Turinys
-
1Klubo sąnario norma kūdikiams, displazijos požymiai ir gydymas
- 1.1Kas tampa procedūros požymis
- 1.2Egzaminas
- 1.3Normos ir nukrypimų rodikliai
- 1.4Kokia yra liga?
- 1.5Patologijos koregavimas
-
2Kūdikių klubo sąnarių Uzi: kampų norma, dekodavimas
- 2.1Kokie signalai apie sąnarių displaziją?
- 2.2Klubo dislokacijos laipsnis ir displazijos tipai
- 2.3Diagnostika dėl sąnario displazijos ultragarsu
-
3Kokia yra klubų sąnarių kampų normos ultragarso tyrimo metu? Ortopedinės patologijos tipai
- 3.1Kaip atliekama ultragarsinis TBS?
- 3.2Kokie rodikliai laikomi norma?
- 3.3Nukrypimas nuo normos ir rezultatų aiškinimas
- 3.4Kur yra kūdikių klubo sąnarių ultragarsu?
- 3.5klubų sąnario masažas kūdikiams
-
4Klubo sąnario klubas kūdikiams
- 4.1Ultragarso įtaka kūdikio kūnui
- 4.2Kas negali atlikti ultragarsu?
- 4.3Parengiamasis diagnostinės procedūros etapas
- 4.4Ultragarso tyrimo metodas
- 4.5Paprasti klubo sąnario ultragarsiniai rodikliai vaikams
- 4.6Kūdikių klubo sąnarių (TBS) ultragarso tyrimo duomenų dekodavimas
- 4.7Kampų normos:
-
5Kepenys sąnarių šlaunys kūdikiams: paruošimas ir laikymas, kampų norma
- 5.1Kas yra klubų dislazija vaikams?
- 5.2Kaip atlikti ultragarsą kūdikiams
- 5.3Klubo sąnario ultragarsu paaiškinimas
- 5.4Nukrypimai nuo normos rodiklių
-
6Kvėpavimo sąnarių klubo sąnariai naujagimiams ir kūdikiams: rodikliai ir dekodavimas
- 6.1Ką reikia padaryti ar padaryti TBS naujagimiui?
- 6.2Blauzdos sąnario ultragarso indikacijos
- 6.3Pasirengimas apklausai
- 6.4Tyrimo metodika
- 6.5Kur yra ultragarsas kūdikiams?
- 6.6Ar yra kokių nors kontraindikacijų ultragarsu?
- 6.7Normalūs kampai ultragarso TBS vaikams
- 6.8Nukrypimai nuo normos ir rezultatų aiškinimas
Klubo sąnario norma kūdikiams, displazijos požymiai ir gydymas
Prevenciniai egzaminai nėra veltui rodyti visiems kūdikiams iki vienerių metų. Tai leidžia anksčiau nustatyti ligą ir prireikus pradėti gydymą laiku.
Kai kūdikiams skiriami rentgeno spinduliai arba klubų sąnarių ultragarsas, tai nekreipkite dėmesio, procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga.
Rezultatas bus šios srities įgimtų ligų pašalinimas.
Kas tampa procedūros požymis
Profilaktinė procedūra, skirta padaryti visus 1 mėnesio kūdikius. Dėl kitų požymių gydytojas bet kuriuo kitu metu gali skirti ultragarsinį nuskaitymą.
Atliekant tyrimą, gali būti nustatytos tokios diagnozės kaip displazija, dislokacijos ar pakitę.
Jei ankstyvosiose stadijose problema neišsiskiria ir nepradedamas tinkamas gydymas, vėliau vyks kelio ir judesio sutrikimai.
Didėja artrozės ir kitų kaulų sistemos ligų atsiradimo rizika.
Galima įtarti bet kokius nukrypimus dėl šių priežasčių:
- viena kojelė yra ilgesnė už kitą;
- kojų judesiai sukelia nepatogumų kūdikiui, judėjimo apribojimai;
- kai kojos perkelia į šoną, yra girdimas būdingas spragtelėjimas;
- Abiejų kojų odos raukšlės nesutampa;
- stebima apatinių galūnių raumenų hipertenzija.
Ultragarso tyrimas yra trumpas, jo metu nėra spinduliuotės. Dėl garso vibracijos monitoriui perduodama patikima ir patikima informacija apie organų būklę.
Egzaminas
Vienintelė būklė procedūros metu turi būti imobilizuota. Priešingu atveju bus gauti nepatikimi rezultatai.
Kūdikiui reikia ramiai, 30 minučių iki procedūros reikia šerti. Jei laikas trunka mažiau, padidėja regurgitacijos pavojus.
Ultragarso metu rekomenduojama, kad vaikas būtų sveikas ir nieko netrikdo.
Vaikas dedamas ant sofos. Prie tiriamojo ploto taikomas gelis, kuris nesukelia sudirginimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų.
Specialus jutiklis, esantis grožio srityje, surenka reikiamą informaciją.
Būtina pirmiausia pasukti vaiką iš vienos pusės, tada iš kitos pusės.
Nepateikiama kontraindikacijų ultragarsu atlikti kūdikiams.
Rentgeno spinduliai gali būti naudojami diagnozei paaiškinti. Procedūros metu turėtumėte meluoti ramiai ir privalote naudoti apsaugines pamušalas.
Normos ir nukrypimų rodikliai
Rentgeno duomenų ar ultragarsu dekodavimą atlieka ortopedinis gydytojas. Atliekant analizės rezultatų spausdinimą, jis konstruoja geometrinius figūros ir matuoja tam tikrus kampus. Yra kampų norma. Atsižvelgdami į juos gautais duomenimis, galite nustatyti diagnozę.
Duomenų dekodavimo norma tuščiame viename amžiuje, skaičiuojant nuo vieno mėnesio amžiaus, turėtų būti nustatoma stačiakampio vertikalių strypų projekcija, kurioje dengta klubo galva, dengta lūpomis. Kampų norma yra lygi šiems skaičiams: alfa yra daugiau nei 60 laipsnių ir beta yra mažesnė nei 55 laipsnių.
Displazija gali pasireikšti trimis sunkumo laipsniais.
- Galima diagnozuoti hip-klubo (pirmojo laipsnio sunkumo laipsnį). Ištirtoje srityje pastebimas kaulų ir kremzlių nepakankamas išsivystymas, raumenys ir raiščiai nesulaužomi ir nėra galvos pasislinkimų.
- Blauzdikaulio pakilimas (2 laipsnio sunkumas). Šiuo atveju šlaunikaulio galvutė eina nuo ertmės ir išsikiša šiek tiek už jo ribų. Tokiu atveju kampai atrodys taip: alfa - apie 45 laipsnių, beta - apie 75. Parodomas privalomas gydymas.
- Jei yra dislokacija, tada ultragarsu pastebėsime, kad šlaunikaulio galva visiškai eina už ertmės esančios virš jos. Rodikliai bus gerokai didesni nei kampų norma: alfa yra lygi 43 laipsnių, beta yra daugiau nei 77 laipsnių. Daugeliu atvejų gydymas yra įmanomas tik chirurgine intervencija.
Vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, rodiklių norma bus kitokia.
Kokia yra liga?
Priimant prie ortopedo prie vaiko kojos yra išsiskyrę iš skirtingų šalių ar šonų, o jei šlaunys paliečia stalą, 90 laipsnių kampą sudaro norma.
Labai dažnai vaikams, kurių duomenys yra rentgeno spinduliai, diagnozuota displazija. Gavęs ankstyvą kreipimąsi į gydytoją ir visų jo rekomendacijų įgyvendinimą, greitai gali būti atmesta diagnozė. Displazija yra liga, kurioje pažeista kampinio kampo tarp šlaunies ir jo kūno matavimo norma.
Iš esmės tai reiškia įgimtą klubo sąnarių nebrandumą. Šlaunikaulio galvos mobilumas keičiasi. Tuo pačiu metu sutrinka ir jungiamojo audinio vystymasis.
.Jei displazija jau yra nustatyta motinystës ligoninëje, tuomet nedelsdami turite užsiregistruoti ortopediniu gydytoju. Jis atliks papildomą tyrimą, skirs ultragarsą.
.Jei vaikas yra daugiau nei 6 mėnesiai, tada nustatoma sąnarių rentgeno spinduliai.
Lengvais displazijos atvejais yra numatytas masažas ir speciali gimnastika. Rimtesniais atvejais galima gydyti specialiais prietaisais: "Freik" autobusu ar "Pavlik" striukėmis.
Patologijos koregavimas
Gydymas yra numatytas net tais atvejais, kai išoriniame tyrime nėra jokių požymių, o rentgeno spinduliai yra pastebimi.
Gydymas gali pasiūlyti konservatyvius kovos su patologiniais pokyčiais klubo sąnariuose metodus:
- platus swaddling leidžia savarankiškai sureguliuoti dislokaciją, o judesiai lieka laisvi;
- Pavlik's stipuliai dėl displazijos padeda pašalinti kojas, kai jie yra sulenkti;
- utilizavimas;
- fizioterapija (masažas, elektroforezė, akupunktūra, ultragarsas).
Masažas turi savybių, į kurias tėvai turėtų atsižvelgti namuose.
- Pirmąsias masažo minutes reikia lydėti lengvai nugaros išorinės šlaunies dalies, kelio, blauzdos, pėdos.
- Masažas toliau judėti, trina. Liejimas tampa sustiprintas, ypač raumenų, raiščių ir sausgyslių srityje. Galite padaryti apskrito šlifavimo.
- Masažas taip pat tęsiasi į nugarą. Judėjimas taip pat prasideda nuo glostymo, lėtai persikeliant į sėdmenis ir šlaunų nugarą. Jūs galite įtraukti effleurage.
Masažas neturėtų apimti stipraus slėgio. Nelieskite vietos, kurioje yra limfmazgiai.
Gydymą lydi periodiškas rentgeno tyrimas. Net jei problema pašalinama ir gydymas baigiasi, neduokite masažo ir gimnastikos pratimų. Būtina stebėti specialų variklio režimą.
Šaltinis: https://grudnichky.ru/zdorove/tazobedrennyiy-sustav-u-grudnichkov-norma.html
Kūdikių klubo sąnarių Uzi: kampų norma, dekodavimas
Dėl įgimto klubo sąnario ultragarsu kūdikiams nustatyta įgimtų pakitimų, tokių kaip pakitimas, dislokacija ir displazija.
Dažniausiai šios ligos atsiranda ankstyvuose kūdikiams, tačiau kartais ligos yra paveldimos.
Svarbu diagnozuoti šį nukrypimą nuo vaiko vystymosi. Displazijos ignoravimas kyla dėl artrozės atsiradimo.
Kokie signalai apie sąnarių displaziją?
Prasidėjusių sąnario nepilnavertiškumo priežastis gali būti tokia vaiko padėtis įsčiose, kai jis sėdi su savo dubens.
Kūdikiui gali būti displazija, jei ji pilna ir sveria daugiau kaip 5 kg. Taip pat ši liga gali sukelti toksikozę nėščiai mergaitei.
Žindymas, kuris yra rizikingas, yra nuolat stebimas, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Įsipareigojimas stebėti, ar naujagimiui būdingas klubo sąnarių mobilumas, paliekamas ortopedas. Patikrinimai dėl įgimtos displazijos bus atliekami per metus nuo vaiko gimimo.
Naujagimių dubens ir šlaunikaulio jungties displazija yra parodyta netinkamo odos raukšlių išdėstymo ir gylio.
Medicininiai tyrimai atliekami raukšlių po abiem sėdmenims, po kelio ir kirkšnies. Displazija gali būti atmesta, jei visi raiščiai yra panašūs ir suformuoti išilgai linijos.
Jie tampa identiški tik po trijų mėnesių nuo gimimo. Kartais displazija yra tiek kairėje, tiek dešinėje, todėl ją sunku nustatyti.
.Lyginant kelio dangtelio vietą, ortopedas gali pastebėti, kad viena kūdikio kojelė yra šiek tiek trumpesnė už kitą. Tai jau akivaizdus sąnarių funkcijos pažeidimo simptomas.
.Tačiau tai retai, nes tai būdinga tik naujagimiui su sunkia liga. Šiuo atveju šlaunys jau išsibarstė, kaulo galva pasislinkta atgal.
:
Gydytojas galės tiksliai nustatyti displaziją pagal slydimo ar "spustelėjimo" simptomus. Dėl to ortopedas turi įdėti kūdikį ant nugaros ir atsikabinti jo kojas.
