavimas, nėra tiksliai nustatyta iki šiol. Pagrindinė teorija yra paveldima polinkis. Pagal tokius veiksnius patologija gali pradėti pažangą:

• padidėjusi kojų apkrova;
• anksčiau patirtos traumos - dislokacijos, lūžiai, smūgiai ir pan.
• imuninės sistemos sutrikimas, taip pat fiziologinis paauglių hormoninio būklės pokytis;
• įsiskverbimas į infekcinių agentų kūną;
• mineralinio medžiagų apykaitos sutrikimas organizme.

Rizikos grupėje yra vaikai:

• anksčiau perduoti rachitai;
• ilgai ir dažnai serga įvairiais virusais ir infekcinėmis ligomis;
• turinti hipotrofiją;
• kurie kenčia nuo įvairių infekcinių ir alerginių negalavimų.

Etapai

Perčio liga progresuoja laipsniškai. Klinikai išskiria 5 patologinio proceso vystymosi etapus:

• paslėptaŠios ligos simptomai nėra. Kaulų struktūrose prasideda nedideli pokyčiai. Yra kraujosruvio nekrozė;
• įspūdžio lūžis.Vizualiai galima pastebėti, kad galūnė yra sutrumpinta. Pažeista šlaunies galvutė nebegali atlaikyti didelių apkrovų;
• rezorbcija.Klubo sąnario kaulo struktūros ištirpsta, o kaulų galvutė tampa plokščia. Kai apkrova paveiktai kojai atsiranda stiprus skausmo sindromas;
• atkūrimas.Skausmo sindromas mažėja, tačiau normalus kojos veikimas neįmanomas. Kaulų ir kremzlių struktūros pakeičiamos jungiamojo audinio;
• galutinis.Anksčiau formuojamas jungiamasis audinys pamažu ossifikuoja. Skausmo sindromas visiškai išnyksta, tačiau sąnario mobilumas visiškai prarastas.

Perčio ligos vystymosi etapai

Simptomatologija

Simptomai "Perthes" liga pasirodo palaipsniui.

Pirmajame etape ligos progresavimo simptomų gali būti visiškai nėra, bet dažnai asmuo skausmas skausmas klubo ir kelio.

Verta pažymėti, kad pirmasis simptomas, kuris skundžiasi vaiko - jis yra kelio skausmai. Vėliau klinikinę nuotrauką papildo tokie simptomai:

• skausmo sindromas pasireiškia vaikščiojant. Skausmas yra nuobodu pobūdžio ir dažnai lokalizuotas arba klubų arba tas pats palei visą ilgį pažeistą galūnę;
• galūnių raumenų silpnumas;
• šlakstymas;
• normalios eigos pažeidimas. Pacientas juda su būdingu pripadaniem pėsčiomis nuo pažeidimo (būdingas simptomų) vieta;
• asmuo neturi galimybės visiškai pasukti savo pėdos;
• klubo sąnario sukimasis yra ribotas;
• Jungtis nėra lanksta arba sulenkta;
• Pažeistos jungties srityje yra stiprus edema;
• sumažėja galūnių pirštų pulsacija;
• temperatūros pakilimas iki 3, laipsnių;
• Pėdos blyškios ir palpacijos metu pastebima šaltis;
• padidėjęs pėdos prakaitavimas;
• odos ant pėdos yra raukšlėtos.

Diagnostika

Labiausiai informatyvus diagnostinis metodas yra klubo sąnario rentgenografija. Tyrimas atliekamas dviem projekcijomis.

Šis metodas leidžia nustatyti Perthes "ligos progresavimą į ankstyvuosiuose vystymosi etapuose.

Kaip papildomas diagnostikos metodas ultragarsu, taip pat CT.

Diferencialinė diagnostika:

• neurodysplastic koksas;
• infekciniu alerginiu artritu.

Gydymas

Perčio liga paprastai yra konservatyvi. Optimalus procedūra atrenka tik gydytojui remiantis apklausos duomenimis, ir remiantis bendros būklės pacientas.

