Spironolaktonas

Spironolaktonas - kalį sulaikančių diuretikų fiziologinio prasme, "priešingos" aldosterono antinksčių žievės hormonų, taip pat turi antihipertenzinį poveikį.

Turi ilgą diuretiką vidutinio stiprumo ir silpno antihipertenzinio poveikio. Reguliariai vartojant vaistą, monogoninis poveikis gali būti visiškai įmanomas 2-5 dienomis gydymo. Pasibaigus farmakoterapijos kursui, jis išlaiko dar 2-3 dienas.

Didžiausia spironolaktono nauda gali būti išieškota esant edemai, atsiradusiai dėl aldosterono per didelio įsisavinimo; ypač tais atvejais, kai kalio praradimas yra labai nepageidautinas.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Kalis yra magnio taupantis diuretikas.

Pardavimo sąlygos iš vaistinių

Galite nusipirktipagal receptą.

Kaina:

Kiek Spironolaktonas kainuoja vaistinėse? Vidutinė kaina yra lygi60 rublių.

.

Sudėtis ir išleidimo forma

Pagaminta 25 ar 100 miligramų veikliosios medžiagos tabletėmis, pakuotėje yra 20 arba 30 tablečių.

• Vienoje tabletėje yra 25 arba 100 miligramų spironolaktono.

Pagalbinės sudėtinės dalys yra povidonas, kalcio stearatas, laktozė, monohidratas ir bulvių krakmolas.

Farmakologinis poveikis

Vaistas Spironolaktonas priklauso kalį tausojančioms diuretikų grupei.

Tai yra konkurencinga aldosterono (pagrindinio mineralinio kortikosteroido hormono antinksčių žievės) antagonista. Jis gali padidinti Cl vandens ir Na + išsiskyrimą, gali sumažinti karbamido ir K + išsiskyrimą, paveikia titruoto šlapimo rūgštingumo kiekį. Kai vaistas vartojamas, atsiranda nepastovus hipotenzinis poveikis (sumažėjęs kraujo spaudimas fone diurezė), poveikis nepriklauso nuo renino lygmens kraujo plazmoje ir nėra normalus arterijos lygis spaudimas

Įdėjus vaistą, veiksmas įvyksta 2-5 dienomis, pasireiškiantis diuretikų poveikiu. Absorbcija yra 90%, gerai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Metabolitai narkotikai išsiskiria daugiausia su šlapimu, maža dalis išsiskiria su išmatomis. Žmonėms, vartojantiems maistą krūtimi, spironolaktonas gali patekti į placentos barjerą ir patekti į motinos pieną.

Vaisto poveikis inkstai vienkartine doze pasiekia maksimumą po septynių valandų, o poveikis trunka apie 24 valandas.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda? Spironolaktonas vartojamas šių ligų gydymui:

• hiperaldosteronizmas;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• Esminė hipertenzija (spironolaktonas naudojamas kaip kombinuotas gydymas);
• antrinis hiperaldosteronizmas, kurį sukelia kepenų cirozė, sukelianti edemą, ascitą ir nefrozinį sindromą;
• hipomagnezemija ir hipokalemija (vaistas vartojamas kaip pagalba diuretikų gydymui);
• Edematinis sindromas, kurio priežastys yra lėtinis širdies nepakankamumas (šiuo atveju vaistas vartojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais).

Kontraindikacijos

• Cukrinis diabetas;
• Metabolinė acidozė;
• Padidėjusi pieno liauka;
• Mėnesinių ciklo pažeidimai;
• Aš nėštumo trimestrą;
• Žindymo laikotarpis;
• Addisono liga;
• Hiperkalcemija;
• Hiperkalemija;
• Hiponatremija;
• Anurija;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Kepenų nepakankamumas;
• Diabetinė nefropatija;
• Padidėjęs jautrumas vaistui.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, būtina kontroliuoti būklę gydymo metu.

Numatomas vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tyrimai su gyvūnais parodė neigiamą spironolaktono poveikį vaisiui. Klinikiniai tyrimai su nėščiomis moterimis nebuvo atlikti. Pirmąjį nėštumo trimestrą spironolaktono negalima vartoti. 2-ajame ir 3-iame trimestruose - tik dėl sunkių ligų, kaip nurodė gydytojas, kuris vertina galimą naudą ir riziką.

Aktyvus metabolitas spironolaktonas - kaneronas - prasiskverbia į motinos pieną. Todėl spironolaktonas ir maitinimas krūtimi nesuderinami.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Kaip nurodyta tabletės vartojimo instrukcijoje, spironolaktonas turi būti geriamas per burną.