Jei bendras darbas visiškai, naujagimio šlaunys palies lentelę, sudarant dešimt 90 laipsnių kampu.
Pažeidimų buvimas "bus" pasakys ypatingą paspaudimą, o kojos negalės ištirpti iki galo. Kai gydytojas išleidžia kūdikio kojas, jie grįžta į savo pradinę padėtį ir staigiai pereina.
Kad naujagimio klubas yra judėjimo ribotas, galima nustatyti tris savaites nuo vaiko gimimo.
Jei jūs ignorujate šiuos displazijos simptomus naujagimiui, liga gali progresuoti. Vaikui bus sunku judėti.
Klubo dislokacijos laipsnis ir displazijos tipai
Naujagimiai vaikai, kaulai ir kremzlės vis dar trapūs, nevisiškai išvystyti. Šlaunikaulio galva yra užfiksuota jo vietoje su raištimis ir kremzliniu ratlankiu, besiribojančiu su veltiniu.
Jei kūdikiams būdingi anatominiai sutrikimai, kremzlinė apykaita yra nepakankamai išvystyta, o vertikalioji plokštelė yra plokščia, o ne sferinė.
Displazija gali būti skirtingo sunkumo laipsnio. Tiesą sakant, sąnarių displazija, tai yra jų funkcionavimo žemesnė būklė, atskleidžiama tik po išsamaus diagnozavimo.
:
Išankstinis tyrimas gali būti nustatytas, jei sąnarių kapsulė ištempiama, o šlaunikaulio galva yra nukreipta į šoną, bet ji lengvai patenka į jo vietą.
.Blauzdos pakilimas yra šiek tiek pasislinkusio kaulo galvos, palyginus su sąnario ertmėmis, pasekmė. Todėl šlaunikaulio galvos raiščiai yra įtempti ir ištempti.
.Dėl šios priežasties viršutinė kremzlės ratlankio dalis yra suplakta iki kaulo galo ir sulenkiama į vidų. Kadangi jungties kapsulė ištempiama.
Kumpio displazija yra keletas rūšių. Liga vadinama stuburo blauzdikauliu, jei tikrinamas tikrasis skilvelio funkcionalumas.
Šiuo atveju ertmė nebėra išgaubta ir mažėja, o kremzlės kraštas atrodo nepakankamai išvystytas.
Šlaunikaulio displazija naujagimiams yra liga, kai kampai tarp šlaunies kaklo ir jo kūno mažėja arba padidėja.
Rotational displazija yra sąnario judesio konfigūracijos pažeidimas. Visi klubo sąnariai turi judėti palei trajektoriją, tai yra norma.
Visos šios sąlygos leidžia diagnozuoti ultragarsinį tyrimą.
Jei laiku vartosite priemones ir atliksite ultragarsą, galite išvengti Prelux perėjimo į dislokaciją ir rimtų komplikacijų - pozos kreivumą, plokščias pėdas, skoliozę ir osteochondrozę.
Diagnostika dėl sąnario displazijos ultragarsu
Dėl ultragarso tyrimo jungiamojo audinio tarp šlaunikaulio ir dubens naujagimio turėtų būti dedamas į barelį.
Tada vaikas turi padėti sulenkti kojas ir laikyti juos tokioje padėtyje, kol gydytojas nagrinėja.
Tam tikros vaiko šlaunų dalys yra gydomos geliu, kuris nesukelia alergijos, o tada pradeda vairuoti kartu su ultragarso įrangos jutikliu.
.Norint pamatyti monitoriaus ekraną, jungties galva pasislenka nuo centro, vaiko klubas yra pakeltas, nuspaustas iki pilvo ir pasukamas.
.Taigi, klubų sąnarių ultragarsu vaikams galima tiksliai diagnozuoti įgimtą sąnario nepilnavertiškumą.
Geriausia ultragarsą per pusę valandos po maitinimo kūdikio, kad procedūros metu jis netyčia nepaliktų pieno.
Ultragarso tyrimas bus efektyvesnis, jei naujagimiui bus jaustis patogus ir ramus, ty bus sveikas ir sveikas.
Kūdikių klubų sąnarių ultragarsu gydytojas ima vaizdą, kuris atspindi jungties būklę priekinės ašies prožektoriuje. Pagal vaizdą, gydytojas išmatuos alfa ir beta kampai.
Alfa kampas nurodo judrumo laipsnį ir vertikalaus audinio kaulinio audinio slenkstį.
Beto kampas atspindi tą patį, tačiau kalbant apie kremzliną audinį. Pirmojo rodiklio norma yra daugiau nei 60 laipsnių, antras rodiklis yra mažesnis nei 55 laipsnių.
Ultragarso protokolo dekodavimas, jei aptinkamas pakilimas, apima kitus kampų rodiklius.
Kampai α ir β skirsis daugiau nei 20 laipsnių nuo normos, tai yra, α bus daugiau nei 43 laipsnių, o β bus daugiau nei 77 laipsnių.
Tačiau jei naujagimių jungties vertikalioji dalis dar nėra linkusi, bet yra pusiau apvali, tai nėra padidėjęs ar išsiplėtusios, tačiau displazija. Dėl displazijos nustatomi konkretūs kampai. Alfa kampas bus 43 - 59 laipsnių, o beta - 55 - 77.
Be to, gydytojas tyrimo ataskaitoje turi nurodyti klubo sąnarių audinio pažeidimo laipsnį. Įvadas ultragarsu yra "I tipo A" arba "I tipo B" ženklai.
.A raidė A sako, kad sąnarys yra formuojamas paprastai, o B - limbus yra šiek tiek sutrumpintas, tačiau centras nėra pasislinkęs.
.Jei sutrikusi jaunų šunų vystymosi norma, gydytojas įveda II protokolo A tipą (vėlyvas vystymasis), III A tipas (stuburo stovas yra plokščias, tačiau kremzlės struktūra yra normalus) arba III tipo B (rimtas struktūrinis pokyčiai).
IV tipo displazija yra sunkiausia. Tuo pačiu metu kaulo stogas stipriai sulenktas į vidų, kremzlės deformuojasi ir sutrumpėja.
Naujagimių ultragarsu gali būti du kartus per mėnesį. Šio tipo tyrimas yra netinkamas daryti po 2 mėnesių amžiaus kūdikio, nes nuo to momento šlaunikaulio galva pradeda ossify.
