Turinys
-
1Suaugusiųjų stuburo skoliosis: diagnozė, profilaktika, gydymas
- 1.1Kas yra skoliozė?
- 1.2Pagrindiniai skoliozės tipai
- 1.3Krūtinės skausmas
- 1.4Pagrindinės skoliozės priežastys
- 1.5Skoliozės simptomatologija
- 1.6Diagnostikos priemonės
- 1.7Skoliozės gydymas
- 1.8Chirurginis skoliozės gydymas
- 1.9Skoliozės režimo koregavimas
-
2Skoliozė: simptomai ir gydymas
- 2.1Savybės ligos
- 2.2Kas gali sukelti ligą?
- 2.3Skoliozės klasifikacija
- 2.4Pagrindiniai ligos simptomai
- 2.5Klasikinis skoliozinis vaizdas, priklausomai nuo jo laipsnio
- 2.6Dešinės ir kairiosios skoliozės
- 2.7Kaip gydyti?
- 2.8Terapinis fizinis treniruotės ir masažas su skolioze
-
3Veiksmingi skoliozės gydymo metodai
- 3.1Pagrindiniai skoliozės gydymo principai
- 3.2Terapinis fizinis treniruotes
- 3.3Kiti konservatyviojo gydymo metodai
- 3.4Operatyvus gydymas
- 3.5Prevencija vaikystėje ir paauglystėje
-
4Stuburo skoliosis: nuotrauka, gydymas suaugusiesiems namuose, simptomai
- 4.1Sąvoka
- 4.2Klasifikacija
- 4.3Tipai
- 4.4Simptomai ir požymiai
- 4.5Priežastys
- 4.6Kaip nustatyti ligą?
- 4.7Pasekmės
- 4.8Kaip suaugusiems gydyti stuburo skoliosį?
- 4.9Deformacijos namuose taisymo metodai
- 4.10Chirurginis gydymas
- 4.11Skaoliozė ir nėštumas
- 4.12Patologijos prevencija
- 4.13Kontraindikacijos
- 4.14Kuris gydytojas gydo?
- 4.15Ar imtis kariuomenės?
- 4.16Negalia
Suaugusiųjų stuburo skoliosis: diagnozė, profilaktika, gydymas
Sunki liga yra suaugusiųjų stuburo skoliozė. Šio ligos gydymas suaugusiesiems bus sunkus ir daug laiko. Turbūt reikia operacijos.
Tačiau norint pašalinti stuburo kreivumą, kiek tai įmanoma, būtina. Priešingu atveju gali išsivystyti vidaus organų patologija, dėl kurios atsiras pavojingų ligų.
Kas yra skoliozė?
Skaoliozė yra stuburo slankstelio kreivumas, kuris yra iš pradžių šoninis, bet palaipsniui plinta į kitus lėktuvus. Su sunkiausia skoliozės forma pacientas sukasi stuburo aplink jos centrinę liniją.
Stuburo deformacija, atsiradusi dėl skoliozės atsiradimo, sukelia natūralios krūtinės ląstos ir kaulų vietos pasikeitimą. ląsteles, taip pat netoliese esančių organų judėjimą, reikalingą normaliam visų žmonių veikimui organizmas. Visų pirma, kenčia plaučiai ir širdis. Daugeliu atvejų krūtinės stuburo II laipsnio skoliosis sukelia kvėpavimo ir širdies nepakankamumo pažeidimus.
Kaulų poslinkis pradeda augti krūtinės arba nugaros skausmas, o tai nulemia paciento išvaizdą ir sukelia daugybę nemalonumų bei kentėjimų. Tokiu atveju gali išsivystyti krūtinės ląstos kyphoscoliosis.
Krūtinės ląstos kifoskoliozė rentgenografijoje
Visi fiziniai negalavimai, atsiradę dėl skoliočio kreivės stuburo, visada turi įtakos centrinės nervų sistemos būsenai. Dėl to pacientai, kuriems pasireiškia skoliozė, dažnai kenčia nuo neurozinių sutrikimų ir depresijos.
Pagrindiniai skoliozės tipai
Suaugusiesiems stebimas įgimtas skoliozė. Galų gale, įgimtas skoliozė paprastai išgydoma vaikystėje. Skoliozės forma priklauso nuo stuburo slanksčio kreivumo posūkių (arkų) skaičiaus. Šiuo atveju paprastai išskiriama:
- C formos skoliozė (1 kreivės lankas);
- S formos skoliozė (2 kreivės lankai);
- Z formos skoliozė (3 kreivės lankai).
Skoliozės rūšys
Patologinio lenkimo lokalizacija lemia šias skoliozės rūšis:
- kaklo stuburo skoliozė;
- krūtinės skoliozė;
- juosmens smegenų skiliozė.
Krūtinės skausmas
Dažniausias skoliozės tipas yra krūtinės ląstos skoliozė.
Kryžmiškai matomas krūtinės ląstos segmentas aštuonių ir / ar 9-ojo slankstelio lygyje.
Atsižvelgiant į kreivės pobūdį ir kryptį, išsiskiria kairiojo ir dešiniojo riešo skilio skiliozė.
Pradinis ligos etapas - krūtinės ląstos 1 laipsnio skoliozė sukelia šiek tiek kreivio srities išskyros iš stuburo. Laiku pradėtas gydymas ir reguliari sporto veikla gali beveik visiškai pašalinti šią patologiją.
Laikui bėgant, jei nėra tinkamo gydymo, gali prasidėti krūtinės ląstos II laipsnio skoliozė.
Šiuo atveju kreivio kampas didėja 2-3 kartus, o tai tampa pastebimas kitiems.
Tai sukelia pacientui didelius nervų sistemos sutrikimus, kurie gali palaipsniui tapti sunkia liga.
Be to, krūtinės ląstoje esančiame regione išsivysto tokie stuburo skoliozės laipsniai, kuriuose liga prasiskverbia į sunkesnes formas. Visų pirma, trečiuoju krūtinės skoliozės laipsniu deformuojamas krūtinkaulis ir šonkauliai, išsiplėtotas šonkaulio kumpis.
Esant 4 laipsnių skoliozei, beveik visas kūnas deformuojasi iki kaulų. Pacientas pradeda kyphoscoliosis krūtinės ląstos.