Minimalus gydymo laikotarpis yra vieneri metai. Su progresuojančia Perčio liga, gydymo kursas gali trukti iki 4 metų.

Funkcionaliai intervencija parodyta galėjo judėti tik sunkių komplikacijų (vaikams po 6 metų).

Konservatyviojo gydymo metodai:

• visiškai atpalaiduoja klubo sąnarį;
• pašalinti deformacijos šlaunikaulio galvos, naudojant liejimo formos, traukos, ortopediniai struktūra galimybę;
• narkotikų gydymas. Nustatyti vaistus normalizuoti kraujotaką paveikto junginio srityje;
• kaulinio audinio struktūros atkūrimo stimuliavimas;
• gydomoji gimnastika ir pratimais. Šis gydymo būdas leidžia visiškai formuoti raumenų kaklelio šlaunų.

Vaistai apima:

• hondroprotektory;
• angioprotektoriai;
• vitaminų kompleksai;
• mikroelementai.

Chirurginis gydymas yra atlikti pacientams, su dideliu dalyvaujant osteonekrozė zonos ryškus deformacijos šlaunikaulio galvos, taip pat dislokacija buvimą. Gydytojai taiko tokius metodus:

• Korekcinė medializuojanti osteotomija;
• Vertikalioji vertikalioji perkėlimas pagal Salterą.

Ligos, turinčios panašių simptomų:

Epifiziozė (kartu simptomai: 4 iš 16)

Epifizė yra kaulų augimo plokštės pločio nugalėjimas.

Šia sritimi suprantama dalis yra kremzlinio audinio dalis, kuri yra ilgų kaulų pabaigoje ir nuolat vystosi.

Nuo augimo plokštelės susidarymo priklauso nuo kaulų ilgis ir forma suaugusiesiems.

... deformuojantis osteoartritas (sutampa simptomai: 4 iš 16)

Deformuojantis osteoartritas - laikoma dažna sąnarių patologija, dėl kurios yra vystymosi degeneracinis-uždegiminis procesas, dėl kurio sunaikinamos jų struktūros ir jų per anksti senėjimas.

.

Pagrindinė šios patologijos raidos priežastis - per didelis fizinis aktyvumas, tačiau yra keletas kitų svarbių veiksnių.

.

Jos apima kūno svorio perteklius, profesionalų sportą, sėdimos darbo sąlygas ir daugybę kitų šaltinių.

... Osteoartritas (sutampa simptomai: 3 iš 16)

Osteoartritas yra gana dažna liga, kai sąnariai yra degeneracinės ir distrofinės.

Osteoartrozė, kurios simptomai iš pradžių siejasi su laipsnišku kremzlinio audinio išsiplėtimu, po to su subkontraktine kaulo lūžiu ir kitais struktūriniais sudarantis jungtį, vystosi atsižvelgiant į deguonies trūkumą jose ir gali pasireikšti įvairiais būdais su skirtingomis patologinio procesas. Paprastai ši liga diagnozuojama 40-60 metų pacientams.

... Kelio sąnario osteochondrozė (sutampa simptomai: 3 iš 16)

Kelio sąnario osteochondrozė (suskaidoma) yra degeneracinio-degeneracinio tipo liga. Tai daugiausia daro poveikį jauniems žmonėms, daugeliu atvejų yra palankus kursas ir baigiasi pacientų susigrąžinimas.

... Kaulų tuberkuliozė (sutampa simptomai: 3 iš 16)

Kaip rezultatas, jų skvarba bendruose suformuotų fistulių, kad negyja ilgai, jo mobilumas sumažėjusi, o sunkesniais atvejais, ji yra visiškai sunaikinta.

Su stuburo tuberkuliozės vystymu ir progresavimu gali išsivystyti kumpis ir nugara. Be tinkamo gydymo, pasireiškia galūnių paralyžius.

...

• VKontakte

Šaltinis: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy