Kelio sąnario endoprotezavimas

Su tam tikromis kelio sąnario ligomis galūnės gali grįžti veikti tik taikant chirurginius gydymo metodus. Priklausomai nuo ligos, kurią sukelia sutrikimų motorinio aktyvumo, naudojant arthrotomy, artroskopija ir kelio sąnario.

Veiksmingi gydymo metodai yra naudojami, kai konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų, ir liga toliau vystosi.

Šios klinikinės apraiškos rodo, kad patologija tampa negrįžtama:

• sunkus ilgalaikis skausmas, atsirandantis nakties ar dienos metu, ir nesustabdomas skausmo vaistais (skausmas gali būti nuolatinis);
• Sunaikinimo procesas vyksta sparčiai;
• Ryšio paviršių, patenkančių į kaulų sąnarį, sunaikinimo apimtis yra reikšminga.

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginių gydymo metodų paskyrimui

Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos

Pagrindinės ligos, sukeliančios sąnarių pažeidimą, kuriomis nustatomi chirurginiai gydymo būdai:

1. Deformuojant artrozės (gonartrozės) - liga distrofinis-degeneracinės pobūdį, kuris veda į kapiliarų audinį kalcifikacijai ir mirčiai, o po to - į sąnarį patenkančių kaulų struktūrų išplitimą.
2. Reumatoidinis artritas - lėtinė uždegiminė liga, kad sisteminė yra gana sudėtingą mechanizmą autoimuninį vystymosi. Šios ligos metu daugiausia išsivysto eroziniai-destrukciniai sąnarių pažeidimai (įskaitant kelius).
3. Aseptinio arba avaskulinė nekrozė kelio sąnario - nekrozė ir kremzlių ir kaulų audinys, vystosi kaip sutrinka normalus kraujo apytaką ir Srauto (mitybos) rezultatas.
4. Gerybiniai ir piktybiniai navikai kaulų ir kremzlių, kurios pažeidžia normalią.
5. Blauzdikaulio ar šlaunikaulio įtariai lūžiai. Įvairūs posttraumatikos sutrikimai.
6. Ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimų (podagros, sergantiems diabetu) gali sugadinti atskirų struktūrinių elementų, arba tik kelio sąnario.
7. Žaizdos riziamosios aparatas ir meniskus dėl traumos ar įvairių ligų.
8. Įprastos pėdos išsiplėtimas.
9. Uždegiminis procesas, lokalizuotas sinovijos membranoje. Šiuo atveju chirurginio gydymo indikacija yra neaiški šio proceso etiologija, dažnas kartojimas ir teigiamo rezultato nebuvimas po konservatyvios terapijos.
10. Gilus burzitas ir laisvų organizmo buvimas jungtyje yra indikacijos artroktomijai atlikti.

Kontraindikacijos chirurginiams metodams kelio ligų gydymui

Kryžminė intervencija kelio sąnario ligose yra santykinė ir absoliuti kontraindikacija.

Absoliutus kontraindikacijos:

• kremzlių ir kaulų audinio displazija (nejautra), įskaitant vaikystę;
• lėtinės kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, trukdančios jų veiklai;
• ūminio kelio infekcinės ligos;
• bakterijų infekcijos židinių buvimas įvairiuose paciento organuose ir sistemose;
• tromboembolija ar tromboflebitas ūminėje stadijoje.

Santykinės kontraindikacijos ir komplikacijų rizikos veiksniai:

• psichikos sutrikimai ir psichinės ligos;
• kitų organų ir sistemų onkologinių ligų buvimas;
• neurologiniai sutrikimai (Parkinsono liga, drebulys ir raumenų silpnumas);
• imuninės sistemos funkcionavimo sumažėjimas, dėl kurio reabilitacijos laikotarpiu gali atsirasti antrinė infekcija;
• trečio laipsnio nutukimas;
• asmens psichologinis pasirengimas skubiam įsikišimui.

Privalumai ir trūkumai endoprosthetics

Kaip ir bet kuri operacija, endoprostizmas turi savo privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant šį gydymo būdą.