Tai sukelia sunkų įprastą kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimą.
Pagrindinės skoliozės priežastys
Suaugusių pacientų stuburo skoliozė dažniausiai susidaro dėl tokių veiksnių kaip:
- genetinė polinkis;
- lordozė, poliomielitas, rachitas, osteochondrozė;
- tarpslankstelinė išvarža;
- kaulų ir jungiamojo audinio sutrikimai;
- tuberkuliozė ir kai kurios kitos infekcinės ligos;
- atskirų slankstelių kaulinio audinio sunaikinimas - osteoporozė;
- skeleto-raumenų sistemos patologija;
- Piktybiniai navikai ir metastazės skirtingose stuburo vietose;
- chirurginės intervencijos degeneracinės pasekmės;
- nugaros raumenų ir stuburo raiščių silpnumas;
- slankstelio kaulinio audinio minkštinimas - osteomalacija;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- stuburo trauma;
- per didelė stuburo apkrova;
- laikysenos pažeidimas;
- įvairūs idiopatiniai veiksniai.
Skoliozės simptomatologija
Pirmoji skoliozės pasireiškimas suaugusiems pacientams, kurių pilna raumenų ir raumenų sistema yra suformuota, yra skausmo sindromas. Nugaros skausmas gali prasidėti kaip suspaudė stuburo nervų galūnės tinkamai išdėstyti slankstelius rezultatas.
Tarp kitų stuburo skoliozės simptomų ir požymių yra tokių veiksnių kaip:
- asimetriškas petnešos;
- akivaizdus nukrypimas nuo stuburo stulpelio nuo vertikaliosios linijos (patvirtintas išleidžiamosios linijos);
- skausmingi ir sunkūs judesiai;
- galūnių apytakos sutrikimas, jų galūnių tirpimas;
- akivaizdūs laikysenos pažeidimai;
- kumpio ir tuščiavidurio išvaizda kitoje pusėje;
- problemų su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemomis;
- dažnos katės ligos;
- bendras silpnumas.
Diagnostikos priemonės
Iškrypimas, stuburo yra pastebimas žiūrint iš paciento asmeninis gydytojas, ortopedo. Siekiant nustatyti ligos sunkumo laipsnį, stuburo rentgeno tyrimas yra neišvengiamas.
Spindžio radiografija
Gauti vaizdai leidžia mums nustatyti kampinio kreivumo kampą.
Tai lemia ligos sunkumą kiekvienu atveju.
Daugiau informacijos apie klinikinį vaizdą ligos gaunama kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos stuburo.
Skoliozės gydymas
Kai suaugę pacientai turi skoliozė stuburo gydymas apima atlikimą konservatyvios terapijos, arba - ypač sunkiais atvejais - operacija. Apskritai gydymas atliekamas siekiant:
- normalizuoti stuburo padėtį;
- atstatyti lokomotyvo sistemą;
- atleisti nugaros skausmą pacientui;
- sustiprinti apytaką nugarkaulio srityje;
- stiprinti raumenis.
Suaugusiųjų skoliozės konservatyvioji terapija atliekama pagal kompleksinę schemą, kurią individualiai koreguoja kiekvieno paciento specialistas. Iš esmės, antikololio terapija apima šiuos gydymo metodus:
- Medikamentinis skausmo malšinimo ir kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos regeneravimas.
- Gydymo pratimai, skirti stiprinti nugaros raumenis.
- Masažas, kuris stiprina stuburo raumenis ir gerina kraujotaką šalutinio stuburo audiniuose;
- Skirtingi ortopedinės traukos metodai.
- Nešioti specialų korsetą kroviniui palengvinti, stuburo fiksavimui tinkamoje padėtyje ir sustabdyti patologinius procesus.
- Medicininis maudymas mažinti stuburo raumenų naštą ir atstatyti normalų kvėpavimo sistemos funkcionavimą.
- Klasės sportuoja per specialius metodus, kad ištaisytų laikyseną ir sustiprintų nugaros raumenis.
- Akupunktūros gydymo ciklas, skirtas raumenų įtampai sumažinti, skausmui malšinti ir normalizuoti paciento psichinę būseną.
- Fizioterapija ir purvo terapija.
- Joga vadovaujant specialistui.
Visi pirmiau aprašyti gydymo metodai yra veiksmingi ankstyvosiose skoliozės vystymosi stadijose (1-asis ir 2-ojo laipsnio sunkumas).
Kruopščiai elgdamiesi su visomis procedūromis ir nuolatine sportine veikla, kreivumą galima pašalinti beveik visiškai.
Skoliozės simptomų intensyvumas smarkiai sumažėja.
Chirurginis skoliozės gydymas
Chirurginė intervencija atliekama 2, 3 ar 4 laipsnio skoliozės gydymui. Pagrindinis chirurginių metodų naudojimo rodiklis yra mažas konservatyvios terapijos veiksmingumas.
Vyresniame amžiuje yra keletas būdų chirurginiam stuburo kreivumo gydymui. Tarp jų reikėtų pavadinti tokius metodus kaip:
- Specialių metalinių konstrukcijų implantavimas pozui pataisyti ir nugarkaulio fiksacija teisingoje padėtyje.
- Sugadintų slankstelių ir slankstelių diskų atkūrimas.
- Liemens fiksacija tam tikroje padėtyje operatyviai.
- Chirurginio metodo krūtinės ląstos struktūros pažeidimas.
- Ligamentinės stuburo ir stuburo raumenų sistemos operatyvinis gydymas.
Stuburo fiksacija atliekama naudojant specialų metalinį lazdele - distraktorių. Mechanizmas, esantis strypo viršuje, perkelia kablius, pritvirtintus prie įvairių stuburo elementų.
Dekoratorius yra sumontuotas iš įklijuota skoliojos lanko arba abiejų stuburo pusių.
Norint padidinti metalo chirurginių intervencijų efektyvumą, jie atliekami kartu su deformuoto slankstelių ir diskų korekcija.
Spindžio distraktorius rentgenografijoje
Skydliaukės ir tarpslanksteliniai diskai atlieka šias operacijas:
- pleišto rezekcija;
- enucleation.
Klinikinis rezekcija yra išardymas ir sugadintų stuburo audinių fragmentas.
Šiuo metodu galima žymiai sulėtinti nugarkaulio kreivumą.
