Hipotyrozė - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hipotiroidizmas - sindromas, kuris vystosi esant mažai skydliaukės hormonų koncentracijai, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Ypač pavojinga yra įgimtas hipotiroidizmas, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, gydymas pradedamas, tai gali būti negrįžtamas intelekto sutrikimas, protinio atsilikimo raida.

Ši liga ilgą laiką negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Šiuo atveju, kai lengvas ar vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientai jaučiasi gerai, simptomai išnyksta. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgimta;
Įsigyta.

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai yra įgyta ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius nuo pat pradžių;
instagram viewer
iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
tireostatikų priėmimas difuzinio toksinio streso gydymui;
didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Yra įgimtas hipotiroidizmas dėl:

įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
paveldimieji skydliaukės hormonų (T3 ir T4) biosintezės defektai;
išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, vaistų vartojimas) gimdymo laikotarpiu.

Pavyzdžiui, prasiskverbiant į placentą motinos skydliaukės hormonai kompensuoja skydliaukės patologijos vaisiaus vystymosi kontrolę, bet po vaiko gimimo, kai lygis Jo kraujo gimdos hormonai smarkiai sumažėja, o jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą vaiko centrinės nervų sistemos (ypač smegenų žievės) nepakankamą išsivystymą.

Vaikui pasireiškia skeleto ir kitų organų vystymosi sutrikimai, o svarbiausia - protinis atsilikimas įvairiu laipsniu, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Susijusi pirminė hipotirozė su skydliaukės patologija, dėl kurios sumažėja skydliaukės liaukos audinio masė ir inhibuojamas tiroksino ir trijodotyronino hormonų sintezė. Tai gali būti aplazijos arba skydliaukės agenerozės pasekmė, autoimuniniai procesai, jodo trūkumas, seleno trūkumas.

Antrinis hipotireozė

Susijęs su antrine hipotiroze, praradus tropinę hipofizės funkciją (sumažėjusi tiretropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų vartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių pažeidimą keitimas, cukraus kreivės suplokimas po pakrovimo gliukozės, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimas.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

latentinė ar subklinikinė forma - nėra klinikinių apraiškų, padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono (hormono, padidėjęs skydliaukės aktyvumas) normaliame triiodotyronino ir tiroksino lygyje (skydliaukės hormonai);
akivaizdi forma - hipotirozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Paprastai hipotyroidizmas vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, judėjimo nenoru, aštriais atminties sutrikimais, mieguistumu, patinimu, sausa oda, vidurių užkietėjimu.

Hipotyroidizmo apraiškos, individualūs simptomai nėra specifiniai:

nutukimas, sumažėjusi kūno temperatūra, chilliness - nuolatinė šaltojo pojūčio priežastis dėl metabolizmo sulėtėjimo, odos skilties, hipercholesterolemijos, ankstyvosios aterosklerozės;
Miksedemos patinimas: akių patinimas, dantų liežuvio antspaudas, sunku kvėpuoti nosį ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), balso silpnumas;
mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (sumažėjęs širdies plakimas, padidėjęs širdies dydis), hipotenzija;
polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, pilvo pūtimas, padidėjęs kepenų dydis, tulžies takų diskinezija, cholelitiazė;
anemija;
sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas, nagai trapūs su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
moterų menstruacijų ciklo sutrikimai.

Su ligos eigą pacientų išvaizda skiriasi, judesiai tampa lėti, išvaizda yra abejinga, veidas yra apvalus, nelygus, edematuose, ypač apatiniuose vokuose, lūpos yra cianociškos, ant šviesaus veido - šiek tiek raudonos, taip pat su cianotišku atspalviu. Pacientai užšąla visomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais būna gelsvos spalvos atspalvio dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liečiant, sausai, grubiai, sutirštėjusi ir žvynuota. Odos šveitimas dažniausiai labiausiai pasireiškia ant priekinių galvos plokščių. Būdinga tai, kad paviršiniai odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių pernelyg kukurizuojasi ir susitraukiami (Behr simptomas).

