Tymai suaugusiems: simptomai ir gydymas

Tymai yra labai užkrečiamos (infekcinės) infekcinės ligos, susijusios su virusine etiologija. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra labiausiai pažeidžiami. Todėl tymai laikomi vadinamųjų vaikų infekcijų grupe. Bet tai gali būti diagnozuota ir suaugusiam žmogui, jei jis nesibaimintų vaikystėje. Ir tai yra susijusi su dideliu rimto ir sudėtingo ligos eigos pavojumi.

Ar suaugusieji dažnai patiria tymų: problemos skubumą

Prieš pradedant masinės vakcinų profilaktiką XIX a. Antrojoje pusėje, tymai priklausė nuo labai infekcinių ir tuo pat metu pavojingų infekcijų. Daugiau nei 90 proc. Žmonių perleido ją vaikystėje. Tuo pačiu metu liga dažniausiai pasireiškė vidutinio sunkumo ir sunkiu, o mirtingumas kartais siekė 40%. Suaugusiøjø gyventojø nugalëjimas buvo netipinis, tai buvo daugiausia pastebëta, kai patentavo patogenai ið anksto izoliuotai gyventojø grupei.

Įvadas masinės imunizacijos vaikų pirmųjų metų gyvenimą XX amžiaus viduryje atvedė į pastebimai sumažėjo dažnumas ir mirtingumas nuo tymų. Kai kuriose šalyse naujos ligos atvejai visiškai nustojo būti diagnozuoti. Remiantis medicinine statistika, pastaraisiais metais Rusijos Federacijos teritorijoje buvo užregistruoti daugiausia atsitiktiniai mažos epidemijos tymų protrūkiai.

Tuo pačiu metu tokia ikimokyklinio amžiaus vaikų vakcinacija prisidėjo prie to, kad dėl tymų atvejų struktūroje dabar 40-55% patenka į suaugusiuosius. Kai kurie iš jų nebuvo vakcinuoti vaikystėje, kitiems nepakanka imuniteto po vakcinacijos. 2014 m. Tymų atvejų skaičius Rusijos Federacijoje padidėjo, tada šis rodiklis labai sumažėjo. 2016 m. 100 tūkst. Gyventojų buvo 2 atvejai, 4% - suaugusieji.

Etiologija ir patogenezė

Tymai yra viruso pobūdžio liga, kuri dažniausiai pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kai kuriais atvejais jis vystosi suaugusiesiems.

Tymai yra antropologinė infekcija, kurią sukelia RBN turintis Morbilivirusas, kuris priklauso paramiksovirusų šeimai. Pagalbinis veiksnys yra nestabilus aplinkoje, miršta kambario temperatūroje po kelių valandų. Jis skleidžia sergantį žmogų orą skleidžiančiais lašeliais, jį galima transportuoti per didelius atstumus per orą.

Svarbiausi kūdikių patogenezės momentai yra šie:

• Tymų virusas tropuoja į kvėpavimo, virškinimo ir imuninės sistemos ląsteles, su pirmąja subklinikine inkubacijos metu gali būti aptikta jų nugalėjimo požymių laikotarpis.
• Viruso įėjimo angos yra nosies ertmės, burnos, ryklės ir, kartais - konjunktyvinės gleivinės. Po kurio laiko patobulinto patalpos vietoje epitelis nekrozuojamas, kliniškai būdingas ligos patologomoninių dėmių atsiradimas.
• Pasibaigus epitelio barjerui, patogenas pirmiausia prasiskverbia į makrofagą, limfinės ir retikulinės ląstelės, esančios šalia jo. Tai sukelia didėjančią limfomakrofaginių ląstelių hiperplaziją su daugybe infiltratų susidarymu, susikaupiančiais po skutimosi ir netgi po sluoksniais. Todėl pirmieji tymų požymiai atsiranda prieš bėrimą ir yra susiję su pažeidimu viršutinės kvėpavimo sistemos, junginės, ryklės dalių.
• Imūno sistema žmogaus, užsikrėtusio tymų, reakcija yra per didelė, hipererginė. Virusinės antikūnai sukelia alergijos tipo pokyčių atsiradimą. Ir tai yra uždegiminio ligos dermatito išsivystymo priežastis, būdinga tymų išbėrimas. Jautrinimas taip pat prisideda prie bronchų ir plaučių aparato ir virškinamojo trakto uždegimo pablogėjimo iki mažų nekrozinių židinių susidarymo.
• Tymų virusas gali išprovokuoti bendrą imunosupresiją. Tai dažnai yra dėl paciento būklės svorio, nes nepakankamas imuninis atsakas yra didelis tikimybė prisidėti prie antrinių infekcinių komplikacijų pritvirtinimo.