Rekomenduojami dozavimo režimai suaugusiesiems:

• idiopatinis hiperaldosteronizmas: 100-400 mg per parą;
• Esminis hipertenzija: 50-100 mg vieną kartą per parą, jei reikia, palaipsniui didinkite dozę (1 kas 2 savaites) iki 200 mg. Tinkamas atsakas į gydymą paprastai pasireiškia po 2 savaičių;
• Edematinis sindromas dėl lėtinio širdies nepakankamumo: 100-200 mg per dieną 2-3 dozėms 5 dienas kartu su tiazidų arba kilpos diuretikų. Priežiūros dienos dozė parenkama atskirai: minimali dozė yra 25 mg, maksimali dozė yra 200 mg;
• edema dėl nefrozinio sindromo (kitų gydymo būdų neefektyvumo atveju): po 100-200 mg;
• edema dėl kepenų cirozės: jei natrio ir kalio jonų santykis šlapime viršija 1-100 mg per dieną, jei mažiau nei 1 - 200-400 mg. Palaikomoji dozė parenkama atskirai;
• hipokalemija ir hipomagnezemija, kurią sukelia diuretikų vartojimas: 25-100 mg per parą vienoje ar daugiau dozių. Jei geriamo kalio preparatai ar kiti jo trūkumo papildymo būdai yra neveiksmingi, paros dozė gali būti padidinta iki didžiausio leistino kiekio - 400 mg;
• ryškus hiperaldosteronizmas ir hipokalemija: 300-400 mg per dieną 2-3 dozėms. Pagerėjus būklei, paros dozė palaipsniui sumažinama iki 25 mg palaikomosios dozės.

Vaikai su patinimu 1-4 mg / kg kūno svorio (30-90 mg / m2) per dieną. Po 5 dienų dozės koreguoti. Jei reikia, jį galima padidinti 3 kartus, palyginti su pradiniu.

Spironolaktono naudojimas hiperaldosteronizmo diagnozei:

• ilgalaikis diagnostinis tyrimas: 400 mg per parą (kelias dozes) 3-4 savaites. Jei per šį laikotarpį galima ištaisyti hipokalemiją ir arterinę hipertenziją, galime manyti, kad yra pirminio hiperaldosteronizmo.
• trumpas diagnostinis tyrimas: 400 mg per parą (kelias dozes) 4 dienas. Jei padidėja kalio koncentracija vaisto vartojimo metu, o po jo nutraukimo sumažėja, galime manyti, kad yra pirminio hiperaldosteronizmo.

Po "pirminio hiperaldosteronizmo" diagnozavimo, naudojant tikslesnius diagnostinius metodus, yra Spironolaktonas trumpalaikis priešoperacinio gydymo kursas - 100-400 mg per parą (1-4 dozėms) visą paruošiamąsias laikotarpis. Jei operacija nenurodyta, vaistas skiriamas ilgalaikiam palaikomajam gydymui mažiausia efektyvia doze, kurią gydytojas kiekvienam pacientui pasirenka atskirai.

Šalutinis poveikis

Vartojant šį vaistą gali pasireikšti šie simptomai:

• trombocitopenija, agranulocitozė, megaloblastozė;
• alkalozė, hiperurikemija, padidėjęs kreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija;
• ataksija, lėtinimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas, galvos svaigimas;
• sumažėjęs stiprumas ir raumenų spazmai;
• niežėjimas, vaistų karščiavimas, eriteminis ir makulopapulinis bėrimas, dilgėlinė;
• krūties karcinoma, skausmas pieno liaukose, balso susiaurėjimas, hirsutizmas, metroragija klimateksikoje, amenorėja, amenorėja,
• dismenorėja, erekcijos disfunkcija vyrų ir ginekomastijos;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, žarnyno kolika, kraujavimas ir išopėjimas virškinimo trakte, gastritas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Perdozavimas

Spironolaktonas yra vaistas, kurio reikia vartoti nurodytoje sumoje. Viršijant normą, vyksta dideli nuokrypiai nuo gyvybinės veiklos, biologinių procesų. Perdozavimas sukelia padidėjusią karbamido koncentraciją, dehidrataciją, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą.

Yra hiponatremija troškulys, burnos sausumas. Hiperkalemija ekstremaliais atvejais gali sukelti širdies sustojimą. Žmonėms, sergantiems hipertenzija, yra ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas, traukuliai, aritmija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu periodiškai turi būti nustatytas elektrolitų ir karbamido kiekis kraujyje.

Atsižvelgiant į spironolaktono vartojimo fazę, negalima skirti vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, ir kitus diuretikus, dėl kurių kyla kalio pertrauka. Venkite spironolaktono vartojimo kartu su karbenoksolonu, kuris sukelia natrio susilaikymą.