Metalinių konstrukcijų implantavimas po pleišto rezekcijos leidžia beveik visiškai ištiesinti stuburo.
Ši operacija atliekama daugiausia dėl stabilios formos skoliozės. Atskirų stuburo elementų mobilumo didinimas leidžia ištaisyti ir sureguliuoti norimą stuburo sluoksnio padėtį.
Enucleation atliekamas pašalinant želatiną branduolį. Šiuo metu tai daroma atvira papajinizacija. Tokiu atveju želatininio branduolio audinį injekuojamas papainu, kad jis ištirptų.
Visi metalo darbai ir kitos operacijos dėl skoliozės atliekamos kartu su posteriniu spondilodeziu. Individualių stuburo komponentų tvirtinimas atliekamas imobilizuojant ar dirbtinį gretimų segmentų suliejimą.
Skoliozės režimo koregavimas
Ankstyvosiose skoliozės stadijose, kai kreivumo kampas vis dar mažas, galite stengtis susidoroti su liga be rimtų medikamentų.
Šiuo atveju pacientas turi reguliariai mankštintis ir sportuoti.
Tai geriau rengti tokio pobūdžio pratimus kartu su gydytoju pratimais, remiantis ortopedo rekomendacijomis.
Paprastai pacientams, kuriems yra pradinė skoliozė, galima parodyti:
- dienos ryto pratimai;
- gydomasis plaukimas;
- vaikščioti slidėmis;
- vaikščioti
Be to, būtina atlikti grūdinimo procedūras bendram organizmo stiprinimui.
Mityba turėtų būti koreguojama kartu su dietologu.
Tai ne tik normalins paciento svorį, bet ir suteiks organizmui reikalingą kiekį maistinių medžiagų ir vitaminų.
Šaltinis: http://AntiRodinka.ru/skolioz-pozvonochnika-u-vzroslich-diagnostika-profilaktika-lechenie
Skoliozė: simptomai ir gydymas
Kategorija: sąnariai, kaulai, raumenys 43722
Istoriškai daugelis gydytojų posovietinėje erdvėje, kalbėdami apie tai, ką skoliozė, pabrėžia, kad tai yra fiksuotas arba nenustatytas nukrypimas stuburo nuo jo ašies, tačiau šiuolaikinėse medicinos enciklopedijose stuburo skoliosis apibrėžiamas kaip pagrindinės ašies skeleto pagrindinės dalies trikampės šoninės deformacijos teises.
Savybės ligos
Paprastai žmogaus stuburas yra ne lygus, bet šiek tiek išlenktas kaklo ir juosmeninės dalies stuburo srityje, ir tai yra šie alkūnės padėti sumažinti ašies kaulų naštą, gautą sunkiųjų daiktų pervežimo metu arba ilgai išlaikius kūną erdvė.
Tačiau jie turėtų atitikti normą, nes bet koks nukrypimas nuo normos gali būti priskiriamas skoliozei, kurios simptomai nėra išreikšti tik kosmetikos kūno trūkumas (nors šis momentas trukdo kiekvienam žmogui), bet ir tai, kad ši sąlyga yra kupina daugybės vystymosi komplikacijos.
Skoliozės pasireiškimas
Švelnus stuburo kreivumas, tai yra 1 laipsnio skoliozė, asmeniui praktiškai nesukelia jokių problemų (teisingai pasirinktas skoliozės pratybų rinkinys greitai pašalins tai problema), bet aštriausio skeleto kreivumas gali sukelti krūtinės apimties pasikeitimą, o tai savo ruožtu sukels žalą širdžiai, plaučiams, kepenims ir didelėms kraujagysles.
Dėl ligos progresavimo gali sumažėti tolerantiškumas fiziniam stresui arba moterų nevaisingumo raida, be to, labai dažnai pasireiškia skoliozė kurio laipsnis gali būti kitoks, yra tik rimtesnės patologijos vystymosi simptomas - onkologinis procesas organizme, endokrininis sutrikimas arba tuberkuliozė.
Dažniausias yra vaikų skoliozė, nes jis vystosi aktyviu kaulų augimu (šiuo atveju merginos serga 6 kartus dažniau nei berniukai), tačiau suaugusieji kartais kenčia nuo jo pasirodymų.
Kas gali sukelti ligą?
Dauguma gydytojų priskiria visus skoliozės laipsnius augimo deformacijoms, nes jie vystosi daugiausia paauglystėje, 80% atvejų nežinoma dėl šių deformacijų atsiradimo priežasties.
Likusiame 20% atvejų skoliozės simptomai atsiranda dėl įgimtos stuburo patologijos, po sunkios traumos, jungiamojo audinio ligų arba raumenų ar raiščių nepakankamumo.
Kartais skoliozė vaikams atsiranda po operacijos širdyje arba dėl nevienodo kairiojo ir dešiniojo kojų ilgio (reikia nedelsiant pasakyti, kad fizinis pratimai su įgimtos kilmės skolioze praktiškai nepadeda, todėl spręsti šią problemą galima tik su pagalba operacija).
Gydytojai yra labiausiai linkę į tai, kad ašies smegenų kreivė išsivysto dėl sutrikimų sąnarių vieta, dėl kurios atsiranda augimo zonų blokavimas ir sukelia nenormalų stuburo vystymąsi kaulai.
Šis požiūris yra laikomas labiausiai tiksliu, nes paaiškinama, kad gydytojai negali sutrumpinti pagrindinių skoliozių pasireiškimų. Daugeliu atvejų šios patologijos gydymas yra neveiksmingas.
Atsakydamas į klausimą, kaip ištaisyti skoliozę, gydytojai sako, kad būtina išlaisvinti užblokuotas stuburo augimo vietas, nes šis padės susigrąžinti jo mobilumą, o dirbdamas su šia užduotimi, padeda manipuliuoti medicina, kuri siūlo masažą skoliozė.