Visi šie patogenezės ypatumai sukelia išmatuojamą klinikinį vaizdą.

Tymų ypatumai ir etapai

Koriui būdingas laipsniškas simptomų atsiradimas. Ir kitaip nei daugelis kitų infekcijų, pirmieji klinikiniai ligos požymiai gali būti nustatyti jau per inkubacinį laikotarpį. Kadangi "nauji" patogeneziniai ryšiai "apima" simptomų pasikeitimą, komplikacijų rizika didėja.

Pagrindiniai ligos etapai:

1. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo infekcijos momento iki aiškiai išvardytų klinikinių simptomų atsiradimo. Tymų atveju jo trukmė yra vidutiniškai per savaitę. Gali būti, kad iki 17 dienų pailgėjimas ir žmonėms po specialios avarijos prevencijos (tymų imunoglobulino įvedimas) - iki 3 savaičių. Per šį laikotarpį atsiranda pirmieji simptomai, tačiau daugumai jų nėra akivaizdaus diskomforto ir yra vietos pobūdžio.
2. Prodrominis laikotarpis arba katarinės progresavimo stadija. Jos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 4 dienos. Viršutinių kvėpavimo takų ir konjunktyvinių audinių apsinuodijimo ir uždegimo požymiai derinami su tipinėmis Belskio-Filatovo-Kopliko dėmelėmis burnos gleivinėje / burnos rieše.
3. Bėrimų periodas (egzantema) kartu su sunkiu apsinuodijimu ir antra bangos hipertermija. Bėrimas yra infekcinė-alerginė gamtoje ir trunka vidutiniškai 4 dienas.
4. Pigmentacijos laikotarpis. Toks bėrimų išsiskyrimas būdingas tymų. Hiperpigmentacija trunka keletą savaičių, o po to palaipsniui išnyksta.

Suaugusiesiems tymai turi tokį patį išsivystymo simptomų pobūdį. Tačiau jų sunkumas paprastai yra daug didesnis, o komplikacijų tikimybė yra didesnė. Suaugusiųjų inkubacinis laikotarpis trumpa, apsinuodijimo požymiai yra ūmi ir ryškūs. Bėrimas yra gausus, nutekėjęs, kartu su išreikštu limfadenitu, Belsky-Filatovos-Kopliko dėmės yra daugybinės ir ilgai nevaikščioja. Bet katariniai reiškiniai nekomplikuota ligos eiga gali būti lengvi.

Tymų bėrimo ypatumai

Bėrimas yra labiausiai būdingas tymų požymis, ir tai yra jos išvaizda, leidžianti teisingai nustatyti diagnozę. Galų gale inkubacijos ir prodrominio laikotarpio simptomai yra nespecifiniai ir yra susiję su apsinuodijimu ir infekciniu-uždegiminiu audinių atsaku viruso vietoje. Be to, tipiškos Belsky-Filatov-Koplik vietovės ant skruostų gleivinės dažnai lieka be tinkamo dėmesio.

Tymų bėrimo ypatumai apima:

• Bėrimas yra neskausmingai papuliškas ir nesukelia epidermio vientisumo sutrikimų. Jis gana vienodas ryškiai rausvos arba turtingos raudonos spalvos. Kartais, pasireiškus sunkioms toms ligoms, taip pat atsiranda atsitiktiniai pūsleliniai bėrimai ir net intraderminiai kraujosruvos, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm.
• Bėrimo detalės elementai yra maždaug 2 mm dydžio ir yra nepakeistos odos fone.
• Su gausiu bėrimu, yra tendencija sujungti kai kuriuos jos elementus, o oda atrodo ištuštėjusi.
• Pirmieji bėrimo elementai iš pradžių atsiranda už akių lauko ir ant veido. Vėliau yra gana greitai skleisti jį iš viršaus į apačią, pažeisti visą kūno paviršių.