C vartoti atsargiai AV blokada (galimybė sustiprinti dėl hiperkalemijos atsiradimo), dekompensuota kepenų cirozė, chirurginės intervencijos, vartojant vaistus, sukeliančius ginekomastiją, vietinių ir bendrų anestetikų gydymui vyresnio amžiaus pacientams amžius.

Jei vartojate spironolaktoną kartu su kitais diuretikais ar antihipertenziniais preparatais, rekomenduojama jį sumažinti. Naudojant spironolaktoną kartu su digoksinu, gali tekti sumažinti pastarųjų prisotintą ir palaikomą dozę.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Kartu vartojant spironolaktoną, digoksinas išsiskiria inkstai ir, galbūt, sumažėja jo pasiskirstymo tūris. Tai gali sukelti digoksino koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje.
2. Vartojant kartu su kandesartanu, losartanu, eprosartanu, yra padidėjusios hiperkalemijos pavojus.
3. Su tuo pačiu metu vartojami chestyramino atvejai aprašomi hipochloreminės alkalozės atvejai.
4. Kartu su ličio karbonatu vienu metu galima padidinti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.
5. Kartu vartojant norepinefriną, gali būti sumažintas indų jautrumas norepinefrinui.
6. Naudojant kartu, padidėja triptorelino, buserelino, gonadorelino poveikis.
7. Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistiniais preparatais, sustiprėja spironolaktono hipotenzinis poveikis.
8. Kartu vartojant AKF inhibitorių, gali išsivystyti hiperkalemija (ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi), nuo tada AKF inhibitoriai sumažina aldosterono kiekį, dėl kurio organizme pasireiškia kalio atidėjimas, atsirandantis dėl ekskrecijos apribojimo kalis.
9. Kartu su kalio preparatais kartu su kitais kalį tausojančiais diuretikais pakeičiama stalo druska ir maisto papildai, kurių sudėtyje yra kalio, gali išsivystyti hiperkalemija.
10. Suleidus kartu su salicilatais, spironolaktono diurezinis poveikis mažėja dėl inkstų kanrenonų ekskrecijos blokados.
11. Indometachinas ir mefenamino rūgštis in vivai in vivo in vivo slopina kanrenoną.
12. Vartojant kartu, geriamasis antikoaguliantas mažina hipoprotrombeminį poveikį.
13. Naudojant kartu su digitoksinu, galima ir amplifikuoti, ir sumažinti skaitmenoksino poveikį.

Atsiliepimai

Mes siūlome perskaityti žmonių, vartojusių narkotikus Spironolaktoną, apžvalgas:

1. Tatiana. Aš kenčiu nuo širdies nepakankamumo, narkotikai reguliariai geria kursus. Jis atlieka savo darbą, tačiau turi daug nemalonių lydimųjų efektų, galva visada skauda, ​​spaudimas pradeda mažėti, dėl to jis paprastai miego, sunku sutelkti dėmesį į kasdienes reikalus. Neigiamos apraiškos ilgainiui sustiprės.
2. Leonidas. Prieš pradėdamas antinksčių navikų chirurgą buvau išrašytas šis vaistas. Kursas buvo trumpas, tačiau jis buvo prisimintas kaip sunkus, nuolat skaudus, skrandžio skauda, ​​keletą kartų susižeidau. Diuretinis poveikis taip pat yra ryškus ir nemalonus, nuolatinis jausmas, kad reikia eiti į tualetą. Pastebėjau padidėjusį troškulį šio vaisto vartojimo fone.

Analogai

Vaistas turi analogus, kurio veikimo mechanizmas iš esmės sutampa su vaistu Spirolactone. Kai kurie iš jų skiriasi tik kaina, nes jie yra generiniai vaistai. Kiti turi sudėties ypatybes, jas galima skirti tais atvejais, kai originalas yra draudžiamas.

Renkantis analogą, kuris turėtų būti pakeistas, būtina konsultuotis specialistu. Pagrindiniai preparatai:

• Veroshpilaktonas - tai kalio kiekį mažinantis diuretikas, pagamintas 25 mg dozėmis, netinka savarankiškam vartojimui, jis naudojamas tik kaip sudėtinė terapija.
• Veroshpiron - originalaus vaisto Vengrijos analogas, turi puikų, minkštesnį veiksmą. Pacientų nuomone, buvo nedidelis šalutinis poveikis, lengvas toleravimas.
• Espiro - sukurtas specialiai žmonėms su sunkiu širdies nepakankamumu, apsaugo nuo mirties nuo ligos fono, yra galingesnis analogas.

Prieš perkant analogą, pasitarkite su gydytoju.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje sausoje vietoje ne aukštesnėje kaip 20 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.