Skoliozės klasifikacija
Pirmiausia reikia pasakyti, kad yra 4 laipsniai skoliozės (rentgeno klasifikacija), kurie skiriasi viena nuo kitos pagal stuburo kreivio kampą:
- 1 laipsnio skoliozėb e s i s k i r i a esant ašies skeleto dalies kreivumo kampui 10 laipsnių kampu (šiuo atveju leidžiama gydyti skolio namuose);
- II laipsnio skoliozėkampas nuo 11 iki 25 laipsnių;
- 3-ojo laipsnio skoliozėpasižymi kampu nuo 26 laipsnių iki 50;
- 4 laipsnislabiausiai pavojinga, nes jos vystymuisi stuburo kreivumo kampas yra didesnis nei 50 laipsnių, ir tai yra kupinas komplikacijų vystymosi, todėl rekomenduojama galvoti apie tai, kaip išgydyti skoliozę anksčiau
Be to, skoliozė yra C formos, tai apima kairiojo skiliozės ir dešiniojo skoliozę - ji būdinga tik kreivumui viena iš stuburo dalių (juosmens ar krūtinės srityje) ir tik vienoje kryptyje, o dešinysis skoliosis būna 2-3 kartus dažniau. Arba S-formos - jei pažvelgiate į asmenį iš nugaros, pamatysite, kad stuburas labai panašus į raidę S. Taip pat yra Z-formos skoliozė, pasižyminti tik trimis išilginio kreivumo lankais, tačiau ši ligos forma yra labai reta.
Pagal kitą klasifikaciją yra įgimtas skoliozė (atsiranda dėl nepakankamo stuburo ar šonkaulių vystymosi) ir įgyjama (dažniausiai traumos priežastis yra jos vystymosi priežastis).
Pagrindiniai ligos simptomai
Skoliozės simptomai
Labai sunku tiksliai apibūdinti šią patologiją ir jos simptomus, nes skoliozė vystosi lėtai (jeigu ji nėra įgimta arba atsiranda po traumos). Jo matomiems pasireiškimams (nepriklausomai nuo sunkumo laipsnio ir vystymosi) galima priskirti:
- neteisingas stuburo lenkimas (pridedamas prie 1 laipsnio skoliozės), kurį galima matyti tik tada, kai žmogus tampa kuo plokštesnis;
- krūtinės išvaizda tarp pečių ašmenų (šis simptomas, nors ir dažnas, dažnai rodo, kad vyksta kairiojo skiliozė);
- liemens pasvirimas vienoje kryptyje;
- išpjautas vienas ašmenis;
- liemens asimetrija ir odos raukšlės.
Klasikinis skoliozinis vaizdas, priklausomai nuo jo laipsnio
Tiesą sakant, šios patologijos požymiai gali būti skirtingi žmonėms, bet ilgainiui ligonių gydytojų pastebėjimai nustatė, kad stuburo kreivumo simptomai priklauso nuo jo laipsnio deformacija:
- 1 laipsnio skoliisas yra labai silpnai išreikštas, o gleivinėje pilvo srityje paprastai tampa nematomas;
- 2-ojo laipsnio skoliozė yra išreikšta labiau pastebimu slankstelių sukimu aplink išilginę ašį, kartu su raumenų pagalvėlių formavimu Juosmens srities (II laipsnio skoliozė taip pat gali būti nustatyta išoriniu tyrimu, tačiau diagnozė turi būti patvirtinta rentgeno spinduliais);
- Trečiojo laipsnio skoliois būdingas šonkaulio kumpio formavimu, kuris atsiranda dėl pilvo raumenų silpnėjimo fono spauda (pratybos prie nugaros su trečiojo laipsnio skolioze bus veiksmingos tik kartu su rankiniu būdu gydymas);
- Ketvirtasis laipsnis yra būdingas ryškus deformacijos stuburo, kuris tampa sukimo priežastimi liemenyje, yra dubens ir kojų asimetrija (iš skoliozės pratimų komplekso ši patologija bus išgydyta sunku).
Dešinės ir kairiosios skoliozės
Dešinės pusės skoliozė daugiausia vyksta mažiems vaikams, taigi ji laikoma įgimta.
Gydytojai susieja savo išvaizdą su traumomis, kurias vaikas gavo per gimdymą.
Gali būti sunku atskirti dešinįjį skoliozę nuo kitų rūšių stuburo kreivės, tačiau jo vystymosi pagrindiniai simptomai yra šie:
Dešinės ir kairiosios skoliozės
- dažnas dilgčiojimas pirštuose;
- kūno asimetrija pečių ir pečių ašmenimis;
- kvėpavimo sunkumas (dešinioji skoliozė sukelia sunkų krūtinės deformaciją ir sutrikdo kvėpavimo sistemos veiklą);
- stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje (jei dešiniojo skoliozė jau vystosi suaugusiesiems, tada skausmas juosmenyje Vakaruose sustiprėjęs skyrius yra būtent simptomas, kurį pacientas pirmą kartą paverčia dėmesio)
Jei kalbame apie kairiojo skiliozę, jos pagrindinės savybės yra kumpio išvaizda tarp pečių ašmenų, padidėjęs nuovargis ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.
Ne kiekvienas specialistas gali susieti paskutinį simptomą su stuburo kreivumu, todėl galvoja apie tai, kaip tai padaryti Siekiant ištaisyti skoliozę, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į gydytojo pasirinkimą, nes gydymo rezultatas priklausys nuo 60% iš jo.
Kaip gydyti?
Prieš kalbėdami apie tai, kaip išgydyti skoliozę, turite sutelkti dėmesį į tai, ko jums reikia kreiptis į gydytoją kuo anksčiau susisiekti, nes kuo daugiau ištiesia stuburo, tuo sunkiau suderinti
Prieš ištaisydamas skoliozę, gydytojas turi atlikti daugybę medicininių tyrimų, kurie padėtų nustatyti šios patologijos rūšį ir mastą. Dabartinėje medicinos praktikoje skoliozė suaugusiems ir vaikams gydoma maždaug pagal tą pačią schemą.
Veiksmingiausi gydymo būdai:
- terapinė fizinė kultūra (pratimo terapija) - nuo skoliozės fizinių pratimų rinkinys lengvai susidoroja su stuburo kreivumu pirmieji etapai, svarbiausia yra prisiminti, kad prakaitinis skaoliozės gydymas turi būti reguliarus, kitaip nėra teigiamo poveikio bus;
- išskyrus skoliiozės pratimus, taip pat galite turėti kortexoterapiją (šis metodas tinka tik vaikams, nes jų kūnas vis dar auga);
- rankinė terapija (masažas su skolioze suteikia gerą terapinį efektą, tačiau gydytojai rekomenduoja jį derinti su kitais vaistų terapijos metodais);
- fiksavimo plokštelių tarp slankstelių montavimas (šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei nei pratimai, nei rankinė terapija nesukelia jokių rezultatų).