Diagnostika

Gydytojas-endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu pagal būdingas pasireiškimus:

ryškus silpnumas, sumažėjęs efektyvumas;
sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, jie yra paskirtispecifiniai diagnostiniai tyrimai:

Kraujo analizė skydliaukės hormonais: jo pagalba tiriamas kiekybinis tiroksino ir trijodtironino kiekis kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai , -, mmol / L ir , -2, mmol / L. Su hipotiroidizmu šie rodikliai bus gerokai mažesni nei įprasta. Be to, labai svarbu ištirti paciento kraują dėl hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH): šiuo atveju manipuliavimas nustato, kokia yra hipotiroidizmo pobūdis moterims, ty pirminis ar antrinis.
Skydliaukės skintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra į organizmą patenkantis radioaktyvaus jodo kaupimasis į liaukos audinį. Atliekamas tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
Smegenų kompiuterinė tomografija su įtariamu hipofizės naviku (smegenų plotas, reguliuojantis skydliaukės funkcinį aktyvumą).
Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis endokrinopatijomis: augimo sulėtėjimu ir nanizmu, encefalopatijomis, Down'o liga, chondrodistrofija, rachito, Hirschsprung liga.

Hipotyroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, leidžiančių dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija turi veiksmingą moterų hipotirozės gydymo būdą. Terapija atliekama pakeičiant trūkstamus skydliaukės hormonus kūnu sintetiniu analoginiu levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado įgimtas hipotirozė, pavyzdžiui:

atšaukti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
gydyti tiroiditą,
normalizuoti jodo tiekimą maistui.

Manifeste (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinį gydymą neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu vykstantį patologiją. Individualiai pasirinkta gydymo pradžia, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Atsižvelgiant į skydliaukės hormonų vartojimą kasdien, prognozė yra palanki: pacientai atlieka įprastą gyvenimo būdą. Tais atvejais, kai hipotirozės gydymas nėra, klinikinės apraiškos gali pablogėti iki meksedematoznojos komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad žmogaus organizme visi metabolizmo procesai sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maisto produktai turėtų būti pasirenkami ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Į nerekomenduotų produktų sąrašąapima:

riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
džemas, medus yra ribotas;
garstyčios, pipirai, krienai;
stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
duona, pagaminta iš aukščiausios rūšies miltų, visos kepintos kepyklos, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, pyragaičiai);
žuvų ikrai;
Rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
riebalinės dešros produktų rūšys;
margarinas, taukai, kulinariniai riebalai;
visi ankštiniai augalai;
mėsa, paukštiena ir žuvis;
rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikai, ridikai, ropės);
grybai bet kokia forma;
turtingas sultinys iš
makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašeapima:

žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
vaisiai, ypač persikai, feijoa, kivi, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
daržovės, išskyrus kryžiuočių šeimą, šviežios prieskoninės žolės;
šiek tiek virti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrina ar pienu, šviežiai spaustos sultys, rožių šonkaulių ir sėlenų dedekliai;
Mažai riebūs pieno ir pieno rūgšties gėrimai, taip pat varškė, grietinė - induose;
nesūdyto, mažai riebalų ir ne lengvų veislių sūris;
duona iš 1 ir 2 rūšies miltų, vakar arba džiovinti, džiovinti sausainiai;
mažai riebalų veislių mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
dešrų mažai riebalų rūšys;
salotos iš šviežių daržovių, pagardintos su augaliniu aliejumi, salotos, želė;
sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
košė (grikiai, soros, miežiai), troškiniai ir patiekalai iš jų;
jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūrų voverai, ritiniai ir suši iš jų).

Diabetas hipotireozės atveju nereiškia griežto maisto apribojimo ir perėjimo prie specialių maisto produktų. Maisto sistema išlieka skanus ir naudingas, taikant tam tikras konkrečias taisykles. Terapinės mitybos laikymasis turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba prisotina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.