Naujagimiui, kuriam gresia sąnario displazija ar kuris turi aiškių šios ligos požymių, turėtų būti tiriamas ultragarsu. Šis apklausos metodas jam nepakenks ir pateiks tikslią informaciją.
Šaltinis: http://moydiagnos.ru/uzi/kostey/tazobedrennyh-sustavov-u-grudnichkov.html
Kokia yra klubų sąnarių kampų normos ultragarso tyrimo metu? Ortopedinės patologijos tipai
Ultragarsasklubo sąnarių diagnozėskiria beveik visus kūdikius nuo vieno iki trijų mėnesių amžiaus. Tyrimas laikomas saugiu, palyginti tiksliu per pirmas 36 gyvenimo savaites.
Jis naudojamas norint aptikti tokį bendrąjį negalavimą tarp kūdikių, kaip displazija (sąnario malationas). Ultragarso TBS kryptį suteikia gydytojas-ortopedas.
Vaikui sėkmingai praėjus gimdymo kanalui gimdant, jo kūno raiščiai yra daugiau nei elastingi.Klubo sąnaryskiekvienas naujagimis yra nepakankamai išvystytas.
Aktyvus procesasjo "nokinimas" įvyksta per pirmuosius gyvenimo metus, bet ypač intensyviai per pirmąjį mėnesį.
.Dėl daugelio priežasčių 2-5 proc. Kūdikių klubo sąnario susidarymas nuo gimimo yra neteisingasyra diagnozuota displazija. Yra skirtingi ligos laipsniai: pirmasis - predvivih, antrasis - subluxation, sunkiausia - dislokacija, kuri gydymo nebuvimo metu sukelia šlaitymą.
.TBS vystymosi nukrypimai yra: neformuotos šlaunikaulio ossifikacijos galvutės, sąnario ertmės struktūros pokyčiai, sąnario ertmės padėtis, padidėjusi raiščių elastingumas.
Siekiant pašalinti nemalonius padarinius, nepraleisti ligos vystymosi, per mėnesį vaikas turėtų parodyti ortopedą, kurisnusiųs ultragarsuuž kūdikį.
Rizikos grupe yra vaikai, kurie:
- gimimo metu buvo liemens pristatymas;
- motina, artima giminais, diagnozuota displazija;
- nėštumo metu motina patyrė toksikozę, sunkias infekcines ligas, prastai maitina.
Iki šiol tikslios klubo displazijos išsivystymo priežastis nebuvo nustatyta, tačiaupavojingos ligos simptomairaumenų ir kaulų sistemos.
Tėvų signalizacija gali būti tokia išraiška:
- kai dilgčioja mažyčio kojos, jų judėjimas yra ribotas;
- bendras "paspaudimas sutraukimas;
- raukšlės sėdmenose yra nevienodos, gilios;
- jei nugarinėje padėtyje vaiko gale yra sulenktos kojos, tada vienas kelio vaizdas yra didesnis nei kitas.
Kaip atliekama ultragarsinis TBS?
Specialus kūdikio paruošimas nereikalingas, viena sąlyga: jis turi būti pilnas ir ramus. Geriau su savimi pasiimti du vystyklus: vienas reikalingaspadengti sofą, ant kurio uždedamas kūdikis, antrasis - nuvalyti gelį, pritaikytą dubenyje.
Suaugusiesiems svarbu išlaikyti vaiko teisingą padėtį. Jis uždėtas ant jo, kojos sulenktos keliuose. Ultragarso metu naujagimis turi likti nejudamai, nuo to priklauso tikslumas,gautų duomenų teisingumas.
Paprastai diagnozė trunka keletą minučių. Specialistas vertina šlaunikaulio galvos pritvirtinimo kampą, atsižvelgiant į vertikalę (tai dubens kaulo dalis, į kurią patenka šlaunikaulis), audinių šlaunų aplinkinių kaulų būklę.
Gauti ultragarso gydytojas"Snapshot"atlieka tris eilutes, kurios sudaro alfa (a), beta kampus. Jis atkreipia dėmesį į tai, kokiu mastu susidaro osifikacijos branduoliai.
Kokie rodikliai laikomi norma?
Rodikliai klasifikuojami pagal grafiko lentelę, alfa kampas rodo, kaip teisingaiDumblo dugnassavo vaiku
Antrasis kampasvadinamas beta, pateikia idėją apie kremzlės zonos vystymąsi. Paprastai naujagimiuose pirmieji du ar trys mėnesiai alfa kampo dydis yra didesnis nei 60 laipsnių, beto kampas yra mažesnis nei 55 laipsnių.
Kai duomenys auga, duomenys keičiasi. Nuo keturių mėnesių, kai įtariama displazija, vaikas yra nukreipiamas į sąnarių rentgeno spindulius.
Nukrypimas nuo normos ir rezultatų aiškinimas
Kai kampas α rodomas nuo 43 iki 49 laipsnių, diagnozuojama daugiau kaip 77 vaikų beta, kai alfa kampas yra mažesnis nei 43 laipsnių - dislokacija.
Yra keturi šios ortopedinės patologijos tipai:
1 tipas | Norma | A - tinkamai suformuotas TBS, B - kaklelio plokštelė, išsiplėtusi, sutrumpinta |
2 tipo | Vėluojama | A - uždelstas susidarymas (iki 3 mėnesių), B - uždelstas susidarymas (po 3 mėnesių), ortopedinis gydymas yra būtinas, C - iš anksto paruoštas |
3 tipo | Subluksacija | A - šlaunikaulio galva yra šiek tiek pasislinkusi, palyginti su verpimu, kramtomosios struktūros nepakitęs, B - yra struktūrinių pokyčių |
4 tipo | Dislokacija | TBS nėra tinkamai išvystyta, kramtymo projekcija nepadengia šlaunikaulio galvos |
Lentelėje pateikiami apibendrinti duomenys, kiekvienu atveju duomenų iššifravimą turėtų atlikti specialistas. Gydytojas nustato ligos vystymosi laipsnį,gydymo algoritmas.
Kur yra kūdikių klubo sąnarių ultragarsu?
Ortopedas dažniausiai suteikia ultragarso tyrimo krypties, kuriyra atliekamas poliklinikoje.