Terapinis fizinis treniruotės ir masažas su skolioze
Pratimai vartojant skoliozę padeda žymiai sumažinti stuburo kreivumo kampą, tačiau būtina tai padaryti kuo anksčiau, nes pirmaisiais skoliozės etapais (ypač Jei jūs sujungsite į pratimą iš skoliozės ir masažo), tai visiškai pašalina ligos simptomus, o vėliau tik sulėtino progresavimą kreivumą.
Svarbu tai, kad skoliozės pratimai gali būti simetriški ir asimetriniai, nes stuburo kreivumas sukelia nevienodą apkrovą skirtingiems raumenų tipams, ir tai gali dėl to atsiranda kai kurių iš jų atrofija, todėl skoliiozės pratimais gydymas būtinai turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes yra sukurtas kiekvieno paciento pratimas atskirai.
Skoliozės gydymas namuose leidžiamas po to, kai visi fiziniai pratimai yra kruopščiai ištirti su gydytoju.
LFK į skoliozę
LOF skalyse reikia reguliariai, nes be to neįmanoma pasiekti teigiamo gydymo rezultato.
Tačiau nepamirškite, kad skoliozės gydymas suaugusiesiems tęsis ilgiau nei vaikai, todėl jei pirmą kartą vartojant skoliozę nebus pasiekta apčiuopiamų rezultatų, neturėtumėte nerimauti.
Skoliozės masažą turėtų atlikti osteopatinis gydytojas, gerai išmanantis savo profesiją, nes įvairūs kreivės tipai yra atliekami skirtingais būdais.
Jei norite atlikti masažą su skoliozė, gydytojas turi pastatyti pacientą ant sofos, suteikiant jam fiksuotą padėtį, nes negalėsite keisti kūno padėties per sesiją.
Procedūros metu gydytojas atlieka skirtingas atgalines zonas, padidina masažo judesių trukmę ir intensyvumą kiekvienoje sesijoje. Gydymo kursas susideda iš 25 procedūrų, iš kurių kiekviena atliks bet kurį iš skoliozės pratimus.
Scoliozė yra progresuojanti liga, todėl gydymo rezultatas priklauso tik nuo to, kaip buvo laiku diagnozuota.
Būtina stebėti jūsų sveikatą, o po pirmųjų nugaros skausmo požymių kreipkitės į gydytoją, pašalinkite komplikacijų atsiradimą ir visiškai išgydykite ligą tik tokiu būdu.
Šaltinis: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/695-skolioz-simptomy
Veiksmingi skoliozės gydymo metodai
Skaoliozė yra stuburo patologija, pasižyminti šonine kreivuma.
Be išorinio defekto, vartojant skoliozę, sumažėja tolerancija fiziniam krūviui, o vėliau - vidaus organų pažeidimas.
Skoliozės gydymas atliekamas sudėtingai ir siekiama pašalinti visas šias apraiškas.
Pagrindiniai skoliozės gydymo principai
Pirmiausia reikia atsakyti į klausimą - ar apskritai yra skoliozė? Ar galima pašalinti skoliozę taikant tam tikrus gydymo metodus? Tai įmanoma, bet ne visada. Viskas priklauso nuo skoliozės laipsnio ir paciento amžiaus.
Pasibaigus 1-2 laipsnių skoliozei, galime visiškai sureguliuoti stuburą. Pasibaigus 3-4 laipsnio skoliozei neįmanoma - grįžti į stuburo koloną pradinė konfigūracija neįmanoma.
Šiuo atveju stuburo sluoksnio gydymas yra skirtas sumažinti kreivumo laipsnį ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Svarbus veiksnys šiuo atveju yra laiko faktorius - kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo efektyvesnis jis. Bottom line yra tai, kad stuburo formavimas baigiasi maždaug 20-25 metų.
Ir daugelis gydymo būdų, veiksmingų vaikams ir berniukams, šiuo metu tampa nenaudingi.
Todėl kuo anksčiau vaiko tėvai atkreipia dėmesį į stuburo kreivumą ir nukreipia jį į ortopedinį gydytoją, tuo labiau tikėtinas palankus gydymo rezultatas.
Veiksmingas skoliozės gydymas skirtas:
- Stuburo stabilizavimas;
- Patologinių pasireiškimų šalinimas - kreivumas, sukimasis (slankstelių sukimasis), pakrančių kupolas, patologiškai įtemptų raumenų ritinėliai;
- Raumenų tono normalizavimas;
- Metabolinių procesų gerinimas stuburo audiniuose, vietinės kraujotakos normalizavimas.
Šiuo tikslu naudojami šie skoliozės gydymo metodai:
- Vaistų terapija;
- Terapinis fizinis lavinimas (LFK):
- Masažas;
- Rankinė terapija;
- Fizioterapinis gydymas;
- Gydymas pagal padėtį;
- Operatyvus gydymas.
Negalima pamiršti, kad specialistai turėtų rekomenduoti visų tipų gydymą. Nesilaikant šių rekomendacijų, savikontrolė ne tik nepašalina stuburo kreivumo, bet ir ją sustiprina.
Terapinis fizinis treniruotes
Galbūt medicinos gimnastika yra pagrindinis skoliozės gydymo metodas.Tinkamai parinktos pratybos stiprina raumenų nugaros, juosmens srities, krūtinės ir kaklo raumenų kresetus.
Tai stabilizuoja ir ištiesina stuburą. Pratimai už skoliozę turi savo ypatybes.
Apatinė linija yra ta, kad išgaubtos šoninės kreivės pusės raumenys yra patologiškai įtempti, o įgaubta pusė - jie atsipalaidavę, jų tonas sumažėja.
Todėl pratimai turėtų sustiprinti atsipalaidavusias raumenis ir sumažinti įtampos toną. Atsižvelgdami į tai, atlikite simetrinius ir asimetrinius pratimus.
Simetriniai pratimai turi vienodą visų raumenų apkrovą, bet ramybės raumenys yra sustiprintos. Asimetriniai pratimai veikia tik atsipalaidavusius raumenis.
Pavyzdžiai apima kamieno liemenį vienoje kryptimi, rankos pakėlimą iš įklimpa skoliozės pusės ir apatinės galūnės pašalinimą išgaubtos pusės.
Tačiau neteisingai parinkti asimetriniai pratimai skatina skoliozės laipsnį.
Todėl ortopedai turi dviprasmišką požiūrį į tokio tipo apkrovą - asimetriškų pratimų priešininkai yra beveik daugiau nei rėmėjai. Visi pratimai gali būti atliekami ne tik medicinos įstaigose, bet ir namuose - žinoma, jei juos rekomenduoja specialistas.
Vaikų pratybose gali būti žaidimo elementai
Taip pat rekomenduojama, kad skoliozė yra pratimai, skatinantys pasyvią trauką (ašinis išsiplėtimas) stuburo. Norėdami tai padaryti, pakanka gulėti ant grindų ant nugaros ir, kiek įmanoma, traukti savo kulnus žemyn, galvą į viršų. Tada darykite tą patį į pilvą.
Vaikščiojimas ant visų keturių su nugarine deformacija taip pat yra pasyvios traukos rūšis. Bet iš aktyvios traukos, pakreipus į horizontalią juostą, reikia atsisakyti.
Taip pat negalima vartoti skoliozės (ypač 3-4 laipsnių kreivės), šuolių, akrobatikos, svorių, stiebo, sporto žaidimų, šokių.
Klasės baseine - optimaliausias krovinių tipas. Galų gale terapinis plaukimas sustiprina raumenis, normalizuoja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą.
Ir tai yra nepaisant to, kad vandens aplinkoje gravitacinė apkrova stuburo sluoksnyje mažėja. Be to, kai kurie ortopedai pataria jums pradėti mokymą plaukiant, o visus kitus pratimus atlikti paskutiniame etape.
Manoma, kad šiuo atveju labiausiai priimtinas stilius - krūtinės krūtinėlės.
Ir čia prie jogos prie skoliozės santykis dviprasmiškas, ypač 3-4 laipsnių kreivumą. Viena vertus, kai kurie jogos pratimai gali būti naudingi.
Bet joga apima ilgalaikę buvimą fiksuotoje ir dažnai nemalonioje kūno padėtyje. Ir tai yra nepriimtina.
Pavyzdžiui, lotoso poza su kojų išstumiama, padidina dubens ir stuburo apkrovą, o tai dar labiau sustiprina jo nestabilumą.
Kiti konservatyviojo gydymo metodai
Gydymas pagal padėtį yra privaloma priemonė dėl skoliozės.
Anksčiau šiam tikslui buvo naudojamos gipso lovos, kurios yra gipso formos, skirtos nugruntuoti ir stumiuoti. Dabar yra veiksmingesnės ortopedinės adaptacijos - naudojami korsetai.
Koliatyvo gydymui skirti korsetai yra kietosios ir šoninės dalies stiprybės korektoriai. Pagaminta iš natūralių audinių ir padengta standencijomis (metaliniais įdėklais), šie korsetai yra pritvirtinami ant paciento kūno juostelėmis ir tvirtinimo elementais.
Korsetą dėvėti rekomenduojama ne ilgiau kaip 8 valandas. diena, po kurios ji pašalinama - raumenims reikia pailsėti. Miegas yra rekomenduojamas ant plokščio, kieto paviršiaus.
Terapinis masažas su skoliozė atliekamas sparčiu tempu, ypač su ryškiu kreiviu 3-4 laipsnių. Priešingu atveju, stuburo nestabilumas ir netolygus raumenų tonus tik pablogės.
Masažinės funkcijos šiuo atveju yra tai, kad ji skirta atsipalaiduoti raumenys iš išgaubtos pusės ir sustiprinti įgaubti. Pradėkite masažą, kaip visada, glostydamas.
Tada raumenys iš išgaubtos kreivio lanko pusės minkoma, trinamas, o tai lemia jų atsipalaidavimą. Įgaubtos pusės raumens masažuojamos ilgesnį laiką, o poveikis atliekamas su apsunkinimu.
Bendra masažo trukmė su skoliozė yra apie 20 minučių. Kursą sudaro apie 20-30 procedūrų, atliekamų kas antrą dieną.
Rankinė terapija taip pat atliekama taupiai, ne daugiau kaip 1 seansą per savaitę. Šio tipo gydymas yra rekomenduojamas nulinio struktūrinio tipo skoliozei, nesukeliant grėsmės skersinių šakų vientisumui ir formai.
Skoliozės gydymas sanatorijoje, be kita ko, apima fizioterapiją. Šiuo atžvilgiu efektyviausias yra elektroforezė, fonoporozė, magnetoterapija, raumenų elektrostimuliavimas.
Kai kuriais atvejais naudojamas parafinas, ozoceritas ir gydomasis purvas, kurių poveikis yra skirtas atsipalaiduoti patologiškai įtemptiems raumenims.
Vaistai-konservatyvus skoliozės gydymas yra pagalbinis metodas. Jūs negalite ištiesinti stuburo vien tik su vaistiniais preparatais.
Be kitų rūšių gydymo, naudojami priešuždegiminiai tepalai ir geliai, imunostimuliatoriai, vitaminai ir mineralai, preparatai, pagerinantys vietinę kraujotaką.
apie skoliozės gydymo metodus:
Operatyvus gydymas
Veiksmingas skoliozės gydymas atliekamas tais atvejais, kai:
- Pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinio stipraus skausmo stuburo ir artimiausiuose raumenyse;
- Skoliozės laipsnis sparčiai didėja;
- Šiuo atveju pastebimos vidaus organų komplikacijos.
Operacijos metu atliekamas individualių slankstelių plastika ir sukurtas artrodesas - griežta fiksuota slankstelių fiksacija naudojant metalines konstrukcijas.
Cholorozinis gydymas jaunesniems vaikams ir paaugliams nerekomenduojamas. Tai atliekama vėlesniame amžiuje, kai jau baigėsi stuburo formavimas.
Prevencija vaikystėje ir paauglystėje
Skoliozės profilaktika vyksta vaikystėje ir paauglystėje. Atsižvelgiant į tai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sparčiai besiplečiantiems paaugliams brendimo metu. Reikėtų atkreipti dėmesį į sportą, optimalų poilsį.
