Dorsopatija( skausmo sindromai nugaroje): aprašymas, diagnozė

Neurologo praktikoje dažnai vartojamas terminas "dorsopatija". Ką tai reiškia? Kokiais atvejais jis naudojamas? Asmeniui be medicininio išsilavinimo ne visada lengva suprasti šį terminą. Jei vertimą žodžiu vertimu iš lotynų, tai reiškia "nugaros skauda". Dorsopathies - skausmas sindromai gale kartu su neurologinių simptomų, susijusių su degeneracinės-distrofiniai pakitimų stuburo ir jo raiščių ir raumenų. Deja, yra supaprastintas supratimas, kad dorsopatija yra osteochondrozės sinonimas. Iš tikrųjų, dorsopatija yra sudėtingas, daugiapakopis procesas, kurio pagrindinis simptomas yra nugaros skausmas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skoliosas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių dorsopatijos rizikos veiksnių.

Dorsopatijos pagrindinis vaidmuo tenka rizikos veiksniams:

• Žemas fizinis aktyvumas.
• Nugaros dalies vystymosi anomalijos.
• Genetinis polinkis.
• Laikysenos pažeidimas (skoliozė).
• Nutukimas.
• Kenksmingi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas).
• Profesijos, susijusios su aukšta statodinamine apkrova stuburo srityje.

Skausmo sindromą gale gali sukelti dvi priežasčių grupės:

1. Vertebrogeninis skausmas. Sukelta spinalinė patologija (osteochondrozė, spondilartrozė, trauma, spondilitas, stuburo navikai, spondilozė ir tt).
2. Non-vertebral pain - priežastis yra žala raumenims, raiščiams (miozitas, mialgija, miofoscialinis sindromas).

Klasifikacija

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje dorsopatijos skirstomos į:

1. Dorsopatijos deformacija. Jie pasireiškia stuburo deformacija, žalos (degeneracija) yra tarpslankstelinių diskų be išsikišimų (spondilolisteze, nugaros skausmą, nugaros smegenų pažeidimai, įgimtos vystymosi anomalijos, suspaudimo lūžiai, infekciniai pažeidimai). Ši grupė dažniausiai randama.
2. Dorsopathies, su kuriomis susiduriama tarpslankstelinio disko degeneracija (MTD) su iškilimų (iškilimų), kartu su skausmo sindromų (MTD išvaržos, iškyša MTD).

Stuburo struktūra

Žmogaus stuburas pagamintas iš 33-34 slankstelių. Kiekvienas nugarkaulis susideda iš kūno ir lanko, kuris uždaro nugarkaulį. Nugaros smegenų angos formuoja kanalą, kuriame praeina nugarkaulis, indai, nerviniai pluoštai. Tarp skilvelių kūnų yra tarpslanksteliniai diskai. Jie atlieka minkštinimo funkciją ir neleidžia skutimosi sluoksniams kaulų paviršiaus liestis judant. Tarpslankstelinis diskas susideda iš pulpo branduolio, kurį supa pluoštinis žiedas. Kiekvieno slankstelio (išskyrus sakralinė) nukrypti SĄNARINIŲ procesus, kurie yra susiję su tais pačiais procesų prieš srovę ir pasroviui stuburo slankstelių, kad sudarytų sąnarių briaunų. Veido sąnariai suteikia stuburo lankstumą. Visą šį kaulų sąnario aparatą palaiko paravertebraliniai raumenys ir raištinė aparatūra. Veidų sąnariuose yra kanalų, skirtų kraujagyslių ir nervų ryšių išvežimui į organus, raumenis.

Visi stuburo struktūros, taip pat raumenys ir kraujagyslės aplink stuburą, jei su skausmo receptorių (nociceptorių), kurie gali laisvai nervų galūnės pluošto.

Nepageidaujami veiksniai, veikiantys ant stuburo, gali sugadinti stuburą ir sukelti skausmo receptorių aktyvavimą šiose struktūrose. Skausmas yra nespecifinis simptomas, nuo kurio prasideda įvairių formų dorsopatijos pasireiškimas.

Dorsopatijos klinikinės apraiškos

Myofascialinis sindromas - skausmo šaltinis yra stuburo raumenys

Vienas iš skausmo vystymosi mechanizmų dorsopatijos yra raumenų spazmas. Žmogus jaučiasi skausmas stuburo judesių metu ir ramybėje, vietoje yra skaudus skausmas paliesuojant raumenį.

Kai dirgina skausmo receptorius raumenyse, yra raumenų spazmas. Raumenys yra spazminis, susilpnėjęs ir dirginimas yra ribotas. Jei šiuo metu provokuojančių veiksnių poveikis nutrūksta, tada skausmas nyksta. Jei, raumenų spazmas fone, provokacija, kad toliau veikti, raumenys yra suspausta dar daugiau, spazmas sukelia apribojimo pažeidimo ir sukelia vietinę raumenų antspaudą. Pacientai skundžiasi dėl regioninio raumenų skausmo, judesių sumažinimo nugaroje, apžiūrimos, apčiuopiamos "Sunkumas" raumenyje, kai paliečia skausmingus raumenų taškus, yra stiprus skausmas.

Osteochondrozė yra sunki degeneracinių pokyčių stuburo forma

Su šia liga sliekai (spondylosis) ir tarpslanksteliniai diskai yra deformuoti.

Maitinimo tarpslankstelinio disko sutrikimas lemia jo dehidrataciją. Jis susitraukia ir ilgainiui suskaidomas į atskiras dalis (sekvestracija), tampa jautresnis net ir minimaliems mechaniniams poveikiams, prarandant slopinimo funkciją. Osteochondrozėje skausmas gali būti šaudymo pobūdžio, sustiprintas keičiantis kūno padėčiai, daugiausia lokalizuotam juosmens srityje.

Herniated HPA

Kaip degeneracinių procesų progresas, pluoštinis žiedas diskas mažėja, pereina į periferiją Susiformuoja iškyšuliai (iškyšos), pulpos branduolio fragmentai (MTD išvarža) patenka per įtrūkimus. Didelio dydžio spenelių diskas sugadina nugarkaulį, dėl kurio susidaro radikulopatija (radikuliarinis sindromas). Pacientai susirūpinę dėl stiprų skausmą juosmens srityje, apšvitinus į kirkšnį, šlaunies nugarą į pėdą. Odos srities niežėjimas, "nuskaitymo nuskaitymo" jausmas, kojų silpnumas. Skausmas pasireiškia su minimaliu fiziniu krūviu, turi šaudymo pobūdį. Susiformuoja antalginis (švelnus) eismas.

Spondilartrozė

Kitas skausmo šaltinis yra liemens sąnarių (artrozės) nugalėjimas. Spondiloartroze svarbiausi simptomai yra nuobodūs, stiprus skausmas, be apšvitinimo, judesių standumas nugaroje.

Spondilozė

Spondilozė sukelia stuburo kūno pažeidimus. Jų paviršiuje kaulų audinys auga aštrių spinčių pavidalu, kurie pažeidžia daugelį pagrindinių struktūrų (raumenis, nugarkaulį, stuburo raiščius). Pacientams jaučiamas skausmas, sunkumas nugaroje. Skausmas padidėja, kai viena pozicija yra ilgesnė.

Su visomis išvardytomis ligomis, skausmo sindromu gali prisijungti neurologiniai simptomai: silpnumas kojose (parenimas), odos sričių tirpimas, "nuskaitymo nuskaitymo" jausmas, pakitęs burbulas. Skausmas skleidžia pirštų galus, raumenys yra hipotrofiniai.

Diagnostika

Dorsopatijos diagnozė apima:

• neurologo klinikinis tyrimas;
• spinduliuotės diagnostikos metodai: stuburo rentgenogramos, CT, MRT.

Klinikinis vaizdas ne visada atitinka diagnozės spinduliuotei nustatytų pažeidimų sunkumą. Esant minimaliems nuotraukų pokyčiams, pacientas gali patirti didelį skausmą ir, priešingai, su sunkiais pažeidimais - simptomai nerimauja.

Gydymas

Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriamos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir raumenų relaksantų injekcijos arba tie patys vaistai tabletėmis.

Pagrindinės gydymo kryptys:

1. Priežasties pašalinimas.
2. Švelnus fizinio aktyvumo būdas.
3. Skausmo malšinimas (išsami informacija žemiau).
4. Fiziniai pratimai (pratimo terapija).
5. Fizioterapija.
6. Chirurginis gydymas. Ilgalaikis vaistų vartojimo poveikio nebuvimas arba sunkių neurologinių komplikacijų atsiradimas yra chirurginiai gydymo metodai.

Skausmo sindromo šalinimo būdai

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU). Jie turi stiprų analgetinį, karščiavimą ir priešuždegiminį poveikį. Tai apima: deksketoprofeną, diklofenaką, ibuprofeną, ketorolaką, meloksikamą, nimesulidą (Naise) ir kitus.
• Raumenų relaksantai. Šie vaistai padeda sumažinti skausmo sindromo sunkumą, mažina raumenų spazmą. Tai apima: baklofeną, sirdaludą, midokalmą ir kitus.
• B grupės vitaminai (combilipen, vitagamma, neuromultivitas, neurobionas ir kt.). Padėti atstatyti pažeistus nervinius pluoštus. Naudojant kartu su NVNU, įrodytas didelis efektyvumas.
• Chondroprotektoriai (alflutopas, chondroitino sulfatas, rumalonas ir kt.). Apsaugokite tarpslankstelinius diskus ir veidų sąnarius nuo tolesnio sunaikinimo.
• Vietinė terapija: blokados su anestetikais ir gliukokortikoidais, tepalai, akupunktūra.
• Manoma terapija.

Dorsopatijos be klinikinių apraiškų nereikalauja specialaus gydymo. Kai jie yra identifikuojami, rekomenduojamos terapinės ir profilaktinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti recidyvų dažnumą, užkirsti kelią neurologinėms komplikacijoms.

Išvada

Iki šiol dorsopatijos yra viena iš pagrindinių darbingo amžiaus žmonių negalios priežasčių, nepaisant šiuolaikinių diagnozavimo ir gydymo metodų. Žemas gyventojų judėjimas specialistams pradinėse ligos stadijose lemia stuburo procesų chroniškumą ir nepageidaujamų atvejų skaičiaus didėjimą.

Pradėjus taikyti ankstesnes gydymo priemones, tuo didesnė tikimybė, kad bus palankus ligos rezultatas.

Gydytojas-neurologas N. N. Sperlingas mums nurodo skirtumą tarp dorsopatijos ir osteochondrozės:

Osteochondrozė ir dorsopatija, koks skirtumas? (gydytojas paaiškina apie dorsopatiją).

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Specialistė klinikos "Maskvos daktaras" pasakoja apie dorsopatiją:

Dorsopatija

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"