Alternatyva yra vaikų medicinos centras, turintis licencijąultragarso diagnostika.
Atminkite, kad renkantis privačius medicinos centrus apklausa bus mokama, išlaidos kiekviename regione skiriasi,nuo 450 iki pusantro tūkstančio rublių.
Tėvai turi būti budrūs, nepraleiskite ligos. Kuo greičiau atskleista displazija,ji gali būti traktuojama efektyviau.
Jei pastebėtas vienas iš nerimą keliančių simptomų, nelaukite kito atrankinio patikrinimo (jis atliekamas) 1, 3, 6, 12 mėnesių), nedelsdami parodykite vaistą ortopedui, prireikus atlikite pakartotinį ultragarso tyrimą diagnostika.
klubų sąnario masažas kūdikiams
Pažiūrėkime mažą treniruočių filmą apie tai, kaip tinkamai atlikti klubo sąnario masažą vaikui su displazija. Kokios instrukcijos turėtų būti laikomasi procedūros metu, kad maksimaliai padidintų vaiko naudą?
Kraunasi ...
Šaltinis: http://MamaVika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/uzi-tazobedrennyih-sustavov-u-grudnichkov.html
Klubo sąnario klubas kūdikiams
Daugiau kaip 30 metų displazijos ir dislokacijos diagnozei buvo naudojami klubų sąnarių ultragarso (TBS) tyrimai kūdikiams.
Per šį laiką sumažėjo ankstyvųjų artrozių ir anomalijų, susijusių su paramos sistemos kūrimu, skaičius.
Procedūra kelia daug klausimų tėvams: nauda ar žala, kaip pasiruošti, kaip tai padaryti? Daugeliui jų atsakyta šiame straipsnyje.
Ultragarso įtaka kūdikio kūnui
Uzi - trumpas žmogaus garso bangų vibracijos poveikis žmogaus audiniui. Jie neturi radioaktyvumo ir nesukelia audinių šildymo. Diagnostikos procedūros pasekmės vaikų organų vystymuisi nenustatytos. Šis metodas įgijo populiarumą dėl jo nekenksmingumo.
Ultragarso bangos fazė trunka mažiau nei 1% laiko, o skleidžiamo spindulio bangos ilgis yra labai trumpas, kad galėtų pakenkti organams. Ultragarso yra visiems tėvams su kūdikiais, o rezultatai yra laikomi patikimais.
Procedūra yra privaloma šioms naujagimių kategorijoms:
- vienos galūnės sutrumpinimas;
- jungtinio judėjimo apribojimas;
- gleivinių raukšlių asimetrija;
- paspaudimai perkeliant klubo sąnarius;
- padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas.
Ultragarso tyrimas atliekamas tuo atveju, kai vaikai yra gimę neteisingai, taip pat daugybėje nėštumų metu. Ankstyvo displazijos nustatymas leidžia sėkmingai gydyti be operacijos.
Kas negali atlikti ultragarsu?
Ultragarsinė kūdikių diagnozė neturi kontraindikacijų. Susilpnėjusi galva yra ultragarso kliūtis. Tai vyksta jau trečią mėnesį ir baigiasi aštuntuoju naujagimių gyvenimo mėnesiu.
Dažnai nerekomenduojama apklausti vaiką. Ir tai nėra prasmės. Ne daugiau kaip dvi procedūros leidžiamos per mėnesį.
Ultragarsiniam tyrimui yra laikinos kontraindikacijos - uždegimo, žaizdos ar deginimo paviršiaus buvimas jutiklio naudojimo vietoje.
Parengiamasis diagnostinės procedūros etapas
Patikimi rezultatai bus gauti tik su teisinga naujagimio vieta. Tokios sąlygos yra sukurtos, jei vaikas procedūros metu gulsta tyliai. Dėl šios priežasties prieš tyrimą tėvai turėtų pasirūpinti šiais klausimais:
- Pašarų vaiką, kad jis nebūtų alkanas. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į regurgitacijos tikimybę. Todėl maitinkite kūdikį pusvalandį prieš procedūrą.
- Trys mėnesio mama neturėtų valgyti maisto produktų, kurie gali išprovokuoti kūdikių žarnyno koliką.
- Turėsite nerimauti dėl žarnyno kolių ir kitų skausmo stimuliatorių nebuvimo (gydytojui rekomenduojamos tinkamos žvakės).
Turi imtis minkštos kaitlentės ar rankšluostį, ir keičiamus vystyklus. Vaikui geriau dėvėti lengvai nuimamus drabužius.
Taip pat naudinga yra minkštiklis ir mėgstamas žaislas.
Tėvų ir pažįstamų objektų buvimas vaikui sukurs emocinį poilsį ir leis tinkamai atlikti apklausą.
Ultragarso tyrimo metodas
Pasiekus mėnesio amžių, rodomas naujagimių klubo sąnarių ultragarsas. Atlikite egzaminą padėtyje šone.
Norėdami tai padaryti, jis dedamas į sofą, apdorota jungtis apdorojama kontaktine geliu, o jutiklis taikomas sąnarių projekcijai. Tada vaikas pasislenka.
Tokia pati procedūra atliekama ir kitoje pusėje.
Paprasti klubo sąnario ultragarsiniai rodikliai vaikams
Kiekvienas amžiaus periodas atitinka jo paties matavimo parametrus. Jungčių įtrūkimų ir kaulų galvos matmenys pasikeičia su amžiumi ir labai skiriasi nuo suaugusiųjų.
Nustatyti tinkamo žmogaus skeleto vystymosi dydžio standartai. Pagrindiniai: Vertikalio pavidalo vaizdas yra stačiakampio formos.
Viduje yra šlaunikaulio galva, padengta tinkamos formos ir dydžio kremzlia lūpa.
Patologiniai pokyčiai, kurie gali rodyti displaziją, yra šie:
- Galva yra šališkas (decentralizuotas), kremzlinė lūpa (limbus) yra deformuota. Vertikaliojo kaklelio protrūza nėra stačiakampio formos, bet apvali.
- Limbumas yra grubus deformacija, o šlaunikaulio galva nėra ertmėje, bet yra nutolusi ir išsikiša už jo ribų;
- Grubūs pokyčiai - galvutė yra virš gaubtelio, išlenkta limba ir yra po galvute. Sąnarinė ertmė neveikia variklio funkcijos, bet susideda iš aplinkinių audinių (jungiamojo ir riebalinio), kurie ten pateko.
Tik specialistas gali tinkamai interpretuoti egzamino rezultatus ir pateikti kvalifikuotą nuomonę apie tam tikro amžiaus vaiko bendrų įtrūkimų būklę.
Kūdikių klubo sąnarių (TBS) ultragarso tyrimo duomenų dekodavimas
Jei naujagimių klubo sąnarys paprastai vystosi, kaulų komponentai (šlaunikaulis ir šaknys) bus padidėjęs echogeniškumas (hiperžhiozė). Į oscilografą jie turi balto taško formą, o šlaunies ir sąnarių kremzlės galva atrodo kaip hipoezinė (tamsi vieta).
Su sąnarių raumenų ir skeleto aparatų vystymuis, viršutinės osifikacijos formos antgaliai.
Ultragarso rezultatai įrašomi ultragarsu. Paskutinis dekodavimo etapas apima matavimo linijų kampą.
Linija, kuri kilusi iš mažos sėdmeninės raumens apatinės dalies ir tęsiasi iki paviršiaus ileum, paprastai yra tiesi, ir pereinamosios zonos kremzlės srityje suformuoja lenkimą.
.Šioje projekcijoje susidaro du kampai: alfa ir beta. Jie matuojami pagal "Earl" metodą. Alfa kampas rodo, koks laiptelis yra vertikalio paviršiaus ossifikavimas, jis sudaro lenkimą ir horizontalią liniją.
.Beta-kampas charakterizuoja gaubtelio (kremzlinės zonos) vystymosi laipsnį.
Kampų normos:
- Alfa - ne mažiau kaip 60 laipsnių;
- Beta - ne daugiau kaip 55 laipsnių.
43-39 laipsnių kampo sumažinimas rodo, kad klubo sąnarys yra padidėjęs.
Jei vaikas turi dislokaciją, tada alfa kampas tampa ne daugiau kaip 43 laipsniais. Beta kampas su dislokacijomis ir subluxations daugiau nei 77 laipsnių.
Duomenų tikslumas priklauso nuo ultragarso profesinių įgūdžių, t. Y. Dėl teisingo daviklio įrengimo.
Neteisingai parinktas prietaiso kampas gali iškraipyti vaizdą monitoriuje. Kampų parametrų iškraipymas paveiks diagnozę.
Būtina griežtai laikytis apklausos metodikos.
Identifikavimo taškų schemą apibūdina Austrijos mokslininkas Earl, kuris yra šio metodo įkūrėjas.
Teisingas ultragarso vaizdas yra labiau informatyvus nei rentgeno nuotrauka. Nes kiaušidinis audinys, susidedantis iš rentgeno, nėra priešingas.
Nepadengti audiniai yra tik ultragarsu diagnozuoti.
Ultragarso diagnozė yra patikimiausias metodas. Tyrimo tikslumas yra didesnis nei rentgeno diagnozė. Be to, ultragarsu yra saugiausias tyrimo metodas. Europos šalyse ultragarso tyrimas yra privalomas visiems vaikams nuo gimimo iki vienerių metų amžiaus.
https://youtu.be/Xsm3uUzVbmc
Šaltinis: http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/
Kepenys sąnarių šlaunys kūdikiams: paruošimas ir laikymas, kampų norma
Su kūdikio atvažiavimu, tėvams skiriamos įspūdžių.
Pirmaisiais metais kūdikis tampa organizmu, įkuriamas visų organų darbas, jis didėja, nuolat auga.
Idyllas gali sugadinti nemalonus duomenis, pvz., Klubo displaziją - problemą, kuri reikalauja privalomo gydymo.
Kas yra klubų dislazija vaikams?
Tai yra patologija, bet ne rimta liga, kuri dažnai vadinama įgimta klubo dislokacija. Esant displazijai, klubų sąnarių nepilnavertiškumas pastebimas, pažeidžiant kaulų, raumenų, raiščių, sąnarių ir nervų struktūrą. Pirmieji patologijos požymiai gali būti pastebėti ir tėvai:
- vienas iš kūdikių yra trumpesnis;
- šlaunų ir sėdmenų raukšlės nėra vienodos;
- Aš negaliu paskleisti savo kojų mano rutulyje ir, nukreipdamas į kraštus, paliesti stalą.
Nagrinėdamas kūdikį, gydytojas atskleidžia slydimo požymį - patvirtintą patologijos nustatymo metodą. Kai kūdikis ištiesiamas į veidą ir lėtai veisiamos kojos šonuose, yra stumti.
Paprastai klubo sąnarių išsiplėtimas yra vienpusis, dažniausiai būdingas kairiojo klubo.
Pagal statistiką, mergaitės yra mažiau atsparios sąnarių problemoms, dažniau diagnozuojamos displazijos, nei stipresnės lyties.
Jei ši kūdikio patologija paliekama be priežiūros, 2-3 metus ji gali sudaryti rimtus uždegiminius procesus, kartu su skausmu, klubo dislokacija ir lūpos likusiam gyvenimui.
Kad tai nebūtų, labai svarbu, kad tėvai pastebėtų būdingus požymius ir kreiptųsi į gerą ortopedą. Teigiamos prognozės pateikiamos gydymo pradžioje per pirmuosius 6 mėnesius kūdikio gyvenimo. Siekiant nustatyti patologiją, reikės ultragarsinių sąnarių.
Dr. Komarovsky pataria tėvams atlikti procedūrą iškart po vaiko gimimo.
.Kvėpavimo klubų sąnarių ultragarsija yra neskausminga procedūra, nereikalaujanti specialaus paruošimo. Kad egzaminas būtų sėkmingas, rekomenduojama laikytis tam tikrų rekomendacijų:
.- Apranga turėtų būti parinkta taip, kad apatinę dalį būtų galima lengvai pašalinti, kad atliktų ultragarsą naujagimiui. Tai ypač aktualu šaltu oru.
- Naujagimys turėtų būti gerai šeriami, ramus - jo veikla neigiamai paveiktų ultragarso rezultatus.
- Jei kūdikis yra neklaustas, jausmas blogas, procedūra turėtų būti atšaukta.
- Galite maitinti. Jei atliksite tai per pusvalandį prieš ultragarso tyrimą, kūdikis neišsivers maisto.
Kaip atlikti ultragarsą kūdikiams
Pirma, specialistas yra įsitikinęs, kad kūdikis yra ramus, tik po to jis pradeda dirbti. Naujagimio dubens ultragarsas atliekamas guolyje. Krūtinė dedama ant nugaros, į tiriamą plotą dedamas hipoalerginis gelis.
Tada specialistas pradeda tirti klubo sąnarius prietaiso jutiklio pagalba. Krūtinę ultragarsu sukasi viena, o kita - šlaunų būklę. Visi duomenys išvedami į monitorių.
Diagnostika ultragarsu negali būti atliekama daugiau kaip du kartus per 30 dienų.
Klubo sąnario ultragarsu paaiškinimas
Dauguma ultragarso aparatų turi programinę įrangą, naudojančią Graf techniką. Patyręs gydytojas tyrimas yra labai paprastas, o informacija yra lengvai atsinaujinanti.
Technika susideda iš sąnario tyrimo koronarinėje plokštumoje, kuriant kelias linijas ir kampus.
Duomenys pateikiami ekrane, gydytojas įvertina blauzdikaulio galvos vietą, verbale būklę, aplink juos esančius kaulus ir audinius ir nustato nukrypimus. Visos išvados saugomos ir pateikiamos medicininėje kortelėje.
Yra ultragarsu standartai, būdingi kiekvienam vaikui. Jie vadovaujasi diagnostinio tyrimo metu. Įdomu, kad rodikliai labai skiriasi nuo suaugusiųjų rezultatų.
Jei norite gauti kūdikių dubens ultragarsu rezultatus, gydytojas atlieka linijas, kurios sudaro beta ir alfa kampus.
Pirmasis reiškia šlaunikaulio kaulo pakilimo lygį, antrasis - slenksčio kremzlės vietos buvimo laipsnis.
Tiksli norma (1 A tipas) yra tokia: jei atkirbsite liniją per išorinę ileuminę zoną ir apatinę sėdmenų raumens dalį, ji turėtų pasukti horizontaliai tiesiai.
.Šiuo atveju perėjimas į slenksčio kremzlį pasislenka. Kūdikių dubens ultragarsinis normos: kampas alfa - daugiau nei 60 laipsnių, beta - mažiau nei 55 laipsnių.
.Su patologine raida, rezultatai visiškai skiriasi.
Nukrypimai nuo normos rodiklių
Tyrimas, kokie nukrypimai gali būti nustatyti kūdikiams ultragarsu:
- Kai dislokuotis, alfa kampas yra mažesnis nei 43 laipsnių. Rezultatai gali būti vertinami: šlaunikaulio galva už ertmės, lūpa virš jos, pasirodė. Riebalai ir jungiamieji audiniai užpildo visą zoną tuščiaviduriu.
- Su subluxation, alfa kampas yra 43 laipsnių, beta yra daugiau nei 77 laipsnių. Tokiu atveju lūpa su modifikuotu struktūru ir šlaunikaulio sritis šiek tiek išsikiša už ertmės.
- Prelesto rodikliai: beta -70-77 laipsnių, alfa-43-49. Galva yra vietoje, centre, be iškyšulio, bet nėra padengta kramtomosios audos.
Procedūra paprasta: ultragarsu kaina svyruoja nuo 1000 iki 3000 rublių, priklausomai nuo vietos. Remiantis apžvalgomis, kūdikiai yra gerai toleruojami, jei jie yra minkšti ir šeriami iš anksto.
Jei gydytojas nurodo gydymą, ultragarsu gali prireikti dar kelis kartus, kad būtų galima stebėti jo veiksmingumą.
Vaikai, vyresni nei 4 mėnesiai, kuriems yra diagnozuota skirtinga disfunkcija, gydytojai gali siūlyti papildomą rentgeną.
Šaltinis: http://vrachmedik.ru/180-uzi-tazobedrennykh-sustavov-u-grudnichkov.html
Kvėpavimo sąnarių klubo sąnariai naujagimiams ir kūdikiams: rodikliai ir dekodavimas
Ultragarso diagnozė yra privaloma procedūra, atliekama per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius.
Tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo, yra labai tikslus ir nesukelia kūdikiui jokių nepatogumų.
Nepaisant diagnozės, gali būti netinkamai nustatytas sąnario patologija ir komplikacijų raida.
Naujagimių klubo sąnarių ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti patologijas
Ką reikia padaryti ar padaryti TBS naujagimiui?
Ultragarso tyrimas atliekamas siekiant nustatyti naujagimių kaulų ir kremzlių audinių vystymosi sutrikimus.
Šis metodas yra vienintelis būdas diagnozuoti kūdikius.
Nepakenkdamas organizmui, tai leidžia jums gauti išsamius duomenis apie klubo sąnarį, kurie yra reikalingi tiksliai diagnozei.
Proceso pranašumas yra sugebėjimas ieškoti reikalingos kūno vietos: kūdikis gali būti pasuktas per egzaminą, siekiant gauti tiksliausius vaizdus.
Priešingai nei rentgeno tyrimas, atliekamas kaip šlaunikaulio galvutės formavimas, ultragarsu galima atlikti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų.
Ultragarso jutikliai rodomi ant ekrano sausgyslių, kremzlių ir raumenų, kurių nėra rentgeno spindulių.
Profilaktinis tyrimas atliekamas 2 kartus: pasiekus kūdikį 1 ir 6 mėnesių amžiaus.
Pirmoji procedūra skirta nustatyti klubo sąnario vystymosi sutrikimus ir gydymo paskyrimą.
Jei diagnozės metu nenustatyta jokių nukrypimų, procedūra pasikartoja po kaulinio audinio susidarymo.
.Dėl savalaikio patologijos aptikimo daugiau kaip 95% displazijos visiškai pašalinamos. Terapija atliekama konservatyvių metodų pagalba: masažas, padangų įvedimas, vitaminų ir kalcio preparatų suvartojimas.
.Siekiant išvengti komplikacijų, reikia vengti vėlyvosios klubų sąnario ligos diagnozės. Vaikų, kurie sulaukę 6 mėnesių, tyrimas leidžia aptikti jau užleistą patologiją, reikalaujančią rimto gydymo, iki chirurginės intervencijos.
Blauzdos sąnario ultragarso indikacijos
Ultragarso tyrimas dubens srityje atliekamas esant naujo vaiko sąnario struktūros bruožams. Diagnozė parodyta kojų asimetrijos, klubo dilatacijos apribojimų, judančių galūnių paspaudimų atvejais. Kūdikio apžiūra yra privaloma šiais atvejais:
- vaisiaus vaisiaus dubens vaizdas;
- gimimo traumos;
- ankstyvo ar per didelio vaiko atsiradimas;
- vaikų iš daugiavaisio nėštumo gimimas;
- paveldimos klubo sąnario formavimosi patologijos;
- embriono vystymosi sutrikimai - ausų asimetrija, trumpas kaklas ir kt.
Ultragarso poreikį nustato lankantis gydytojas
Pasirengimas apklausai
Jungties bandymo procedūra nereikalauja specialaus paruošimo, atliekama greitai ir neduoda nepatogumų kūdikiui.
Važiuodamasis į gydytoją, turite pasimatuoti vystyklą, vienkartinius vystyklus ir butelį su vandeniu. Desertas ir žaislas taip pat naudingi vaiko ramybei.
Siekiant palengvinti procedūros eigą, geriau jį suknelę nuvalyti greitai pašalintus drabužius.
Norint gauti tikslų rezultatą, svarbu užtikrinti mažojo paciento judrumą.
Kūdikio nerimą ir kaprizumą gali sukelti badas, kolika, karščiavimas, baimė. Tyrimas atliekamas, kai jis yra sveikas ir sveikas.
Norint išvengti regurgitacijos, prieš valgant pas gydytoją, reikia maitinti kūdikį 30 minučių.
Procedūros metu neturėtumėte palikti kūdikio atskirai. Būtina palaikyti ranką, kalbėti ir prireikus jį nuraminti. Galite suteikti jam savo mėgstamą žaislą arba dainuoti dainą. Neskubėkite taikydami gelio.
Tyrimo metodika
Prieš atlikdami ultragarsą, vaikas dedamas į sofą, o dubens sritį valo geliu, kad nuslopintų prietaiso jutiklį.
Būtina pakaitomis perkelti vaiką į kairę ir dešinę pusę, kad išsamiai išnagrinėtų sąnarį, greta jo kaulų ir minkštųjų audinių.
Norėdami gauti daugiau informacijos, atliekama doplerometrija - dupleksinis kraujagyslių tyrimas arterijose.
Kruopštaus kūdikio klubo sąnario tyrimo metu reikia pakaitomis perkelti jį į dešinę, tada į kairę
Kur yra ultragarsas kūdikiams?
TBS diagnozė leidžia nustatyti krešulių, sausgyslių ir raiščių deformacijos ir uždegimo buvimą bei apimtį, stebėti bendros būklės pokyčių dinamiką.
Tyrimą atlieka tik ultragarsinio tyrimo kambario specialistas, kuriame sukurta rami ir patogi aplinka.
Klinikinėse sąlygose įranga tinkamai patikrinta dėl darbo ir jos atitikties PSO standartams.
Tėvai gauna rezultatus iškart po diagnozės.
.Jų netikslumas gali būti susijęs su klaidingu tyrimo planu, kuris atsirado dėl vaiko judumo.
.Norėdami gauti išsamią informaciją apie klubo sąnario būklę, atliekama pakartotinė procedūra ir numatomos papildomos manipuliacijos.
Ar yra kokių nors kontraindikacijų ultragarsu?
Ultragarsinės bangos netrikdo vidinių organų, todėl šį tyrimą galima atlikti visų amžiaus grupių pacientams. Nepaisant diagnozės saugumo, nerekomenduojama jį atlikti daugiau kaip 2 kartus per mėnesį.
Normalūs kampai ultragarso TBS vaikams
Jungčių koreliacija su norma nustatoma atsižvelgiant į vaiko amžių, kuris yra susijęs su amžiaus sutrikimais, susijusiais su kremzlinių audinių pokyčiais.
Norma yra sąlyga, kai vertikaliai yra stačiakampio formos projekcija. Viduje yra kaulo galva, padengta tinkamo dydžio kremzlėmis.
Šis kampas neviršija 30 laipsnių.
Nukrypimai nuo normos ir rezultatų aiškinimas
Ultragarso tyrimo metu gautų rezultatų dekodavimą atlieka ortopedas.
Diagnozės tikslumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, teisingo daviklių sumontavimo ir kampų apskaičiavimo dėl susidariusio jungties įvaizdžio.
Netinkamai pasirinktas nuolydžio kampas iškraipo šias procedūras, kurias reikia iš naujo išnagrinėti.
Apklausos rezultatai pateikiami ant popieriaus, o tai leidžia vizualiai įvertinti sąnario būklę. Rodikliai vertinami remiantis alfa ir beta kampais.
Pirmasis koeficientas rodo kaulinio audinio vystymąsi, kuris turi viršyti 60 laipsnių, o antras - mobilumo kremzlės ir neturėtų viršyti 55 laipsnių.
Šešiasdešimties metų vaiko normali būklė
Jei jungties kampai neatitinka normos, kalbama apie šių nukrypimų buvimą:
- Iš anksto pritaikytas. Laikinas sąnario struktūros sutrikimas, kuris vėliau gali atsirasti normaliai, arba šis nukrypimas taps patologija. Jis būdingas deformacijai limbų, dėl kurių šlaunikaulio galva judama ir grįžta į savo pradinę anatominę padėtį.
- Subluksacija. Dalies dalies proporcijos iškraipymas, dėl kurio šlaunika dengia judesį iki jungties krašto.
- Dislokacija. Visiškas kaulo poslinkis ir kremzlinės lūpos išėjimas iš ertmės. Gauta tuštuma greitai užpildoma jungiamuoju audiniu, o tai apsunkina tolesnį gydymą.
Klubo sąnario ultragarsinis tyrimas yra įtrauktas į privalomųjų diagnozavimo procedūrų sąrašą naujagimiams.
Tai leidžia aptikti kremzlės ir kaulų audinio vystymosi patologijas pradiniame etape ir pradėti gydymą.
Norint tinkamai įvertinti bendros normos atitiktį, tyrimas atliekamas pasibaigus kūdikiui 1 ir 4 mėnesiai.
Šaltinis: https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html