Pratimai, skirti stuburo kreivumo prevencijai
Per mokymosi valandas, kepimo pamokas, galite naudoti atlošą - minkštą elastingumo korekciją. Maiste turėtų būti optimalus kiekis maistinių medžiagų, visų pirma kalcio ir vitaminų.
Šaltinis: http://MoyaSpina.ru/lechenie/effektivnye-metody-lecheniya-skolioza
Stuburo skoliosis: nuotrauka, gydymas suaugusiesiems namuose, simptomai
Stuburas atlieka svarbų vaidmenį žmogaus kūnui, jis laikomas pagrindiniu skersmens pagrindu visai skeleto sistemai. Jei žiūrint iš pastato architektūriniu požiūriu, tokia sija turi būti tiesi ir tvirta.
Tačiau žmogaus kūne šie įstatymai neveikia, nes stuburo formos yra panašios į raidę S ir yra lankstus dėl stuburo.
Tarp jų yra diskai, kurie suteikia stuburo sluoksnio amortizaciją ir elastingumą.
Sąvoka
Lankstus slanksteliai gali pasisukti prieš žmogų. Esant hipodinaminiam gyvenimo būdui, stuburo lenkai yra suklijuojami ir nebegali grįžti į savo įprastą padėtį.
Klasifikacija
Skoliosas yra padalintas specialistų keliais parametrais:
- Pagal kilmę;
- Pagal vietovę;
- Pagal kreivės tipą;
- Kreivumo laipsniais;
- Deformacijos laipsniu.
Tipai
Skoliozės kilmė yra:
- Įgimta- kai patologinė kreivė susidaro tada, kai vaisius yra išdėstytas ar išvystytas netinkamai arba dėl genetinių sutrikimų;
- Įsigyta- kai patologinis kreivumas atsiranda, kai raumenų augimas atsilieka ir smarkiai pralenkia skeleto raumenų augimą. Taip pat mokykliniais metais galite įsigyti skoliozę dėl neteisingos laikysenos ir dėl tam tikrų patologinių sąlygų;
- Idiopatinis- kai nėra aiškios ligos vystymosi priežastys;
- Amžius- ši skiliozė pasireiškia po 40 metų dėl degeneracinių kaulų audinių procesų, tokių kaip osteoartrozė ar osteoporozė.
Kryžminio laipsnio klasifikacija yra tokia:
- Kampas mažesnis nei 10 ° - I laipsnis;
- 11-25 ° - antrasis laipsnis;
- 26-50 ° - trečias laipsnis;
- Daugiau nei 50 ° - IV laipsnis.
Skoliozės kreivės tipai suskirstomi taip:
- S- formos pralaimėjimas, sudarant 2 lankus;
- C- formos deformacija su vienos lankos formavimu;
- Σ- formos deformacija, dėl kurios susidaro 3 lankai.
Pagal skoliozės vietą yra keletas tipų:
- Juosmens ar juosmens;
- Krūtinės arba krūtinės ląstos;
- Shaynym;
- Mišrus arba krūtinės ląstelės su kreiviu juosmens ir krūtinės ląstos perėjime;
- Kombinuotas - kai du kreivės suformuojamos pagal S kreivumą.
Be to, yra Cobb klasifikacija, padalijanti patologiją į šias grupes:
- Skoliozėtrauminės kilmėsatsiradusi dėl krūtinės liga ar traumų;
- Kreivumasmiopatas, dėl silpnų raumenų ir ligos vystymosi ar patologijos šių audinių;
- Idiopatinisskoliozės pažeidimai;
- NeurotiškasScolitinės deformacijos, kurias sukelia nervų sistemos patologijos, pvz., Išialgija ar poliomielitas;
- Kreivumasdisplazinis arba įgimtas.
Simptomai ir požymiai
Simptominės pasireiškimai nenormalios stuburo kreivės yra sutrikimu stuburo konfigūracijos, vidaus organų sutrikimų ir nervnosistemnyh funkcijų. Tokie pažeidimai paprastai pasireiškia tokiais simptomais:
- Plika akimi rodo stulpelio deformaciją;
- Vaikystėje skoliozė gali būti asimetriškas išdėstymas sėdmenų raukšlės odos;
- Svyruoja grudnokletochnaya struktūra tarpšonkaulinių tarpų išorėje kyšo skoliozė, ir į vidų - kriaukle;
- Slankstelių sukimasis, poslinkis aplink ašį;
- Prieš pokyčius retroperitoninės ir retrosternal erdvėje apimtis fone yra įvairių vidinių struktūrų, tokių kaip širdies ar skrandžio, žarnyno ar plaučių veiklą pažeidimas;
- Kapiliarinis skoliozė gali sukelti nepakankamą kraujo apytaką, dėl kurio gali atsirasti smegenų ląstelių pažeidimas;
- Prieš skoliozė fone sutrumpina vieną galūnę, nes tai, kas yra neveikia ir yra plokščia pėsčiomis;
- Dubens srities kreivumą;
- Depresinė būsena, dirglumas ir emociniai sutrikimai dėl prastesnės egzistencijos.
Nuotrauka aiškiai rodo, kaip jis atrodo dešiniarankiams, kairiarankiams ir S formos stuburo skoliozė
Pirmuoju vystymosi etapu kreivumas praktiškai nematomas. Jeigu mes kalbame apie 2 laipsnių skoliozė, pacientai pasireiškia asimetrinis išdėstymas sėdmenų ir ašmenys kampams, susuktos poslinkis slankstelių, palyginti su ašimi.
Ši patologija laipsnio dar funkciniai sutrikimai vidaus organų, tačiau yra būtinos perėjimui prie 3-ojo laipsnio, kai situacija yra daug blogesnė.
Priežastys
Skoliozė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, kurios yra įgimtos arba būdingos gamtai.
Įgimta forma iškraipymo užima ketvirtadalį visų ligos atvejų ir sukelia apsigimimų stuburo metu vaisiaus vystymuisi. Įgytos formos pasireiškia daugiausia vaikams ir paauglių metu (4-15 metų), kai yra aktyvus augimas organizmo.
Dažniausiai pasitaikančios įgytos skoliozės priežastys:
- Trauminė kojų ir dubens srities sužalojimas;
- Raumenų uždegiminiai procesai (miozitas);
- Neteisinga padėtis mokymosi veikloje;
- Vienos kojos trumpinimas;
- Osteochondrozė, radikulopatija arba grenialiniai procesai;
- Virškinimo trakto arba inkstų patologiniai sutrikimai.
Panašias skoliozės formas galima ištaisyti ir pašalinti. Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti pagrindinį priežastinį veiksnį. Jei skoliozė yra struktūrinio pobūdžio, o lydi anatominių struktūrinių pokyčių, kurie susiję su atkūrimo situacija yra daug sudėtingesnė.
Dėl tokių sąlygų susidaro struktūrinis skoliozė:
- Spinaliniai pažeidimai su širinguomielija ar poliomielitu;
- Distrofinė raumenų audinio deformacija nugaroje arba kaklelyje;
- Nugaros skausmas;
- Sifiliniai arba tuberkulioziniai stuburo pažeidimai;
- Slankstelių sužalojimai;
- Įgimti pokyčiai ląstelių struktūroje;
- Paveldimo pobūdžio jungiamojo audinio patologijos;
- Patologijos, kurios provokuoja osteoporozės, tokios kaip rachitas, parathormonija, patologiją ir kt.
Kaip nustatyti ligą?
Diagnostiniai metodai, kurie lemia skoliozės buvimą, gana daug, bet šiandien vienas iš pirmųjų ir tikslus yra laikomas rentgeno spinduliais.
Tai yra pigus ir prieinamas, bet labai informatyvus būdas diagnozuoti, tačiau jį galite naudoti ne dažniau kaip kartą per tris mėnesius.
Atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikinės rentgeno aparatūros turi mažiau radiacijos apšvietos
Nuotrauka yra panorama, nuo apatinės žandikaulio iki dubens srities. Be to, šalutinės nuotraukos yra imamos skirtingose iškyšiose, kad būtų galima nustatyti galimas komplikacijas.
Pasekmės
Skoliozė smarkiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Jį kankina psichologinis ir fiziologinis diskomfortas, žmonės yra nerimti dėvėti sunkius drabužius, eiti į paplūdimį, todėl jie patiria sunkiausius streso sutrikimus.
Toliau progresuojant patologiniam procesui, prasideda spaudimas gyvybiškai svarbiems organams, kurie ateityje veda prie jų veiklos pažeidimo.
Skoliozė paskutiniuose vystymosi etapuose gali sukelti kvėpavimo takų, virškinimo ir realių medžiagų apykaitos sutrikimus, pavojingi sutrikimai kraujotakos sistemoje išilgai mažo apskritimo, sukeliančio deguonį, o po to širdies nepakankamumas.
Remiantis statistika, beveik kiekvienas pacientas, turintis skoliozę, turi išeminę širdies patologiją. Todėl tokia stuburo deformacija reikalinga korekcijai.
Kaip suaugusiems gydyti stuburo skoliosį?
Gydymo taktika parenkama pagal skoliozės laipsnį, vietą ir kilmę.Apskritai gydymui būdingi operaciniai arba konservatyvūs metodai.
Pastaroji apima vaistų vartojimą, fizioterapijos ir masažo procedūras, rankinius gydymo metodus.
Skaoliozės pažeidimai 1-2 pakopų patologinės plėtros stadijoje Pagrindinis gydymo tikslas yra normalaus slankstelio išlinkimo pasiekimas.
Paskutiniuose etapuose tokie koregavimai neįmanomi, todėl specialistai stengiasi pasiekti stuburo stabilumą ir išvengti tolesnės deformacijos progresavimo.
Deformacijos namuose taisymo metodai
Deformacija namuose gali būti grindžiama šiais principais:
- Visada valdykite savo laikyseną - sėdėdamas prie stalo ar eidamas;
- Specialių gimnastikos elementų, kurių veiksmai yra skirti pašalinti nereikalingą įtampą, įgyvendinimas, padidėjęs stuburo audinių lankstumas ir stiprumas, bendras kremo ir raiščių būklės pagerėjimas ir vystymasis audiniai.
Chirurginis gydymas
III-IV lygmens skoliozė vienintelė galimybė yra operatyvi korekcija.
Tai susideda iš specialių implantų, kurie yra judriosios arba fiksuotos struktūros, įrengimo ant slankstelių.
Tokių implantų pavyzdžiu yra plokštelės endokorrektoriai Medilar arba Laka-Sampieva-Zagorodnego.
Skaoliozė ir nėštumas
Nėštumo metu moterys, kurioms kenčia nuo moterų skaolio deformacijų, gali staigiai sustiprėti skausmo simptomai. Nors dauguma patelių su patologija pradinėse stadijose be problemų perkelia nėštumo laikotarpį, nesukelia jokių nepatogumų.
Paskutiniame deformacijos stadijose šonkauliai suspaudžiami vidaus organais, trikdoma deguonies tiekimas vidaus organuose, vaikas, kuris neigiamai veikia jo smegenis.
Patologijos prevencija
Patologijos prevencijai rekomenduojama tinkamai laikyti nugarą.
Tėvai turi stebėti vaikų gulintis.
Svarbu, kad gyvas gyvenimo būdas būtų toks, kad slanksteliai nebūtų suklijuojami blogoje padėtyje.
Kontraindikacijos
Specialistai kategoriškai draudžia skoliozės mobiliuosiuose žaidimuose, šokinėjimuose ar važiavimuose, taip pat jėgos pratyboms. Taip pat neįmanoma:
- Ilgai sėdi nepakitusi padėtyje;
- Dviračiai, tenisas ir kita panaši sporto veikla;
- Portfeliai, krepšiai ar diplomatai, jūs galite nešioti tik kuprinę (už nugaros).
Kuris gydytojas gydo?
Skoliozės gydymą daugiausia atlieka ortopedai ir neuropatologai.
Ar imtis kariuomenės?
Iš karo tarnybos išleidžiami pacientai, kuriems pasireiškia skoliozės deformacijos antrojo laipsnio gravitacijos atgal.
Negalia
Neteisingas skoliozė nustatoma ITU procese (speciali medicininė ir socialinė patirtis).
Šaltinis: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/iskrivleniya/skolioz-pozvonochnika.html