Endoprosthetikų profiliai

Sugadinto kelio sąnario ir dirbtinio analogo keitimo privalumai:

• beveik visiškas skausmo sindromo pašalinimas arba skausmingų išpuolių intensyvumo sumažėjimas;
• motorinės funkcijos reljefas. Reabilitacijos laikotarpio tikslas - grąžinti visą kelio sąnario judesių kiekį;
• gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• operacija grąžinta. Judėjimo po endoprotezavimo apimtis siekia 120%, o tai leidžia laiku ne tik laisvai vaikščioti, bet ir sujungti nereikšmingas fizines apkrovas.

Pagrindiniai trūkumai yra šie:

• poreikis pakeisti sąnarį laiku, jei operacija buvo atlikta jauno ar vidutinio amžiaus (maždaug kartą per 15-20 metų);
• galimas liekamasis skausmas arba variklio aktyvumo apribojimas;
• komplikacijų, tokių kaip protezų šališkumas, giliųjų venų trombozė, antrinė infekcija, vystymas.

Chirurginės intervencijos tipai ir jų elgesio metodai

Naudojant įvairias patologijas, naudojama artrito tomija, artroskopija ir endoprotezavimas.

Artrozė

Artrozė (kelio rezekcija) vadinama chirurgine intervencija, kurioje eksponuojami struktūriniai elementai kelio sąnario ir pašalinti visus laisvus intraartikuliarinius intarpus (kraujo krešulius, žarnų eksudatus, svetimkūnius) kūnas).Jei būtina, artrotozės metu nustatomos senos ir įprastos nagos sąnario išsiplėtimas.

Rezekcija atliekama pagal bendrą ar nugarkaulio anesteziją. Jei nėra reikšmingo sąnario krepšio infekcijos, tada po sinovinės membranos įvedimo antibiotikų į sąnarių ertmę naudojamos siūlės.

Artroskopija

Veiksminga intervencija, kuri atliekama kontroliuojant artroskopą, naudojant specialias priemones. Jo įgyvendinimui reikalingos dvi mažos skylės, kurioms nereikia siuvimo, ir pooperaciniame laikotarpyje gydytis savarankiškai.

Endoprotezavimas

Endoprotezavimas yra dirbtinio analogo pakeitimas.Galima atlikti pirminę endoprostiziją ir peržiūros chirurgiją (atliekamą pakeičiant protezą, nugadintą ar gydant komplikacijas).

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties, jie yra:

• vienpusis endoprostizmas- dalinis kelio sąnario pakeitimas;
• bendras endoprotezavimas- atliekamas, kai į sąnarį patenkančių kaulų paviršių diagnozuojami dideli nepataisomi pažeidimai.

Kelių endoprotezų tipai

Kelio endoprotezas apima blauzdikaulį, šlaunikaulį ir kaulą.Dėl šiuolaikinių technologijų buvo sukurtos tokios protezų rūšys:

• vienos raumenys - pakeisti išorines arba vidines kondyles;
• protezas su kilnojančia platforma - standartinis dvipusis modelis;
• surištas - naudojamas didelės žalos sąnariui, liečiantis raiščių aparatą;
• specialus - individualiai pagamintas protezų modelis;
• Interpozicija yra kremzlės protezas, naudojamas smulkiems sužalojimams siekiant maksimaliai konservuoti kaulinį audinį.

Reabilitacijos laikotarpis

Pirmąją dieną po operacijos pacientui jau leidžiama sėdėti lovoje, o antrą dieną galite pakilti ir net pabandyti vaikščioti. Reikia prisiminti, kad pirmą kartą bandant pakilti turėtų būti LFK instruktorius ar gydytojas.

Išleidus iš ligoninės greitam išgijimui, reikia laikytis kelių taisyklių:

• atidžiai sekite visas gydytojo rekomendacijas;
• palaikyti žaizdos švarumą ir sausumą;
• Negalima sportuoti 8-9 savaičių po operacijos;
• Treniruotės iš terapinės gimnastikos komplekso;
• Taip pat draudžiama keltis ir pakelti sunkius daiktus.

Prailginant protezavimo laiką, galima susilaikyti nuo fizinės veiklos, susijusios su sportine arba profesine veikla, reguliariais masažo seanais, kūno svorio normalizavimu.