Korevye bėrimai laikomi vidutiniškai 4 dienas, o po to jų pradingimas išnyksta. Elementai blyški, jų vietoje pasirodo neobylnoe šveitimas ir hiperpigmentacija.

Galimos komplikacijos

Tymai gali sukelti klausos nervo neuritą, kuris pasireiškia klausos sutrikimais.

Suaugusiesiems paprastai būdingas sudėtingas tymų atvejis, kuris gali pasireikšti jau kataracho stadijoje. Tai yra pagrindinis pavojus užsikrėsti pilnametystės žmonėmis.

Galimos tymų komplikacijos apima:

• Nugaros nervų sistemos pažeidimas su sinusito, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, laringito vystymu. Papildomos bakterinės infekcijos sukelia sunkų progresavimą ir gleivinę-nekrozinę uždegimo pobūdį.
• Tracheobronchitas.
• Korevoi meningoencefalitas su sunkiais smegenų sutrikimais, židinio neurologiniai simptomai, aukštesnių kortikinių funkcijų pažeidimai.
• Audinio ir regos nervų neuritas.
• Virusinis-bakterinis konjunktyvitas.
• Širdies ir parenchiminių organų nugalimas su hepatitu, glomerulonefritu, miokarditu.
• Enterokolitas.

Komplikacijų priskyrimas yra pagrindinė su tromis sergančių suaugusiųjų hospitalizavimo priežastis. Kai kuriais atvejais jų ilgalaikės pasekmės yra neatgautinos ir sukelia nuolatinę negalią.

Gydymo principai

Etiotropinis gydymas (kurio tikslas - tiksliai sunaikinti patogeną) nėra tymų. Todėl planuojamas gydymas yra simptominis arba skirtas komplikacijų vystymuisi pašalinti.

Suaugusių tymų gydymas gali apimti įvairių grupių vaistų vartojimą:

• Antipirenai. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai taip pat šiek tiek sumažina uždegiminių reakcijų ir intoksikacijos sunkumą. Tačiau jie negali užkirsti kelio komplikacijų vystymuisi arba sutrumpinti ligos trukmę.
• Antivirusiniai vaistai. Šiuo metu nėra naudojamas specializuotas antikorozinis preparatas Antivirusiniai vaistai yra sukurti taip, kad kažkaip būtų atkartojimo ir surinkimo greitis viruso dalelės.
• Lokalizuota kraujagyslių sistema. Leiskite palengvinti kvėpavimąsi nosies, skatinti paranalinių sinusų ir klausos vamzdelių sanaciją.
• Antihistamininiai preparatai tam tikram niežulys su bėrimais ir diskomforto sumažėjimas katarlinių reiškinių metu.
• Vietinės priemonės, turinčios priešuždegiminių ir nespecifinių antimikrobinių preparatų, skirtų pagerinti burnos riešo gleivinės būklę.
• Akių konjunktyvito plovimo ir dezinfekavimo priemonės.

Tymų antimikrobinės medžiagos yra parodytos tik tada, kai antrinė bakterinė infekcija yra susijusi su komplikacijų atsiradimu. Remiantis gydytojo sprendimu, galima vartoti vietinius ir sisteminius vaistus. Tracheobronchiale ir plaučiuose susilpnėjus, paprastai yra nustatomas mukulitas ir atsektanacijos. Apskritai tymų komplikacijų gydymas atliekamas pagal atitinkamų ligų gydymo režimą.

Tymai nėra pavojingos infekcijos. Tačiau šios ligos vystymasis suaugusiems reikalauja ypatingo dėmesio ir dažnai veda prie to hospitalizacija, kuri paaiškinta gana dideliu tikimybe vystytis sunkus ir ne visada grįžtamos komplikacijos.

Sveikatos apsaugos kanalas, specialistas sako apie tymus suaugusiems: